5 курс / Госпитальная педиатрия / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

Ксефокам®

359

ния слизистой оболочки желудка и ки+

шечника, в т.ч. с перфорацией и крово+

течением,

запор, метеоризм,

мелена,

нарушение функции печени, повыше+

ние уровня печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: голов+

ная боль, головокружение,

сонли+

вость, нарушения сна, депрессия, воз+

буждение, тремор, асептический ме+

нингит, парестезии.

Со стороны кожных покровов и под.

кожно.жировой клетчатки: отечный

синдром,

экхимозы,

кожная сыпь,

зуд, крапивница, алопеция, синдром

Стивенса+Джонсона, синдром Лайел+

ла, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной сис.

темы: дизурия, снижение клубочко+

вой фильтрации, интерстициальный

нефрит,

гломерулонефрит,

папил+

лярный некроз, нефротический синд+

При выраженном болевом синдроме:

ром, периферические отеки, острая

почечная недостаточность.

рекомендуемая доза — 8–16 мг/сут,

Со стороны органов чувств: шум в

поделенная на 2–3 приема; максима+

ушах, нарушение зрения.

льная суточная доза — 16 мг.

Со стороны ССС: развитие или усу+

При воспалительных и дегенератив.

губление

сердечной

недостаточно+

ных ревматических заболеваниях: ре+

сти, тахикардия, повышение АД.

комендуемая начальная доза — 12 мг;

Со стороны органов кроветворения и

стандартная доза — 8–16 мг/сут, в за+

системы

гемостаза: агранулоцитоз,

висимости от состояния пациента.

лейкопения, анемия, тромбоцитопе+

Длительность терапии зависит от ха+

ния, увеличение времени кровотече+

рактера и течения заболевания.

ния.

При заболеваниях ЖКТ, больным с

Со стороны органов дыхания: фарин+

нарушениями функции почек или пе+

гит, ринит, диспноэ, кашель, бронхос+

чени, лицам пожилого

возраста

пазм.

(старше 65 лет), после обширных

Прочие: анорексия, усиление потоот+

операций рекомендуется максималь+

деления, изменение массы тела, арт+

ная суточная доза 12 мг, поделенная в

ралгия, миалгия.

течение суток на 3 приема.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре+

Для снижения риска развития неже+

менном применении препарата Ксе+

лательных явлений со стороны ЖКТ

фокам® и циметидина — повышение

следует использовать минимальную

концентрации лорноксикама в плаз+

эффективную дозу минимально воз+

ме; ранитидина и антацидных препа+

можным коротким курсом.

ратов — взаимодействияневыявлено;

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Состоро.

антикоагулянтов или

ингибиторов

ны ЖКТ и печени: диспепсия, боль в

агрегации тромбоцитов — возможно

животе, сухость во рту, стоматит, тош+

увеличение времени

кровотечения

нота, рвота, изжога, диарея, эзофагит,

(повышенный риск

кровотечения,

гастрит, эрозивно+язвенные

пораже+

необходим контроль MHO);

360

Ксефокам®

Глава 2

β+адреноблокаторов и

ингибиторов

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Риск ульце+

АПФ — возможно снижение их гипо+

рогенного действия препарата позво+

тензивного эффекта;

ляет снизить одновременное назначе+

диуретиков — снижение мочегонного

ние ингибиторов протонной помпы и

эффекта и гипотензивного действия;

синтетических аналогов ПГ. В случае

дигоксина

—

снижение почечного

возникновения кровотечения в ЖКТ

клиренса дигоксина;

прием препарата необходимо сразу же

прекратить и принять соответствую+

хинолоновых антибиотиков — повы+

шение риска развития судорожного

щие

неотложные

меры.

Особенно

синдрома;

внимательно необходимо наблюдать

за состоянием тех больных с желудоч+

других НПВС или ГКС — увеличение

но+кишечной

патологией,

которые

риска желудочно+кишечных кровоте+

впервые получают курс лечения пре+

чений;

®

метотрексата — повышение концент+

паратом Ксефокам .

Как и другие оксикамы, угнетает аг+

рации метотрексата в сыворотке;

регацию тромбоцитов и поэтому мо+

СИОЗС

(например

циталопрам,

жет

увеличивать время кровотече+

флуоксетин,

пароксетин,

сертра+

ния. При применении этого препара+

лин) — повышение риска кровотече+

та необходимо внимательно наблю+

ний из ЖКТ;

дать за состоянием больных, нуждаю+

солей лития — возможно увеличение

щихся в абсолютно нормальном фун+

пиковых концентраций лития в плаз+

кционировании системы

свертыва+

ме и, тем самым, усиление известных

ния крови (например больных, кото+

побочных эффектов лития;

рым предстоит хирургическое вме+

циклоспорина — увеличение нефро+

шательство),

имеющих нарушения

токсичности циклоспорина;

системы свертывания крови или же

производных сульфонилмочевины —

получающих ЛС, угнетающие свер+

усиление

гипогликемического эф+

тывание (включая гепарин в низких

фекта последних;

дозах), для того, чтобы своевременно

алкоголя, кортикотропина, препара+

обнаружить признаки кровотечения.

тов калия — увеличение риска разви+

При появлении признаков поражения

печени (кожный зуд, пожелтение кож+

тия побочных эффектов со стороны

ЖКТ;

ных покровов, тошнота, рвота, боли в

животе, потемнение мочи, повышение

цефамандола, цефоперазона, цефоте+

уровня печеночных трансаминаз) сле+

тана, вальпроевой кислоты — увели+

дует прекратить прием препарата и об+

чение риска возникновения кровоте+

ратиться к лечащему врачу.

чения.

Не следует применять препарат одно+

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

временно с другими НПВС.

возможно усиление описанных выше

Препарат может изменять свойства

побочных эффектов препарата Ксе+

тромбоцитов,

однако не

заменяет

фокам®.

профилактического

действия аце+

Лечение: симптоматическое. Прием

тилсалициловой кислоты при сердеч+

активированного угля

сразу после

но+сосудистых заболеваниях.

приема препарата Ксефокам® может

Больным с нарушениями

функции

способствовать снижению

всасыва+

почек, вызванными большой кровопо+

ния этого препарата. Для профилак+

терей или тяжелым обезвоживанием,

тики повреждения слизистой оболоч+

препарат Ксефокам®, как ингибитор

ки ЖКТ возможно назначение про+

синтеза ПГ, можно назначать только

тивоязвенных

препаратов.

Диализ

после устранения гиповолемии и свя+

неэффективен.

занной с ней опасности уменьшения

Ксефокам® рапид

361

перфузии почек. Как и другие НПВС,

КСЕФОКАМ® РАПИД

может вызывать повышение концент+

(XEFOCAM® RAPID)

рации в крови мочевины и креатини+

Лорноксикам* . . . . . . . . . . . . . . . . 393

на, а также задержку воды и натрия,

периферические отеки, артериальную

ООО «Такеда Фармасьютикалс»

гипертензию и другие ранние призна+

ки нефропатии. Длительное лечение

таких

больных

препаратом

Ксефо+

кам®

может привести к следующим

последствиям: гломерулонефрит, па+

пиллярный некроз и нефротический

синдром с переходом в острую почеч+

ную недостаточность. Больным с вы+

раженным снижением функции почек

препарат назначать нельзя (см. «Про+

тивопоказания»). У пожилых боль+

ных, а также у пациентов, страдающих

артериальной

гипертензией

и/или

ожирением, необходимо контролиро+

вать уровень АД.

Особенно важно проводить монито+

ринг функции почек у пожилых боль+

ных, а также у пациентов, одновре+

менно получающих диуретики и ЛС,

которые могут вызывать поврежде+

ния почек.

При длительном применении препа+

СОСТАВ

рата Ксефокам® необходимо перио+

Таблетки, покрытые пле1

дически контролировать гематологи+

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

ческие параметры, а также функцию

ядро:

почек и печени. Применение препа+

активное вещество:

рата может отрицательно влиять на

лорноксикам . . . . . . . . . . . . . . . . 8 мг

женскую фертильность и не рекомен+

вспомогательные вещества: каль+

дуется женщинам, планирующим бе+

ция стеарат — 1,6 мг; гидроксип+

ременность.

ропилцеллюлоза — 16 мг; натрия

Пациентам, применяющим препарат,

гидрокарбонат — 40 мг; одноза+

необходимо воздерживаться от видов

мещенная

гидроксипропилцел+

действия, требующих повышенного

люлоза — 48 мг; МКЦ — 96 мг; ка+

внимания, быстрых психических и

льция гидрофосфат — 110,4 мг

двигательный

реакций, употребле+

оболочка пленочная: пропиленг+

ния алкоголя.

ликоль — около 1,1 мг; тальк —

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по.

около 3,6 мг; титана диоксид —

около 3,6 мг; гипромеллоза

—

крытые пленочной оболочкой, 4 мг и 8

около 5,7 мг

мг: в блистерах из фольги алюминие+

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

вой и пленки ПВХ по 10 шт.; в пачке

картонной 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров.

ФОРМЫ. Круглые двояковыпуклые

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

таблетки, покрытые пленочной обо+

лочкой от белого до светло+желтого

По рецепту.

цвета.

362

Ксефокам® рапид

Глава 2

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

•

период после проведения аортоко+

СТВИЕ. Анальгезирующее, противо.

ронарного шунтирования;

воспалительное.

•

беременность;

ПОКАЗАНИЯ

•

период грудного вскармливания;

пациентам в возрасте до 18 лет

• кратковременное лечение болевого

•

синдрома от слабой до умеренной

(из+за недостаточного клиническо+

го опыта).

степени интенсивности.

С осторожностью

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При следующих нарушениях препа+

• гиперчувствительность

к лорнок+

рат Ксефокам® Рапид следует назна+

сикаму или любому из вспомога+

чать только после тщательной оценки

тельных веществ;

ожидаемой пользы терапии и воз+

• полное

или

неполное

сочетание

можного риска:

бронхиальной

астмы,

рецидиви+

+ нарушение функции почек легкой

рующего полипоза носа или около+

степени

(креатинин

сыворотки

носовых пазух, ринит, ангионевро+

150–300 мкмоль/л) и умеренной сте+

тический отек, крапивница и непе+

пени (креатинин сыворотки 300–700

реносимость

ацетилсалициловой

мкмоль/л), т.к. поддержание почеч+

кислоты и других НПВП (в т.ч. в

ного кровотока зависит от уровня по+

анамнезе);

чечных ПГ. Прием лорноксикама сле+

• геморрагический диатез или нару+

дует прекратить в случае ухудшения

шения свертываемости крови, а так+

функции почек в процессе лечения;

же тем, кто перенес операции, со+

+ контроль функции почек должен

пряженные с риском кровотечения

осуществляться у пациентов, кото+

или неполного гемостаза;

рым было выполнено обширное опе+

• декомпенсированная сердечная не+

ративное вмешательство, пациентов с

достаточность;

сердечной

недостаточностью,

полу+

• эрозивно+язвенные изменения сли+

чающих диуретики, а также в случае

зистой

желудка

или двенадцати+

применения

препаратов,

обладаю+

перстной

кишки,

активное

желу+

щих доказанной или предполагаемой

дочно+кишечное кровотечение; це+

нефротоксичностью;

реброваскулярное или иное крово+

+

нарушение

системы свертывания

течение;

крови — рекомендовано тщательное

клиническое

наблюдение

и

оценка

• желудочно+кишечные

кровотече+

ния или перфорация язвы в анамне+

лабораторных

показателей,

напри+

мер АЧТВ;

зе, связанные с приемом НПВП;

+ нарушение функции печени (цир+

• активная пептическая язва или ре+

роз печени) — следует проводить ре+

цидивирующая пептическая язва в

гулярное клиническое наблюдение и

анамнезе;

оценку лабораторных показателей,

• воспалительные

заболевания ки+

т.к. при лечении лорноксикамом в су+

шечника (болезнь Крона, неспеци+

точной дозе 12–16 мг возможна куму+

фический язвенный колит) в фазе

ляция препарата;

обострения;

+ длительное лечение (более 3 мес) —

• тяжелая

печеночная

недостаточ+

рекомендуется регулярная оценка ла+

ность;

бораторных показателей крови (ге+

• выраженная почечная

недостаточ+

моглобин), функции почек (креати+

ность (уровень сывороточного креа+

нин) и ферментов печени;

тинина более 300 мкмоль/л), про+

+ пациенты старше 65 лет — рекомен+

грессирующие

заболевания

почек,

дуется контроль функции печени и

подтвержденная гиперкалиемия;

почек. Применять с осторожностью у

Ксефокам® рапид

363

пожилых лиц в послеоперационном

вышению риска

нефротоксичного

периоде;

действия вследствие угнетения син+

+ необходимо избегать одновремен+

теза простациклина в почках;

ного приема с другими НПВП, вклю+

+ применение лорноксикама, как и

чая селективные ингибиторы ЦОГ+2;

любого препарата, подавляющего

+ желудочно+кишечное кровотечение,

синтез ПГ, может нарушать способ+

язва, перфорация, которые

отмеча+

ность к оплодотворению, поэтому не

лись ранее при применении всех

рекомендуется

применять

женщи+

НПВП на любом этапе лечения и мо+

нам, желающим забеременеть.

гут привести к летальному исходу;

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ БЕРЕМЕН1

+ наличие Helicobacter pylori;

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

+

явления

желудочно+кишечной

Из+за отсутствия данных по примене+

токсичности в анамнезе, в частности,

нию препарата Ксефокам® Рапид в пе+

в пожилом возрасте;

риод беременности и кормления гру+

+ одновременный прием таких ЛС как

дью, применять лорноксикам не сле+

пероральные ГКС (например предни+

дует.

золон),

антикоагулянты

(например

Подавление синтеза ПГ может ока+

варфарин), СИОЗС (например цита+

зать побочное действие на беремен+

лопрам,

флуоксетин,

пароксетин,

ность и/или развитие плода.

сертралин) и

антитромбоцитарные

Применении

ингибиторов

синтеза

препараты (например ацетилсалици+

ловая кислота, клопидогрел);

ПГ на раннем сроке беременности по+

вышает риск выкидыша или развитие

+ одновременное применение НПВП

и гепарина при проведении спиналь+

порока сердца. Считается, что риск

ной и эпидуральной анестезии (по+

пропорционален дозе и длительности

вышается риск развития гематомы);

лечения.

Назначение ингибиторов синтеза ПГ

+ патология ЖКТ в анамнезе (язвен+

ный колит, болезнь Крона), т.к. их со+

в III триместре беременности может

стояние может ухудшиться;

привести к токсичному влиянию на

сердце и легкие плода (преждевре+

+

артериальная гипертензия и/или

сердечная недостаточность в анамне+

менное закрытие артериального про+

зе, т.к. при применении НПВП отме+

тока и развитие легочной гипертен+

чалась задержка жидкости и развитие

зии), а также нарушению функции

отеков;

почек и следовательно — снижению

амниотической жидкости. Примене+

+ наличие заболеваний перифериче+

ских артерий или цереброваскуляр+

ние на поздних сроках может вызвать

ных заболеваний, наличие факторов

удлинение времени кровотечения у

риска развития сердечно+сосудистых

матери и плода, а также подавление

заболеваний, таких как артериальная

сократительной

активности

матки,

гипертензия, гиперлипидемия, сахар+

что может отсрочить или удлинить

ный диабет, курение (следует назна+

период родов.

чать лорноксикам только после тща+

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

тельной оценки ожидаемой пользы

Внутрь, запивая достаточным коли+

терапии и возможного риска);

чеством жидкости.

+ тяжелые кожные реакции, приводя+

В первый день лечения может быть

щие к летальному исходу, в т.ч. экс+

назначено 16 мг в начальной дозе и 8

фолиативный

дерматит,

синдром

мг через 12 ч после ее приема. В по+

Стивенса+Джонсона и токсический

следующие дни максимальная суточ+

эпидермальный некролиз;

ная доза не должна превышать 16 мг.

+ одновременное применение НПВП

Обычный прием препарата — 8–16

и такролимуса может привести к по+

мг/сут (1–2 табл.).

364

Ксефокам® рапид

Глава 2

Для престарелых пациентов не требу+

Психиатрические расстройства: не+

ется специального подбора дозы, су+

часто — нарушение сна, депрессия;

точную дозу следует уменьшить при

редко — спутанность сознания, нер+

недостаточности функции почек или

возность, тревожное возбуждение.

печени.

Неврологические расстройства: час+

Для

всех пациентов

соответствую+

то —

кратковременные

головные

щий

режим

дозирования должен

боли слабой интенсивности, голово+

основываться на индивидуальном от+

кружение; редко — сомноленция, па+

вете на лечение.

рестезии, нарушение вкуса, тремор,

Для снижения риска развития неже+

мигрень.

нечасто —

лательных явлений со стороны ЖКТ,

Расстройства

зрения:

следует использовать минимально

конъюнктивит; редко — расстройства

эффективную дозу минимально воз+

зрения.

можным коротким курсом.

Расстройства вестибулярного аппа.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Наибо+

рата: нечасто

— головокружение,

лее часто встречающиеся

побочные

шум в ушах.

реакции на НПВП отмечаются со сто+

Кардиологические расстройства: не+

роны ЖКТ: могут развиваться пепти+

часто

— сердцебиение,

тахикардия,

ческие язвы, перфорация или желу+

отеки, сердечная недостаточность.

дочно+кишечное кровотечение. После

Сосудистые расстройства: нечасто —

применения НПВП отмечались тош+

прилив крови к лицу; редко — артери+

нота, рвота, диарея, метеоризм, запо+

альная гипертензия, приливы крови,

ры, диспепсические явления, боли в

кровоизлияние, гематома.

животе, мелена, кровавая рвота, яз+

Расстройства в дыхательной систе.

венный стоматит, обострение колита

ме, грудной клетке и средостении: не+

или болезни Крона.

часто — ринит; редко — диспноэ, ка+

шель, бронхоспазм.

В более редких случаях наблюдался

гастрит. Примерно у 20% пациентов,

Желудочно.кишечные расстройства:

получающих

лорноксикам,

могут

часто — тошнота, боли в животе, дис+

развиваться побочные реакции. Наи+

пепсические явления, диарея, рвота;

более частыми являются — тошнота,

нечасто — запор, метеоризм, отрыж+

рвота и диарея, диспепсические явле+

ка, сухость во рту, гастрит, язвенная

ния,

расстройство

пищеварения,

болезнь желудка, боли в эпигастраль+

боли в животе.

ной области, язвенная болезнь две+

надцатиперстной кишки,

изъязвле+

Очень часто (≥1/100); часто (≥1/100,

ния в полости рта; редко — мелена,

<1/10); нечасто (≥1/100,

<1/100);

кровавая рвота, стоматит, эзофагит,

редко (≥1/10000,

<1/1000); очень

гастроэзофагеальный рефлюкс, дис+

редко (<1/10000).

фагия, афтозный стоматит, глоссит,

Инфекции и инвазии: редко — фа+

перфоративная пептическая язва.

рингит.

Расстройства гепатобилиарной сис.

Расстройства системы кроветворе.

темы: нечасто — повышение показа+

ния и лимфатической системы: ред+

телей тестов функции печени, АЛТ

ко — анемия, тромбоцитопения, лей+

или ACT; редко — нарушение функ+

копения, увеличение времени крово+

ции печени; очень редко — поврежде+

течения; очень редко — экхимозы.

ние гепатоцитов.

Расстройства

иммунной

системы:

Кожные проявления и расстройства в

редко — гиперчувствительность.

подкожных тканях: нечасто — сыпь,

Метаболические

и

пищевые

рас.

зуд, потливость, эритематозная сыпь,

стройства: нечасто — анорексия, из+

крапивница, алопеция; редко — дер+

менение веса.

матит, пурпура; очень редко — отеки,

Ксефокам® рапид

365

буллезные реакции, синдром Стивен+

+ метотрексата — повышение концен+

са+Джонсона, токсический эпидерма+

трации метотрексата в сыворотке;

льный некролиз.

+

СИОЗС

(например

циталопрам,

Расстройства

опорно.двигательной

флуоксетин,

пароксетин,

сертра+

системы и соединительной ткани: не+

лин) — повышение риска кровотече+

часто — артралгия; редко — боли в ко+

ний из ЖКТ;

стях, спазмы мышц, миалгия.

+ солей лития — возможно увеличе+

Почечные нарушения и мочевыдели.

ние пиковых концентраций лития в

телъные расстройства: редко — ни+

плазме и, тем самым, усиление изве+

ктурия, нарушения мочеиспускания,

стных побочных эффектов лития;

повышение уровня мочевины и креа+

+ циклоспорина — увеличение нефро+

тинина в крови.

токсичности циклоспорина;

Общие проявления и состояние места

введения препарата: нечасто — недо+

+

производных сульфонилмочеви+

ны — усиление гипогликемического

могание, отек лица; редко — астения.

эффекта последних;

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре+

+ такролимуса — повышение риска

менном применении препарата Ксе+

нефротоксического эффекта вследст+

фокам® и

+ циметидина — повышение концент+

вие угнетения синтеза простацикли+

на в почках;

рации лорноксикама в плазме;

+ прием пищи может снижать всасы+

+ ранитидина и антацидных препара+

вание на 20% и увеличивать время до+

тов — взаимодействия не выявлено;

стижения Cmax в крови.

+ антикоагулянтов или ингибиторов

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

агрегации тромбоцитов — возможно

Симптомы:

увеличение времени

кровотечения

тошнота, рвота, церебральные симпто+

(повышенный

риск

кровотечения,

мы (головокружение, атаксия, перехо+

необходим контроль MHO);

дящая в судороги и кому). Возможны

+ фенпрокумона — снижение эффек+

изменения функции печени и почек и

тивности лечения фенпрокумона;

нарушения свертываемости крови.

+ гепарина — НПВП повышают риск

Лечение: при реальной или предпо+

развития спиналъной/эпидуральной

лагаемой

передозировке

следует

гематомы при одновременном приме+

прекратить прием лекарства. Благо+

нении с гепарином при проведении

даря короткому периоду полувыве+

спинальной или эпидуральной анес+

дения,

лорноксикам быстро выво+

тезии;

дится из организма. Диализ неэф+

+ β+адреноблокаторов и ингибиторов

фективен. До

настоящего

времени

АПФ — возможно снижение их гипо+

специфического антидота не извест+

тензивного эффекта;

но. Необходимо предусмотреть про+

+ диуретиков — снижение мочегонно+

ведение обычных неотложных меро+

го эффекта и гипотензивного дейст+

приятий, включая промывание же+

вия;

лудка. Исходя из общих принципов,

+ дигоксина — снижение почечного

применение активированного угля,

клиренса дигоксина;

только при условии его приема сразу

+ хинолоновых антибиотиков — по+

же после приема препарата Ксефо+

вышение риска развития судорожно+

кам® рапид, может привести к умень+

го синдрома;

шению

всасываемости

препарата.

+ других НПВП или ГКС — увеличе+

Для лечения желудочно+кишечных

ние риска желудочно+кишечных кро+

расстройств могут применяться ана+

вотечений;

логи ПГ или ранитидин.

366

ЛайфПак+

Глава 2

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Не следует

витамин В2 (рибофла+

применять препарат одновременно с

вин)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . 0,325 мг

другими НПВП.

витамин В1 (мононит+

При появлении признаков пораже+

рат)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . 0,275 мг

ния печени (кожный зуд, пожелте+

витамин В12 . . . . . . . . . . . .

. . . 0,6 мкг

ние

кожных

покровов,

тошнота,

витамин С (кальция ас+

рвота, боли в животе, потемнение

корбат) . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 20 мг

мочи, повышение уровня печеноч+

витамин D3 (холекаль+

ных трансаминаз) следует прекра+

циферол) . . . . . . . . . . . . . . .

. 1,25 мкг

тить прием препарата и обратиться

витамин К1 . . . . . . . . . . . . .

. 6,25 мкг

к лечащему врачу. Препарат может

кальций (кабонат, цит+

изменять свойства тромбоцитов, од+

рат)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . 51,5 мг

нако не заменяет профилактическо+

магний (цитрат) . . . . . . . .

. 31,25 мг

го

действия

ацетилсалициловой

марганец (бисглицинат) .

. . 0,25 мг

кислоты при сердечно+сосудистых

цинк (бисглицинат). . . . .

. 1,875 мг

заболеваниях.

медь (бисглицинат) . . . . .

. 0,125 мг

Влияние

на способность

управлять

хром (хлорид) . . . . . . . . . .

. 6,25 мкг

транспортными средствами и рабо.

йод (йодид калия) . . . . . .

11,25 мкг

тать с механизмами. Пациентам, у

селен (натрия селенит,

12,5 мкг

которых отмечается головокружение

селенат) . . . . . . . . . . . . . . . .

молибден (натрия мо+

и/или сонливость во время лечения

либдат)

11,25 мкг

лорноксикамом, следует воздержива+

лютеин (экстракт бар+

ться

от

вождения автомобиля и

хатцев)

0,25 мг

управления техникой.

ликопин

0,875 мг

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по.

зеаксантин (экстракт

крытые пленочной оболочкой, 8 мг: в

бархатцев)

0,125 мг

блистерах по 6 или 10 шт.; в пачке кар+

флавоноиды цитрусо+

тонной 1 или 2 блистера по 6 шт. или 1,

вых

3,125 мг

2, 3, 5, 10 или 25 блистеров по 10 шт.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

экстракт виноградных

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

косточек. . . . . . . . . . . . . . . .

. 3,125 мг

По рецепту.

экстракт лука репчатого .

. 21,25 мг

ЛАЙФПАК+ (LIFEPAK®+)

ХАРАКТЕРИСТИКА. Источник ви+

таминов, минеральных веществ, анти+

Nu Skin Enterprises (США)

оксидантов.

СОСТАВ

СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ. Со+

Таблетки

. . . . . . . . . .

. . 1 табл.

держит витамины и минералы в дозах

активные вещества:

и формах, обладающих наибольшей

биодоступностью. Витамины С, Е, бе+

витамин А (ретинола

та+каротин, лютеин, ликопин, флаво+

пальмитат)

. . . . . . . . . . . .

74,47 мкг

РЭ

ноиды, флавоны лука, селен, медь,

бета+каротин. . . . . . . . . . .

. . . . 0,6 мг

цинк, магний обладают антиоксидант+

витамин Е (D+альфа+то+

ными свойствами, обеспечивают все+

коферилсукцинат) . . . . .

. 2,9 мг ТЭ

стороннюю защиту ядерной и мито+

биотин . . . .

. . . . . . . . . . . .

. 11,25 мкг

хондриальной ДНК, липидов и бел+

фолиевая кислота . . . . . .

. . . . 50 мкг

ков, которые являются основными

пантотеновая кислота

мишенями для развития возрастных

(D+кальций пантотенат)

. . . 1,25 мг

изменений.

никотинамид . . . . . . . . . .

. . . . . . 4 мг

Витамин Е, витамины группы B, а

витамин В6

(гидрохло+

также

полный комплекс

антиокси+

рид). .

. . . . .

. . . . . . . . . . . .

. . . 0,35 мг

дантов

способствуют нормальному

Леветинол®

367

функционированию

ССС.

Кроме

лечения заболеваний ССС, нервной

того, витамин E в ряде исследований

системы, опорно+двигательного аппа+

продемонстрировал

кумулятивный

рата; для повышения неспецифиче+

эффект

в профилактике

поврежде+

ской резистентности организма.

ний и преждевременного

старения

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

кожи, индуцированного УФ. Вита+

•

индивидуальная непереносимость

мины А, С, Е, B6, цинк и важнейшие

компонентов;

каротиноиды улучшают работу им+

•

беременность;

мунной системы.

•

кормление грудью.

Кальций, магний, витамин В и другие

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

компоненты способствуют укрепле+

Внутрь, во время еды. Взрослым — по

нию костной ткани.

4 табл. 2 раза в день. Продолжитель+

Цинк, хром и другие компоненты

ность приема — 1 мес. При необходи+

способствуют

поддержанию норма+

мости возможен повторный прием.

льной толерантности к глюкозе.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Не выяв+

Йод является важнейшим микроэле+

лены.

ментом, необходимым для функцио+

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки мас.

нирования щитовидной железы.

сой 958,8 мг. В пакетиках по 4 табл. В

Лютеин — каротиноид, являющийся

упаковке 60 пакетиков.

эссенциальным

для

поддержания

функции зрения.

Ламотриджин*

Селен является кофактором фермен+

367 (Lamotrigine*)

тов, участвующих

в

детоксикации

клеток, а также принимает участие в

Синонимы

формировании антиоксидантной за+

Сейзар: табл.

щиты организма, поддерживает рабо+

(АЛКАЛОИД АО). . . . . . . . . . . . . . . . . . 554

ту нервной системы.

ЛЕВЕТИНОЛ® (LEVETINOL)

Экстракт виноградных косточек (Vi.

tis vinifera L.) обладает мягким проти+

Леветирацетам* . . . . . . . . . . . . . 377

вовоспалительным и иммуномодули+

рующим действием. Обладает мощ+

ГЕРОФАРМ (Россия)

ным антиоксидантным

действием,

СОСТАВ

препятствуя

перекисному

окисле+

нию липидов, а также снижает риск

Таблетки, покрытые

сердечно+сосудистых заболеваний.

пленочной оболочкой. . . . . 1 табл.

При регулярном приеме, комплекс

активное вещество:

витаминов и минералов с антиокси+

леветирацетам. . . . . . . . . . . . 250 мг

дантной

активностью

позволяет

вспомогательные вещества: крос+

поддерживать высокий уровень ан+

повидон — 8,25 мг; повидон — 7

тиоксидантной

защиты,

способст+

мг; кремния

диоксид

коллоид+

вуя повышению

устойчивости к

ный безводный — 3,5 мг; магния

влиянию неблагоприятных факто+

стеарат — 1,25 мг

ров окружающей

среды, обладает

оболочка пленочная: Opadry®

II

адаптогенными свойствами, позво+

Blue 85F20440 (спирт поливини+

ляет улучшить работут ССС, а так+

ловый

частично гидролизован+

же моделировать

сбалансирован+

ный — 40%, титана диоксид

ную диету.

(Е171)

—

22,29%,

макрогол

РЕКОМЕНДУЕТСЯ. Взрослым для

4000 — 20,2%, тальк — 14,8%, кра+

профилактики гипо+ и авитаминозов;

ситель индигокармин (Е132) —

в составе комплексной терапии для

2,71%) — 8,1 мг

368

Леветинол®

Глава 2

Таблетки, покрытые пле1

ниловый

частично

гидролизо+

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

ванный — 40%, титана диоксид

активное вещество:

(Е171) — 25%, макрогол 4000 —

леветирацетам. . . . . . . . . . . . 500 мг

20,2%, тальк — 14,8%) — 32 мг

вспомогательные вещества: крос+

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

повидон — 16,5 мг; повидон — 14

ФОРМЫ. Таблетки 250 мг: овальные,

мг;

кремния

диоксид

коллоид+

двояковыпуклые, покрытые пленоч+

ный безводный — 7 мг; магния

ной оболочкой голубого цвета, марки+

стеарат — 2,5 мг

рованные с одной стороны гравиров+

оболочка

пленочная: Opadry®

II

кой «L», с другой — «250».

Yellow 85F32371 (спирт поливи+

Таблетки 500 мг: овальные, двояко+

ниловый частично гидролизован+

выпуклые, покрытые пленочной обо+

ный — 40%, титана диоксид

лочкой желтого цвета, маркирован+

(Е171) — 23,92%, макрогол 4000 —

ные с одной стороны гравировкой

20,2%, тальк — 14,8%, краситель

«L», с другой — «500».

индигокармин (Е132)

— 0,11%,

Таблетки 750 мг: овальные, двояко+

краситель железа оксид желтый

выпуклые, покрытые пленочной обо+

(Е172) — 0,97%) — 16,2 мг

лочкой

светло+оранжевого

цвета,

маркированные с одной стороны гра+

Таблетки, покрытые пле1

вировкой «L», с другой — «750».

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

Таблетки 1000 мг: овальные, двояко+

выпуклые, покрытые пленочной обо+

леветирацетам. . . . . . . . . . . . 750 мг

вспомогательные вещества: крос+

лочкой белого цвета, маркированные

с одной стороны гравировкой «L», с

повидон — 24,75 мг; повидон — 21

другой — «1000».

мг;

кремния

диоксид

коллоид+

На изломе: ядро таблеток белого или

ный безводный — 10,5 мг; магния

белого с желтоватым оттенком цвета.

стеарат — 3,75 мг

®

II

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

оболочка

пленочная: Opadry

СТВИЕ. Противоэпилептическое.

Orange 85F23648 (спирт поливи+

ФАРМАКОДИНАМИКА. Действу+

ниловый

частично гидролизо+

ванный — 40%, титана диоксид

ющее вещество препарата, леветира+

цетам, является производным пирро+

(Е171)

—

24,22%,

макрогол

лидона

(S+энантиомер

α+этил+2+ок+

4000 — 20,2%, тальк — 14,8%, кра+

со+1+пирролидинацетамид), по хими+

ситель индигокармин (Е132) —

ческой структуре отличается от дру+

0,01%, краситель «Солнечный за+

гих противосудорожных средств.

кат» желтый (Е110) — 0,64%, кра+

Механизм действия. До конца не вы+

ситель оксид железа

красный

яснен, но он отличается от механизма

(Е172) — 0,13%) — 24,3 мг

действия

других противосудорож+

Таблетки, покрытые пле1

ных средств. В экспериментах in vitro

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

и in vivo показано, что леветирацетам

активное вещество:

не влияет на основные свойства клет+

леветирацетам. . . . . . . . . . . 1000 мг

ки и нормальную нервную передачу.

вспомогательные вещества: крос+

В исследованиях in vitro показано,

повидон — 33 мг; повидон — 28

что частично

снижая

кальциевые

мг;

кремния

диоксид

коллоид+

токи N+типа и уменьшая высвобож+

ный безводный — 14 мг; магния

дение ионов кальция из внутрикле+

стеарат — 5 мг

точных депо нейронов, леветираце+

оболочка

пленочная: Opadry®

II

там изменяет концентрацию ионов

White 85F18422 (спирт поливи+

кальция внутри нейронов. В допол+