Ф а з а а в т о м а т и з м а ф у н к ц и о н и р о в а н и я м о л о ч н о й ж е л е з ы наступает после родов. В этот период происходит значительная гормо нальная перестройка в организме матери. Вследствие этого гипоталамогипофизарная система принимает все меньше участия в регуляции образования и отделения молока. На первый план в регуляции лактации выступает рефлек торное влияние акта сосания (рис. 93). Опорожнение ацинусов является стиму лирующим фактором секреции молока, которая продолжается без участия пролактина. Таким образом, молочная железа приобретает настоящий авто матизм функционирования, так как эффект ингибирования пролактина гона дотропными гормонами исчезает и возобновляется лишь после наступления у кормящей матери менструаций и установления овуляторных циклов. На ав томатизм функции молочных желез оказывают большое влияние психика ма тери, стрессовые ситуации, социальные факторы и другие причины. Однако основным моментом, поддерживающим высокую секрецию молока, является устранение его застоя, при котором повышение давления уменьшает апокринную секрецию в ацинусах (выключение нейрогормонального рефлекса снижает продукцию пролактина). При правильно организованном кормлении ребенка
лактация сохраняется длительное время и спонтанно уменьшается вследствие истощения эпителия ацинусов, что, как правило, наблюдается у кормящих ма
терей лишь к концу года лактации.
Образование молока является активным секреторным процессом, что подтверждается различием химического состава крови и образующегося мо лока. Для поддержания активной секреции молочная железа нуждается в зна чительном количестве энергии, что обеспечивается обильным кровоснабже
нием.
Из белков в молочной железе образуются а- и (3-казеин, лактоальбумин, а- и Р-лактоглабулины. Иммунные глобулины и сывороточный альбумин мо лока, по-видимому, поступают в молоко в преформированном виде из крови. Источником образования лактозы в молочной железе преимущественно является глюкоза циркулирующей крови и лишь меньшая часть лактозы
образуется за счет других соединений.
Жиры молока также образуются клетками железы. Особенно четко это показано в отношении образования низших жирных кислот (до Сю)- Жирные кислоты с более длинной углеродной цепью, как предполагают, образуются из предшественников нейтрального жира циркулирующей крови.
На состав молока влияют сезон года и многие факторы генетического, гормонального и экзогенного (режим питания, заболевания матери и др.) характера.
Молозиво
В конце беременности и в первые дни после родов выделяется молози во —клейкая, густая жидкость желтого или серо-желтого цвета, который обусловлен наличием красящего вещества жира. При нагревании молозиво легко створаживается. Плотность молозива 1050—1060. В молозиве больше белка, в 2—10 раз —витамина А и каротина, в 2 —3 раза —аскорбиновой кис лоты, больше содержится витаминов В12 и Е, в П/г раза больше солей, чем в зрелом молоке. Альбуминовая и глобулиновая фракции белков превали руют над казеином. Казеин в молозиве в первые 3 дня после родов не выяв ляется, а появляется лишь с 4-го дня лактации и его количество постепенно увеличивается. До прикладывания ребенка к груди в молозиве содержание белка наивысшее: 102,6—132 г/л, а затем оно постепенно снижается. Особенно много в молозиве иммуноглобулина А. Содержание жира и молочного саха ра, наоборот, в молозиве и молозивном молоке ниже, чем в зрелом молоке (табл. 85).
Т а б л и ц а
85.
Состав
молозива
и молока
Белок
Сахар
Жир
Зола
г/л
Молозиво
80 -110
4 0 -5 3
28 -41
8,1 -4,8
Переходное молоко
(с 4 —5-го
2 3
-1 4
5 7 -6 6
2 9 -4 4
2 ,4 -3 ,4
дня)
(со
2 —3-й
не
14
- 12
7 3 -7 5
3 3 -3 4
1,8 -2,0
Зрелое молоко
дели)
Под микроскопом видны так называемые молозивные тельца —круглой формы клетки, наполненные жировыми капельками (рис. 94). Это лейкоциты в стадии жирового перерождения. Кроме того, под микроскопом можно уви деть и малоизмененные лейкоциты. Большинство лейкоцитов по антигенной характеристике принадлежит к лимфоцитам, 10—25% которых способны син тезировать иммуноглобулины. По мнению ряда авторов, макрофаги молока
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
(в 1 мл женского молока содержится приблизительно 2000 клеток) обладают фагоцитарной активностью. Это способ ствует формированию местного иммуни тета в кишечнике детей при грудном вскармливании. Многие белки молозива (альбумины, глобулины и др.) могут всасываться в желудке и кишечнике в неизмененном виде, так как они идентич ны белкам сыворотки крови ребенка.
Молозиво^ является весьма важной промежуточной формой питания, с одной стороны, между периодами гемотрофного и амниотрофного питания, с другой —
началом энтерального (лактотрофного) питания ребенка Новорожденные в
„ьГ х|% Х о“
™
ь “
е ^ 7
,1 Т МтГ л ° 8 5 ) ™ *
ккал/л).
На
КДЖ/Л (?5°
ккал/л)> на 5-й день - 2929 кДж/л (700
нг,гп
™ аЯСЯ миллионы лет эволюция привела и к особенностям естествен
ного вскармливания, специфическим для каждого вида млекопитающих Поому попытка вскармливания новорожденного молоком другого биологиче ского вида по существу является экологической катастрофой^Трудное
вскармливание - один из важнейшйх факторов адаптации нарож денны х к новым условиям внеутробного существования.
Биологические и химические свойства женского молока
К о л и ч е с т в е н н ы е р а з л и ч и я с о с т а в а ' ж е н с к ог о м о л о к а и м о л о к а ж и в о т н ы х . Состав женского молока отличается от м ^ о к а животных по количественным взаимоотношениям белков,'жиров углеводов минеральных солеи и воды (табл. 86, 87). Количественные р а .л и ч и я шдепжа
™ Г пС: ? ВПЫХ ИНГр^ДИеНТ0В’ входящих в состав женского и коровьего молока ( ак продукта, наиболее часто используемого для кормления ребенка при от-
Т а б л и ц а
86. Средний состав
(г/л) женского
молока и молока
животных
Молоко
Вода
Белки
Жир
Сахар
Зола
Женское
876
15,01
39,0
74 5
2 1
Коровье
873
34,0
39,0
46,5
7 2
Козье
861
41,0
44,0
44,0
8 0
Буйволицы
824
41,0
77,0
48,0
7,2
Ослицы
911
18,5
13,7
61,9
4,7
Во многих руководствах, методических письмах и таблицах среднего состава женского молока приведены более низкие цифры содержания белка, жира и углеводов в женском молоке. Вероятно это связано с тем, что исследования были проведены в первые послевоенные годы (1945-1955)’
вскармливанииСКа3аТЬСЯ Э™ " ™ рекомендациях в °™ошении белковой коррекции при естественном
Т а б л и ц а
87. Энергетическая
ценность
молока (в
процентах
от
общей
энергетической ценности)
Молоко
коровье разведенное
+ 5 %
сахара
женское
цельное
2 : 1
' '
ГП
Белки
20
12,8
10,6
47
51
34,0
29.2
Жиры
29
53,2
60.2
Углеводы
45
сутствии женского молока), особенно выявляются при разведении коровьего
молока при приготовлении молочных смесей.
м о л о к а
К-яч е с т в е н н ы е р а з л и ч и я ж е н с к о г о м о л о к а и м о л о к а
ж и в о т н ы х В состав грудного молока входит много
различных белков
спеди которых 18 идентичны белкам сыворотки крови. При электрофорезе белка женского молока удается выделить 5 фракции, а при электрофорезе бел-
“
ьГ и ол°ока -
3, реже 4 фракции. Состав белковых фракции зависит
также от того, подвергалось ли молоко нагреванию (табл. 8 ).
Т а б л и ц а 88. Состав
белковых фракций молока
Молоко
Общее количество белков, г/л Фракции белка сыворотки, %:
В составе общего количества белка грудного молока содержание лактоаль-
бумнна Г л о б у л и н о в и иммуноглобулинов нпгена В составе же белков коровьего молока содержится преимущественно
к а з е и н о г е н Соотношение альбумина и казеиногена в женском молоке соста вляет 3 • 2 в коровьем - 1 : 4 . Казеиноген, поступая с пищевым комком в же лудок, под влиянием желудочного сока (соляная кислота и ^ б ^ е н т , выде
ляемые железами
желудка)
превращается
в казеин,
т. е. ствоРа. ^ в^ ^
Молекула казеина
женского
молока равна
30 ммкм,
коровьего 102^ ммк
(пис 95). При створаживании женского молока благодаря нали мю мелкоди персных белков хлопья получаются мелкими, что значительно’ поверхность, доступную для воздействия желудочного сока. Створаживание молока зависит также от буферных свойств его. Этим объясняется более легкое переваривание и усвоение белков женского молока, чем коровьего. Кроме того благодаря биологической близости строения белков женского молока к белкам сыворотки крови часть белков (приблизительно /з) всасывается сли зистой оболочкой желудка и переходит в кровь в неизмененном состоянии.
Таким образом, в женском молоке содержится значительное количество мелкодисперсных белков (альбуминов), а в коровьем молоке преобладают крупнодисперсные белки (казеиноген). Альбумины содержат много серы, в то время как казеиноген - много фосфора. Женское молоко в отличие от ко-
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 95. Распределение по
величине частиц
казеина
в женском (1), коровьем
(2) и козьем (3)
молоке.
По оси ординат —содержание частиц, по оси
абсцисс —
размер частиц казеина.
ровьего содержит большое количество им
муноглобулина, особенно секреторного им
муноглобулина А. Так, в молозиве его
концентрация составляет около 12 г/л, что
в 5—10 раз выше, чем в сыворотке крови.
В дальнейшем содержание иммуноглобули
на А в грудном молоке постепенно умень
шается, но даже к концу лактации удается
обнаружить этот белок. В основе
защитного действия иммуноглобулина
А лежит его антиадсорбционное свойство, благодаря которому бактерии
не прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток слизистой обо
лочки кишечника, без чего
патогенность
соответствующих
возбудителей
не^ реализуется.
Установлено
также, что
иммуноглобулин
А ингибирует
нейроамидазную
активность стрептококков.
Секреторный иммуноглобулин А, содержащийся в женском молоке, обла дает высокой устойчивостью к низким величинам pH желудочного содержи мого, действию протеолитических ферментов. Трипсин, эластаза и химотрипсин (ферменты поджелудочной железы) не расщепляют секреторный иммуно глобулин. В то же время длительное нагревание и особенно кипячение молока полностью разрушают иммуноглобулин А, поэтому донорское молоко прак
тически не содержит иммуноглобулинов и значительно уступает грудному мо локу матери.
Иммунитет, передаваемый ребенку с молоком матери, носит достаточно «оперативный» характер. Это определяется тем, что между молочной железой и кровотоком осуществляется постоянный обмен лимфоцитами. Лимфоциты, попавшие в кишечник матери и вошедшие в контакт с инфекционным антиге ном, как и лимфоциты, контактировавшие с инфекционным агентом в дыха тельных путях или в коже, заселяют ацинарную ткань молочной железы. От сюда как вырабатываемые ими антитела, в том числе секреторные димеры иммуноглобулина А, так и сами иммуноциты проникают в молозиво и моло ко кормящей матери, а через него —к ребенку. Иммуноглобулины G из ки шечника ребенка могут всасываться нерасщепленными, а секреторные имму ноглобулины осуществляют реакции местной защиты. С молоком проникают и активные лейкоциты и лимфоциты, часть которых продолжает выполнять свои защитные функции в кишечнике ребенка.
Известно, что все белки построены из аминокислот. В раннем детском возрасте незаменимыми являются не 8 (как для взрослого), а 9 аминокислот (8 + гистидин). Установлено, что в течение первых недель жизни ребенок не способен также синтезировать и цистин, который для этого возраста по праву должен быть отнесен к жизненно важным. Хотя все виды молока содержат необходимые аминокислоты, однако их соотношение в женском молоке боль ше соответствует потребностям ребенка первого года жизни (табл. 89, 90).
Аминокислот в женском молоке содержится почти в 3 раза меньше, чем в коровьем. В женском молоке находится относительно меньше и незаме нимых аминокислот. В то же время соотношение отдельных аминокислот в женском и коровьем молоке различно. В коровьем молоке преобладают так называемые ветвистые (изолейцин, лейцин) и ароматические (фенилаланин) аминокислоты (рис. 96).
Различия содержания аминокислот в женском молоке и молочных смесях еще более увеличиваются. Потребность же грудных детей в основных амино-
Аминокислоты
Молоко
женское
коровье
А. Незаменимые:
4,74
16,68
0,22
0,95
гистидин
изолейцин
0,68
2,28
лейцин
1,0
3,50
лизин
0,73
2,77
метионин
0,25
0,88
фенилаланин
0,48
1,72
триптофан
0,18
0,49
треонин
0,50
1,64
валин
0,70
2,45
Аминокислоты
Молоко
женское
коровье
Б. Заменимые;
6,58
16,82
0,45
1,29
аргинин
аланин
кислота
0,35
0,75
аспарагиновая
1,16
1,66
цистин
кислота
0,22
0,32
глутаминовая
2,30
6,80
глицин
0,0
0,11
пролин
0,80
2,50
серин
0,69
1,60
тирозин
0,61
1,79
В с е г о...
11,32
33,50
Т а б л и ц а 90. Суточная потребность в аминокислотах детей первых 3 мес жизни
Аминокислоты,
Вид вскармливания
Аминокислоты,
Вид вскармливания
г/кг
естественное
искусственное
г/кг
естественное
искусственное
Валин
0,078
0,097
Треонин
0,074
0,185
Лейцин
0,270
0,279
Лизин
0,114
0,114
Изолейцин
0,088
0,097
Триптофан
0,037
0,34
Фенилаланин
0,092
0,100
Гистидин
0,030
0,034
Метионин
0,034
0,057
кислотах при естественном вскармливании ниже, чем при искусственном (см.
табл. 90).
Особое значение приобретают гидролитические ферменты, участвующие в расщеплении белка.
Протеолитическая активность женского молока имеет существенное зна чение, особенно для детей первых месяцев жизни, так как у них отмечается низкая ферментообразующая функция главных клеток желудка, синтезирую щих пепсиноген, и поджелудочной железы, образующей трипсин. Таким обра-
7,1
Рис. 96. Соотношение незаменимых аминокислот в женском и коровьем молоке (за 1 при нято содержание триптофана).
Светлые столбики —женское молоко;
заштрихованные —коровье молоко; а — гистидин; б — изолейцин;
в - лейцин; г - лизин; д — метионин;
е - фенилаланин; ж - треонин; з - валин; и - цистин.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 97. Среднее содержание жирных кислот в женском
(I)
и к о р о вьем
(2) м олоке .
а -
эссенциальные
жирные кислоты; б - другие ненасыщенные;
в —насыщенные кислоты.
зом, некоторое ограничение у детей первых ме сяцев жизни собственного полостного пищева рения уравновешивается усилением аутолитического пищеварения благодаря наличию фер ментов, содержащихся в женском молоке.
При грудном вскармливании большое зна чение имеют количество и состав жира, так как 47% энергетической ценности женского молока покрывается за его счет. Жиры ока зывают большое влияние на рост и развитие ре
бенка. Основным компонентом жира женского молока являются триглице риды, в которых стеариновая кислота присоединяется к глицеролу в наружном положении, а пальмитиновая —во внутреннем. Поскольку у детей первых месяцев жизни активность липазы поджелудочной железы низка, а концентрация конъюгированных желчных солей близка к критической ниж ней границе нормы, то гидролиз жира и особенно растворение насыщенных жирных кислот с длинной углеродной цепью (стеариновая, пальмитино вая) затруднены. В грудном молоке содержание пальмитиновой кислоты ни же, что способствует более легкому гидролизу и полной абсорбции (пиноцитоз) продуктов частичного гидролиза жира: 2-моноглицеридов. В триглицери дах коровьего молока большее число молекул, в которых пальмитиновая кислота связана с глицеролом во 2-й и 3-й позициях; при гидролизе липазой поджелудочной железы образуются свободные жирные кислоты, которые лег ко омыляются кальцием (содержание его особенно велико в коровьем молоке) и выводятся. Таким образом, пищевая ценность триглицеридов коровьего мо лока, выражаемая коэффициентом усвоения, ниже, чем женского. Коэффи циент усвоения жира женского молока на 1-й неделе жизни составляет 90%, а коровьего —60 %. В дальнейшем коэффициент усвоения жира молока повы шается, причем сохраняются различия. Так, коэффициент усвоения жира жен ского молока достигает 95%, а коровьего - 80-85 %.
Хотя количества жира в женском и коровьем молоке почти одинаково (3,5 —3,8%), по своему составу жир женского молока значительно отличается от жира коровьего молока (рис. 97). Как видно из рис. 97, в составе жира женского молока преобладают ненасыщенные эссенциальные жирные кис лоты, которые не синтезируются в организме человека и особенно ребенка первого года жизни. Они составляют 11% всех жирных кислот. В коровьем молоке эссенциальные жирные кислоты содержатся в незначительном количе стве. Это объясняется тем, что при сычужном пищеварении, свойственном жвачным животным, происходит гидрогенизация полиненасыщенных жирных кислот, которые поступают с кормом. Высокое содержание ненасыщенных жирных кислот обеспечивает низкую точку плавления жира женского молока.
Всоставе жира женского молока имеются жирные кислоты, цепи которых образованы от 4 до 22 углеродных атомов, что отражается на функции желу- дочно-кишечного тракта, так как низшие насыщенные жирные кислоты могут раздражать кишечник (табл. 91).
Вженском молоке содержание линолевой и арахидоновой кислот значи тельно выше, чем в жире коровьего молока. Последние относятся к группе не заменимых кислот, так как в организме они не синтезируются. Содержание линолевой кислоты в женском молоке в 5 раз выше, чем в коровьем. В мо-
Жирные кислоты, %
Молоко
Жирные кислоты, %
Молоко
женское
коровье
женское
коровье
А. Насыщенные:
пальмитиновая
26,7 + 2,7
38.6
+ 4,7
масляная
0,2
+ 0,1
3,7
+ 0,5
стеариновая
8,8 ±
1,7
10,1
± 1,2
капроновая
0,1 + 0,1
3,5
+ 0,2
Б. Ненасыщенные:
3,4 ±
1,0
3,2 ± 0,7
каприловая
0,1
+ 0,2
1,2 + 0,2
пальмитоолеино-
каприновая
0,6
+ 0,4
3.2
+ 0,7
вая
37,4 ±
3,7
17.7 + 4,6
лауриновая
4,7
+ 2,2
3.3
+ 0,1
олеиновая
миристиновая
7,9
+ 1,5
11,8
+ 1,5
линоленовая
10,6 ±
2,9
1,7 + 0,7
линолевая
2,1
+ 0,7
лочных смесях вследствие разведения коровьего молока содержание линолевой кислоты еще больше уменьшается, что имеет существенное значение. Вопервых, в настоящее время установлено, что наличие эссенциальных ненасыщенных жирных кислот значительно повышает процент усвояемости белка (выделение азота с калом существенно уменьшено). Этим частично объясняется более низкая потребность в белке при естественном вскармлива нии, чем при искусственном. При естественном вскармливании ребенку на первом году жизни для правильного развития достаточно 2—2,5 г белка на 1 кг массы тела; при вскармливании коровьим молоком потребность в белке почти в 2 раза выше: 3,5 —4 г/кг. Кроме того, непредельные жирные кислоты способствуют проявлению физиологического действия витаминов (тиамин, аскорбиновая кислота), повышают сопротивляемость организма инфекциям и т. д.
Состав жирных кислот оказывает влияние на деятельность ЦНС. В экспе рименте на животных установлено, что при кормлении их жирами, преимуще ственно содержащими насыщенные жирны^ кислоты, в ЦНС процесс возбу ждения начинает преобладать над торможением. Особое значение имеет арахидоновая кислота, цепь которой состоит из 20 —22 атомов углерода; эта кислота входит в состав нервной ткани и, таким образом, влияет на ее функцию.
Более высокое содержание миристиновой и лауриновой кислот в жире ко ровьего молока способствует повышению уровня холестерина в сыворотке крови.
Многие дериваты ненасыщенных жирных кислот выполняют роль гормо нов. В женском молоке содержатся простагландины Е и F, а также их дериваты.
Большое значение имеет высокая концентрация в жире женского молока фосфатидов. В жире молозивного молока содержится 6,1 % фосфатидов, в зрелом —1,7%, а в конце лактации —0,8%; в жире коровьего молока фосфатиды содержатся в пределах 0,049 —0,058%. Фосфатиды обусловливают замыкание привратника при переходе пищи в двенадцатиперстную кишку, что обеспечивает равномерную эвакуацию из желудка, более раннее и обиль ное поступление в кишечник желчи и более интенсивную резорбцию жира в верхних отделах тонкого кишечника. Фосфатиды, среди которых основное место занимает лецитин, ограничивают отложение балластного жира и спо собствуют синтезу белка в организме.
Имеется также различие в расщеплении и всасывании жиров. Абсорб ционный коэффициент жира женского молока даже у детей первых дней жиз ни составляет более 90 %, в то время как этот коэффициент коровьего молока бывает менее 60%. Это объясняется двумя причинами. В женском молоке со держится фермент липаза, оптимум действия которой лежит при pH 7,0. Ее
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
активность в течение почти всего периода лактации относительно мало изме няется, колеблясь от 3 до 3,5 ЕД/мл. Средняя активность липазы-трибутиразы в женском молоке выше, чем в коровьем, в 20 -25 раз, а по данным неко торых авторов - в 100 раз. Расщепление липазой жира молока обеспечивает активную кислотность в желудке, что способствует регуляции его эвакуаторнои функции и более раннему выделению панкреатического сока. Следова тельно, переваривание жира и его усвоение при естественном вскармливании происходят легче, напряженность пищеварения уменьшается.
Другой причиной более лучшей усвояемости жира женского молока является стереохимическое расположение жирных кислот в триглицеридах. Липаза в присутствии желчных кислот проявляет большую активность при наружном положении стеариновой кислоты.
Количество молочного сахара (лактоза) в женском молоке больше чем в молоке животных. Имеются и качественные различия, которые заключают ся в различном изомерном строении молочного сахара. В женском молоке со
держится р-лактоза,
в коровьем - зс-лактоза. (3-Лактоза женского молока
в противоположность
а-лактозе коровьего молока медленнее усваивается
в тонком кишечнике и успевает дойти до толстого кишечника, где стимули рует рост грамположительной бактериальной флоры. Р-Лактоза стимулирует синтез витаминов группы В и влияет на состав липидов, уменьшая содержа ние нейтральных жиров и увеличивая содержание лецитина. Наряду с лакто зой в женском молоке обнаруживаются в небольшом количестве сахароза, ре же мальтоза, а из моносахаридов —фруктоза. Последние определяются не во всех пробах молока. Увеличение содержания сахара в зрелом молоке по срав нению с молозивом в основном происходит за счет лактозы, в то время как содержание сахарозы, например, уменьшается. Большое значение имеет нали чие в женском молоке олигоаминосахара, который стимулирует рост бифидо бактерий, благодаря чему получил название бифидус-фактора. Бифидогенность грудного молока в 40 раз выше коровьего. Преимущественное содержание лактозы среди сахаров имеет важное биологическое значение бла годаря наличию в ней моносахарида —галактозы, которая предпочтительнее, чем глюкоза, используется в период новорожденности и непосредственно спо собствует синтезу галактозоцереброзидов мозга.
Различия состава углеводов женского и коровьего молока возрастают в молочных смесях, для приготовления которых используется не только разведение коровьего молока, но и обогащение сахарозой, состоящей из двух мо носахаридов —глюкозы и фруктозы. Поэтому при искусственном вскармлива нии удельный вес галактозы уменьшается за счет увеличения содержания глюкозы и фруктозы. Это имеет определенное биологическое значение, так как при метаболизме фруктозы образующийся триозофосфат может усили вать ацидоз за счет гиперлактацидемии. Это должно учитываться, особенно у новорожденных. В дальнейшем роль фруктозы более очевидна, так как она принимает участие в синтезе некоторых веществ (сфинголипиды, нуклеиновые кислоты, гликопротеины и др.) и очищении организма при помощи глюкуроноконъюгации. Кроме того, уменьшение содержания лактозы оказывает опре деленное влияние на бактериальную флору кишечника, которая состоит пре имущественно из грамотрицательных бактерий.
Благодаря низкой относительной молекулярной массе сахара обладают высокой осмотической активностью, особенно в просвете тонкого кишечника, где происходит процесс всасывания. В женском молоке содержатся преимуще ственно дисахариды (лактоза), которые обладают в 2 раза большей энергети ческой ценностью, но такой же осмолярностью, как и моносахариды. Это обеспечивает осмотическое равновесие, которое в сочетании с электролитами определяет осмолярность содержимого кишечника в 300 мосм/л, что является
оптимальным для резорбции пищевых веществ. Повышение осмолярности происходит при обогащении молочных смесей сахарами, что является нежела тельным. Женское и коровье молоко имеет также различный минеральный со
став (табл. 92).
Т а б л и ц а 92. Минеральный состав женского и коровьего молока (по данным Комитета
по питанию ВОЗ, 1961)
Состав
Молоко
Состав
Молоко
женское
коровье
женское
коровье
Зольность, г/л
2,1
7,2
Фосфор, г/л
0,15
0,96
Хлор, ммоль/л
12
29
Сера,
г/л
0,14
0,30
Натрий,
ммоль/л
7
25
Медь,
г/л
0,0004
0,0003
Калий, ммоль/л
14
35
Йод,
г/л
0,00007
0,0002
Кальций,
г/л
0,33
1,25
Железо, г/л
0,0015
0,001
Магний,
г/л
0,04
0,12
Цинк,
г/л
0,0053
0,0038
Как видно из табл. 92, общее количество минеральных солей в женском молоке меньше, чем в коровьем. Это имеет существенное значение, так как позволяет избегать задержки осмотически активных ионов в организме ребен ка первых месяцев жизни при низкой экскреторной функции почек. Кроме то го, полагают, что ранняя перегрузка натрием способствует в более старшем возрасте развитию гипертонии. Имеется довольно значительная разница в со отношении отдельных элементов. Например, в женском молоке соотношение фосфора и кальция 1 :2, в то время как в коровьем молоке —1:1. Это имеет отношение к их всасыванию (усвоению из пищи). Коэффициент усвоения каль ция женского молока (отношение усвоенного кальция к количеству кальция в пищевом рационе) составляет более 60 %, а коровьего молока —всего 20 / 0, что имеет существенное значение для процесса минерализации костной ткани. На коэффициент усвоения кальция оказывает существенное влияние витамин D, активность которого в женском молоке выше, чем в коровьем. Новоро жденные получают минеральные вещества из пищи, так как у них в организме отсутствуют депо кальция и фосфора. Оптимальные показатели обмена на блюдаются в тех случаях, когда с женским молоком дети получают от 0,03 до 0,05 г (кальция и фосфора) на 1 кг массы тела, а магния —более 0,006 г/кг
всутки. Женское молоко значительно богаче коровьего железом, медью, цин ком. Однако, несмотря на эти преимущества, потребность детского организма
вкальции, железе и меди не может быть полностью удовлетворена только за счет женского молока. Поэтому необходима коррекция естественного вскар мливания в отношении этих минеральных веществ.
Высокое содержание щелочноземельных фосфатов и лимонной кислоты
вкоровьем молоке наряду с высоким содержанием белка обусловливает более высокую буферность. Вследствие этого для достижения равной величины pH
всодержимом желудка после употребления коровьего молока должно выде литься большее количество соляной кислоты, чем при вскармливании жен ским молоком. Для гидролиза женского молока в желудке требуется в 3 раза меньше желудочного сока (соляная кислота и ферменты), чем для переварива
ния такого же количества коровьего молока.
Количество витаминов в женском молоке зависит от сезона года и вита минной ценности пищи кормящей матери. В среднем в женском молоке со держится значительно больше жирорастворимых витаминов (A, D, Е), чем
вкоровьем (табл. 93).
Впоследние годы установлено, что активность витамина D женского мо
лока значительно выше его содержания, так как в женском молоке присут ствуют метаболиты витамина D 3 (25-гидроксихолекальциферол, 1,25-гидро-
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
