5 курс / Госпитальная педиатрия / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

Мексикор®

409

• период грудного вскармливания;

• возраст до 18 лет (эффективность и

безопасность не установлены).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

В/м или в/в (струйно или капельно).

При лечении острого инфаркта мио+

карда вводят в/в или в/м в течение 14

сут, на фоне традиционной терапии

инфаркта миокарда, включающей ни+

траты, β+адреноблокаторы,

ингиби+

торы АПФ, тромболитики, антикоа+

гулянтные и антиагрегантные средст+

ва, а также симптоматические средст+

ва по показаниям.

В первые 5 сут, для достижения мак+

симального эффекта, препарат жела+

тельно вводить в/в, в последующие 9

сут — в/м.

В/в введение препарата производят

путем капельной инфузии, медленно

(во избежание побочных эффектов),

вспомогательные вещества: ян+

на физиологическом растворе или 5%

тарная кислота; динатрия эдетат;

растворе декстрозы (глюкозы) в объ+

вода для инъекций

еме 100–150 мл в течение 30–90 мин.

При необходимости возможно мед+

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ленное струйное введение препарата,

ФОРМЫ. Раствор: прозрачная бес+

продолжительностью не менее 5 мин.

цветная или слегка окрашенная жид+

Введение препарата (в/в или в/м)

кость.

осуществляют 3 раза в сутки, через

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

каждые 8 ч. Суточная терапевтиче+

СТВИЕ. Антиоксидантное,

антиги.

ская доза составляет 6–9 мг/кг/сут,

поксическое, нейропротективное, анк.

разовая — 2–3 мг/кг. Максимальная

сиолитическое, ноотропное.

суточная доза не должна превышать

ПОКАЗАНИЯ

800 мг, разовая — 250 мг.

• острый инфаркт миокарда — в со+

При острых нарушениях мозгового

ставе комплексной терапии (с пер+

кровообращения (ишемическом ин+

вых суток заболевания);

сульте) Мексикор® применяют в ком+

• ишемический инсульт (в составе

плексной терапии в первые 2–4 дня

комплексной терапии);

в/в, капельно по 200–300 мг 2–3 раза

• дисциркуляторная энцефалопатия

в сутки, затем — в/м по 100 мг 3 раза в

(в т.ч. атеросклеротического гене+

сутки. Продолжительность

лечения

за);

составляет 10–14 суток. В дальней+

• легкие и умеренные когнитивные

шем препарат назначается в капсулах

расстройства различного генеза.

по 100 мг 2 раза в день в течение 14

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

дней и по 100 мг 3 раза в день в тече+

• повышенная

чувствительность к

ние последующих 7 дней. Частота и

препарату;

продолжительность повторных кур+

• острые нарушения функции печени

сов терапии определяется врачом.

и почек;

При дисциркуляторной энцефалопа+

• беременность;

тии в фазе декомпенсации

Мекси+

410

Мексикор®

Глава 2

кор®

следует назначать в/в струйно

ПЕРЕДОЗИРОВКА. В связи с низ+

или капельно в дозе 100 мг 2–3 раза в

кой токсичностью препарата передо+

сутки на протяжении 14 дней. Затем

зировка маловероятна.

препарат вводят в/м по 100 мг в сутки

Симптомы: нарушение сна (бессон+

на протяжении последующих 2 нед. В

ница), в редких случаях — незначите+

дальнейшем препарат назначается в

льное и кратковременное (до 1,5–2 ч)

капсулах по 100 мг 2–4 раза в день (по

повышение АД.

рекомендации врача), частоту и дли+

Лечение: развитие симптомов передо+

тельность курсов терапии определяет

зировки, как правило, не требует при+

врач.

менения купирующих средств, ука+

Для курсовой профилактики дисцир+

занные симптомы нарушения сна ис+

куляторной энцефалопатии препарат

чезают самостоятельно в течение су+

вводят в/м в дозе 100 мг 2 раза в сутки

ток. В особо тяжелых случаях реко+

на протяжении 10–14 дней.

мендуется применение одного из сно+

Для лечения легких и умеренных ког+

творных и анксиолитических средств

нитивных

расстройств

Мексикор®

для приема внутрь (нитразепам 10 мг,

назначают в/м в дозе 100–300 мг в

оксазепам 10 мг или диазепам 5 мг).

сутки в течение 14 дней. При необхо+

При чрезмерном повышении АД —

димости в дальнейшем препарат на+

назначение гипотензивных средств

значают в капсулах по 100 мг 2–4 раза

(под контролем АД).

в день (по рекомендации врача), час+

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При остром

тоту и длительность курсов терапии

инфаркте миокарда, острых (ишеми+

определяет врач.

ческий инсульт) и хронических (дис+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При в/в

циркуляторная энцефалопатия) на+

введении,

особенно струйном, воз+

рушениях мозгового кровообраще+

можно появление сухости во рту и ме+

ния после завершения парентераль+

ного введения препарата, для поддер+

таллического привкуса,

ощущение

разливающегося тепла во всем теле,

жания достигнутого терапевтическо+

першение в горле и ощущение дис+

го эффекта, рекомендуется продол+

комфорта в грудной клетке, чувство

жить применение препарата Мекси+

кор

®

в капсулах по 100 мг 3 раза в сут+

нехватки воздуха. Как правило, ука+

занные явления связаны с чрезмерно

ки. Длительность терапии определя+

быстрой скоростью введения препара+

ется врачом.

та и носят транзиторный характер.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для

На фоне длительного введения пре+

внутривенного и внутримышечного

парата возможно возникновение сле+

введения, 50 мг/мл. В ампулах из све+

дующих побочных эффектов:

тозащитного стекла с цветным коль+

цом или цветной точкой надлома по 2

Со стороны ЖКТ: тошнота, метео+

или 5 мл. В контурной ячейковой упа+

ризм.

ковке из пленки ПВХ и фольги алю+

Со стороны ЦНС: нарушения сна

миниевой или без фольги (в поддоне)

(сонливость или нарушение засыпа+

5 шт. 2 упаковки с ампулами по 2 мл

ния).

(ФГУП «ГосЗМП», ФГБУ «РКНПК

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Усиливает

Минздрава России+ЭПМБП» и ОАО

действие противосудорожных средств

«Биомед» им. И.И.Мечникова) или 1,

(карбамазепин), противопаркинсони+

2 или 4 упаковки с ампулами по 5 мл

ческих средств (леводопа) и бензодиа+

(ОАО «Биомед» им. И.И.Мечникова)

зепиновых анксиолитиков.

в пачке из картона.

Повышает антиангинальную актив+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ность нитропрепаратов.

По рецепту.

Мексиприм®

411

МЕКСИПРИМ® (MEXIPRIM)

оболочка пленочная: гипромелло+

Этилметилгидроксипири

за — 0,00495 г; макрогол —

0,00128 г; титана диоксид —

дина сукцинат. . . . . . . . . . . . . . . . 722

0,00165 г; тальк — 0,00037 г

STADA CIS (Россия)

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Раствор: бесцветная или

слегка желтоватая прозрачная жид+

кость.

Таблетки: круглые, двояковыпуклой

формы, покрытые пленочной оболоч+

кой от белого до белого с кремоватым

оттенком цвета, на изломе — от бело+

го до белого с сероватым, или желто+

ватым, или кремоватым оттенком

цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

СТВИЕ. Антиоксидантное.

ПОКАЗАНИЯ. Общие для всех лекар.

ственных форм:

• вегетососудистая дистония;

• тревожные расстройства при невро+

тических и неврозоподобных

со+

стояниях;

• купирование

абстинентного

син+

дрома при алкоголизме с преобла+

данием неврозоподобных и вегета+

тивно+сосудистых расстройств;

СОСТАВ

• легкие когнитивные расстройства

Раствор для внутривен1

различного генеза (при психоорга+

ного и внутримышечного

ническом синдроме и астенических

введения. . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мл

нарушениях, обусловленных остры+

активное вещество:

ми и хроническими нарушениями

мозгового кровообращения,

ЧМТ,

этилметилгидроксипи+

нейроинфекциями и интоксикация+

ридина сукцинат . . . . . . . . . . . . 50 г

ми, сенильными и атрофическими

вспомогательные вещества: вода

процессами);

для инъекций — до 1 мл

• расстройства памяти и интеллекту+

Таблетки, покрытые пле1

альная недостаточность у лиц по+

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

жилого возраста;

активное вещество:

• воздействие экстремальных (стрес+

этилметилгидроксипи+

сорных) факторов;

ридина сукцинат (в пе+

• алкогольный

абстинентный

син+

ресчете на 100 % веще+

дром с преобладанием неврозопо+

ство) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,125 г

добных и вегетативно+сосудистых

вспомогательные

вещества

расстройств.

(ядро): каолин — 0,00247 г; кар+

Дополнительно

для раствора

для

боксиметилкрахмал

натрия —

внутривенного

и внутримышечного

0,01258 г; МКЦ — 0,1135 г; пови+

введения

дон — 0,0134 г; тальк — 0,0053 г;

• острое нарушение мозгового крово+

кальция стеарат — 0,00275 г

обращения;

412

Мексиприм®

Глава 2

•

дисциркуляторная энцефалопатия;

рат применяют в/м в суточной дозе

•

легкие когнитивные

расстройства

100–300 мг на протяжении 14–30

атеросклеротического генеза.

дней.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Общие

При абстинентном алкогольном синд.

для всех лекарственных форм:

роме: в/м в дозе 100–200 мг 2–3 раза в

сутки или в/в капельно 1–2 раза в

•

повышенная индивидуальная чув+

ствительность к препарату;

сутки в течение 5–7 дней.

При острой интоксикации антипси.

• острые нарушения функции печени

и почек;

хотическими средствами: в/в в дозе

50–300 мг/сут на протяжении 7–14

• беременность;

дней.

• грудное вскармливание;

Внутрь. Применяемые терапевтиче+

•

детский возраст.

ские дозы и продолжительность лече+

Дополнительно для таблеток, покры.

тых пленочной оболочкой:

ния определяются чувствительно+

стью больных к препарату. Начинают

•

острая печеночная или

почечная

лечение с дозы 0,25–0,5 г; средняя су+

недостаточность.

точная доза составляет 0,25–0,5 г,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

максимальная — 0,8 г. Суточную дозу

В/м, в/в (струйно или капельно).

препарата распределяют на 2–3 прие+

Дозы подбирают индивидуально. При

ма в течение дня.

инфузионном способе введения пре+

Для лечения больных с тревожными

парат следует разводить в физиологи+

расстройствами, вегетативно.сосу.

ческом растворе натрия хлорида. На+

дистыми дисфункциями и когнитив.

чинают лечение с дозы 50–100 мг 1–3

ными нарушениями Мексиприм® при+

раза в сутки, постепенно повышая

меняют в течение 2–6 нед.

дозу до получения терапевтического

При купировании алкогольного абсти.

эффекта. Струйно Мексиприм®

вво+

нентного синдрома Мексиприм® при+

дят медленно в течение 5–7 мин, капе+

меняют в течение 5–7 дней.

льно — со скоростью 40–60 капель в

Курсовую терапию препаратом Мек+

минуту. Максимальная суточная доза

сиприм®

заканчивают

постепенно,

не превышает 800 мг.

уменьшая в течение 2–3 дней дозу.

При

острых нарушениях

мозгового

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож+

кровообращения (в комплексной те+

но появление индивидуальных побоч+

рапии): в первые 2–4 дня — в/в капе+

ных реакций: тошноты и сухости сли+

льно по 200–300 мг 1 раз в сутки, за+

тем — в/м по 100 мг 3 раза в сутки.

зистой рта, сонливости,

аллергиче+

Продолжительность

лечения

—

ских реакций.

10–14 сут.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Совместим с

При

дисциркуляторной

энцефалопа.

психотропными препаратами. Усили+

тии в фазе декомпенсации: в/в струй+

вает действие бензодиазепиновых ан+

но или капельно в дозе 100 мг 2–3 раза

ксиолитиков,

противосудорожных

в сутки на протяжении 14 дней. Затем

средств (карбамазепин), противопар+

препарат вводят в/м по 100 мг/сут на

кинсонических

средств

(леводопа),

протяжении последующих 2 нед. Для

уменьшает токсическое действие эти+

курсовой профилактики дисциркуля+

лового спирта.

торной энцефалопатии препарат вво+

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: на+

дят в/м в дозе 100 мг 2 раза в сутки на

рушение сна (бессонница,

в некото+

протяжении 10–14 дней.

рых случаях — сонливость).

При легких когнитивных нарушениях

Лечение: как правило, не требуется —

у больных пожилого возраста и при

симптомы исчезают самостоятельно

тревожных расстройствах: препа+

в течение суток. В тяжелых случаях

Мельдоний Органика

413

при бессоннице рекомендуется при+

МЕЛЬДОНИЙ ОРГАНИКА

нимать нитразепам 10 мг, оксазепам

(MELDONIUM ORGANICA)

10 мг или диазепам 5 мг.

Мельдоний*. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 413

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Степень

ограничений определяется индивиду+

Органика (Россия)

альной переносимостью препарата. В

период лечения необходимо соблю+

дать осторожность при вождении ав+

тотранспорта и занятии другими по+

тенциально опасными видами деяте+

льности,

требующими повышенной

концентрации внимания и быстроты

психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для

внутривенного и внутримышечного

введения, 50 мг/мл. В ампулах по 2

или 5 мл. В контурной ячейковой

упаковке из пленки ПВХ и фольги

алюминиевой или без фольги 5 или

10 шт. 1 или 2 контурные ячейковые

упаковки, в комплекте с ножом ампу+

льным, в картонной пачке. 20, 50 или

100 упаковок в картонной коробке

(для стационара).

Таблетки, покрытые пленочной обо.

лочкой, 125 мг. В контурной ячейко+

вой упаковке из пленки ПВХ и фоль+

СОСТАВ

ги алюминиевой 10 шт. 1, 2, 3, 4 или 6

контурных

ячейковых упаковок в

Раствор для инъекций . .

. . . . 1 мл

картонной пачке.

активное вещество:

мельдония дигидрат

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

(триметилгидразиния

По рецепту.

пропионата дигидрат) .

. . . 100 мг

Мелатонин

вспомогательные вещества: вода

413 (Melatonin)

для инъекций — до 1 мл

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

Синонимы

ФОРМЫ. Прозрачная

бесцветная

Циркадин:

табл. пролонг.

жидкость.

(Ипсен ООО)

. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 668

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

Мельдоний*

СТВИЕ. Метаболическое.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Мельдо+

413 (Meldonium*)

ний — структурный аналог гамма+бу+

Синонимы

тиробетаина — вещества, которое на+

®

ходится в каждой клетке организма

Идринол

: р+р для в/в и

человека. В

условиях повышенной

парабульб. введ.

нагрузки мельдоний восстанавливает

(Сотекс ФармФирма) . . . . . . . . . . . . . . 306

равновесие между доставкой и по+

Мельдоний Органика:

требностью

клеток в

кислороде,

р+р д/ин.

устраняет накопление токсических

(Органика) . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 413

продуктов обмена в клетках, защи+

414

Мельдоний Органика

Глава 2

щая их от повреждения; оказывает

•

хроническая сердечная недостаточ+

также тонизирующее влияние. В ре+

ность и дисгормональная кардио+

зультате

его

применения

организм

миопатия;

приобретает

способность

выдержи+

•

в комплексной терапии острых и

вать нагрузку и быстро восстанавли+

хронических нарушений кровоснаб+

вать энергетические резервы. Благо+

жения мозга (инсульты и цереброва+

даря этим свойствам, мельдоний ис+

скулярная недостаточность);

пользуют для лечения различных на+

•

гемофтальм и кровоизлияния в сет+

рушений деятельности ССС, крово+

чатку различной этиологии;

снабжения мозга, а также для повы+

•

тромбоз центральной вены сетчат+

шения физической и умственной ра+

ки и ее ветвей;

ботоспособности.

•

ретинопатии различной этиологии

В результате снижения концентра+

(диабетическая, гипертоническая);

ции карнитина усиленно синтезиру+

•

синдром абстиненции при хрониче+

ется гамма+бутиробетаин, обладаю+

ском алкоголизме (в комбинации со

щий вазодилатирующими свойства+

специфической

терапией

алкого+

ми. В случае острого ишемического

лизма).

повреждения

миокарда

мельдоний

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

замедляет

образование

некротиче+

•

гиперчувствительность;

ской зоны, укорачивает реабилита+

•

повышение

внутричерепного

дав+

ционный период. При сердечной не+

ления (при нарушении венозного

достаточности повышает

сократи+

оттока, внутричерепных опухолях);

мость миокарда, увеличивает толе+

•

беременность;

рантность

к

физической

нагрузке,

•

период лактации;

снижает

частоту

приступов

стено+

•

дети до 18 лет.

кардии.

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ БЕРЕМЕН1

При острых и хронических ишемиче+

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

ских нарушениях мозгового кровооб+

Безопасность применения препарата

ращения улучшает циркуляцию кро+

во время беременности не доказана.

ви в очаге ишемии, способствует пе+

Чтобы избежать возможного неблаго+

рераспределению

крови

в

пользу

приятного воздействия на плод, во

ишемизированного участка. Эффек+

время беременности его не назначают.

тивен в случае васкулярной и дистро+

Не выяснено, выделяется ли препарат

фической

патологии

глазного дна.

с молоком матери.

Препарат

устраняет

функциональ+

Если лечение мельдонием для матери

ные нарушения нервной системы у

необходимо, то

кормление

ребенка

больных хроническим алкоголизмом

грудью прекращают.

при синдроме абстиненции.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

Биодос+

В/в, парабульбарно.

тупность препарата после в/в введе+

Ввиду возможного развития возбуж+

ния — 100%. Cmax

в плазме крови до+

дающего эффекта рекомендуется

стигается сразу после введения. Мета+

применять в первой половине дня.

болизируется в организме с образова+

Сердечно.сосудистые заболевания

нием двух основных метаболитов, ко+

Нестабильная

стенокардия

и

ин+

торые выводятся почками. T1/2

состав+

фаркт миокарда — в/в струйно, по

ляет 3–6 ч.

0,5–1 г 1 раз в сутки. В составе комп+

ПОКАЗАНИЯ

лексной терапии — в/в (5–10 мл рас+

• в комплексной терапии ишемиче+

твора для инъекций 100 мг/мл), при+

ской болезни сердца (стенокардия,

меняя всю дозу сразу или разделяя на

инфаркт миокарда);

2

раза. Курс лечения — 4–6 нед.

Меманталь®

415

Кардиалгия на фоне дисгормональ+

умеренной тахикардии и артериаль+

ной дистрофии миокарда — в/в

ной гипотензии,

следует

соблюдать

струйно по 0,5–1 г 1 раз в сутки, курс

осторожность при комбинации с ни+

лечения — 10–14 дней.

троглицерином, нифедипином,

аль+

Нарушение мозгового кровообраще+

фа+адреноблокаторами, гипотензив+

ния. Острая фаза цереброваскуляр+

ными средствами и периферическими

ной патологии — по 500 мг 1 раз в

вазодилататорами.

день в/в, в течение 10 дней. При необ+

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо+

ходимости возможно проведение по+

зировки мельдония неизвестны. Пре+

вторного курса.

парат малотоксичен.

Офтальмология

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Влияние ле.

Гемофтальм и кровоизлияния в сет+

карственного

препарата

на способ.

чатку различной этиологии, тромбоз

ность

управлять

транспортными

центральной вены сетчатки и ее вет+

средствами,

механизмами. Нет

дан+

вей, ретинопатии различной этиоло+

ных о влиянии мельдония, применен+

гии (диабетическая,

гипертониче+

ного в терапевтических дозах на спо+

ская) — парабульбарно по 0,5 мл рас+

собность к управлению транспортны+

твора 100 мг/мл в течение 10 дней.

ми средствами и механизмами.

Хронический алкоголизм

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для

В/в, по 500 мг 2 раза в сутки. Курс ле+

чения — 7–10 дней.

инъекций, 100 мг/мл. 10 амп. по 5 мл

вместе с ножом ампульным или ска+

Меры предосторожности при приме.

нении. Пациентам с хроническими за+

рификатором ампульным в коробке

болеваниями печени и почек следует

из картона.

соблюдать осторожность при длите+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

льном применении препарата. Нет

По рецепту.

достаточных данных о применении

МЕМАНТАЛЬ® (MEMANTAL)

мельдония

у детей.

Многолетний

опыт лечения острого инфаркта мио+

Мемантин*. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

карда и нестабильной стенокардии в

кардиологических отделениях пока+

ЗАО «ФармФирма «Сотекс»

зывает, что триметилгидразиния про+

(Россия)

пионата дигидрат не является препа+

ратом первого ряда при остром коро+

СОСТАВ

нарном синдроме.

Таблетки, покрытые пле1

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Аллер+

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

гические реакции (покраснение, вы+

активное вещество:

сыпания, зуд, отек), а также диспепси+

мемантина гидрохло+

ческие явления, тахикардия, измене+

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 10 мг

ния АД, возбуждение, общая слабость,

вспомогательные вещества

эозинофилия.

ядро:

лактозы

моногидрат

—

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Усиливает

149,75

мг;

МКЦ

—

27,1

мг;

тальк — 11,15 мг; кремния диок+

действие

коронародилатирующих

сид коллоидный — 1,25 мг; маг+

средств, некоторых

гипотензивных

ния стеарат — 0,75 мг

препаратов,

сердечных

гликозидов.

Можно сочетать с антиангинальными

оболочка пленочная: Opadry®

бе+

средствами, антикоагулянтами, анти+

лый (лактозы моногидрат — 2,16

агрегантами,

антиаритмическими

мг, гипромеллоза — 1,68 мг, тита+

средствами, диуретиками, бронхоли+

на диоксид — 1,56 мг, макрогол

тиками. Ввиду возможного развития

4000 — 0,6 мг) — 6 мг

416

Меманталь®

Глава 2

•

беременность;

•

грудное вскармливание;

•

детский возраст до 18 лет (эффек+

тивность и безопасность не уста+

новлены).

С осторожностью: тиреотоксикоз;

эпилепсия; судороги (в т.ч. в ана+

мнезе); одновременное применение

других антагонистов NMDA+рецеп+

торов (амантадин, кетамин, декст+

рометорфан); наличие

факторов,

повышающих рН мочи (резкая сме+

на диеты, прием больших количеств

щелочных желудочных

буферов);

тяжелые инфекции мочевыводящих

путей; инфаркт миокарда в анамне+

зе;

сердечная

недостаточность

III–IV функционального класса (по

классификации NYHA); неконтро+

лируемая

артериальная

гипертен+

зия; почечная и печеночная недоста+

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

точность.

ФОРМЫ. Таблетки: круглые, двоя+

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ

БЕРЕМЕН1

ковыпуклые, покрытые пленочной

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

оболочкой белого цвета, с широкой

Нет данных о применении меманти+

риской на одной стороне и марки+

на у беременных женщин. Мемантин

ровкой «M9MN» и «10» на другой.

следует применять только в том слу+

чае, когда ожидаемая польза для ма+

ХАРАКТЕРИСТИКА.

Производ+

тери

превышает

потенциальный

ное адамантана, по

химической

риск для плода.

структуре

и

фармакологическим

Нет данных о проникновении ме+

свойствам близок к амантадину.

мантина в грудное молоко. Прини+

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ1

мая

во

внимание липофильную

СТВИЕ. Ноотропное,

церебровазо.

структуру активного вещества пре+

дилатирующее,

антигипоксическое,

парата, можно предположить то, что

психостимулирующее.

мемантин может проникать в груд+

ПОКАЗАНИЯ. Деменция средней и

ное молоко, в связи с чем рекомен+

тяжелой степени выраженности при

дуется прекратить грудное вскарм+

болезни Альцгеймера.

ливание во время приема препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО1

• повышенная

чувствительность к

ЗЫ. Внутрь, 1 раз в день, в одно и то

препарату;

же время, независимо от приема

• тяжелые нарушения функции по+

пищи.

чек (Cl креатинина <5–29 мл/мин);

Режим дозирования устанавливают

• тяжелая

печеночная

недостаточ+

индивидуально. Начать лечение ре+

ность;

комендуется с назначения минима+

• непереносимость лактозы, дефицит

льной эффективной дозы. Назнача+

лактазы Лаппа или глюкозо+галак+

ют препарат в течение 1+й нед тера+

тозная

мальабсорбция (препарат

пии (дни 1–7) в дозе 5 мг/сут, в те+

содержит лактозы моногидрат);

чение 2+й нед (дни 8–14) — в дозе 10

Меманталь®

417

мг/сут, в течение 3+й нед (дни

люцинации (главным образом у па+

15–21) — в дозе 15 мг/сут, в течение

циентов с болезнью Альцгеймера на

4+й нед (дни 22–28) — в дозе 20

стадии тяжелой деменции), наруше+

мг/сут.

Максимальная

суточная

ние походки; очень редко — судоро+

доза 20 мг.

ги; частота не установлена — психо+

Особые группы пациентов

тические реакции.

Пациентам старше 65 лет, а также

Со стороны пищеварительной сис.

больным с Cl креатинина 50–80

темы: часто — запор; редко — тош+

мл/мин коррекция дозы не требует+

нота, рвота; частота не установле+

ся. У больных с умеренной почеч+

на — панкреатит.

ной недостаточностью (Cl креати+

Со стороны ССС: редко — артериа+

нина 30–49 мл/мин) суточная доза

льная гипертензия, венозный тром+

составляет 10 мг. В дальнейшем,

боз/тромбоэмболия.

при хорошей переносимости препа+

Прочие:

редко —

утомляемость,

рата в течение 7 нед, дозу можно

грибковые инфекции.

увеличить до 20 мг по стандартной

Имеются отдельные

сообщения о

схеме.

возникновении этих побочных ре+

Инструкция по делению таблетки

акций при применении мемантина в

Поместите таблетку округлой сто+

клинической практике: головокру+

роной на твердую поверхность рис+

жение,

сонливость,

повышенная

кой вверх. Надавите указательным

и большим пальцем одной из рук на

возбудимость, повышенная утомля+

емость,

беспокойство, повышение

противоположные стороны таблет+

ки, продолжайте оказывать давле+

ВЧД, тошнота, галлюцинации, го+

ние пальцами до тех пор, пока таб+

ловная боль, нарушения сознания,

летка не

разломится на

2 части

мышечный гипертонус, нарушения

(см. рисунок).

походки, депрессия, судороги, пси+

хотические реакции, суицидальные

мысли, запор, тошнота, панкреатит,

кандидамикоз, повышение АД, рво+

та, цистит, повышение либидо, ве+

нозный

тромбоз,

тромбоэмболия,

аллергические реакции.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Усиливает

действие препаратов леводопы, ан+

тагонистов дофаминовых

рецепто+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Часто+

ров, м+холиноблокаторов.

та возникновения нежелательных

Уменьшает действие барбитуратов

реакций

классифицировалась сле+

и нейролептиков.

дующим образом: очень часто —

Изменяет (усиливает или уменьша+

≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; нечас+

ет) действие дантролена или бакло+

то — ≥1/1000, <1/100; редко —

фена, поэтому дозы препаратов сле+

≥1/10000, <1/1000; очень редко —

дует подбирать индивидуально.

<1/10000; частота не установлена (в

Следует

избегать

одновременного

настоящее время данные о распро+

приема с амантадином, кетамином,

страненности побочных реакций от+

фенитоином и декстрометорфаном

сутствуют).

из+за повышения

риска

развития

Со стороны ЦНС: часто — головная

психоза.

боль, сонливость, головокружение;

Возможно повышение в плазме кро+

редко — спутанность сознания, гал+

ви концентрации циметидина, рани+

418

Мемантин*

Глава 2

тидина,

прокаинамида,

хинидина,

418 Мемантин* (Memantin*)

хинина и никотина.

Синонимы

Возможно снижение уровня гидро+

хлоротиазида. Мемантин способен

Марукса®: табл. п.п.о.

увеличивать

экскрецию

гидрохло+

(KRKA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 398

ротиазида.

Меманталь®: табл. п.п.о.

Возможно повышение MHO у паци+

(Сотекс ФармФирма) . . . . . . . . . . . . . . 415

ентов, принимающих пероральные

Мемантинол®: табл. п.п.о.

антикоагулянты (варфарин).

(ГЕРОФАРМ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

Одновременное применение с анти+

Нооджерон: табл. п.п.о.

депрессантами, СИОЗС и ингибито+

(Teva). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459

рами МАО требует тщательного на+

МЕМАНТИНОЛ®

блюдения за пациентами.

(MEMANTINOL)

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

Мемантин*. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

головокружение, тремор, ажитация,

ГЕРОФАРМ (Россия)

сонливость, спутанность сознания,

возбуждение, ступор, судороги, пси+

СОСТАВ

хоз, агрессивность,

галлюцинации,

Таблетки, покрытые пле1

рвота, шаткость походки, диарея.

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

Лечение: промывание желудка, на+

активное вещество:

значение активированного

угля,

мемантина гидрохло+

симптоматическая терапия. Специ+

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 10 мг

фический антидот препарата не су+

вспомогательные вещества: лак+

ществует.

тоза моногидрат — 169 мг;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Влияние

МКЦ — 40 мг; кремния диоксид

коллоидный

— 1,2 мг;

натрия

на способность управлять

транс.

крахмал гликолят (тип А) — 10

портными средствами и работать с

мг; гидроксипропилцеллюлоза —

механизмами. У пациентов

с бо+

7,4 мг; магния стеарат — 2,4 мг

лезнью Альцгеймера на стадии уме+

оболочка пленочная: Opadry II бе+

ренной

или

тяжелой

деменции

лый OY+L+28900 (лактоза моно+

обычно

нарушена

способность к

гидрат — 36%, гипромеллоза —

вождению автотранспорта и управ+

28%, титана диоксид — 26%, мак+

лению

сложными

механизмами.

Кроме того, мемантин может вызы+

рогол 4000 — 10%) — 7 мг

вать изменение скорости реакции,

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

поэтому

пациентам необходимо

ФОРМЫ. Продолговатые двояковы+

воздерживаться от управления ав+

пуклые таблетки, покрытые пленоч+

тотранспортом или работы со слож+

ной оболочкой белого цвета, с грави+

ными механизмами.

ровкой «g» и «Ph» и риской между

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по.

буквами с каждой стороны.

На разрезе — таблетки белого или

крытые пленочной оболочкой, 10 мг.

почти белого цвета.

В алюминий/ПВХ блистере по 10

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ1

или 14 шт. 3, 6, 9 и 10 блистеров по 10

табл. или 2 и 8 блистеров по 14 табл.

СТВИЕ. Средство для лечения демен.

в картонной пачке.

ции.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Меман+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

тин является потенциалзависимым не+

По рецепту.

конкурентным ингибитором NMDA+