5 курс / Госпитальная педиатрия / РЛС_Доктор_Неврология_и_психиатрия,_2015

Дилапрел®

259

У больных с ХСН прием препарата

ния), может угрожать жизни и требу+

может привести к развитию выражен+

ет проведения неотложных мер по

ного снижения АД, которое в ряде

его

купированию:

п/к

введение

случаев

сопровождается

олигурией

0,3–0,5 мг или в/в капельное введе+

или азотемией и редко — развитием

ние 0,1 мг адреналина (эпинефрин)

острой почечной недостаточности.

(под контролем АД, ЧСС и ЭКГ) с

Следует соблюдать осторожность при

последующим

применением

ГКС

лечении пожилых пациентов, т.к. они

(в/в, в/м или внутрь); также реко+

могут быть особенно чувствительны к

мендуется в/в введение антигиста+

ингибиторам АПФ; в начальной фазе

минных средств (блокаторы гиста+

лечения рекомендуется контролиро+

миновых H1+ и H2+рецепторов), а в

вать показатели функции почек (см.

случае недостаточности инактивато+

«Способ применения и дозы»).

ров фермента С1+эстеразы можно

У пациентов, для которых снижение

рассмотреть вопрос о необходимо+

АД может представлять

определен+

сти введения в дополнение к адрена+

ный риск (например пациенты с ате+

лину (эпинефрин) ингибиторов фер+

росклеротическим сужением коро+

мента С1+эстеразы. Больной должен

нарных или мозговых артерий), лече+

быть госпитализирован, и наблюде+

ние должно начинаться под строгим

ние за ним должно проводиться до

медицинским наблюдением.

полного купирования симптомов, но

Следует соблюдать осторожность при

не менее 24 ч.

физической нагрузке и/или жаркой

У пациентов, получавших ингибито+

погоде из+за риска повышенного пото+

ры АПФ, наблюдались случаи инте+

отделения и дегидратации с развити+

стинального

ангионевротического

ем артериальной гипотензии вследст+

отека, который проявлялся болями в

вие уменьшения ОЦК и снижения со+

животе с тошнотой и рвотой или без

держания натрия в крови.

них; в некоторых случаях одновре+

Во время лечения препаратом Дилап+

менно наблюдался и ангионевротиче+

рел® не рекомендуется употреблять

ский отек лица. Интестинальный ан+

алкоголь.

гионевротический отек диагностиро+

Преходящая артериальная гипотен+

вали с помощью компьютерной то+

зия не является противопоказанием

мографии, УЗИ или при оперативном

для продолжения лечения после ста+

вмешательстве. При появлении у па+

билизации АД.

циента на фоне лечения ингибитора+

В случае повторного развития выра+

ми АПФ вышеописанных симптомов

женной

артериальной

гипотензии

следует при проведении дифференци+

следует уменьшить дозу или отменить

ального диагноза рассматривать и воз+

препарат.

можность развития интестинального

У пациентов, получавших лечение ин+

ангионевротического отека.

гибиторами АПФ, наблюдались слу+

Лечение, направленное на десенсиби+

чаи ангионевротического отека лица,

лизацию к яду перепончатокрылых

конечностей, губ, языка, глотки или

насекомых (пчелы, осы), и одновре+

гортани. При возникновении отечно+

менный прием

ингибиторов

АПФ

сти в области лица (губы, веки) или

могут инициировать анафилактиче+

языка, нарушении глотания или дыха+

ские

и анафилактоидные

реакции

ния пациент должен немедленно пре+

(например снижение

АД,

одышка,

кратить прием препарата.

рвота, аллергические кожные реак+

Ангионевротический отек, локали+

ции), которые могут иногда быть

зующийся в области языка, глотки

опасными для жизни. На фоне лече+

или гортани (возможные симпто+

ния ингибиторами АПФ реакции по+

мы — нарушение глотания или дыха+

вышенной чувствительности

на яд

260

Дилапрел®

Глава 2

перепончатокрылых насекомых (на+

значительная активация РААС, поэ+

пример пчелы, осы) развиваются бы+

тому при лечении этих пациентов

стрее и протекают тяжелее. Если не+

следует соблюдать особую осторож+

обходимо проведение

десенсибили+

ность.

зации к яду перепончатокрылых на+

Контроль лабораторных показате.

секомых, то ингибитор АПФ должен

лей до и во время лечения препаратом

быть временно заменен соответству+

Дилапрел® (до 1 раза в месяц в первые

ющим

лекарственным

препаратом

3–6 мес) особенно важен у больных с

другого класса.

повышенным риском нейтропении —

При применении ингибиторов АПФ

при нарушении функции почек, сис+

были описаны опасные для жизни,

темных

заболеваниях

соединитель+

быстро развивающиеся анафилакто+

ной ткани или у пациентов, получаю+

идные реакции, иногда вплоть до раз+

щих высокие дозы препарата, а также

вития шока во время проведения ге+

при первых признаках развития ин+

модиализа или плазмофильтрации с

фекции. При подтверждении нейтро+

использованием определенных высо+

пении

(число

нейтрофилов

копроточных мембран (например по+

<2000/мкл) терапию ингибиторами

лиакрилнитрильные мембраны) (см.

АПФ следует прекратить.

также

инструкции производителей

При лечении ингибиторами АПФ в

мембран). Необходимо избегать со+

первые недели лечения и в последую+

вместного применения препарата Ди+

щем рекомендуется проводить конт+

лапрел®

и такого рода мембран, на+

роль функции почек. Особенно тща+

пример

для срочного

гемодиализа

тельный контроль требуется пациен+

или гемофильтрации. В данном слу+

там с острой сердечной недостаточ+

чае предпочтительно использование

ностью и ХСН, нарушением функции

других

мембран или

исключение

почек, после трансплантации почки,

приема ингибиторов АПФ. Сходные

пациентам с реноваскулярными забо+

реакции

наблюдались

при аферезе

леваниями, включая пациентов с ге+

ЛПНП с применением декстрана су+

модинамически значимым односто+

льфата. Поэтому данный метод не

ронним стенозом почечной артерии

следует применять у пациентов, по+

при наличии двух почек (у таких па+

лучающих ингибиторы АПФ.

циентов даже незначительное повы+

Перед хирургическим вмешательст+

шение концентрации сывороточного

вом (включая стоматологию) необхо+

креатинина может быть показателем

димо предупредить врача+анестезио+

снижения функции почек).

лога

о

применении

ингибиторов

Контроль содержания электролитов:

АПФ.

рекомендуется регулярный контроль

Перед началом и во время терапии ин+

содержания калия в сыворотке кро+

гибиторами АПФ необходим подсчет

ви. Особенно тщательный монито+

общего числа лейкоцитов и определе+

ринг содержания калия в сыворотке

ние лейкоцитарной формулы.

крови требуется пациентам с наруше+

Безопасность и эффективность при+

ниями функции почек, значимыми

менения препарата Дилапрел® у де+

нарушениями водно+электролитного

тей и подростков до 18 лет не уста+

баланса, ХСН.

новлена.

Рекомендуется контролировать по+

У пациентов с нарушениями функ+

казатели общего анализа крови для

ции печени реакция на лечение пре+

выявления возможной

лейкопении.

паратом Дилапрел® может быть или

Более

регулярный контроль реко+

усиленной, или ослабленной. Кроме

мендуется в начале лечения и у паци+

этого, у пациентов с циррозом печени

ентов с нарушением функции почек,

с отеками и/или асцитом возможна

а также у пациентов с заболеваниями

262

Диметилоксобутилфосфонилд...

Глава 2

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ным и β+лактамиым антибиотикам;

• повышенная чувствительность к

хлорамфениколу, рифампицину, гри+

Димексиду или другим компонен+

зеофульвину.

там препарата;

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

• тяжелыепораженияпечениипочек;

усиление дозозависимых побочных

• стенокардия;

эффектов.

• инфаркт миокарда;

Лечение: в этих случаях препарат сле+

• выраженный атеросклероз;

дует отменить, промыть поврежден+

• различные виды инсульта;

ное место, удалить препарат.

• глаукома, катаракта;

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Учитывая

• кома;

возможность индивидуальной непе+

• беременность;

реносимости препарата, рекоменду+

• период лактации;

ется проводить лекарственную пробу

• детский возраст до 12 лет.

на переносимость к нему. Для этого

С осторожностью: в связи с тем, что

гель тонким слоем наносят на кожу

Димексид может усиливать не толь+

локтевого сгиба. Появление резкого

ко активность, но и токсичность не+

покраснения и зуда свидетельствует

которых лекарств, следует

соблю+

о повышенной чувствительности к

дать осторожность при его назначе+

Димексиду.

нии одновременно с другими препа+

При возникновении в ходе лечения

ратами.

препаратом аллергических реакций

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

применение препарата прекращают,

Наружно. Взрослым и детям старше

назначают блокаторы Н1+гистамино+

12 лет препарат наносят тонким слоем

вых рецепторов.

на пораженную область 1–2 раза в

ФОРМА ВЫПУСКА. Гель для на.

день.

Продолжительность

лечения

ружного применения, 25%. В алюми+

10–14 дней. Повторные курсы могут

ниевых тубах по 30 г. Каждую тубу по+

проводиться не менее чем через 10

мещают в картонную пачку.

дней.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. В про+

По рецепту.

цессе применения препарата может

наблюдаться контактный дерматит,

Диметилоксобутилфосфо

чесночный запах выдыхаемого воз+

духа, усиление пигментации кожи,

нилдиметилат

аллергические реакции, эритематоз+

(Dimethyloxobutylphospho

ные высыпания, сухость кожи, лег+

26 nylmethylate)

кое

жжение. Некоторые больные

плохо воспринимают запах препара+

Синонимы

та (тошнота, позывы на рвоту), в еди+

Димефосфон®: р+р для

ничных случаях возможен бронхос+

приема внутрь и наружн.

пазм. Если любые из указанных в ин+

прим.

струкции побочных эффектов усугу+

. . . . . . . . . . . 263

бились или появились любые другие

(Татхимфармпрепараты)

побочные эффекты не указанные в

Диметилсульфоксид*

инструкции, необходимо сообщить

об этом врачу.

26 (Dimethylsulfoxide*)

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Совместим с

гепарином, антибактериальными ЛС,

Синонимы

НПВП. Повышает чувствительность

Димексид: гель д/наружн.

микроорганизмов к аминогликозид+

прим. (Фармамед ООО)

. . . . . . . . . . . 261

Димефосфон®

263

ДИМЕФОСФОН®

ньшает сердечную и легочную недо+

(DIMEPHOSPHON)

статочность,

улучшает

регуляцию

Диметилоксобутилфосфо

кровообращения, в т.ч. мозгового.

Антиацидотическое действие реали+

нилдиметилат . . . . . . . . . . .

. . . . 262

зуется за счет интенсификации по+

ОАО «Татхимфармпрепараты»

чечного и легочного механизмов ре+

гуляции КЩС, усиления внутриор+

(Россия)

ганного кровотока и тканевого мета+

болизма, также Димефосфон® умень+

шает содержание молочной и пиро+

виноградной кислот в тканях голов+

ного мозга.

Димефосфон® стабилизирует мембра+

ны клеток, восстанавливая реактив+

ность мозговых сосудов,

улучшая

функции больших полушарий и ство+

ла головного мозга, уменьшает глуби+

ну нарушений сознания, восстанавли+

вает цикл сон—бодрствование, реф+

лексы, дуги которых замыкаются че+

рез стволовые отделы, уменьшает вы+

раженность пирамидальных, мозжеч+

ковых, вестибулярных, зрительных и

слуховых расстройств.

Антиоксидантное действие осущест+

вляется за счет предотвращения ак+

тивации перекисного окисления ли+

пидов и повышения активности анти+

оксидантных ферментов в тканях го+

СОСТАВ

ловного мозга.

Раствор для приема

Димефосфон®

усиливает энергетиче+

внутрь и наружного при1

ские процессы в мозге как напрямую,

менения . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 мл

воздействуя непосредственно на ми+

активное вещество:

тохондрии, так и косвенно, стимули+

диметилоксобутилфос+

руя гипофиз+тиреоидную

систему,

фонилдиметилат . . . . . . . . . . . . 15 г

повышая потребление тканями ти+

вспомогательное вещество: вода

реоидных гормонов, что сопровожда+

очищенная — до 100 мл

ется активизацией энергетических и

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

катаболических процессов

в мито+

хондриях клеток. Проявляет свойст+

ФОРМЫ. Бесцветная или желтова+

тая, прозрачная или опалесцирующая

ва некоторых

нейротрансмиттеров

(ГАМК+позитивная, Н+холино+ и до+

жидкость со своеобразным запахом.

фаминергическая активность).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

Димефосфон®

уменьшает сердечную

СТВИЕ. Нормализующее КЩС.

и легочную недостаточность, восста+

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Диме+

навливая резистивность

перифери+

фосфон®

проявляет антиацидотиче+

ческих сосудов (артериальных и ве+

ские,

мембраностабилизирующие,

нозных).

противовоспалительные и антиокси+

Димефосфон®

улучшает

регуляцию

дантные свойства, нормализует кро+

мозгового кровообращения, не обла+

воток и метаболизм тканей мозга, уме+

дая выраженным сосудорасширяю+

264

Димефосфон®

Глава 2

щим эффектом, однако положительно

достаточности (применение диме+

влияет на метаболизм тканей голов+

фосфона не снимает приступов уду+

ного мозга при их ишемии, улучшает

шья и не влияет на частоту исполь+

венозный отток. Эффективность кли+

зования аэрозолей бета+адреноми+

нического применения препарата при

метиков);

различных формах цереброваскуляр+

• вегето+сосудистая дистония по па+

ной недостаточности связана с его

расимпатическому типу;

способностью

повышать

устойчи+

• хроническая

цереброваскулярная

вость нервных клеток к ишемии, с

уменьшением отека и, в связи с этим,

недостаточность

вследствие атеро+

склероза и гипертонической болез+

улучшением микроциркуляции.

ни;

При местном применении Димефос+

• мигрень;

фон®

оказывает противовоспалитель+

ное и антисептическое действие, по+

• болезнь Меньера;

вышает защитные функции кожи и

• заболевания органов дыхания;

слизистых оболочек.

• ацидозы;

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Димефос+

• атопическая бронхиальная астма;

фон®

после однократного приема вса+

• поллиноз.

сывается достаточно полно, легко про+

Наружно:

никает через гистогематические барье+

• инфекционно+воспалительно+ал+

ры и распределяется по различным ор+

лергические заболевания и повреж+

ганам и тканям, при этом Cmax в крови

дения кожи и слизистых оболочек:

наблюдается в течение первого часа

раны; области швов и места выхода

после введения препарата; через 3 ч по+

спиц Илизарова; рожистое воспале+

сле введения Cmax определяется в го+

ние;

ловном мозге, сердце и селезенке.

• в дерматологии — комплексное ле+

Через трое суток после однократного

введения Димефосфона® в организме

чение заболеваний кожи (угри, жир+

остаются лишь его следовые концент+

ная себорея, розовые угри);

• профилактика лучевого мукозита.

рации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Выводится Димефосфон®

в неизме+

ненном виде преимущественно с мо+

• эпилепсия;

чой в количестве 11–15% (до 70% вы+

• хроническая

почечная недостаточ+

водимого количества выделяется в те+

ность 2–3+й степени (Cl креатинина

менее 40 мл/мин);

чение первых 12 ч). С калом выводит+

ся не более 0,5%.

• дети и подростки до 18 лет — при

ПОКАЗАНИЯ.

Внутрь,

в составе

острых и хронических нарушениях

мозгового кровообращения, послед+

комплексной терапии:

ствиях ишемического и геморраги+

• острые и хронические

нарушения

ческого инсультов, черепно+мозго+

мозгового кровообращения;

вых травмах, плановых нейрохирур+

• последствия ишемического и гемор+

гических операциях, остеохондрозе,

рагического инсультов;

• черепно+мозговые травмы;

рассеянном

склерозе, хронических

• плановые нейрохирургические опе+

неспецифических заболеваниях лег+

рации;

ких с признаками дыхательной и ле+

• остеохондроз;

гочно+сердечной

недостаточности,

• рассеянный склероз;

хронической

цереброваскулярной

• хронические неспецифические за+

недостаточности вследствие атеро+

болевания легких с признаками ды+

склероза и гипертонической болез+

хательной и легочно+сердечной не+

ни, мигрени, болезни Меньера;

Димефосфон®

265

• детидо12летпривегето+сосудистой

(1 ст.ложка) 3 раза в день) в течение

дистонии

по

парасимпатическому

10 дней в осенне+весенний период

типу.

ежемесячно.

С осторожностью: Димефосфон® хо+

При хронических неспецифических за.

рошо переносится больными. При на+

болеваниях легких с признаками дыха.

несении на слизистые оболочки может

тельной и легочно.сердечной недоста.

вызвать раздражение, в этом случае не+

точности — взрослым по 15 мл (1

обходимо развести раствор Димефос+

ст.ложке) 3–4 раза в день. Курс —

фона® вдвое.

7–10 дней. Применение Димефосфо+

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ БЕРЕМЕН1

на®

не снимает приступов удушья и

не влияет на частоту использования

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

аэрозолей бета+адреномиметиков.

В настоящее время данных по приме+

При вегето.сосудистой дистонии по

нению препарата при беременности

парасимпатическому типу

—взрос+

недостаточно, чтобы оценить терато+

лым по 15 мл (1 ст.ложка) 3 раза в

генное

действие Димефосфона®.С

®

следует

день в течение 2–3 нед, детям старше

учетом

этого Димефосфон

12 лет — по 50 мг/кг (10–15 мл) 3 раза

назначать при беременности и в пери+

в день в течение 3 нед.

од грудного вскармливания только в

При хронической цереброваскулятор.

том случае, если предполагаемая по+

ной

недостаточности вследствие

льза от его применения превышает по+

атеросклероза и гипертонической бо.

тенциальный риск для плода или

лезни — по 15 мл (1 ст.ложка) 3 раза в

грудного ребенка.

день в течение 2–3 нед.

Исследования на животных не выяви+

При мигрени — по 15 мл (1 ст.ложка) 3

ли повреждающего действия на эмб+

раза в день в течение 2–3 нед.

рион и его развитие.

При болезни Меньера — по 15 мл (1

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

ст.ложка) 3 раза в день в течение

Внутрь, после еды, запивая водой.

3 нед.

Курс лечения зависит от характера за+

При

заболеваниях органов

дыхания,

болевания и продолжается от 3 дней

ацидозах, атопической бронхиальной

до 2 мес.

астме и поллинозе — взрослым назна+

В комплексной терапии следующих

чают по 15–25 мл, детям назначают в

заболеваний и состояний:

дозе 75–100 мг/кг: до 3 лет — 5 мл (1

При остром, и хроническом нарушении

ч.ложка), 3–8 лет — 10 мл (1 дес.лож+

мозгового кровообращения, последст.

ка), старше 8 лет — 15 мл (1 ст.ложка)

виях ишемического и геморрагического

3 раза в день, при тяжелом течении —

инсультов,

черепно.мозговой

трав.

по 4 раза в день в течение 4–5 нед.

ме — взрослым по 15 мл (1 ст.ложка)

При атопической бронхиальной аст+

3–4 раза в день. Длительность курса

ме в сочетании с поллинозом назна+

2–3 нед, в отдельных случаях — до

чают за 2–3 нед до начала ухудшений

6 нед.

и принимают в течение всего периода

При плановых

нейрохирургических

цветения.

операциях — по 15 мл (1 ст.ложка) в

Наружно.

течение 5 дней до и 2 мес после опе+

При инфекционно.воспалительно.ал.

рации.

лергических заболеваниях кожи и сли.

При остеохондрозе — взрослым по 10

зистых оболочек — в виде повязок, ту+

мл (1 дес.ложка) 3–4 раза в день в те+

рунд и примочек с раствором еже+

чение 2–3 нед, улучшение наблюда+

дневно в течение 3–14 дней.

ется на 8–10+й день лечения.

При комплексном лечении угревой бо.

При рассеянном склерозе — взрослым

лезни протирают кожу 3–4 раза в

по 100 мг/кг (45 мл) в сутки (по 15 мл

день, вечером — примочки.

266

Доксиламин*

Глава 2

При рожистом воспалении смазыва+

Доксиламин*

ют зону воспаления 3 раза в день в те+

26 (Doxylamine*)

чение 3–5 дней.

На область швов и мест выхода спиц

Синонимы

Илизарова

накладывают

ежедневно

Валокордин®+Доксила

марлевые

салфетки,

пропитанные

мин: капли для приема

®

, в течение 7–14

Димефосфоном

внутрь (Krewel Meuselbach

дней.

GmbH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 147

Для профилактики лучевого мукози.

®

: табл. п.п.о.

та марлевые

салфетки,

смоченные

Донормил

Димефосфоном®, укладываются в

(Представительство Акционер.

проекции пучков излучения за 20

ного общества «Санофи.авентис

мин до экспонирования дозы.

груп»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 266

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Диспеп+

26 Донепезил* (Donepezil*)

тические явления, сонливость и ухуд+

шение

концентрации

внимания (к

Синонимы

3–4+му дню приема препарата прохо+

Алзепил®: табл. п.п.о. (EGIS

дят).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Взаимодей+

Pharmaceuticals PLC) . . . . . . . . .

. . . . . . . 94

ствий Димефосфона® с другими пре+

ДОНОРМИЛ® (DONORMYL)

паратами не выявлено.

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

Доксиламин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266

усиление выраженности дозозависи+

Представительство Акционерного

мых побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, назна+

общества «Санофи.авентис груп»

чение активированного угля, симпто+

(Франция)

матическая терапия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Влияние на

СОСТАВ

способность управлять автомобилем

Таблетки, покрытые пле1

или выполнять работы, требующие

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

повышенной

скорости

физических и

активное вещество:

психических реакций. При появлении

доксиламина сукцинат

. . . . 15 мг

сонливости в первые дни приема пре+

вспомогательные вещества: лак+

парата следует воздержаться от вож+

тозы моногидрат — 100 мг; крос+

дения автотранспорта и занятий, тре+

кармеллоза натрия — 9 мг;

бующих повышенного

внимания и

МКЦ — 15 мг; магния стеарат —

высокой скорости психомоторных ре+

2 мг

акций.

оболочка

пленочная: макрогол

Обладает горьким вкусом. Детям ре+

6000 — 1 мг; гипромеллоза — 2,3

комендуется

запивать

молоком,

мг; Сеписперс АР 7001 (гипро+

фруктовым соком, сладким чаем.

меллоза — 2–4%; титана диоксид

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для

CI 77891 — 25–31%; пропиленг+

приема внутрь и наружного примене.

ликоль — 30–40%; вода — до

ния 15%. По 100 или 200 мл во флако+

100%) — 0,7 мг

нах оранжевого или коричневого стек+

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ла. Флакон вместе с мерным стаканчи+

ФОРМЫ. Таблетки, покрытые пле.

ком помещают в пачку из картона.

ночной оболочкой: прямоугольные, бе+

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

лого цвета, с риской на обеих сторо+

По рецепту.

нах.

Донормил®

267

увеличением T1/2; пациенты с почеч+

ной и печеночной недостаточностью

(T1/2 может увеличиваться).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН1

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

На основании адекватных и хорошо

контролируемых исследований до+

ксиламин может применяться у бере+

менных женщин на протяжении всего

периода беременности. В случае на+

значения данного препарата на позд+

них сроках беременности следует при+

нимать во внимание атропиноподоб+

ные и седативные свойства доксила+

мина при наблюдении за состоянием

новорожденного.

Неизвестно, проникает ли доксила+

мин в грудное молоко. В связи с воз+

можностью

развития

седативного

или возбуждающего эффекта у ре+

бенка кормить грудью при примене+

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ1

нии препарата не следует.

СТВИЕ. Снотворное, седативное.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

ПОКАЗАНИЯ. Преходящие наруше+

Внутрь. По 1/2 — 1 табл. в день, запи+

вая небольшим количеством жидко+

ния сна.

сти, за 15–30 мин до сна.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Если лечение неэффективно, по ре+

• повышенная

чувствительность

к

комендации врача доза может быть

доксиламину

или другим

компо+

увеличена до 2 табл.

нентам препарата;

Продолжительность лечения — от 2

• закрытоугольная глаукома;

до 5 дней; если бессонница сохраня+

• заболевания уретры и предстатель+

ется, необходимо обратиться к врачу.

ной железы,

сопровождающиеся

Применение у особых групп пациентов

нарушением оттока мочи;

Пациенты с почечной и почечной не.

• врожденная галактоземия,

глюко+

достаточностью. В связи с данны+

зо+галактозная мальабсорбция, де+

ми об увеличении концентрации в

фицит лактазы;

плазме и уменьшении плазменного

• детский и

подростковый возраст

клиренса доксиламина рекоменду+

(до 15 лет).

ется коррекция дозы в сторону уме+

С осторожностью: пациенты со слу+

ньшения.

чаями апноэ в анамнезе (в связи с тем,

Пациенты старше 65 лет. Блокаторы

что доксиламина сукцинат может усу+

Н1+гистаминовых рецепторов следу+

гублять синдром ночного апноэ (вне+

ет с осторожностью назначать данной

запная остановка дыхания во сне); па+

группе пациентов в связи с возмож+

циенты старше 65 лет (в связи с воз+

ными головокружениями и

замед+

можными головокружениями и

за+

ленными реакциями с опасностью па+

медленными реакциями с опасностью

дения (например при ночных про+

падения (например при ночных про+

буждениях

после приема снотвор+

буждениях после приема снотвор+

ных). Рекомендуется коррекция дозы

ных), а также в связи с возможным

в сторону уменьшения.

268

Донормил®

Глава 2

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто.

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

роны ЖКТ: запор, сухость во рту.

дневная

сонливость,

возбуждение,

Со стороны ССС: ощущение сердце+

расширение зрачка (мидриаз), нару+

биения.

шения аккомодации, сухость во рту,

Со стороны органа зрения: наруше+

покраснение колеи лица и шеи (гипе+

ния аккомодации.

ремия), повышение температуры тела

Со стороны почек и мочевыводящих

(гипертермия),

синусовая

тахикар+

путей: задержка мочи.

дия, расстройство сознания, галлюци+

Со стороны нервной системы: сонли+

нации, снижение настроения, тревога,

вость в дневное время (в этом случае

нарушение

координации движений,

доза препарата должна быть умень+

дрожь (тремор), непроизвольные дви+

шена).

жения (атетоз), судорога (эпилепти+

ческий синдром), кома. Непроизволь+

Если любые из указанных побочных

эффектов усугубляются или замече+

ные движения иногда являются пред+

ны любые другие побочные эффекты,

вестниками судорог, что может свиде+

не указанные в описании, следует со+

тельствовать

о тяжелой

степени

общить об этом врачу.

отравления. Даже при отсутствии су+

дорог тяжелые отравления доксила+

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре+®

мином могут вызвать развитие рабдо+

менном приеме препарата Донормил

миолиза, который часто сопровожда+

с седативными

антидепрессантами

ется острой почечной недостаточно+

(амитриптилин,

доксепин,

миансе+

стью. В таких случаях показана стан+

рин, миртазапин, тримипрамин), бар+

дартная терапия с постоянным конт+

битуратами, бензодиазепинами, кло+

ролем уровня КФК. При появлении

нидином,

производными

морфина

симптомов отравления следует немед+

(анальгетики, противокашлевые пре+

ленно обратиться к врачу.

параты), нейролептиками, анксиоли+

Лечение: симптоматическое (в т.ч. на+

тиками, седативными H1+антигиста+

значение м+холиномиметиков) в ка+

миновыми препаратами, центральны+

честве средства первой помощи — на+

ми антигипертензивными препарата+

значение

активированного

угля (в

ми, талидомидом, баклофеном, пизо+

количестве 50 г — для взрослых и 1

тифеном

усиливается

угнетающее

г/кг — для детей).

действие на ЦНС.

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Следует

При одновременном приеме с м+хо+

линоблокирующими средствами (ат+

принимать во внимание, что бессон+

ропин, имипраминовые антидепрес+

ница может быть вызвана рядом при+

санты, антипаркинсонические препа+

чин, при которых нет необходимости в

раты,

атропиновые

спазмолитики,

назначении

данного лекарственного

дизопирамид, фенотиазиновые ней+

препарата. Как все снотворные или се+

ролептики) повышается

риск воз+

дативные

препараты,

доксиламина

никновения таких побочных эффек+

сукцинат может усугублять синдром

тов, как задержка мочи, запор, су+

ночного апноэ (внезапная остановка

хость во рту.

дыхания во сне), увеличивая число и

Так как алкоголь усиливает седатив+

продолжительность приступов апноэ.

ный эффект большинства антагони+

В одной таблетке препарата содер+

стов Н1+гистаминовых рецепторов, в

жится 100 мг лактозы моногидрата,

т.ч. и препарата Донормил®, необхо+

что следует принимать во внимание у

димо

избегать

его

одновременного

пациентов с редкой врожденной не+

употребления

с

алкогольными на+

переносимостью галактозы, дефици+

питками и лекарственными препара+

том лактазы Лаппа или глюкозо+га+

тами, содержащими алкоголь.

лактозной мальабсорбцией.