нику через неделю. При посещении поликлиники на 15-й день жизни ребенка мать сообщила, что в течение 1-й недели пребывания дома он оставался спокойным, активно сосал. Стул нор мальный, 4 раза в день. При осмотре видимых отклонений в развитии ребенка не обнаружено. Масса тела ребенка превысила массу при рождении на 50 г. Кормление 7 раз в день каждые 3 ч.
Заключение: ребенок здоров. С целью проверки, сколько молока он высасывает, произве дено контрольное взвешивание до и после кормления грудью. Ребенок высосал 80 мл молока. После кормления в молочной железе оставались излишки молока. Рекомендовано кормить ре бенка 7 раз в день по часам, а остатки молока сцеживать. Повторно прийти на прием через неделю.
З а д а ч а 2
Ребенок родился с массой тела 3300 г, длиной 50 см. У матери молока нет. В связи с этим в родильном доме получал донорское молоко, а перед выпиской начато введение смеси «Дета лакт». После выписки из родильного дома на 10-й день жизни переведен на искусственное вскар
мливание смесью «Деталакт». Определяем необходимое количество смеси по
формуле: 2 % от
массы тела
при
рождении, т. е. 66 • 10 (день жизни) = 660 мл. Масса
тела на
10-й
день жизни
3400 г. Производим
расчет питания.
Наименование смеси
Коли
Белки
Жиры
У глевода
Калорийность
чество,
г
кДж
ккал
мл
«Деталакт»
660
11,9
23,4
46,7
1850
442
Н а 1 кг м ассы тела
3,5
6,9
14
544
130
П о тр еб н о сть
на
1
кг
м ассы
3 -3 ,5
7,0
14
502-544
120-130
т ел а в сутки
З а к л ю ч е н и е : питание соответствует потребностям ребенка.
З а д а ч а 3
Мать с ребенком в возрасте 1 мес была приглашена в поликлинику патронажной сестрой. Ребенок родился доношенным, с массой тела 3600 г. Во время патронажного посещения семьи врачом после выписки из родильного дома ребенок был здоров. Мать сообщила, что за послед ние 7 дней он стал беспокойным, беспричинно кричит после кормления и в промежутках между ними. Сосет грудь жадно, но реже мочится, стул стал более густым. Ночью ребенок просыпает ся, кричит. Мать кормит ребенка 7 раз в день. Считает, что у нее мало молока, и просит выпи сать рецепт на получение молочных смесей. В последнюю неделю в связи с семейными обстоя тельствами мать вынуждена была нарушить свой режим, очень волнуется и мало спит.
При осмотре кожа ребенка розовая, но менее бархатистая, чем была. Со стороны внутрен них органов отклонений не выявлено. Масса тела ребенка 4 кг. При контрольном взвешивании до и после кормления оказалось, что ребенок высосал всего 70 мл молока. Излишков молока в груди не осталось. Ребенок сосал активно, но и после кормления оставался беспокойным. Та
ким образом, клинические признаки (беспокойство ребенка
после кормления и в
промежутках между ними, недостаточная прибавка массы тела —за
1-й месяц прибавил всего
400 г при норме 600 г, редкое мочеиспускание и изменение стула) указывают на голодание. Однократное взвешивание до и после кормления показывает недостаточное количество молока (70 мл вместо 100) у матери. Учитывая, что семья живет близко от поликлиники, назначено по вторное взвешивание ребенка до и после кормления с целью установить, сколько у матери имеется молока. Одновременно рекомендовано кормить ребенка не 7, а 8 раз в сутки (каждые 242 ч), а остатки молока обязательно сцеживать. Кроме тОго, матери даны советы по налажива нию режима.
При контрольных взвешиваниях в разное время дня было установлено, что ребенок вы сасывает по 60 — 70 мл молока.
Рассчитываем количество необходимого молока в зависимости от массы тела, которую должен иметь ребенок в этом возрасте:
Фактически ребенок получает: (60 —70 мл) • 8 = 480 или 560 мл. Таким образом, ребенку не хватает 250 мл молока. Поэтому наряду с мерами по стимуляции лактации (налаживание режи ма, физиотерапия, более частое прикладывание ребенка к груди со сцеживанием остатков моло ка, пролактин и т. д.) матери рекомендуется кормить ребенка из обеих молочных желез.
При повторном контрольном взвешивании при этих условиях на 3-й день ребенок высасы вал по 110 мл молока. Стал более спокойным, обилы мочится, стул нормализовался. За 3 дня масса тела увеличилась на 40 г. Мать отмечает, что количество молока у нее заметно увеличи вается. Решено продолжить наблюдение и не выписывать дополнительное питание. При посеще нии поликлиники через 4 дня мать сообщила, что ребенок даже при кормлении одной грудью оставался спокойным. Контрольное взвешивание показало, что за 4 дня ребенок прибавил 80 г, а за каждое кормление высасывал по 100—115 мл молока. Решено вернуться к 7-кратному кор млению и продолжить наблюдение за развитием ребенка.
З а д а ч а 4
Ребенок родился с массой тела 3100 г, длиной 50 см. В 2 мес масса тела 4500 г. Развитие соответствует возрасту. Получает 6 кормлений. Высасывает 850 мл молока в сутки. Получает 30 мл сока и 20 г яблочного пюре. Производим расчет питания.
Наименование
продукта
Коли-
Белки
Жиры
Углеводы
Калорийность
г
г
кДж
ккал
Грудное молоко
850
9,3
29,8
55,3
2314
553
Вишневый сок
30
0,2
—
3,7
67
16
Яблочное пюре
20
0,1
—
3,8
64
15,4
В с е г о . . .
900
9,6
29,8
62,8
2445
584,4
На 1 кг массы тела
2,0 -2 ,5
2,1
6,6
14
543
130
Потребность на
1 кг массы
2 ,0 -2 ,5
6 - 7
12 -14
502-544
120
тела в сутки
П р и м е ч а н и е . Соки
даются между кормлениями и не учитываются в объеме суточного количества
пищи.
Заключение: количество пищевых веществ на 1 кг массы тела ребенка соответствует воз
растным потребностям,
поэтому питание коррекции не требует.
З а д а ч а 5
Мать ребенка 31/2 мес, родившегося с массой тела 3200 г, обратилась в поликлинику в свя зи с тем, что она должна приступить к работе. Однако при сцеживании ребенку не будет хватать молока для двух кормлений, когда она будет отсутствовать дома. Мать просит выписать допол нительное питание (дома матери удается сцеживать не более 140 мл молока).
При осмотре ребенок здоров. Масса тела 5600 г. Мать кормит его 6 раз в день каждые 3*/г ч. Кроме кормления грудью, ребенок получает 40 мл лимонного сока, 30 г яблочного пюре, 500 ME витамина D. Излишков молока после прикладывания ребенка к груди не остается. Учиты вая сложившиеся условия и возраст ребенка, которому с 4 мес нужно вводить прикорм, врач ре
комендует в период отсутствия матери дома кормить ребенка смесью «Деталакт». Производим расчет питания.
hb
Наименование продукта
Коли-
Белки
Жиры
Углеводы
Энергетическая
ценность
чесгт3&
■г
кДж
ккал
Грудное молоко
*к?50
10,5
26,25
56,25
2165
517.5
«Деталакт»
150
2,7
5,3
10,55
420
100.5
Яблочное
пюре
30
0,2
5,8
97
23,1
Лимонный
сок
40
0,24
1,2
42
40
В с е г о . . .
13,4
31,55
73,8
2724
651,1
На 1 кг массы тела
2,4
*,6
13,2
486
116,3
Потребность на 1 кг массы тела
2 ,5 -3 ,0
6,4 -6 ,0
12 -1 4
481
115
в сутки
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Как видно, назначение смеси «Деталакт» почти полностью удовлетворяет потребности ре бенка в основных пищевых веществах. Однако рекомендовано постепенно вводить смесь «Дета лакт» (в 1-й день — 50 мл, на 2-й — 100 мл, на 3-й день — 150 мл и полностью заменить одно из кормлений) под контролем стула. Нужно пригласить мать с ребенком вновь в поликлинику че рез 2 нед, чтобы начать вводить прикорм.
З а д а ч а 6
Ребенок родился с массой тела 3000 г, длиной 51 см. В 51/2 мес масса тела 7000 г. Разви вается соответственно возрасту. Мать кормит ребенка 5 раз каждые 4 ч. За сутки он высасывает 550 мл молока, получает два прикорма: овощное пюре, 10% манную кашу, яблочное пюре, жел ток. Производим расчет питания.
Наименование продукта
Коли-
Белки
Жиры
Углеводы
Энергетическая
ценность
г
г
кДж
ккал
Грудное
молоко
550
8,25
21,45
41,0
1611
385
Овощное
пюре
150
2,9
4,4
25,4
663
158,4
Манная
каша
10%
150
5,6
8,9
24,4
859
205,2
Растительное
масло
3,0
—
3,0
—
113
27
Желток
(У2)
8,0
1,2
2,6
0,1
122
29,2
Яблочное пюре
50,0
0,3
—
9,6
161
38,5
Сок черносмородиновый
50
0,3
—
4,2
86
19,5
Масло
сливочное
5,0
0,1
3,9
—
149
35,5
Т ворог
9 %
10
1,7
1,0
0,4
49
11,8
В с е г о . . .
18,65
45,25
105,1
3813
910,1
На 1 кг массы тела
2,66
6,46
15
545
130
Потребность на 1 кг массы
3 ,0 -3,5
5 - 6
12 -14
481
115
тела
в сутки
Как видно из проведенного расчета, назначенное питание несбалансировано. Ребенок полу чает недостаточно белков, несколько больше углеводов и жиров. Необходимо провести коррек цию питания за счет уменьшения жиров и углеводов и увеличения белков. Следует исключить из рациона сливочное масло и увеличить количество творога до 30 г. В 30 г творога содержится 5 г белка, что позволит в сутки дать ребенку почти 24 г белка, или 3,36 г на 1 кг массы тела, умень шить несколько калорийность за счет жиров. Тогда питание станет более сбалансированным.
Приведенные задачи показывают, как назначать различные виды вскар мливания и проверять состав пищевого рациона для научно обоснованной коррекции назначаемого питания. Это особенно важно, когда ребенок нахо дится на искусственном и смешанном вскармливании и в период, когда назна чаются различные блюда прикорма.
Сухие и консервированные продукты для питания детей раннего возраста
Благодаря совершенствованию техники консервации различных продук тов (в том числе молока) все большее распространение для искусственного вскармливания и докорма при смешанном вскармливании получили сухие и консервированные продукты. Они обладают высокими вкусовыми качества ми, хорошо усваиваются детским организмом. Как показывают наблюдения, дети, получающие такое питание, хорошо развиваются.
С у х и е м о л о ч н ы е с ме с и . Сухие молочные продукты длительно со храняются при условии хранения их в сухом месте и герметически закупо ренными. Продуктами из вскрытых пакетов (банок) можно пользоваться не более 2 нед. При длительном хранении в сухих молочных продуктах постепен но снижается содержание витаминов, поэтому при вскармливании детей эти ми продуктами необходимо дополнительно вводить витамины. В настоящее время пищевой промышленностью выпускаются сухие молочные продукты, в которых белок молока подвергается специальной обработке. Среди них
большое распространение получили смеси «Малютка», «Малыш», «Деталакт», и «гуманизированное» молоко.
Промышленность также выпускает сухие молочные продукты, в которых белок коровьего молока не подвергается предварительной обработке.
1. Сухое молоко, изготовляемое из распыленного в мельчайшие капельки цельного молока путем быстрого высушивания при температуре не выше 1 °С. При таком способе качество составных частей молока остается почти не изменным. Для приготовления восстановленного молока сухой молочный по рошок разводят водой в пропорции 1:7. Для получения 1 л молока берут 140 г сухого порошка, для получения одного стакана —25 г (1 полную столо вую ложку и 1 чайную ложку или 2 неполные столовые ложки). Сначала к су хому порошку добавляют небольшое количество теплой (не горячей) воды, размешивают до густоты сметаны и затем добавляют остальное количество воды; полученную смесь кипятят в течение 3 мин при непрерывном помеши вании.
2.Сухие молочные смеси (В-рис, В-овес, В-греча). В 100 г этих смесей со держится сухого цельного молока 55 г, сухого отвара круп 12 г, сахара 33 г. Сухой порошок смеси разводят так же, как сухое молоко.
3.Сухое молоко с пониженным содержанием жира и сухое обезжиренное молоко. Применяются по показаниям как лечебные смеси, но для длительно го вскармливания ими не пользуются ввиду низкой калорийности. Приме няются непродолжительно при острых расстройствах пищеварения.
4.Сухие кисломолочные смеси: сухой кефир, сухая диетическая просток ваша и сухое ацидофильное молоко. Эти смеси разводят кипяченой водой,
имеющей температуру несколько выше парного молока (35 —40 °С). Кипятить их нельзя. Для получения 1 стакана (200 г) смеси нужно взять 1 столовую ложку сухого порошка.
К о н с е р в ы . Ассортимент утвержденных к выпуску в СССР детских кон сервов включает около 80 наименований. Он состоит в основном из гомогени зированных (величина частиц 150—200 мкм) фруктовых и овощных пюре (26 видов), соков с мякотью (15 видов) и осветленных плодоовощных соков (21 вид), отвечающих физиологическим особенностям организма ребенка до 6-ме сячного возраста.
Консервированные фруктовые и ягодные соки вырабатываются освет ленными и с мякотью. Для детей наиболее полезны соки с мякотью, так как они полностью сохраняют натуральный вкус, цвет и аромат свежих плодов. Соки содержат соли кальция, железа, фосфора, магния, органические кислоты и витамины (в том числе водонерастворимые).
Детям можно давать соки с 1—2-месячного возраста. Выпускаются яблочный, виноградный, черносмородиновый, морковный соки. С 3 - 3 у 2 мес дают сливовый, малиновый, вишневый, абрикосовый, томатный соки. Клуб ничный и особенно земляничный сок нужно давать осторожно, так как неко торые дети их плохо переносят! (идиосинкразия). Давать соки следует после еды, так как их прием до еды может повести к снижению аппетита (соки со держат до 30% сахара). Соки начинают давать с небольших количеств (5—10 капель), затем их количество постепенно увеличивают (в первом полугодии ребенок должен получать до 50 мл, а во втором —до '60—80 мл).
Промышленностью выпускаются для детей раннего возраста и для диети ческого питания более старших детей консервированные пюре из фруктов, овощей и мясоовощные супы-пюре.
Фруктовые пюре готовят из яблок, слив, чернослива и абрикосов; овощные —из моркови, тыквы, кабачков, свеклы, зеленого горошка, стручко вой фасоли и др.
Супы-пюре выпускаются пищевой промышленностью в виде мясоовощ
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ных, печеночных, куриных и вегетарианских (овощной, томатный, из цветной капусты, с зеленым горошком и др.). Супы-пюре с телячьей или говяжьей пе ченью особенно полезны детям раннего возраста, так как печень, кроме бел ка, жира, железа, содержит много витаминов (А, группы В и др.). При изгото влении консервов применяются специальные гомогенизаторы, с помощью которых достигается высокая степень измельчения продуктов путем разруше ния оболочки клеток. В процессе гомогенизации фруктовые и овощные пюре приобретают кремоподобную консистенцию, что обеспечивает их хорошее ус воение. Содержание витаминов в них снижается значительно меньше, чем при обычном изготовлении пюре в домашних условиях. Гомогенизированные овощные и фруктовые пюре можно назначать детям в качестве первого при корма, что особенно показано недоношенным детям и страдающим гипотро фией, рахитом, анемией, экссудативным диатезом.
Как и каждое новое блюдо, консервированные фруктовые и овощные пю ре дают детям начиная с 1 —2 чайных ложек в день. Постепенно в течение не дели доводят количество пюре до 50—100 г в день. Детям, страдающим запо рами, рекомендуется давать пюре из чернослива в количестве 2 —4 чайные ложки в день. Для достижения наибольшего эффекта такую порцию целесо образно разделить на два приема.
Фруктовые и овощные гомогенизированные консервы целесообразно да вать детям с 2—3 до 6—8 мес. После этого срока переваривающая способ ность желудочно-кишечного тракта значительно возрастает. В дальнейшем их заменяют консервами обычного приготовления. Консервированные супы-пюре вводят в рацион детей в те же сроки, что и приготовленные из свежих продуктов.
Кроме фруктовых и овощных пюре, В' питании детей раннего возраста применяют муку из круп (рисовая, овсяная, гречневая). Ею пользуются для приготовления отваров, которыми разводят молоко (смеси Б и В). Отвары из муки обладают большей питательной ценностью, чем слизистые отвары, при готовленные из круп.
Мука из круп может быть использована и для приготовления каш: для 5 % каши берут 1 чайную ложку муки, а для 10 % —2 чайные ложки на стакан воды или молока. Тщательно размешав муку из круп сначала с небольшим количеством жидкости, добавляют остальную часть воды или молока и кипя тят 5 мин. К сваренной каше добавляют сахар и сливочное масло. Каши, при готовленные из гречневой муки, содержат высококачественный растительный белок, соли железа, микроэлементы. Такая каша особенно полезна детям, страдающим анемией, гипотрофией, а также в периоде реконвалесценции по
сле заболеваний.
Изучение физического и нервно-психического развития детей первого года жизни, находившихся на частичном или полном вскармливании консервиро ванными продуктами при правильном их применении, дало благоприятные результаты. Все это свидетельствует о том, что при отсутствии женского мо лока и свежих овощей и фруктов указанные выше консервы вполне могут при меняться в питании детей раннего возраста и для диетического питания более старших детей.
ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА i
Созревание пищеварительной и ферментных систем, участвующих в об мене веществ, совершенствование регулирующей роли нервной системы по зволяют детей после первого года жизни переводить на обычное питание.
1 Питание детей дошкольного и школьного возраста более детально изучается на кафедре гигиены.
В последние годы все больше расширя ется ассортимент продуктов для питания детей, увеличивается в нем доля полу фабрикатов и консервов. Поэтому знание принципов питания детей после первого года жизни приобретает все большее значение в деятельности врача-педиатра.
На построение питания оказало ог ромное влияние ускорение темпов физи ческого, полового и психического развития детей (акселерация). Установлено, что
расходование энергии у детей в последние годы значительно возросло (рис. 110), причем при одном и том же виде деятельности мальчики затрачи вают больше энергии, чем девочки, особенно в подростковом периоде. Кроме того, изменение воспитания и обучения детей (раннее включение спортивных занятий, обучение трудовым навыкам, увеличение познавательной информа ции, которую усваивает формирующийся мозг ребенка в настоящее время, и др.) требует более дифференцированного подхода в организации питания детей, особенно школьного возраста, при их обучении в специализированных школах.
Построение питания детей в условиях коллективного и индивидуального воспитания должно быть дифференцировано. Потребность ребенка в пищевых веществах вследствие специфичности коллективного воспитания оказывается несколько выше, чем в домашних условиях. Детей до П/2 лет наиболее целе сообразно кормить 5 раз, старше П/2 лет —4 раза (табл. 101).
Особенно высокие требования предъявляются к детской пище. Она дол жна обеспечивать необходимое в зависимости от возраста ребенка количество калорий, подвергаться надлежащей кулинарной обработке. Пища должна быть вкусной, ее внешний вид должен возбуждать аппетит. Непривлека тельный вид пищи, небрежно сервированный стол ухудшают работу пищева рительных желез, нарушают ранее образовавшиеся условнорефлекторные свя зи и часто являются причиной расстройства аппетита у ребенка.
После первого года жизни переваривающая способность желудочно-ки шечного тракта ребенка возрастает, вкусовые восприятия становятся все бо лее дифференцированными. Особенно бурно это развивается после 2 лет, а с 3 лет появляются любимые и нелюбимые блюда. Развитие жевательного ап-
15001—1
8
-
2000
2500
ЗООО:
10 1 12 13 14 15 16
ч нал
Рис.
11о.
Энерготраты
у
мальчиков
по
годам.
3500 -
По
оси абсцисс —возраст
в
годах;
по оси
ординат —
энерготраты (в ккал);
1 - 1935
г.; 2 -
1938 г.;
3 -
1960 г.:
4 - 1966 г.;
5 - 1969
г.
Т а б л и ц а 1 0 1 . Распределение энергетической ценности
Т а б л и ц а
102.
Среднесуточный
пищи (в процентах) в зависимости
от
частоты
объем рациона в
зависимости от
кормлений
возраста
Прием пищи
Кормление
Возраст, годы
Объем рациона, мл
5-разовое ,
4-разовое
Завтрак
(первый)
Около 20
Около
25
I - 1 ‘/2
1000-1100
Завтрак
(второй)
10 -15
—
1 7 2 -5
1200-1500
Обед
3 0 -3 5
3 5 -4 0
3 - 5
1400-1500
Полдник
10 -15
10 -15
5 - 7
1600-1800
Ужин
20
25
7 - 11
2000-2200
11 -14
2300-2500
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
парата позволяет вводить в рацион более твердую пищу, требующую тща тельного разжевывания. В этом возрасте дети начинают есть самостоятельно. Тщательное разжевывание пищи способствует образованию пищевого комка, который хорошо смачивается слюной, что увеличивает ферментативную дея тельность желез. Кроме того, это способствует правильному развитию жева тельного аппарата. Все это определяет консистенцию пищи и ее кулинарную обработку. Дозировка пищи должна соответствовать объему желудка ребенка. Суточный объем пищи изменяется с возрастом (табл. 102).
При составлении меню для детей нужно принимать во внимание следую щие основные элементы: потребность ребенка в пищевых ингредиентах со став и значение для детского пит ния различных пищевых веществ распреде ление питания в течение дня, способ приготовления и вкусовые качества
пищи. Б табл. 103 приведены основные возрастные нормы потребности в пи щевых ингредиентах!.
Т а б л и ц а
103. Качественный
состав
суточного рациона
Возраст, годы
Белки
Жиры
Углеводы
Энергетические
ценности
г на 1
кг массы тела
кДж
ккал
i y 2- 3
3,5 -4 ,0
3,5 -4 ,0
1 5 -1 6
460
110
4
- 6
3,0 -3,5
3,0 -3 ,5
1 2 -14
377-398
9 0 -9 5
' 7
- 11
2 ,5 -3 ,0
2 ,5 -3 ,0
10 -12
293-335
7 0 -8 0
12 -15
2,0 -2 ,5
2,0 -2 ,5
7 - 8
230-272
5 5 -6 5
У детей старше года количество килокалорий на 1 кг массы тела можно схематически вы
считать по следующей формуле: количество килокалорий
уменьшается каждые
последующие
3 года на 15. В среднем энергетическая потребность детей
в возрасте до 3 лет составляет 460
кДж/кг (110 ккал/кг), 6 лет -
398 кДж/кг
(95 ккал/кг),
9
Лет - 339 кДж/кг (80
ккал/кг), 12
лет — 272 кДж/кг (65 ккал/кг),
15 лет —230
кДж/кг (55
ккал/кг).
Белки животного происхождения в рационе детей в возрасте от 1 года до 3 лет должны составлять 75 °/, от 4 до 6 лет —65 %, от 7 лет и старше —50 % общей потребности в белках.
Соотношение между белками, жирами и углеводами составляет 1:1:4. Однако эти цифры могут изменяться в связи с индивидуальными особен
ностями ребенка, состоянием его здоровья и др.
Для нормального развития организма важно не только количество, но и качество белка, биологическая ценность которого определяется комплексом
содержания в нем аминокислот.
содержать
белок, в состав которого
Суточный
рацион ребенка должен
Т а б л и ц а
104.
Потребность детей старше 1 года
в
минеральных
веществах
Минеральное
Суточная
потребность
Минеральное вещество
Суточная
вещество
потребность
Хлорид натрия (пова
0,2 (если масса тела
ме
Фосфор,
г
1 - 2
ренная
соль), г/кг
нее 25 кг)
Железо,
мг/кг
1
5 —6
(если
масса
тела
Молибден,
мкг/кг
2
более
25 кг)
Медь
0,1
Калий,
мг/кг
В возрасте 1 —3 года 140
Цинк
0,3
4 —6 лет — 130
Иод
.
0,02
7 - 9
»
- 105
Магний
12
1 0 -1 2
» — 9Г
Марганец
0,2
Кальций, г
1 -1 ,5
Фтор
0,07
1 Потребность, оптимальная для детей, посещающих детские учреждения и школы.
о о 'л 'л
ООО
О»ПТ—'—
CSг- V-»
(N
о
=5
п
о
4>
н
о
я
о.
8S
R
о
ч
С?
со
се
о о о »п
о
s:
о Tj- —
чО
е?
S.
i
ООо ю
>Я
чОTf •—
2
о
н
ОО'Л'Л
1Ь
•ОTt
40
lw
s-rih
I S
й
я
а
* s
в ^
С
5
*2с* сБ
H S
ОО О'Л'ЛПОО
ОО (Ч—m —О
—<N —
О
О
О'Л'ЛМО'Л
о
О
<N —>m —оо
—
<N
О
О'Л'ЛО- I
о
—
40 гч 1
40
•Л1ЛО- I rsl 1
О
о
о о ^
о
mm0
О8. Г-i/“>|
ОО . юО |
о
о
ОV">*7
ОГ"
<N<NА
o ^ | uo <NI
о
о
(N
-м О
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
входят следующие жизненно важные аминокислоты (в мг/кг): гистидин —32, изолейцин —90, лейцин —150, лизин — 150, метионин —65 —85, фенилаланин — 90, треонин —60, валин —93, трипто фан —22.
Наряду с абсолютным количеством аминокислот в пищевом рационе ре бенка имеет значение также соотноше ние отдельных аминокислот. Полага ют, что 40 % потребности аминокислот должно удовлетворяться за счет не заменимых. Важно соотношение неко торых жизненно важных аминокис лот —триптофана, лизина и серосодер жащих —метионина и цистина. Наибо лее благоприятным соотношением их в период роста является 1:3:3. В мясе, рыбе, мягком сыре белка содержится
около 20%, твердых сортах
сы ра—
25 —30%, казеине —85 —95 %,
сухом
обезжиренном молоке —30 %,
творо
ге - 10%.
Впитании ребенка особенно боль шое значение имеет качество жиров.
До последнего времени считалось, что рацион детей, особенно младшего возраста, должен содержать около 75% животного, в основном молоч ного, жира. Однако в последние годы большое внимание уделяется жирам, содержащим полиненасыщенные жир ные кислоты. Жиры, состоящие в ос новном из ненасыщенных жирных кис лот, оказывают сберегающие белки действие. В рекомендациях Института питания АМН СССР указывается, что растительные жиры должны составлять не менее 10—15% от общего количе ства жира в питании детей.
Соотношение между количеством белка и жира у детей составляет в среднем 1:1. При построении ра циона следует принимать во внимание, что за счет углеводов должно удов летворяться 60 % суточной энергети ческой потребности организма. Усвоя емость углеводов достигает 98%. По требность в минеральных веществах детей разного возраста в настоящее время определена для натрия, калия, кальция, фосфора, магния и др. Менее изучена потребность в микроэлементах (табл. 104).
100
Рис. 111. Соотношение (в %) основных
продуктов питания и блюд в рационе
и степень измельчения пищи.
По оси абсцисс —возраст (в годах).
Разный состав пищевых
ин
гредиентов
в продуктах должен
учитываться при составлении су
точного рациона детей (табл. 105).
Некоторые
продукты (хлеб,
мас
ло, молоко, мясо, овощи, сахар)
обязательно включаются в меню
ежедневно,
другие (сметана,
тво
рог, рыба) даются не каждый день.
Однако в
течение недели пола
12 мес б лет 12 лет Ш л е т В зрослы е
гающийся
набор продуктов
дол
Ж и д - го м о ге н и зи - П р о т е р 'Р у б - Порционные нусни
жен быть использован (рис.
111).
кая
рованная
тая
леные
Питание должно быть правильно
пища
пищ а
пищ а
к у с к и
сбалансированным. При этом сле дует придерживаться определен ных правил:
1) постепенно вводить различные продукты и в определенном количестве; если вы приучаете ребенка жевать, нужно вначале давать маленькие кусочки,
азатем все более крупные;
2)любое нововведение в питание должна осуществлять мать, даже если обычно ребенка кормит другой человек;
3)каждый день вводить только одно новое блюдо;
4)кормить ребенка из одной и той же посуды;
5)введение новых продуктов проводить тогда, когда ребенок здоров;
6)вводить новые продукты в то время, когда ребенок особенно голоден.
Не заставляйте ребенка есть все, что вы ему предложили. Он ест столько, сколько ему нужно. Не затягивайте кормление дольше получаса, причем не следует делить кормление на части, если ребенок все не съедает. Будьте терпе ливы —ребенок учится постепенно самостоятельно есть.
При составлении меню очень важно правильно сочетать продукты. Если например, на завтрак дается каша, то на обед и ужин лучше приготовить овощные блюда (картофель отварной или пюре, тушеная капуста, овощные запеканки и др.). На завтрак проще и быстрее приготовить такие блюда, как молочные каши, макароны, отварной картофель и дополнительно дать сыр, колбасу, сосиски, сардельки, селедку. На обед целесообразно готовить мясные
ирыбные блюда, так как они дают более длительное чувство насыщения, на ужин —овощные, крупяные блюда, молоко, творог, яйцо, сыр.
Для повышения вкусовых качеств пищи можно использовать приправы (петрушка, укроп, лук, щавель, ревень, чеснок, сухие грибы). Перец, горчицу
ихрен разрешается в небольших количествах лишь в питаний детей старшего возраста.
При отказе детей от незнакомого или нелюбимого блюда следует давать его сначала в небольшом количестве. Если блюдо хорошо приготовлено, дети постепенно привыкнут и будут съедать порцию полностью.
Пищевые продукты в питании детей старше года
М о л о к о —особо ценный продукт в питании детей. В состав молока входят высококачественные белки, жиры, углеводы, витамины. Молоко бога то солями кальция и фосфора, которые легко усваиваются.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
