5 курс / Госпитальная педиатрия / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

Каффетин®

319

снижением биодоступности габапен+

бующими повышенной концентра+

тина примерно на 20%. Габапентин

ции внимания и быстроты психомо+

рекомендуется принимать примерно

торных реакций.

через 2 ч после приема антацидов.

ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы, 300

Пробенецид не влияет на почечную

мг и 400 мг. По 10 капс. в ПВХ/алю+

экскрецию габапентина.

миниевом блистере. 5 блистеров по+

Небольшое снижение почечной экск+

мещают в картонную пачку.

реции габапентина при одновремен+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ном приеме циметидина, вероятно, не

По рецепту.

имеет клинического значения.

КАФФЕТИН® (CAFFETIN®)

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: го+

ловокружение, двоение в глазах, нару+

Кодеин + Кофеин + Пара

шение речи, сонливость, летаргия и

цетамол* + Пропифена

диарея.

зон* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

Лечение: промывание желудка, прием

активированного угля, симптомати+

АЛКАЛОИД АО

ческая терапия. Пациентам с тяжелой

(Республика Македония)

почечной недостаточностью может

быть показан гемодиализ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При совме+

стной терапии морфином у пациентов

может произойти повышении концен+

трации габапентина. При этом необ+

ходимо

обеспечить тщательное на+

блюдение за пациентами на предмет

развития такого признака угнетения

ЦНС, как сонливость. В этом случае

доза габапентина или морфина дол+

жна быть адекватно снижена (см.

«Взаимодействие»).

Лабораторные исследования

При совместном применении габа+

пентина и других противосудорож+

ных средств были зарегистрирова+

ны ложноположительные результа+

ты при определении белка в моче с

помощью тест+полосок Ames N.Mul.

tistix SG®. Для определения белка в

СОСТАВ

моче рекомендуется

пользоваться

более специфичным методом пре+

Таблетки . . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

ципитации

сульфосалициловой

активные вещества:

кислотой.

парацетамол. . . . . . . . . . .

. . . 250 мг

Влияние на способность управлять

пропифеназон . . . . . . . . .

. . . 210 мг

автомобилем или выполнять рабо.

кофеин. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 50 мг

ты, требующие повышенной скоро.

кодеина фосфат сескви+

сти физических и психических реак.

гидрат. . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 10 мг

ций. В период лечения необходимо

вспомогательные вещества: гли+

воздержаться от вождения автотран+

церил дибегенат — 6,3 мг; каль+

спорта

и

занятий

потенциально

ция гидрофосфат дигидрат — 21,1

опасными видами деятельности, тре+

мг; карбоксиметилкрахмал

на+

320

Каффетин®

Глава 2

трия — 14,5 мг; кремния диоксид

возбудимость, доброкачественные ги+

коллоидный безводный — 2,5 мг;

пербилирубинемии (в т.ч. синдром

кроскармеллоза натрия — 9,6 мг;

Жильбера), вирусный гепатит, глау+

магния стеарат — 13,5 мг; натрия

кома, пожилой возраст.

лаурилсульфат — 1,5 мг; повидон

При наличии у больного перечислен+

— 12,5 мг; МКЦ — 28,5 мг

ных выше заболеваний или состоя+

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ний следует обязательно проконсуль+

тироваться с врачом.

ФОРМЫ. Круглые, плоские таблетки

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

белого цвета с фаской, гравировкой

« »

на одной

стороне и надписью

Внутрь.

«CAFFETIN» на другой.

Взрослым — по 1 табл. 3–4 раза в сут+

ки. При сильных болях рекомендует+

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

ся прием 2 табл. сразу. Максимальная

СТВИЕ. Анальгезирующее, жаропони.

суточная доза — 6 табл.

жающее, противовоспалительное, пси.

Продолжительность приема препара+

хостимулирующее, противокашлевое.

та — не более 5 дней.

ПОКАЗАНИЯ.

Болевой

синдром

Увеличение суточной дозы препара+

умеренной выраженности различного

та или продолжительности лечения

генеза:

возможно только после

консульта+

• головная и зубная боль;

ции с врачом.

• мигрень;

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто.

• невралгия;

роны нервной

системы

и

органов

• миалгия;

чувств: повышенная возбудимость,

• посттравматические боли;

тремор, беспокойство, бессонница.

• артралгия;

Со стороны ССС: сердцебиение, по+

• альгодисменорея.

вышение АД, тахикардия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Со стороны пищеварительной систе.

• гиперчувствительность;

мы: обострение

язвенной

болезни,

• печеночная и/или почечная недос+

повышение активности печеночных

таточность;

трансаминаз, тошнота, рвота.

• лейкопения;

Аллергические реакции: менее часто —

• нарушение кроветворения;

кожная сыпь, крапивница, зуд, отек

• тревожные расстройства (агорафо+

лица, бронхоспазм, отек гортани, ла+

бия, панические расстройства);

рингоспазм,

ангионевротический

• органические заболевания сердеч+

отек.

но+сосудистой системы (в т.ч. ост+

Нарушения кроветворения: редко —

рый инфаркт миокарда, атероскле+

анемия, тромбоцитопения, метгемог+

роз, стенокардия), аритмии, артери+

лобинемия; лейкопения, агранулоци+

альная гипертензия;

тоз.

• дефицит

глюкозо+6+фосфатдегид+

Если любые из указанных выше по+

рогеназы;

бочных эффектов усугубляются или

• нарушения сна;

больным замечены любые другие по+

• беременность;

бочные эффекты, следует сообщить

• период лактации;

об этом врачу.

• детский возраст до 18 лет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Кофеин

С осторожностью: острая боль в жи+

При совместном применении кофеи+

воте

неясной

этиологии,

приступ

на и барбитуратов, противосудорож+

бронхиальной астмы, ХОБЛ, судоро+

ных ЛС возможно усиление метабо+

ги, лекарственная зависимость (в т.ч. в

лизма и увеличение клиренса кофеи+

анамнезе),

алкоголизм, повышенная

на; циметидина, пероральных конт+

Каффетин®

321

рацептивных

ЛС, дисульфирама,

Снижает эффективность урикозури+

ципрофлоксацина, норфлоксацина —

ческих ЛС.

снижение метаболизма кофеина в пе+

Миелотоксичные ЛС

усиливают

чени. Снижает

эффект

наркотиче+

проявления гематотоксичности пре+

ских и снотворных ЛС.

парата.

Совместное применение кофеина с

Под

воздействием парацетамола

бета+адреноблокаторами может при+

T1/2

хлорамфеникола увеличивает+

водить к взаимному подавлению те+

ся в 5 раз.

рапевтических эффектов; с адренер+

Метоклопрамид

ускоряет всасыва+

гическими бронхорасширяющими

ЛС — к дополнительной стимуляции

ние парацетамола.

ЦНС и другим аддитивным токсиче+

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: в

ским

эффектам. Кофеин ускоряет

случае передозировки каждый актив+

всасывание эрготамина.

ный

компонент

может

послужить

Ингибиторы МАО — большие дозы

причиной специфической симптома+

кофеина могут

вызывать развитие

тики.

опасных аритмий сердца или выра+

Парацетамол: в течение первых 24 ч

женного повышения АД.

после приема — бледность кожных

Кофеин может снижать клиренс тео+

покровов, тошнота, рвота, анорек+

филлина и, возможно, других ксанти+

сия, абдоминальная боль; наруше+

нов, увеличивая возможность адди+

ние метаболизма глюкозы, метабо+

тивных фармакодинамических и ток+

лический ацидоз. Симптомы нару+

сических эффектов.

шения функции печени могут поя+

Кодеин

виться через 12–48 ч после передо+

При

одновременном

применении

зировки.

Гепатотоксический

эф+

этанола, миорелаксантов, а также ЛС,

фект у взрослых проявляется при

угнетающих ЦНС, возможно усиле+

приеме 10 г и более.

ние седативного эффекта, подавле+

Кофеин: в дозах более 300 мг/сут (в

ние дыхательного центра и угнетение

т.ч.

на

фоне

злоупотребления

ЦНС.

кофе — более 4 чашек натурального

ЛС с антихолинергической активно+

кофе по 150 мл) может вызывать со+

стью, противодиарейные ЛС (в т.ч.

стояние тревоги, тремор, головную

лоперамид) повышают риск возник+

боль, спутанность сознания, экстра+

новения запора. Снижает эффект ме+

систолию.

токлопрамида.

Кодеин, симптомы острой и хрони+

Парацетамол

ческой передозировки:

холодный

Индукторы микросомального окис+

липкий пот, спутанность сознания,

ления

в печени (противосудорож+

ные ЛС, барбитураты, рифампицин,

головокружение,

сонливость,

сни+

фенилбутазон, трициклические ан+

жение АД, нервозность, усталость,

тидепрессанты), этанол и гепатоток+

брадикардия, резкая слабость, мед+

сические ЛС увеличивают продук+

ленное затрудненное дыхание, ги+

цию гидроксилированных активных

потермия, тревожность, миоз, судо+

метаболитов, что обусловливает воз+

роги.

можность развития тяжелых инток+

Лечение: промывание желудка, назна+

сикаций даже при небольшой пере+

чение активированного угля, поддер+

дозировке.

жание сердечной деятельности и АД,

Сопутствующее применение параце+

поддерживающая терапия.

тамола в высоких дозах может уси+

В/в введение специфического анта+

лить действие непрямых антикоагу+

гониста опиоидных анальгетиков —

лянтов (производных дикумарина).

налоксона.

322

Каффетин® лайт

Глава 2

Введение

донаторов SH+групп

и

КАФФЕТИН® ЛАЙТ

предшественников синтеза глутатио+

(CAFFETIN®

LIGHT)

на — метионина в течение 8–9 ч после

передозировки и ацетилцистеина — в

АЛКАЛОИД АО

течение 8 ч.

(Республика Македония)

При подозрении на отравление необ+

ходимо

немедленно

обратиться

за

врачебной помощью.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Без консу+

льтации врача препарат принимают

не более 5 дней. При длительном (бо+

лее 1 нед) применении необходим

контроль

картины

периферической

крови и функционального состояния

печени.

Во время применения препарата сле+

дует отказаться от употребления эта+

нола (повышение риска развития ге+

патотоксичности).

Искажает показатели лабораторных

исследований

при

количественном

определении глюкозы и мочевой кис+

лоты в плазме.

Прием препарата может изменить ре+

зультаты анализов допинг+контроля

спортсменов,

а

также

затруднить

СОСТАВ

установление

диагноза

при остром

абдоминальном болевом синдроме.

Таблетки . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

Влияние

на способность управлять

активные вещества:

парацетамол. . . . . . . . . . .

. . . 250 мг

транспортными средствами и зани.

пропифеназон . . . . . . . . .

. . . 210 мг

маться другими видами деятельно.

кофеин. . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 50 мг

сти, требующими концентрации вни.

вспомогательные вещества: маг+

мания и быстроты психомоторных

ния стеарат — 13,5 мг; натрия лау+

реакций. Во время лечения необходи+

рилсульфат — 1,5 мг; натрия крах+

мо соблюдать

осторожность при

мал гликолят (тип А) — 14,5 мг;

управлении транспортными средст+

кремния диоксид коллоидный

вами и занятии потенциально опас+

безводный — 2,5 мг; повидон —

ными видами деятельности, требую+

12,5 мг; кальция гидрофосфат ди+

щими повышенной

концентрации

гидрат — 21,1 мг; МКЦ — 28,5 мг;

внимания и быстроты психомотор+

кроскармеллоза натрия — 9,6 мг;

ных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки. 6

глицерил дибегенат — 6,3 мг

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

или 10 табл. в перфорированном стри+

пе из АЛ/ПЭ фольги. По 1 стрипу (10

ФОРМЫ. Круглые плоские таблетки

табл.) или 2 стрипа (по 6 табл.) поме+

белого цвета с фаской, с обозначением

щают в картонную пачку.

знака производителя « » на одной

стороне и риской на другой.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ1

По рецепту.

СТВИЕ. Анальгезирующее.

Каффетин® лайт

323

ПОКАЗАНИЯ.

Болевой синдром

ралгия, рвота, повышение активности

умеренной выраженности различного

печеночных трансаминаз, повышен+

генеза:

ная возбудимость (особенно у детей),

• головная и зубная боль;

аллергические реакции (кожная сыпь,

• мигрень;

отек Квинке, зуд, крапивница).

• невралгия;

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Следует из+

• миалгия;

бегать комбинации препарата с барби+

• посттравматические боли;

туратами,

противоэпилептическими

• артралгия;

средствами, зидовудином, рифампи+

• альгодисменорея;

цином

и

алкогольсодержащими на+

• лихорадка при гриппозных инфек+

питками (увеличивается риск гепато+

циях.

токсического эффекта).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Под воздействием парацетамола вре+

• повышенная индивидуальная чув+

ствительность к компонентам пре+

мя выведения хлорамфеникола уве+

парата;

личивается в 5 раз. Метоклопрамид

ускоряет

всасывание

парацетамола.

• печеночная и/или почечная недос+

таточность;

При повторном приеме парацетамол

может усилить действие антикоагу+

• дефицит глюкозы+6+фосфат дегид+

рогеназы;

лянтов (производных дикумарина).

Кофеин ускоряет всасывание эргота+

• лейкопения;

мина.

• нарушение кроветворения;

• повышенная возбудимость;

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

• бессонница;

тошнота, рвота, звон

в ушах, боли в

• стенокардия на фоне коронароскле+

желудке, потливость, бледность кож+

роза;

ных покровов, тахикардия. При подо+

• беременность и период лактации;

зрении на отравление необходимо не+

• детский возраст (до 7 лет).

медленно обратиться за врачебной по+

С осторожностью: пожилой, детский

мощью.

возраст, глаукома.

Лечение: пострадавшему следует сде+

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ БЕРЕМЕН1

лать промывание желудка и назна+

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

чить адсорбенты (активированный

Каффетин® лайт противопоказан к

уголь).

применению при беременности и в пе+

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При про+

риод кормления грудью.

должительном применении препарата

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

необходим контроль периферической

Внутрь.

крови и функционального состояния

Взрослым — по 1 табл. 3–4 раза в сут+

печени. Во время лечения следует от+

ки. При сильных болях рекомендует+

казаться от употребления алкогольсо+

ся прием 2 табл. сразу. Максимальная

держащих напитков (повышение рис+

суточная доза — 6 табл.

ка желудочно+кишечного кровотече+

Детям старше 7 лет назначают по

ния). Чрезмерное употребление кофе+

1/4–1/2 табл. 1–4 раза в день.

инсодержащих продуктов (кофе, чай)

Продолжительность приема препара+

на фоне приема препарата может вы+

та не более 5 дней. Увеличение суточ+

звать симптомы передозировки. При+

ной дозы препарата или продолжите+

ем препарата может затруднить уста+

льности лечения

возможно только

новление диагноза при остром абдо+

после консультации с врачом.

минальном болевом синдроме. У бо+

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Лейко+

льных,

страдающих

бронхиальной

пения, агранулоцитоз, тошнота, гаст+

астмой, поллинозами, имеется повы+

324

Кветиапин*

Глава 2

шенный риск развития реакций ги+

вспомогательные вещества: кар+

перчувствительности.

бомер;

троламин

(триэтанола+

Влияние

на способность управлять

мин); этанол 96%; лаванды масло

транспортными средствами, меха.

(масло

лавандовое эфирное);

низмами. Не влияет.

вода

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки. 6

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

или 10 табл. в перфорированном стри+

ФОРМЫ. Гель: однородный бесцвет+

пе из алюминиевой фольги (АЛ/ПЭ).

ный прозрачный.

По 1 стрипу (6 или по 10 табл.) или 2

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

стрипа (по 6 табл.) помещают в кар+

тонную пачку.

СТВИЕ.

Анальгезирующее, противо.

воспалительное.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Кетопро+

Без рецепта.

фен — один из наиболее эффектив+

324 Кветиапин* (Quetiapine*)

ных ингибиторов ЦОГ, также инги+

бирует активность липооксигеназы и

Синонимы

брадикинина. Стабилизирует лизо+

®

сомальные мембраны и препятствует

Нантарид

: табл. п.п.о.

высвобождению ферментов, участву+

(Gedeon Richter) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435

ющих в воспалительном процессе.

КЕТОНАЛ® (KETONAL®)

Основными свойствами кетопрофена

Кетопрофен* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

являются анальгетическое, противо+

воспалительное

и

противоотечное

Сандоз ЗАО (Россия)

действие. Кетопрофен не оказывает

отрицательного влияния на состоя+

ние суставного хряща.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Кетопро+

фен при местном применении в виде

геля всасывается чрезвычайно мед+

ленно и практически не кумулирует в

организме. Биодоступность

геля —

около 5%. Проникает в подкожную

клетчатку, связки и мышцы, синовиа+

льную жидкость и достигает там те+

рапевтических

концентраций. Кон+

центрация препарата в плазме крайне

низкая.

Кетопрофен метаболизируется в пе+

чени с образованием конъюгатов, ко+

торые выводятся преимущественно с

мочой. Метаболизм кетопрофена не

зависит от возраста, наличия тяже+

лой почечной недостаточности или

цирроза печени. Экскреция кетопро+

фена с мочой осуществляется мед+

СОСТАВ

ленно.

Гель для наружного

ПОКАЗАНИЯ.

Симптоматическая

применения . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 г

терапия болезненных и воспалитель+

активное вещество:

ных процессов различного происхож+

кетопрофен . . . . . . . . . . . . . . . 25 мг

дения, в т.ч.:

Кетонал®

325

• ревматоидный артрит и периар+

сти после консультации с врачом,

трит;

если ожидаемая польза для матери

• анкилозирующий спондилит (бо+

превосходит возможный

риск для

лезнь

Бехтерева),

псориатиче+

плода.

ский артрит, реактивный артрит

Применение геля Кетонал®

во время

(синдром Рейтера);

грудного вскармливания не рекомен+

• остеоартроз различной локализа+

дуется.

ции;

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

• тендинит, бурсит, миалгия, неврал+

Для наружного применения.

гия, радикулит;

Небольшое количество геля (3–5 см)

• травмы

опорно+двигательного ап+

наносят тонким слоем на кожу воспа+

парата (в т.ч. спортивные), ушиб

ленного или болезненного

участка

мышц и связок, растяжение связок,

тела 1–2 раза в сутки и осторожно

разрыв связок и сухожилий мышц.

втирают.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Дозировка должна быть подобрана в

• гиперчувствительность к кетопро+

соответствии с площадью поражен+

фену или другим компонентам пре+

ного участка: 5 см Кетонал®

геля соот+

парата, а также салицилатам, тиа+

ветствуют 100 мг кетопрофена, 10

профеновой

кислоте

или

другим

см — 200 мг кетопрофена.

НПВС, фенофибрату, блокаторам

При необходимости Кетонал® гель

УФ лучей, отдушкам;

можно сочетать с другими лекарст+

• указание в анамнезе на приступы

венными формами препарата Кето+

бронхиальной астмы после приме+

нал® (капсулы, таблетки, суппозито+

нения НПВП и салицилатов;

рии ректальные).

• беременность (III триместр);

Максимальная доза кетопрофена со+

• детский возраст (до 15 лет);

ставляет 200 мг/сут.

• нарушение

целостности

кожных

Окклюзионная повязка не рекомен+

покровов (экзема, мокнущий дер+

дуется.

матит, открытая или инфицирован+

Не

использовать

без консультации

ная рана);

врача более 14 дней.

• реакции фоточувствительности в

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Наибо+

анамнезе;

лее частыми проявлениями, ассоции+

• воздействие солнечного света, в т.ч.

рованными с применением геля, со+

непрямые солнечные лучи и УФ об+

держащего

кетопрофен,

являются

лучение в солярии на протяжении

местные проявления.

всего периода лечения и еще 2 нед

Классификация

побочных

реакций

после прекращения лечения препа+

по частоте их выявления: очень часто

ратом.

(≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечас+

С осторожностью: нарушение функ+

то

(≥1/1000,

<1/100);

редко

ции печени и/или почек, эрозив+

(≥1/10000,

<1/1000); очень редко

но+язвенное поражение ЖКТ, забо+

(<1/10000).

левания крови, бронхиальная астма,

Аллергические реакции: очень редко —

хроническая

сердечная

недостаточ+

ангионевротический отек, анафилак+

ность.

сия.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН1

Со стороны кожи и кожных придат.

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

ков: нечасто — эритема, зуд, жжение,

Применение кетопрофена противопо+

экзема и

транзиторного дерматита

казано в III триместре беременности.

легкой степени тяжести; редко — кра+

Кетонал® гель может быть использо+

пивница,

сыпь,

фоточувствитель+

ваны в I и II триместрах беременно+

ность, буллезный дерматит, пурпура,

326

Кетонал®

Глава 2

мультиформная эритема, лихеноид+

Лечение:

в случае

передозировки

ный дерматит, некроз кожи, синдром

кожу необходимо

тщательно

про+

Стивенса+Джонсона; очень редко —

мыть под проточной водой, прекра+

единичный случай тяжелого контак+

тить применение геля и крема Кето+

тного дерматита (на фоне плохой ги+

нал® и обратиться к лечащему врачу.

гиены и инсоляции), единичный слу+

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Кетонал®

чай тяжелого генерализованного фо+

гель не должен наноситься на повреж+

тодерматита, токсический эпидерма+

денную кожу (экзема, мокнущий дер+

льный некролиз.

матит, открытая или инфицированная

Со

стороны дыхательной системы:

рана).

очень редко — астматические приступы

Кетонал®

гель может применяться в

как вариант аллергической реакции.

комбинации с другими лекарствен+

Со стороны мочевыделительной сис.

ными формами Кетонала (капсула+

темы: очень редко — единичный

ми, таблетками, свечами). Суммар+

случай ухудшения функции почек у

ная суточная доза независимо от ле+

пациента с хронической почечной

карственной формы не должна пре+

недостаточностью

после примене+

вышать 200 мг.

ния Кетонал® гель. В единичных

Необходимо избегать попадания Ке+

случаях

встречается интерстициа+

тонал® геля на слизистые оболочки,

льный нефрит.

глаза и кожу вокруг глаз.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Поскольку

При появлении раздражения кожи,

следует временно прекратить

тера+

концентрация препарата

в плазме

крайне низкая, проявления симпто+

пию. При выраженном раздражении,

мов взаимодействия с другими пре+

продолжать терапию не рекомендует+

паратами (аналогичные

симптомам

ся. Во время терапии и в течение 2 нед

при системном применении) возмож+

после прекращения терапии следует

избегать прямого солнечного света и

ны только при частом и длительном

УФ облучения.

применении.

Влияние на способности к концентра.

Не

рекомендуется

одновременное

ции внимания. Данных о влиянии

применение других топических форм

препарата Кетонал®

гель на психофи+

(мази, гели), содержащих кетопро+

зическую активность нет.

фен или другие НПВП.

ФОРМА ВЫПУСКА. Гель для на.

Одновременный прием ацетилсали+

ружного применения, 2,5%. По 50 или

циловой кислоты уменьшает степень

100 г геля в тубе алюминиевой; по 1

связывания кетопрофена с белками

тубе в картонной пачке.

плазмы.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Кетопрофен, как и другие НПВП, мо+

Без рецепта.

жет снижать выведение метотрексата

КЕТОНАЛ® (KETONAL®)

и

способствовать

увеличению его

токсичности.

Кетопрофен* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337

Взаимодействие с другими лекарст+

венными препаратами и влияние на их

Сандоз ЗАО (Россия)

выведение не являются значимыми.

СОСТАВ

Пациентам, принимающим кумарин+

Крем для наружного

содержащие противосвертывающие

применения . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 г

препараты, рекомендуется проводить

активное вещество:

лечение под наблюдением врача.

кетопрофен . . . . . . . . . . . . . . . 50 мг

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

вспомогательные

вещества: ме+

раздражение, эритема и зуд.

тилпарагидроксибензоат;

про+

Кетонал®

327

• ревматоидный артрит и периар+

трит;

• анкилозирующий спондилит

(бо+

лезнь Бехтерева), псориатический

артрит, реактивный артрит

(син+

дром Рейтера);

• остеоартроз различной локализации;

• тендинит, бурсит, миалгия, неврал+

гия, радикулит;

• травмы опорно+двигательного ап+

парата (в т.ч. спортивные), ушиб

мышц и связок, растяжение связок,

разрыв связок и сухожилий мышц.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• гиперчувствительность к кетопро+

фену или другим компонентам пре+

парата, а также салицилатам, тиа+

профеновой

кислоте

или

другим

НПВП, фенофибрату, блокаторам

УФ лучей, отдушкам;

• указание в анамнезе на приступы

пилпарагидроксибензоат; пропи+

бронхиальной астмы после приме+

нения НПВП и салицилатов;

ленгликоль; изопропилмиристат;

• беременность (III триместр);

вазелин (белый); эльфакос ST9;

• детский возраст (до 15 лет);

пропиленгликоля глицерил оле+

• нарушение

целостности

кожных

ат; магния сульфат; вода

покровов (экзема, мокнущий дер+

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

матит, открытая или инфицирован+

ФОРМЫ. Крем: белый или почти бе+

ная рана);

лый, однородный.

• реакции фоточувствительности в

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ1

анамнезе;

• воздействие солнечного света, в т.ч.

СТВИЕ. Анальгезирующее, противо.

воспалительное.

непрямые солнечные лучи и УФ об+

лучение в солярии на протяжении

ФАРМАКОДИНАМИКА. Кетопро+

всего периода лечения и еще 2 нед

фен — НПВП, основными свойства+

после прекращения лечения препа+

ми которого являются анальгетиче+

ратом.

ское, противовоспалительное и про+

С осторожностью: нарушение функ+

тивоотечное действие.

ции печени и/или почек, эрозив+

Кетопрофен хорошо проникает в под+

но+язвенные поражения ЖКТ, забо+

кожную клетчатку, связки и мышцы, в

левания крови, бронхиальная астма,

синовиальную жидкость и достигает

хроническая

сердечная

недостаточ+

там терапевтических концентраций.

ность.

Кетопрофен не оказывает отрицатель+

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН1

ного влияния на состояние суставного

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

хряща.

Применение кетопрофена противопо+

ПОКАЗАНИЯ. Симптоматическая

казано в III триместре беременности.

терапия болезненных и воспалитель+

Кетонал® гель и крем могут быть ис+

ных процессов различного происхож+

пользованы в I и II триместрах бере+

дения, в т.ч.:

менности после консультации с вра+

328

Кетонал®

Глава 2

чом, если ожидаемая польза для мате+

Со стороны мочевыделительной сис.

ри превосходит возможный риск для

темы: очень редко — ухудшение фун+

плода.

кции почек у пациентов с хрониче+

Применение геля и крема Кетонал®

ской почечной недостаточностью.

во время грудного вскармливания не

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не рекомен+

рекомендуется.

дуется

одновременное

применение

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

других

топических

форм

(мази,

гели), содержащих кетопрофен или

Для наружного применения.

другие НПВП.

Небольшое количество крема (при+

Одновременный прием ацетилсали+

мерно 3–5 см) легкими втирающими

циловой кислоты уменьшает степень

движениями наносят тонким слоем

связывания кетопрофена с белками

на кожу воспаленного или болезнен+

плазмы.

ного участка тела 2–3 раза в день.

Кетопрофен, как и другие НПВП, мо+

Продолжительность курса

лечения

жет снижать выведение метотрексата

без консультации врача не должна

и способствовать увеличению его

превышать 14 дней.

токсичности.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Наибо+

Взаимодействие с другими лекар+

лее частыми проявлениями, ассоции+

ственными препаратами и влияние

рованными с применением крема, со+

на их выведение не являются зна+

держащего

кетопрофен,

являются

чимыми.

местные проявления.

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

Классификация

побочных

реакций

раздражение, эритема и зуд.

по частоте их выявления: очень часто

Лечение:

необходимо

прекратить

(≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечас+

применение крема Кетонал®

и обра+

то

(≥1/1000,

<1/100);

редко

титься к лечащему врачу.

(≥1/10000,

<1/1000); очень редко

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Необходи+

(<1/10000).

мо избегать попадания крема на сли+

Аллергические реакции: очень редко —

зистые оболочки и в глаза. При появ+

ангионевротический отек, анафилак+

лении каких+либо побочных эффек+

сия.

тов необходимо прекратить примене+

Со стороны кожи и кожных придат.

ние препарата и обратиться к врачу.

ков: нечасто — эритема, зуд, жжение,

Если пациент забыл нанести крем,

экзема, транзиторный дерматит лег+

следует нанести его в то время, когда

кой степени тяжести; редко — кра+

должна

быть

нанесена

следующая

пивница,

сыпь,

фоточувствитель+

доза, но не удваивать ее.

ность, буллезный дерматит, пурпура,

Крем для наружного применения Ке+

мультиформная эритема, лихеноид+

тонал®

может применяться в комби+

ный дерматит, некроз кожи, синдром

нации

с

другими лекарственными

Стивенса+Джонсона; очень редко —

формами Кетонала®

(капсулы, таб+

единичный случай тяжелого контак+

летки, свечи). Суммарная суточная

тного дерматита (на фоне плохой ги+

доза независимо от

лекарственной

гиены и инсоляции), единичный слу+

формы не должна превышать 200 мг.

чай тяжелого генерализованного фо+

При появлении кожных реакций, в

тодерматита, токсический эпидерма+

т.ч. развившихся при

совместном

льный некролиз.

применении с октокрилен+содержа+

Со стороны дыхательной системы:

щими препаратами, следует немед+

очень редко — астматические при+

ленно прекратить лечение. Для уме+

ступы как вариант аллергической ре+

ньшения риска развития фоточувст+

акции.

вительности

рекомендуется

защи+