5 курс / Госпитальная педиатрия / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

Перинева®

479

избыточном

выведении

жидкости

При необходимости такой комбини+

и/или натрия, в начале терапии ин+

рованной

терапии

она проводится

гибиторами АПФ может развиться

под регулярным контролем концент+

чрезмерная

артериальная гипотен+

рации лития в сыворотке крови.

зия. Риск развития чрезмерной арте+

НПВП, в т.ч. ацетилсалициловая кис.

риальной гипотензии можно умень+

лота в дозах от 3 г/сут и выше. Тера+

шить путем отмены диуретика, в/в

пия НПВП может ослаблять антиги+

введения 0,9% раствора натрия хло+

пертензивный эффект ингибиторов

рида, а также назначая ингибитор

АПФ. Кроме этого, НПВП и ингиби+

АПФ в более низких дозах. Дальней+

торы

АПФ обладают аддитивным

шее повышение дозы периндоприла

эффектом в отношении повышения

должно осуществляться с осторож+

концентрации ионов калия в сыво+

ностью.

ротке крови, что может спровоциро+

Калийсберегающие диуретики, пре.

вать

ухудшение

функции

почек.

параты

калия,

калийсодержащие

Этот эффект обычно обратим. В ред+

продукты и пищевые добавки. Обыч+

ких случаях может развиться острая

но на фоне терапии ингибиторами

почечная недостаточность, особенно

АПФ концентрация калия в сыво+

у пациентов с уже существующим

ротке крови остается в пределах нор+

нарушением функции почек, напри+

мальных значений, но у некоторых

мер у пожилых пациентов или на

пациентов может развиваться гипер+

фоне обезвоживания организма.

калиемия. Комбинированное приме+

Другие антигипертензивные средст.

нение ингибиторов АПФ и калий+

ва и вазодилататоры. Одновремен+

сберегающих диуретиков (например

ное применение периндоприла с дру+

спиронолактон,

триамтерен

или

гими антигипертензивными средст+

амилорид),

препаратов

калия

или

вами может усилить антигипертен+

калийсодержащих продуктов и пи+

зивный эффект периндоприла. Од+

щевых добавок может вызывать ги+

новременное использование нитрог+

перкалиемию.

лицерина, других нитратов или вазо+

Поэтому не рекомендуется комбини+

дилататоров может привести к до+

ровать периндоприл с этими препа+

полнительному гипотензивному эф+

ратами. Назначать эти комбинации

фекту.

следует только в случае гипокалие+

Гипогликемические средства. Одно+

мии, соблюдая меры предосторож+

временное применение ингибиторов

ности и регулярно контролируя кон+

АПФ и гипогликемических средств

центрацию ионов калия в сыворотке

(инсулина или гипогликемических

крови.

средств для приема внутрь) может

Литий. При одновременном приме+

усилить

гипогликемический эф+

нении препаратов лития и ингибито+

фект, вплоть до развития гипоглике+

ров АПФ возможно развитие обра+

мии. Как правило, данный феномен

тимого

повышения концентрации

возникает в первые недели комбини+

лития в сыворотке крови и литиевой

рованной терапии у пациентов с по+

токсичности. Одновременное

при+

чечной недостаточностью.

менение ингибиторов АПФ с тиа+

Ацетилсалициловая кислота, тром.

зидными диуретиками может допол+

болитические средства, бета.адре.

нительно повышать концентрацию

ноблокаторы и нитраты. Периндоп+

лития в сыворотке крови и увеличи+

рил можно комбинировать с ацетил+

вать риск развития его токсических

салициловой кислотой (в качестве

эффектов. Одновременное примене+

антиагрегантного средства), тромбо+

ние периндоприла и лития не реко+

литическими средствами и бета+ад+

мендуется.

реноблокаторами и/или нитратами.

480

Перинева®

Глава 2

Трициклические

антидепрессанты,

Артериальная гипотензия. Ингиби+

антипсихотические средства (нейро.

торы АПФ могут вызвать резкое

лептики), средства для общей анес.

снижение АД. У пациентов с нео+

тезии (общие анестетики). Совмест+

сложненной артериальной гипер+

ное

применение

с

ингибиторами

тензией симптоматическая артериа+

АПФ может приводить к усилению

льная гипотензия редко возникает

гипотензивного эффекта.

после приема первой дозы. Риск

Симпатомиметики. Могут ослаблять

чрезмерного снижения АД повышен

антигипертензивное действие инги+

у пациентов со сниженным ОЦК на

биторов АПФ. При назначении по+

фоне терапии диуретиками, при со+

добной комбинации следует регуляр+

блюдении строгой бессолевой дие+

но оценивать эффективность ингиби+

ты, гемодиализа, а также при диарее

торов АПФ.

или рвоте или у страдающих тяже+

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: вы+

лой ренин+зависимой гипертен+

зией. Выраженная артериальная ги+

раженное снижение АД, шок, наруше+

потензия наблюдалась у пациентов

ния

водно+электролитного

баланса

с тяжелой ХСН, как при наличии со+

(гиперкалиемия, гипонатриемия), по+

путствующей почечной недостаточ+

чечная недостаточность, гипервенти+

ности, так и при ее отсутствии. Наи+

ляция,

тахикардия,

сердцебиение,

более часто выраженная артериаль+

брадикардия, головокружение, трево+

ная гипотензия может развиться у

га, кашель.

пациентов с более тяжелой ХСН,

Лечение: при выраженном

сниже+

принимающих «петлевые» диурети+

нии АД — придать пациенту гори+

ки в высоких дозах, а также на фоне

зонтальное положение с приподня+

гипонатриемии или почечной недо+

тыми ногами и провести мероприя+

статочности. Этим пациентам реко+

тия по восполнению ОЦК, по воз+

мендуется тщательное медицинское

можности — в/в введение ангиотен+

наблюдение в начале терапии и при

зина II и/или в/в раствора катехо+

титровании доз препарата. То же ка+

ламинов. При развитии выражен+

сается и пациентов с ИБС или це+

ной брадикардии, не поддающейся

реброваскулярными заболевания+

лекарственной терапии (в т.ч. атро+

ми, у которых чрезмерное снижение

пином), показана установка искус+

АД может привести к инфаркту ми+

ственного водителя

ритма (пей+

окарда или

цереброваскулярным

смейкера). Необходимо контроли+

осложнениям.

ровать жизненно важные функции и

В случае развития артериальной ги+

концентрацию креатинина и элект+

потензии необходимо придать па+

ролитов в сыворотке крови. Перин+

циенту горизонтальное положение с

доприл может быть удален из сис+

приподнятыми ногами и при необ+

темного кровотока методом гемоди+

ходимости ввести в/в раствор на+

ализа. Необходимо избегать испо+

трия хлорида для увеличения ОЦК.

льзования высокопроточных поли+

Транзиторная

артериальная гипо+

акрилнитриловых мембран.

тензия не является противопоказа+

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Стабиль.

нием для дальнейшей терапии. По+

ная ИБС. При развитии эпизода не+

сле восстановления ОЦК и АД лече+

стабильной стенокардии (значите+

ние может быть продолжено при

льного или незначительного) в тече+

условии тщательного подбора дозы

ние первого месяца терапии препа+

препарата.

ратом

Перинева

необходимо оце+

У некоторых пациентов с ХСН и

нить соотношение польза/риск тера+

нормальным или низким АД во

пии данным препаратом.

время терапии препаратом Перине+

Перинева®

481

ва может произойти дополнитель+

фоне терапии ингибиторами АПФ

ное снижение АД. Этот эффект ожи+

существует повышенный риск раз+

даем и обычно не является основа+

вития тяжелой артериальной гипо+

нием для отмены препарата. Если

тензии и почечной недостаточно+

артериальная

гипотензия

сопро+

сти. Лечение таких пациентов дол+

вождается клиническими проявле+

жно

начинаться

под тщательным

ниями, может потребоваться умень+

медицинским наблюдением, с ма+

шение дозы или отмена препарата

лых доз препарата и при дальней+

Перинева.

шем адекватном подборе дозы. В те+

Стеноз аортального или митраль.

чение первых недель терапии пре+

ного

клапана/гипертрофическая

паратом Перинева необходимо от+

кардиомиопатия.

Ингибиторы

менить диуретические средства и

АПФ, в т.ч. и периндоприл, должны

регулярно контролировать

функ+

с осторожностью назначаться паци+

цию почек. У некоторых пациентов

ентам со стенозом митрального кла+

с артериальной гипертензией, при

пана и

обструкцией

выносящего

наличии ранее невыявленной по+

тракта

левого

желудочка

(стеноз

чечной недостаточности, особенно

аортального клапана и гипертрофи+

при сопутствующей терапии диуре+

ческая кардиомиопатия).

тиками, отмечалось незначитель+

Нарушение функции почек. У паци+

ное и временное повышение кон+

ентов с почечной недостаточностью

центрации мочевины и креатинина

(Cl креатинина

<60 мл/мин) нача+

в сыворотке крови. В этом случае

льная доза препарата Перинева дол+

рекомендуется уменьшение

дозы

жна быть подобрана в соответствии

препарата Перинева и/или отмена

с Cl креатинина (см. раздел «Способ

диуретического средства.

применения и дозы») и затем — в за+

Пациенты на гемодиализе. У паци+

висимости от терапевтического от+

ентов, находящихся на диализе с ис+

вета. Для таких пациентов необхо+

пользованием

высокопроточных

дим регулярный контроль концент+

мембран и принимающих одновре+

рации ионов калия и креатинина в

менно ингибиторы АПФ, было от+

сыворотке крови.

мечено несколько случаев развития

У пациентов с

симптоматической

стойких, угрожающих жизни ана+

сердечной недостаточностью арте+

филактических реакций. При необ+

риальная гипотензия, развивающа+

ходимости проведения гемодиализа

яся в начальном периоде терапии

необходимо

использовать другой

ингибиторами АПФ, может привес+

тип мембран.

ти к ухудшению функции почек. У

Трансплантация почек. Опыт приме+

таких пациентов иногда отмечались

нения периндоприла у пациентов с

случаи

острой

почечной

недоста+

недавно перенесенной транспланта+

точности, обычно обратимой.

цией почки отсутствует.

У некоторых пациентов с двусто+

Повышенная чувствительность/ан.

ронним

стенозом почечных арте+

гионевротический отек. Редко у па+

рий или стенозом почечной арте+

циентов, принимавших ингибиторы

рии единственной почки (особенно

АПФ, в т.ч. периндоприл, развива+

при наличии почечной недостаточ+

лись

ангионевротический

отек

ности) на фоне терапии ингибито+

лица, конечностей, губ, слизистых

рами АПФ отмечалось повышение

оболочек, языка,

голосовой

щели

сывороточных концентраций моче+

и/или гортани. Это состояние мо+

вины и креатинина, обратимое по+

жет развиться в любой момент лече+

сле отмены терапии. У пациентов с

ния. При развитии ангионевротиче+

реноваскулярной гипертензией на

ского

отека

лечение немедленно

482

Перинева®

Глава 2

должно быть прекращено, пациент

Печеночная недостаточность. Во

должен находиться

под

медицин+

время терапии ингибиторами АПФ

ским наблюдением до полного ис+

иногда возможно развитие синдро+

чезновения

симптомов. Ангионев+

ма, который начинается с холеста+

ротический отек губ и лица обычно

тической желтухи и затем прогрес+

не требует лечения; для уменьше+

сирует до фульминантного некроза

ния выраженности симптомов мож+

печени, иногда с летальным исхо+

но

применить

антигистаминные

дом. Механизм развития этого син+

средства. Ангионевротический отек

дрома неясен. Если во время прие+

языка, голосовой щели или гортани

ма

ингибитора

АПФ

появляется

может привести к летальному исхо+

желтуха или наблюдается повыше+

ду. При развитии ангионевротиче+

ние

активности

печеночных фер+

ского отека необходимо немедленно

ментов, ингибитор

АПФ

следует

п/к ввести эпинефрин (адреналин)

немедленно отменить,

а

пациент

и обеспечить проходимость дыхате+

должен находиться

под

тщатель+

льных

путей. Ингибиторы АПФ

ным наблюдением. Также необхо+

чаще

вызывают

ангионевротиче+

димо

провести

соответствующее

ский отек у пациентов негроидной

обследование.

расы.

Нейтропения/агранулоцитоз/ тром.

Пациенты

с

ангионевротическим

боцитопения/анемия. У

пациентов

отеком в анамнезе, не связанным с

на

фоне

терапии

ингибиторами

применением

ингибиторов АПФ,

АПФ были отмечены случаи разви+

могут

оказаться

подверженными

тия

нейтропении/агранулоцитоза,

высокому риску развития ангионев+

тромбоцитопении и

анемии. При

ротического отека при приеме инги+

нормальной функции почек в отсут+

битора АПФ.

ствие других осложнений нейтропе+

Анафилактоидные реакции во время

ния

развивается

редко. Препарат

проведения

процедуры

афереза

Перинева необходимо с очень боль+

ЛПНП (ЛПНП.афереза). У пациен+

шой

осторожностью

применять у

тов

при назначении

ингибиторов

пациентов с системными заболева+

АПФ на фоне проведения процеду+

ниями соединительной ткани (на+

ры афереза ЛПНП с помощью дек+

пример СКВ, склеродермией), од+

странсульфатной абсорбции в ред+

новременно получающих

иммуно+

ких случаях возможно развитие ана+

депрессивную терапию, аллопури+

филактической реакции. Рекомен+

нол или прокаинамид, а также при

дуется временная отмена ингибито+

комбинировании всех перечислен+

ра АПФ перед каждой процедурой

ных факторов, особенно при суще+

афереза.

ствующем нарушении функции по+

Анафилактические реакции при про.

чек. У таких пациентов возможно

ведении десенсибилизации. У паци+

развитие

тяжелых

инфекций, не

ентов,

получающих

ингибиторы

поддающихся интенсивной антиби+

АПФ во время курса десенсибили+

отикотерапии. При проведении те+

зации (например ядом перепонча+

рапии препаратом Перинева у паци+

токрылых насекомых), в очень ред+

ентов с вышеперечисленными фак+

ких случаях возможно развитие уг+

торами рекомендуется

периодиче+

рожающих

жизни

анафилактиче+

ски

контролировать

количество

ских реакций. Рекомендуется вре+

лейкоцитов в крови и предупредить

менная отмена ингибитора АПФ до

пациента о необходимости инфор+

начала каждой процедуры десенси+

мировать врача о появлении любых

билизации.

симптомов инфекции.

Перинева®

483

У пациентов с врожденным дефици.

другие препараты, вызывающие ги+

том глюкозо.6.фосфатдегидрогена.

перкалиемию (например гепарин).

зы отмечены единичные случаи раз+

При необходимости одновременно+

вития гемолитической анемии.

го назначения указанных препара+

Негроидная раса. Риск развития ан+

тов, рекомендуется регулярно конт+

гионевротического отека у пациен+

ролировать содержание калия в сы+

тов негроидной расы более высок.

воротке крови.

Как и другие ингибиторы АПФ, пе+

Сахарный диабет. У пациентов с са+

риндоприл менее эффективен в от+

харным диабетом,

принимающих

ношении снижения АД у пациентов

гипогликемические

средства

для

негроидной расы, возможно, из+за

приема внутрь или инсулин, в пер+

большей

распространенности низ+

вые несколько месяцев терапии ин+

корениновых состояний в популя+

гибиторами АПФ необходимо тща+

ции данной группы пациентов с ар+

тельно контролировать концентра+

териальной гипертензией.

цию глюкозы в крови.

Кашель. На фоне терапии ингибито+

Литий. Не рекомендуется совмест+

рами АПФ может развиться упор+

ный прием препаратов лития и пе+

ный, непродуктивный кашель, кото+

риндоприла.

рый прекращается

после отмены

Калийсберегающие диуретики, пре.

препарата. Это следует учитывать

параты, содержащие калий, калий.

при дифференциальной диагности+

содержащие продукты и пищевые

ке кашля.

добавки. Не рекомендуется совмест+

Хирургическое

вмешательство/об.

ное применение с

ингибиторами

щая анестезия. У пациентов, состо+

АПФ.

яние которых

требует обширного

Лактоза. Таблетки Перинева содер+

хирургического вмешательства или

жат лактозу. Поэтому пациентам с

анестезии

препаратами, вызываю+

наследственной непереносимостью

щими артериальную гипотензию,

галактозы, дефицитом лактазы Лап+

ингибиторы АПФ, включая перин+

па или синдромом мальабсорбции

доприл, могут блокировать образо+

глюкозы+галактозы не следует при+

вание ангиотензина II при компен+

нимать этот препарат.

саторном

высвобождении ренина.

Влияние на способность управлять

За сутки до хирургического вмеша+

автомобилем или выполнять рабо.

тельства

терапию

ингибиторами

ты, требующие повышенной скоро.

АПФ необходимо отменить. Если

сти физических и психических реак.

ингибитор

АПФ отменить невоз+

ций. Необходимо учитывать

воз+

можно, то артериальная гипотензия,

можность развития

артериальной

развивающаяся по описанному ме+

гипотензии или головокружения,

ханизму, может быть скорректиро+

которые могут повлиять на управле+

вана увеличением ОЦК.

ние автотранспортом и работу с тех+

Гиперкалиемия. На

фоне терапии

ническими средствами.

ингибиторами

АПФ, включая пе+

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 2 мг,

риндоприл, у некоторых пациентов

может повышаться

концентрация

4 мг, 8 мг. По 10, 14 или 30 шт. в кон+

ионов калия в крови. Риск гиперка+

турных ячейковых упаковках; в кар+

лиемии повышен у пациентов с по+

тонной пачке 3, 6 или 9 упаковок (по

10 табл.) или 1, 2, 4, 7 упаковок (по 14

чечной и /или сердечной недоста+

точностью,

декомпенсированным

табл.) или 1, 2, 3 упаковки (по 30

сахарным

диабетом

и пациентов,

табл.).

применяющих

калийсберегающие

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

диуретики,

препараты калия или

По рецепту.

484

Персен®

Глава 2

ПЕРСЕН® (PERSEN®)

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Таблетки, покрытые обо.

Сандоз ЗАО (Россия)

лочкой: круглые, двояковыпуклые тем+

но+коричневые, покрытые оболочкой.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

СТВИЕ. Успокаивающее, спазмолити.

ческое.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат

обладает успокаивающим и спазмоли+

тическим действием.

Экстракт корневищ с корнями вале+

рианы

оказывает

успокаивающее

действие.

Экстракт листьев мелиссы — успо+

каивающее

и

спазмолитическое

действие.

Экстракт листьев мяты перечной —

спазмолитическое,

умеренное

успо+

каивающее действие.

ПОКАЗАНИЯ

• повышенная

нервная возбуди+

мость;

• бессонница;

• раздражительность.

СОСТАВ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Таблетки, покрытые

• повышенная

чувствительность к

оболочкой . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

компонентам препарата;

ядро:

• дефицит лактазы, непереносимость

активные вещества:

лактозы,

глюкозо+галактозная

экстракт валерианы су+

мальабсорбция;

хой. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 50 мг

• дефицит

сахаразы/изомальтазы,

экстракт мелиссы

непереносимость фруктозы;

сухой . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 25 мг

• артериальная гипотензия;

экстракт мяты переч+

• холангит, желчекаменная болезнь и

ной сухой . . . . . . . . . . . . .

. . . . 25 мг

другие

заболевания желчевыводя+

вспомогательные

вещества:

щих путей;

тальк; магния стеарат; кроспови+

• беременность;

дон; крахмал кукурузный; крем+

• период грудного вскармливания;

ния диоксид коллоидный; МКЦ;

• детский возраст до 12 лет.

лактоза

С осторожностью: пациенты с гастро+

оболочка таблетки: гидроксип+

эзофагеальной рефлюксной болезнью

ропилцеллюлоза (Hypromellose,

(ГЭРБ).

Pharmacoat); тальк;

натрий+кар+

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

боксиметилцеллюлоза; повидон;

Внутрь, запивая водой, независимо от

сахароза; кремния диоксид кол+

приема пищи.

лоидный; кальция карбонат; ти+

Взрослым и подросткам старше 12

тана диоксид; краситель корич+

лет:

невый 75; глицерин; воск Е Ho.

при повышенной нервной возбудимо.

echst (Capol 600)

сти, раздражительности — по 2–3

Персен® Ночной

485

табл., покрытых оболочкой, 2–3 раза

при выполнении потенциально опас+

в день;

ных видов деятельности, требующих

при бессоннице — по 2–3 табл., по+

повышенной

концентрации

внима+

крытых оболочкой, за 30 мин — 1 ч

ния и быстроты психомоторных реак+

перед сном.

ций (управление транспортными

Максимальная дневная доза состав+

средствами, работа с движущимися

ляет 12 табл. в день. При прекраще+

механизмами,

работа

диспетчера,

нии лечения синдрома отмены не воз+

оператора).

никает.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по.

Не следует применять препарат не+

крытые оболочкой.

прерывно более 1,5–2 мес.

Первичная упаковка. По 10 табл. в бли+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож+

стер из алюминиевой/ПВХ фольги.

ны аллергические реакции (гипере+

Вторичная упаковка. По 2, 4, 6 или 8

мия, кожная

сыпь, периферические

блистеров помещают

в

картонную

отеки,

аллергический

дерматит),

пачку.

бронхоспазм, при длительном приме+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

нении — запор.

Без рецепта.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Препарат

усиливает

действие

снотворных

ПЕРСЕН® НОЧНОЙ

средств и других лекарственных пре+

Сандоз ЗАО (Россия)

паратов, угнетающих ЦНС, гипотен+

зивных

препаратов

(в

частности,

СОСТАВ

центрального действия),

обезболи+

вающих средств, что требует коррек+

Капсулы . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.

цию доз.

активные вещества:

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Однократный

валерианы корневищ с

корнями экстракт (су+

прием 20 г корневищ с корнями вале+

хой). . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . 125 мг

рианы (примерно 103 табл. препарата

мелиссы лекарствен+

®

может вызвать

ощущение

Персен )

ной листьев экстракт

усталости, спазмы в желудке, ощуще+

(сухой) . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 25 мг

ние сжатия в груди, головокружение,

мяты перечной листьев

дрожание рук, расширение зрачков,

экстракт (сухой) . . . . . .

. . . . 25 мг

которые могут исчезнуть самостояте+

вспомогательные вещества: маг+

льно в течение 24 ч.

ния оксид — 6 мг; лактозы моно+

При явлениях передозировки целесо+

гидрат — 85,5 мг; магния гидроси+

образно

провести промывание же+

ликат — 8,1 мг; магния стеарат —

лудка и обратиться к врачу.

2,2 мг; кремния диоксид коллоид+

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. У пациен+

ный безводный — 3,2 мг

тов с ГЭРБ возможно ухудшение сим+

оболочка:

титана

диоксид

птомов.

(Е171) — 1,369%; железа оксид

Если во время использования препа+

красный (Е172) — 0,7527%; хино+

рата симптомы сохраняются или утя+

лин желтый (Е104) — 0,0153%;

желяются, следует проконсультиро+

закатно+желтый Е110 (sunset yel.

ваться с врачом.

Не следует применять препарат не+

low) — 0,0368%; азорубин (Е122)

прерывно более 1,5–2 мес.

— 0,0438 %; метилпарагидрокси+

Влияние

на

способность

управлять

бензоат (Е128) — 0,2945 %; про+

транспортными средствами, меха.

пилпарагидроксибензоат

низмами. В период лечения препара+

(Е126) — 0,1241%; желатин —

том следует соблюдать осторожность

97,3638%

486

Персен® Ночной

Глава 2

•

дефицит лактазы, непереносимость

лактозы,

глюкозо+галактозная

мальабсорбция;

•

артериальная гипотензия;

•

холангит, желчекаменная болезнь и

другие заболевания желчевыводя+

щих путей;

•

беременность;

•

период грудного вскармливания;

•

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: пациенты с гастро+

эзофагеальной рефлюксной болезнью

(ГЭРБ).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь, запивая небольшим количе+

ством воды, независимо от приема

пищи.

При бессоннице взрослым и детям

старше 12 лет следует принимать по

1–2 капс. за 1 ч перед сном. Курс лече+

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ния составляет 2–4 нед.

Для увеличения продолжительности

ФОРМЫ. Капсулы: №2, корпус и

курса лечения необходимо проконсу+

крышка

красновато+коричневого

льтироваться с врачом. Не следует

цвета.

принимать препарат непрерывно бо+

Содержимое капсул:

гранулы или

лее 1,5–2 мес. При прекращении ле+

спресcoванная масса

от зеленова+

чения синдром отмены не возникает.

то+коричневого до коричневого цвета

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож+

с вкраплениями.

ны аллергические реакции (гипере+

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

мия, кожная

сыпь, периферические

отеки,

аллергический

дерматит),

СТВИЕ. Успокаивающее, спазмолити.

бронхоспазм, при длительном приме+

ческое.

нении — запор.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Препарат

обладает успокаивающим и спазмоли+

усиливает действие снотворных и

тическим действием. Экстракт корне+

других ЛС, угнетающих ЦНС, гипо+

вищ с корнями валерианы оказывает

тензивных препаратов (в

частности

успокаивающее действие. Экстракт

центрального действия), обезболива+

листьев мелиссы — успокаивающее и

ющих средств, что требует коррекцию

спазмолитическое, экстракт

листьев

доз.

мяты перечной спазмолитическое и

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: од+

умеренное успокаивающее действие.

нократный прием 20 г корневищ с

ПОКАЗАНИЯ. Бессонница (трудно+

корнями

валерианы (примерно 39

капс. препарата Персен® Ночной) мо+

сти при засыпании), связанная с по+

жет вызвать

ощущение

усталости,

вышенной нервной возбудимостью.

спазмы в желудке, ощущение сжатия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

в

груди,

головокружение,

дрожание

• повышенная чувствительность к

рук, расширение зрачков, которые ис+

компонентам препарата;

чезаютсамостоятельновтечение24ч.

Прамипексол1Тева

487

Лечение: промывание желудка. Сле+

Поливитамины +

дует обратиться к врачу.

Минералы

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. У пациен+

(Multivitamins +

тов с ГЭРБ возможно ухудшение сим+

487 Multimineral)

птомов. Если во время использования

препарата симптомы бессонницы со+

Синонимы

храняются или утяжеляются, следует

Берокка

®

проконсультироваться с врачом.

Плюс: табл.

п.п.о., табл. шип.

(Bayer

Влияние на способность управлять

транспортными средствами, меха.

Consumer Care AG) . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

низмами. В период лечения препара+

Полипептиды коры

том следует соблюдать осторожность

487 головного мозга скота

при выполнении потенциально опас+

ных видов деятельности, требующих

® Синонимы

повышенной концентрации внимания

и быстроты психомоторных реакций

Кортексин : лиоф. д/р+ра

(управление транспортными средст+

для в/м введ. (ГЕРОФАРМ) . . . . . . . 350

вами, работа с движущимися механиз+

Кортексин® для детей:

мами, работа диспетчера, оператора).

лиоф. д/р+ра для в/м введ.

ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы. По

(ГЕРОФАРМ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

10 капс. в блистере из алюминиевой и

Прамипексол*

ПВХ/термоэласт/поливинилиденх+

487 (Pramipexole*)

лоридной фольги.

По 1, 2, 4, 6 или 8 блистеров в картон+

Синонимы

ной пачке.

Прамипексол+Тева: табл.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

(Teva). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

Без рецепта.

ПРАМИПЕКСОЛ1ТЕВА

487 Пирибедил* (Piribedil*)

(PRAMIPEXOLE1TEVA)

Синонимы

Прамипексол* . . . . . . . . . . . . . . . . 487

Проноран®: табл. с контро+

Teva Pharmaceutical Industries Ltd.

лир. высвоб. п.о.

(Израиль)

(Les Laboratoires Servier) . . . . . . . . . . . . . 525

СОСТАВ

Пиридоксин* + Тиамин* +

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

Цианокобаламин* +

прамипексола дигидро+

[Лидокаин*]

хлорида моногидрат . . . . . 0,125 мг

(Pyridoxine* + Thiamine* +

0,25 мг

0,5 мг

Cyanocobalamin* +

1 мг

487 [Lidocaine*])

вспомогательные вещества: ман+

Синонимы

нитол

— 35,185/70,37/140,74/

140,24 мг; МКЦ — 18/36/72/72

Витаксон®: р+р для в/м

мг;

карбоксиметилкрахмал

на+

введ. (Фармак ПАО) . . . . . . . . . . . . . . 188

трия — 3/6/12/12 мг; повидон

Комплигам B®: р+р для

К25 — 1,8/3,6/7,2/7,2 мг; крем+

в/м введ.

ния

диоксид

коллоидный

—

(Сотекс ФармФирма) . . . . . . . . . . . . . . 343

0,3/0,6/1,2/1,2

мг; магния стеа+

488

Прамипексол1Тева

Глава 2

стве монотерапии или в комбинации с

препаратами леводопы

на

поздней

стадии заболевания, когда эффекты

леводопы ослабляются или становят+

ся непостоянными и возникают флук+

туации

терапевтического

эффекта

(включение+выключение).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• гиперчувствительность

к

прами+

пексолу или любому из компонен+

тов препарата;

• период грудного вскармливания;

• возраст до 18 лет.

С осторожностью: почечная недоста+

точность;

артериальная

гипотензия;

сердечно+сосудистыезаболевания;од+

новременное использование с агони+

стами дофаминовых рецепторов, седа+

тивными препаратами, циметидином,

амантадином,

этанолом;

беремен+

ность.

рат — 0,57/1,14/2,28/2,28 мг; на+

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН1

трия стеарилфумарат —

1,02/

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

2,04/4,08/4,08 мг

Возможность применения препарата

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

при беременности и в период грудного

вскармливания у человека не исследо+

ФОРМЫ. Таблетки, 0,125 мг: белые

вана.

или почти белые круглые плоские, с

Возможное воздействие прамипексо+

фаской. На одной стороне — грави+

ровка «93», на другой — «Р1».

ла на репродуктивную функцию ис+

следовалось в экспериментах на жи+

Таблетки, 0,25 мг: белые или почти

вотных. Прамипексол не проявляет

белые круглые плоские, с фаской. На

тератогенности на крысах и кроли+

одной стороне — гравировка «93», на

ках, однако в дозах, токсичных для

другой — риска и гравировка «Р2»

беременных самок, был эмбриоток+

сверху и снизу от риски.

сичным у крыс. Во время беременно+

Таблетки, 0,5 мг: белые или почти бе+

сти препарат следует назначать толь+

лые овальные двояковыпуклые. На

ко в том случае, если потенциальная

одной стороне — гравировка «8023»,

польза для матери превосходит по+

на другой — риска и гравировка «9» и

тенциальный риск для плода.

«3» слева и справа от риски.

Выведение препарата с грудным мо+

Таблетки, 1 мг: белые или почти бе+

локом не изучалось. Концентрация

лые круглые плоские, с фаской. На

препарата в молоке крыс была выше,

одной стороне — гравировка «93», на

чем в плазме. Поскольку прамипек+

другой — риска и гравировка «8024»

сол ингибирует секрецию пролакти+

сверху и снизу от риски.

на, можно предположить, что он так+

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

же подавляет

лактацию.

Поэтому

СТВИЕ.

Дофаминомиметическое,

препарат не следует принимать в пе+

противопаркинсоническое.

риод кормления грудью.

ПОКАЗАНИЯ.

Симптоматическое

Влияние на фертильность у человека

лечение болезни Паркинсона в каче+

не изучалось. Результаты исследова+