Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

.pdf
Скачиваний:
2
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
13.62 Mб
Скачать

 

 

 

 

 

 

Тералиджен®

599

сиолитическое действие). При психо+

усиление угнетения ЦНС, с противо+

тических состояниях возможно повы+

эпилептическими ЛС и барбитурата+

шение суточной дозы до 60 мг/сут.

ми — снижение порога судорожной го+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Препа+

товности (требуется коррекция доз).

рат обычно хорошо переносится. По+

Бета+адреноблокаторы

повышают

бочные эффекты крайне редки и вы+

(взаимно)концентрациюалимемазина

ражены незначительно.

 

в плазме (возможно

выраженное сни+

Со стороны нервной системы: сонли+

жение АД, аритмии).

 

 

 

 

вость, вялость, быстрая утомляемость,

Ослабляет действие бромокриптина и

возникающие, главным образом, в пер+

повышает концентрацию пролактина в

вые дни приема и редко требующие от+

сыворотке крови.

 

 

 

 

мены препарата; парадоксальная реак+

Трициклические антидепрессанты и

ция

(беспокойство,

возбуждение,

антихолинергические

ЛС

усиливают

«кошмарные» сновидения, раздражи+

м+холиноблокирующую

активность

тельность); редко — спутанность со+

алимемазина.

 

 

 

 

 

знания, экстрапирамидные расстрой+

Ингибиторы

 

МАО

 

(одновременное

ства (гипокинезия, акатизия, тремор);

назначение не рекомендуется) и дру+

учащение ночных апноэ, повышение

гие производные фенотиазина повы+

судорожной активности (у детей).

шают риск возникновения артериаль+

Со стороны органов чувств: нечеткость

ной гипотензии и экстрапирамидных

зрительного восприятия (парез акко+

расстройств.

 

 

 

 

 

 

модации), шум или звон в ушах.

При одновременном назначении али+

Со стороны

ССС: головокружение,

мемазина с ЛС, угнетающими костно+

снижение АД, тахикардия.

мозговое кроветворение, увеличивает+

Со стороны пищеварительной систе.

ся риск миелосупрессии.

 

 

мы: сухость во рту, атония ЖКТ, запо+

Гепатотоксические

 

ЛС

усиливают

ры, снижение аппетита.

 

проявления

гепатотоксичности

пре+

 

парата.

 

 

 

 

 

 

Со стороны дыхательной системы: су+

 

 

 

 

 

 

хость в носу, глотке, повышение вязко+

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: уси+

сти бронхиального секрета.

ление побочных реакций, угнетение со+

Со стороны мочевыделительной сис.

знания.

 

 

 

 

 

 

темы: атония мочевого пузыря, задер+

Лечение: симптоматическое.

 

жка мочи.

 

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При длитель+

Прочие: аллергические реакции, угне+

ном лечении необходимо систематиче+

тение костномозгового кроветворения,

ски проводить общий анализ крови,

повышенное

потоотделение, мышеч+

оценивать функцию печени.

 

ная релаксация, фотосенсибилизация.

Может маскировать

ототоксическое

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Усиливает эф+

действие (шум в ушах и головокруже+

фекты

наркотических

анальгетиков,

ние) совместно применяемых ЛС.

снотворных, анксиолитических (транк+

Повышает потребность в рибофлавине.

вилизаторов) и других антипсихотиче+

Для предотвращения искажения ре+

ских (нейролептиков) ЛС, а также ЛС

зультатов кожных скарификацион+

для общей анестезии, м+холиноблока+

ных проб на аллергены необходимо

торов и гипотензивных ЛС (требуется

отменить препарат за 72 ч до аллерго+

коррекция доз).

 

логического тестирования.

 

Ослабляет действие производных ам+

Во время лечения возможны ложно+

фетамина,

м+холиностимуляторов,

положительные результаты теста на

эфедрина, гуанетидина, леводопы, до+

наличие беременности.

 

 

памина. При сочетании с этанолом и

На фоне лечения не следует занима+

ЛС, подавляющими функции ЦНС —

ться видами деятельности, требую+

600

Тетраметилтетраазабицикло...

 

 

 

Глава 2

щими

повышенной концентрации

активное вещество:

 

 

внимания. В период лечения не сле+

тиаприда гидрохлорид

 

 

дует употреблять алкоголь.

(в пересчете на тиаприд).

. . 50 мг

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по.

вспомогательные вещества: на+

крытые пленочной оболочкой, 5 мг. В

трия хлорид — 2,5 мг; вода для

контурных ячейковых упаковках по

инъекций — до 1 мл

 

 

10 или 25 шт. В пачке картонной 1, 2

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

или 5 упаковок.

ФОРМЫ. Таблетки: белого или бело+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

го со слабым желтоватым оттенком

По рецепту.

цвета, плоскоцилиндрической формы

Тетраметилтетраазаби

с фаской.

 

 

 

 

Раствор для внутривенного и внутри.

циклооктандион

мышечного введения: прозрачная бес+

(Tetramethyltetraazabi

цветная или слегка окрашенная жид+

60 cyclooctandione)

кость.

 

 

 

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

 

 

 

Синонимы

СТВИЕ. Нейролептическое.

 

Адаптол: табл. (Олайнфарм) . . . . . . . 77

ФАРМАКОДИНАМИКА. Антипси+

Мебикар: табл. (Татхим.

хотическое

средство (нейролептик),

фармпрепараты) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402

оказывает

снотворное,

седативное,

60 Тиаприд* (Tiapride*)

анальгезирующее действие. Устраняет

дискинезии

центрального

происхож+

 

Синонимы

дения. Обладает выраженным анальге+

 

зирующим эффектом как при интеро+

Тиаприд: р+р для в/в и

цептивной, так и при экстероцептив+

в/м введ., табл. (Органика). . . . . . . . 600

ной боли. Антипсихотическое дейст+

ТИАПРИД (TIAPRIDE)

вие обусловлено блокадой дофамино+

выхD2+рецепторовмезолимбическойи

 

 

Тиаприд* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600

мезокортикальной системы;

седатив+

 

Органика (Россия)

ное действие

обусловлено блокадой

 

адренорецепторов ретикулярной фор+

СОСТАВ

мации ствола головного мозга; проти+

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

ворвотное действие — блокадой дофа+

активное вещество:

миновых D2+рецепторов триггерной

тиаприда гидрохлорид. . . 111,1 мг

зоны рвотного

центра; гипотермиче+

(соответствует тиаприда основа+

ское действие — блокадой дофамино+

вых рецепторов гипоталамуса.

нию — 100 мг)

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

Абсорб+

вспомогательные веще.

ства: лактозы моно+

ция быстрая (у пожилых замедленна),

гидрат (сахар молоч+

снижается после еды. Биодоступность

ный) — 46,4 мг; крах+

составляет

75%. Назначение непо+

мал картофельный —

средственно перед приемом пищи по+

18 мг; повидон (ПВП

вышает биодоступность на 20%, а Cmax

низкомолекулярный

в плазме — на 40%. Абсорбция в пожи+

медицинский) — 1,8

лом возрасте замедляется.

 

 

мг; магния стеарат —

После приема внутрь тиаприда в дозе

2,7 мг

200 мг Cmax

в плазме

составляет

Раствор для внутривен1

1,3 мкг/мл и достигается за 1 ч; после

ного и внутримышечного

в/м введения 200 мг (2,5 мкг/мл) — за

введения. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мл

30 мин.

 

 

 

 

 

 

Тиаприд

 

601

 

Взрослые и дети старше 6 лет:

 

различные типы хореи;

 

 

 

синдром Жиля де ла Туретта.

 

Дети старше 6 лет: расстройствапове+

 

дения с ажитацией и агрессивностью.

 

Раствор для внутривенного и внутри.

 

мышечного введения

 

 

 

Гиперкинетический и дискинетиче+

 

ский синдром (в т.ч. при применении

 

антипсихотических ЛС (нейролепти+

 

ков), паркинсонизме сосудистого про+

 

исхождения, поздние дискинезии):

 

острая и хроническая хорея;

 

 

нервный тик;

 

 

 

 

сенильная моторная неустойчивость;

 

тремор;

 

 

 

 

головная боль нейрогенного проис+

 

хождения;

 

 

 

 

нарушениеповедения(алкоголизм);

 

психомоторное возбуждение;

 

расстройства поведения в пожилом

Быстро (через 1 ч) распределяется по

возрасте;

 

 

 

органам и тканям, проникает через

алкогольный психоз;

 

 

ГЭБ и плацентарный барьер. Метабо+

абстинентный

синдром

(алкого+

лизируется в печени.

лизм, наркомания);

 

 

У животных при изучении тиаприда

хронический болевой синдром (в

в виде таблеток отмечалось проник+

т.ч. артралгии, спастические боли в

новение в молоко, с соотношением

конечностях,

боли у онкологиче+

концентраций в молоке и в крови 1:2;

ских больных, боли невротического

при применении раствора для внут+

происхождения).

 

 

ривенного и внутримышечного вве+

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

 

Общие

дения тиаприд также проникает в

для обеих лекарственных форм:

 

грудное молоко (концентрация со+

повышенная

чувствительность к

ставляет 50% от плазменной).

тиаприду или другим компонентам

T1/2 — 2,9 ч у женщин и 3,6 ч — у муж+

препарата;

 

 

 

чин. Выводится почками — 70% в не+

диагностированная или

подозре+

измененном виде. Клиренс — 330

ваемая феохромоцитома;

 

 

мл/мин. При хронической почечной

 

 

беременность (I триместр);

 

недостаточности степень снижения

гипертонический криз;

 

 

выведения соотносится с величиной

выраженная почечная и/или пече+

Cl креатинина.

ночная недостаточность;

 

 

ПОКАЗАНИЯ. Таблетки

 

 

период лактации;

 

 

Взрослые:

детский возраст (для таблеток — до

психомоторное возбуждение и аг+

6 лет; для раствора для внутривен+

рессивные состояния, особенно при

ного и внутримышечного введе+

хроническом алкоголизме или в по+

ния — до 7 лет).

 

 

жилом возрасте;

Таблетки (дополнительно):

 

 

интенсивный хронический болевой

диагностированные или

подозре+

синдром.

ваемые пролактинзависимые опу+

602

Тиаприд

 

 

 

 

 

Глава 2

холи, например пролактинома ги+

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ

БЕРЕМЕН1

пофиза и рак груди;

 

 

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

комбинация с сультопридом;

Препарат противопоказан в I тримест.

комбинация с дофаминергическими

ре беременности и в период лактации.

агонистами (амантадин, апоморфин,

Относительно влияния на мозг плода

бромокриптин, каберголин, энтака+

нейролептиков,

применяемых

во

пон, лизурид, перголид, пирибедил,

время беременности, данных не имеет+

прамипексол,

хинаголид, ропини+

ся (предпочтительно не применять ти+

рол), за исключением больных, стра+

априд во время беременности).

 

дающих болезнью Паркинсона;

Однако если препарат все же применя+

комбинация с ЛС, которые могут вы+

ется во время беременности, рекомен+

зывать нарушение ритма сердца: ан+

дуется

по возможности ограничить

тиаритмические препараты Iа класса

дозу и продолжительность лечения.

(хинидин, гидрохинидин, дизопира+

При продолжительном лечении и/или

мид)иIIIкласса(амиодарон,соталол,

применении высоких доз и/или при

дофетилид,

ибутилид),

некоторые

поздних сроках беременности оправ+

нейролептики (тиоридазин, хлорпро+

дан контроль неврологических функ+

мазин, левомепромазин, трифлуопе+

ций новорожденного.

 

 

разин,

циамемазин,

амисульпирид,

Грудное вскармливание рекомендует+

сульпирид,

пимозид,

галоперидол,

ся прекратить на время приема препа+

дроперидол), а также со следующими

рата.

 

 

 

 

препаратами: леводопа, бепридил, ци+

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

заприд,

дифеманил,

эритромицин,

Таблетки

 

 

 

мизоластин, винкамин для в/в введе+

Внутрь, только для взрослых и детей

ния, спарфлоксацин,

моксифлокса+

старше 6 лет. Необходимо всегда под+

цин (см. «Взаимодействие»).

бирать

минимальную

эффективную

С осторожностью:

 

 

дозу. Если позволяет состояние боль+

Общие для обеих лекарственных форм

ного, лечение следует начинать с низ+

хроническая

почечная

недостаточ+

кой дозы, постепенно повышая ее.

 

ность. При применении необходимо

Психомоторное возбуждение и агрес.

снизить дозу и усилить наблюдение

сивные состояния, особенно при хрони.

(см. «Способ применения и дозы»);

ческом алкоголизме или в пожилом воз.

эпилепсия, в связи с возможностью

расте: взрослым — 200–300 мг/сут,

понижения судорожного порога;

курс лечения 1–2 мес; в пожилом воз+

расте — 50 мг 2 раза в сутки. Дозу мож+

сердечно+сосудистые заболевания в

стадии декомпенсации;

 

но постепенно

увеличивать

на

 

50–100 мг каждые 2–3 дня до максима+

болезнь Паркинсона;

 

 

 

 

льной суточной дозы 300 мг.

 

пожилой возраст.

 

 

 

 

 

Хорея, синдром Жиля де ла Туретта:

Таблетки (дополнительно):

взрослым — 300–800 мг/сут. Лечение

совместное применение ЛС, содер+

следует начинать с дозы 25 мг/сут, за+

жащих спирт;

 

 

 

тем медленно повышать ее до дости+

брадикардия (реже 55 уд/мин), гипо+

жения

минимальной

эффективной

калиемия,

врожденное

удлинение

дозы. У больных с нарушением функ+

интервала QT, а также совместное

ции почек при Cl креатинина

<20

применение препаратов, способных

мл/мин суточная доза препарата уста+

вызывать выраженную брадикардию

навливается в зависимости от тяже+

(менее 55 уд/мин), гипокалиемию,

сти почечной недостаточности. При+

снижение сердечной проводимости

меняют 1/2 дозы при Cl креатинина

или удлинение интервала QT.

11–20 мл/мин и 1/4 дозы при Cl креа+

Обзор применения тиаприда в современных условиях

Шмуклер А. Б., Московский НИИ психиатрии — филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России

Последниенесколькодесятилетийознаменовалисьпоявлениемзначительногоколичества антипсихотиковновогопоколения. Ихпреимуществаипроблемныеаспектыприменениямно+ гократно обсуждались в литературе. Однако до последнего времени не потеряли своей практи+ ческойзначимостиитрадиционныенейролептики.Срединихособоеместозанимаеттиаприд.

Зарегистрированными показаниями к применению тиаприда являются психомотор+ ное возбуждение и агрессивные состояния, особенно при хроническом алкоголизме и в пожилом возрасте, хорея, синдром Жиля де ла Туретта, интенсивный хронический боле+ вой синдром, расстройства поведения с ажитацией и агрессивностью у детей старше 6 лет.

Внедавнейпубликациисерииклиническихнаблюдений(S. Kariaetal.,2013)отмеченпо+ ложительныйэффектвотношениигаллюцинаторнойсимптоматикиубольныхпараноидной шизофренией при присоединении тиаприда к проводимой нейролептической терапии.

Тиаприд рекомендуется в качестве препарата первой линии для лечения тиков (M. Robertsonetal.,2000),особенноудетей(K. Muller+Vahl,2013;C. Bachmanetal.,2014). Имеют+ ся наблюдения об успешном использовании тиаприда в комплексной терапии дискинезии, вызваннойназначениемгалоперидола (H. Koch,2003). Вработах отечественныхавторовтак+ жеуказываетсянаэффективностьпримененияпрепаратаубольныхссиндромомЖилядела Туретта (С.С. Кабанова, 2005; В.П. Зыков, 2006; В.В. Пушков, И.В. Кравченко, 2007).

Препарат с успехом используется для купирования «поведенческих нарушений» у ге+ риатрических пациентов, включая случаи возбуждения, агрессивности, тревоги и нару+ шений сна (R. Heun et al., 2001).

В наркологии препарат используется для терапии широкого спектра нарушений при алкогольной и наркотической зависимости: абстинентного синдрома, сомато+вегетатив+ ных, неврозоподобных, аффективных и поведенческих расстройств, а также генерализо+ ванного болевого синдрома (D. Peters et al., 1994; G. Shaw et al., 1994; K Mann, 2007).

В открытом клиническом исследовании применения комбинации тиаприда с карба+ мазепином для проведения алкогольной детоксикации в амбулаторных условиях показа+ на эффективность подобной комбинации (V. Soyka et al., 2002). Из 50 включенных в исследование пациентов только 1 выбыл вследствие недостаточной мотивации. В осталь+ ных случаях авторы отметили эффективность проводимой терапии.

Проведенный в дальнейшем ретроспективный анализ лечения указанной комбинаци+ ей препаратов пула из 540 больных с алкогольным абстинентным синдромом подтвердил полученные результаты (M. Soyka et al., 2006).

В работах отечественных исследователей имеются указания на успешное использова+ ние тиаприда в комплексной терапии алкогольного делирия (Н.Е. Завьялова, О.И. Сал+ мина+Хвостова, 2012).

В статье О.И. Салминой+Хвостовой, Д.В. Зяблицева «Тиаприд в лечении генерализован+ ного тревожного расстройства, коморбидного с алкоголизмом» (Российский психиатрический журнал.+ 2014.+ №4.+ С.53–57) приведено сравнение тиаприда и алпразолама для лечения гене+ рализованного тревожного расстройства (ГТР) у больных алкоголизмом. Эффективность те+ рапии ГТР у больных алкоголизмом при назначении тиаприда не отличалась от таковой в случаях лечения эталонным для данной симптоматики препаратом — алпразоламом.

Имеются указания, что тиаприд эффективен при опийном (героиновом) абстинентном синдроме, оказывая седативное, противосудорожное, антипсихотическое и анталгическое действие (Н.И. Иванец и соавт., 2008). Данная особенность действия препарата (сочетание седативного и противоболевого эффекта) обусловливает показания для его применения при термических и химических ожогах (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21.07.2006. №569), а также при болевых синдромах другой этиологии, включая онкологические заболевания.

Таким образом, спектр психотропной активности тиаприда, включающий, наряду с антипсихотическим, антидепрессивное, анксиолитическое, снотворное и вегетостабили+ зирующее действие (Т.А. Кожинова и соавт., 2012), а также хорошая переносимость пре+ парата с низким уровнем побочных эффектов открывает широкие возможности его использования в психиатрии, наркологии и, в определенной степени, в общей медицине.

Полная версия статьи опубликована в журнале «Социальная и клиническая психиатрия»

(2015.+ №1.+ С.105–108).

На правах рекламы

 

 

 

 

 

 

Тиаприд

605

тинина 10 мл/мин. Детям старше 6

лез, боль в груди, импотенция или

лет — 3–6 мг/кг/сут.

 

нарушение эякуляции;

увеличение

Интенсивный хронический болевой син.

массы

тела,

удлинение

интервала

дром: обычная доза для взрослых со+

QT, мерцательная аритмия, постура+

ставляет 200–400 мг/сут.

 

льная гипотензия, злокачественный

Расстройства поведения с ажитацией

нейролептический синдром.

 

и агрессивностью у детей в возрасте

Раствор для внутривенного и внутри.

старше 6 лет: доза составляет

мышечного введения

 

 

 

100–150 мг/сут.

 

Сонливость, повышенная утомляе+

Раствор для внутривенного и внутри.

мость, снижение мышечного тонуса,

мышечного введения

 

возбуждение,

экстрапирамидные

В/в или в/м.

 

симптомы, злокачественный нейро+

Некупирующиеся

боли:

лептический синдром, ранние дис+

200–400 мг/сут.

 

кинезии (спастическая

кривошея,

При делириозном (пределириозном) со.

тризм, глазодвигательные наруше+

стоянии: каждые 4–6 ч в суточной дозе

ния) и поздние дискинезии; явле+

400–1200 мг (максимально — до

ния гиперстимуляции

(усиление

1800 мг).

 

тревоги или обострение галлюцина+

При Cl креатинина <20 мл/мин суточ+

торно+бредовой симптоматики у па+

ную дозу уменьшают в 2 раза, при Cl

циентов с шизофренией); кожные

креатинина <10 мл/мин — в 4 раза.

аллергические реакции, ортостати+

ческая гипотензия, увеличение мас+

Детям в возрасте 7 лет и старше — по

100–150 мг/сут. Можно увеличить эту

сы тела, гиперпролактинемия, сни+

дозировку максимально до 300 мг/сут.

жение

потенции,

гинекомастия,

аменорея, галакторея, фригидность,

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Таблетки

гипертермия.

 

 

 

 

 

Астения, утомляемость, сонливость,

 

 

 

 

 

бессонница, ажитация, психомотор+

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Таблетки

ное возбуждение, апатические состо+

При применении совместно с анти+

яния, головокружение,

головная

аритмическими препаратами, а так+

боль, повышение АД, синдром Пар+

же препаратами, вызывающими бра+

кинсона (тремор, брадикинезия, ги+

дикардию и гипокалиемию, возмож+

персаливация; значительно реже —

но повышение риска развития желу+

ранняя дискинезия и дистония (спа+

дочковых аритмий, а также мерцате+

стическая кривошея, окулогирные

льной аритмии. Совместный прием с

кризы, тризм), акатизия. Эти симп+

антигипертензивными

средствами

томы обычно являются обратимыми

увеличивает риск постуральной ги+

после отмены препарата или назна+

потензии.

 

 

 

 

 

чения антихолинергических проти+

Наблюдается взаимный антагонизм

вопаркинсонических средств. Позд+

действия леводопы и нейролептиков.

няя дискинезия (стереотипные неп+

У больных,

страдающих болезнью

роизвольные движения языка, лица

Паркинсона,

рекомендуется

приме+

и конечностей), возникающая при

нять

минимальные

эффективные

длительном применении (антихоли+

дозы леводопы и тиаприда.

 

нергические противопаркинсониче+

Дофаминергические агонисты могут

ские средства, назначаемые в качест+

вызывать или усиливать психотиче+

ве корректоров, могут ухудшить со+

ские нарушения. Если лечение ней+

стояние больного). Гиперпролакти+

ролептиками необходимо больному,

немия и сопряженные с ней рас+

страдающему болезнью Паркинсона,

стройства (менее 0,2%): аменорея,

получающему

дофаминергический

галакторея, набухание грудных же+

препарат, дозу

последнего

следует

606

Тиаприд

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2

постепенно снизить до отмены (рез+

ской нервной системы, нарушением

кая отмена может привести к разви+

сознания.

Признаки

дисфункции

тию злокачественного нейролептиче+

периферической нервной системы,

ского синдрома).

 

 

 

такие как повышенное потоотделе+

Препараты,

угнетающие

функцию

ние и лабильность АД, могут пред+

ЦНС при сочетанном приеме с тиап+

шествовать наступлению гипертер+

ридом, способствуют усилению угне+

мии и следовательно представлять

тающего действия.

 

 

 

собой

ранние предупреждающие

Алкоголь усиливает седативное дейст+

сигналы. Некоторые факторы рис+

вие нейролептиков.

 

 

 

ка, такие как обезвоживание или ор+

Раствор для внутривенного и внутри.

ганическое

 

поражение

мозга, не+

мышечного введения

 

 

 

смотря на то что такое действие ней+

Усиливает действие ЛС, угнетающих

ролептиков

может

объясняться

ЦНС

(наркотические

анальгетики,

идиосинкразией, видимо, являются

барбитураты,

антигистаминные

ЛС,

предрасполагающими.

QT: тиаприд

бензодиазепины), а также ингибито+

Удлинение

интервала

ров АПФ и других гипотензивных ЛС.

вызывает дозозависимое удлинение

Несовместим с леводопой и этанолом.

интервала QT. Известно, что этот

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Таблетки

 

эффект увеличивает риск серьезных

 

желудочковых аритмий; он усилива+

Симптомы: избыточная седация, сон+

ливость, угнетение сознания вплоть до

ется на фоне брадикардии, при гипо+

комы, артериальная гипотензия, экст+

калиемии, а также в случае врожден+

рапирамидная симптоматика.

 

ного или приобретенного длинного

 

интервала QТ (комбинация с препа+

Лечение: отмена препарата, промы+

вание желудка, симптоматическая и

ратами,

удлиняющими

интервал

дезинтоксикационная

терапия,

мо+

QTc). Гипокалиемия должна быть

ниторинг жизненно важных функ+

скорректирована до начала примене+

ций организма (особенно сердечной

ния препарата, кроме того, следует

обеспечить

 

контроль

клинической

деятельности — риск удлинения ин+

 

тервала QT) до полного исчезнове+

картины, электролитного баланса и

ния симптомов интоксикации. При

ЭКГ.

 

 

 

 

 

появлении тяжелых экстрапирамид+

При экстрапирамидном синдроме, вы+

ных симптомов — антихолинергиче+

званном нейролептиками, вместо при+

ское лечение. Поскольку

тиаприд

менения

дофаминергических агони+

слабо подвергается диализу, для уда+

стов следует назначать антихолинер+

ления

вещества не рекомендуется

гические препараты.

 

 

применять гемодиализ. Антидот ти+

Раствор для внутривенного и внутри.

априда неизвестен.

 

 

 

мышечного введения

 

 

Раствор для внутривенного и внутри.

В период лечения необходимо воздер+

мышечного введения

 

 

 

живаться от приема этанола.

Симптомы: выраженный седативный

Общие

для

обеих лекарственных

эффект, экстрапирамидные

рас+

форм

 

 

 

 

 

стройства.

 

 

 

 

Влияние на способность к вождению

Лечение: отмена препарата, назначение

автомобиля и занятию другими по.

холиноблокаторов.

 

 

 

тенциально опасными видами деяте.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Таблетки

льности. В период лечения необходи+

Злокачественный нейролептический

мо соблюдать осторожность при вож+

синдром: характеризуется

бледно+

дении автотранспорта и занятии дру+

стью,

гипертермией,

ригидностью

гими потенциально опасными видами

мышц,

дисфункцией

перифериче+

деятельности, требующими повышен+

 

 

Траумель® С

607

ной концентрации внимания и быст+

ТРАУМЕЛЬ® С

 

 

роты психомоторных реакций.

(TRAUMEEL

®

S)

 

 

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 100

 

 

 

мг. В контурной ячейковой упаковке

Biologische Heilmittel Heel GmbH

по 10 табл. или в банке светозащитно+

(Германия)

 

 

го стекла или полимерной 30 табл. 1

 

 

 

 

 

банка или 3 контурных ячейковых

 

 

 

 

 

упаковки помещают в

картонную

 

 

 

 

 

пачку.

 

 

 

 

 

 

Раствор для внутривенного и внут.

 

 

 

 

 

римышечного введения, 50 мг/мл. В

 

 

 

 

 

ампулах по 2 мл. 10 амп. вместе с но+

 

 

 

 

 

жом ампульным или скарификато+

 

 

 

 

 

ром ампульным помещают в короб+

 

 

 

 

 

ку из картона. В контурной ячейко+

 

 

 

 

 

вой упаковке 5 амп. 2 контурные

 

 

 

 

 

ячейковые упаковки вместе с ножом

 

 

 

 

 

ампульным или скарификатором

 

 

 

 

 

ампульным помещают в пачку из

 

 

 

 

 

картона.

 

 

 

 

 

 

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

 

 

 

 

 

По рецепту.

 

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

 

 

 

 

607 (Thioctic acid)

 

 

 

 

 

 

Синонимы

 

СОСТАВ

 

 

 

 

Нейролипон: капс., конц.

 

 

 

 

 

 

Капли гомеопатические

 

 

для р+ра д/инф. (Фармак

 

 

 

 

для приема внутрь. . . . . . . . . . 1 фл.

ПАО) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 442

 

 

дляприготовления100гтребуется

Толперизон*

 

активные вещества:

 

 

 

Arnica montana (Arnica)

 

 

607 (Tolperisone*)

 

 

 

 

(арника монтана (арни+

 

 

® Синонимы

 

ка) D2. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . 5 г

 

Calendula officinalis

 

 

Мидокалм : табл. п.п.о.

 

(Calendula) (календула

 

 

(Gedeon Richter) . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 426

 

 

оффициналис (кален+

 

 

Толперизон* + Лидокаин*

дула) D2 . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . 5 г

Hamamelis virginiana

 

 

607 (Tolperisone* + Lidocaine*)

(Hamamelis) (гамамелис

 

 

Синонимы

 

виргиниана (гамаме+

 

 

 

лис) D2 . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . 5 г

Мидокалм®+Рихтер: р+р

 

Achillea millefolium

 

 

д/ин. (Gedeon Richter) . . . . . . .

. . . . . . 427

(Millefolium) (ахиллея

 

 

607 Тофизопам* (Tofisopam*)

миллефолиум (милле+

 

 

фолиум) D3 . . . . . . . . . . .

. . . . . . . 5 г

Синонимы

 

Atropa bella.donna

 

 

 

(Bella.donna) (атропа

 

 

Грандаксин®: табл. (EGIS

 

белла+донна (бел+

 

 

Pharmaceuticals PLC) . . . . . . . . .

. . . . . . 214

ла+донна) D4 . . . . . . . . . . . . . . . . 25 г

608

Траумель® С

 

 

 

 

 

Глава 2

Aconitum napellus

 

 

 

Symphytum officinale

 

 

(Aconitum) (аконитум

 

 

(Symphytum) (симфи+

 

 

напеллус (аконитум)

 

 

тум оффицинале (сим+

 

 

D3 . . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. .

. . . 10 г

фитум) D4 . . . . . . . . . . . .

. . . . . 0,1 г

Mercurius solubilis

 

 

 

Bellis perennis (беллис

 

 

Hahnemanni (меркуриус

 

 

переннис) . . . . . . . . . . . . .

. . . . . 0,1 г

солюбилис Ганемани) D8 . .

. . 10 г

Hypericum perforatum

 

 

Hepar sulfuris (Hepar

 

 

(Hypericum) (гипери+

 

 

sulfuris calcareum) (гепар

 

 

кум перфоратум (гипе+

 

 

сульфурис (гепар суль+

 

 

рикум) D6. . . . . . . . . . . . .

. .

. . 0,09 г

фурис калкареум) D8 . . .

. . .

. . 10 г

Achillea millefolium

 

 

Chamomilla recutita

 

 

 

(Millefolium) (ахиллея

 

 

(Chamomilla) (хамомил+

 

 

миллефолиум (милле+

 

 

ла рекутита (хамомил+

 

8 г

фолиум) . . . . . . . . . . . . . . .

.

. . 0,09 г

ла) D3. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . .

Atropa bella.donna

 

 

Symphytum officinale

 

 

(Bella.donna) (атропа

 

 

(Symphytum) (симфи+

 

 

белла+донна (бел+

 

 

тум оффицинале (сим+

 

8 г

ла+донна) D1 . . . . . . . . . . .

.

. . 0,05 г

фитум) D8 . . . . . . . . .

. . . .

. . .

Aconitum napellus

 

 

Bellis perennis (беллис

 

 

 

 

 

 

(Aconitum) (аконитум на+

 

переннис) D2

 

 

2 г

 

. . . .

. . .

пеллус (аконитум) D1

 

0,05 г

Echinacea (эхинацея) D2

 

2 г

.

. . .

Mercurius solubilis

 

 

Echinacea purpurea (эхи+

 

 

 

 

 

 

Hahnemanni (меркуриус

 

 

нацея пурпурея) D2

 

 

2 г

 

 

. . . .

. . .

солюбилис Ганемани) D6 . . 0,04 г

Hypericum perforatum

 

 

 

 

Hepar sulfuris (Hepar

 

 

(Hypericum) (гипери+

 

 

 

 

 

 

sulfuris calcareum) (гепар

 

 

кум перфоратум (гипе+

 

 

 

 

 

 

сульфурис (гепар суль+

 

 

рикум) D2

 

 

1 г

 

 

. . . .

. . .

фурис калкареум) D6

 

0,025 г

этанол

около 35 об.%

.

вспомогательные вещества: гидро+

Мазь для наружного

 

 

 

 

фильная основа, стабилизирован+

применения гомеопатиче1

 

 

 

 

ная 13,8% (по объему) этанолом

ская

 

 

 

1 туба

. . . . . . . . . . . .

. . .

. .

состав гидрофильной

основы:

дляприготовления100гтребуется

эмульгирующий цетилстеарило+

активные вещества:

 

 

 

 

 

 

вый спирт — 8,007 г; жидкий па+

Arnica montana (Arnica)

 

 

 

 

рафин — 9,342 г, белый вазелин —

(арника монтана (арни+

 

 

 

 

9,342 г; вода — 60,579 г; этанол

ка) D2

 

. . . . . 1,5 г

. . .

96% (по объему) — 9,335 г.

 

Calendula officinalis

 

 

 

 

 

 

 

Раствор для внутримы1

 

 

(Calendula) (календула

 

 

 

 

 

 

шечного и околосуставно1

 

оффициналис (кален+

 

0,45 г

 

дула).

. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . .

го введения гомеопатиче1

 

 

Hamamelis virginiana

 

 

ский . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

. 1 амп.

(Hamamelis) (гамамелис

 

 

активные вещества:

 

(2,2 мл)

виргиниана (гамаме+

 

 

 

 

лис) . .

. . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . .

0,45 г

Arnica montana (Arnica)

 

 

Echinacea (эхинацея) . . .

. . .

0,15 г

(арника монтана (арни+

 

 

Echinacea purpurea (эхи+

 

 

ка) D2. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

. 2,2 мкл

нацея пурпурея). . . .

. . . .

. . .

0,15 г

Calendula officinalis

 

 

Chamomilla recutita

 

 

 

(Calendula) (календула

 

 

(Chamomilla) (хамомил+

 

 

оффициналис (кален+

 

 

ла рекутита (хамомилла). . . .

0,15 г

дула) D2 . . . . . . . . . . . . . . . .

 

. 2,2 мкл