
5 курс / Госпитальная педиатрия / Принципы_клинической_практики,_основанной_на_доказанном,_Г_Гайятт
.pdf
Термин |
Определение |
См. также |
Квалифициро- СмСпециализированная(квалифицированная) ванная медицин- медицинскаяпомощь
ская помощь
Клинические Разрабатываемые по определенной методике (практические) рекомендации, которые должны помочь врачам руководства и больным принимать клинические решения в различных ситуациях Представляют собой свод утверждений, примерных указаний или принципов оказания медицинской помощи, отражающих общепринятые либо новые правила, подходы к лечению и профилактике. В практических руководствах приводятся показания к проведению вмешательств или отдельных процедур при решении конкретной клинической задачи Разрабатываются государственными агентствами, медицинскими центрами, другими организациями, такими как профессиональные сообщества, специально создаваемые рабочие группы или сове-
ты экспертов
Клинические Варианты изменения состояния здоровья уча- исходы стников исследования вследствие воздействия
изучаемого воздействия или медицинского вмешательства
Клинический Любой признак того или иного заболевания, признак выявленный при обследовании больного врачом. Служит объективным свидетельством в
пользу наличия заболевания
Цель лечения; Условие прекращения исследования
Когорта |
Группа лиц со схожей характеристикой или ха- |
Когортное исследо- |
|
рактеристиками За такой группой обычно на- |
вание |
|
блюдают в течение определенного времени для |
|
|
определения частоты развития того или иного |
|
|
заболевания или осложнения (прогноз) |
|
Когортное |
Проспективное исследование факторов, кото- |
Когорта; Исходная |
исследование |
рые могут послужить причиной развития того |
когорта |
(когортное |
или иного заболевания. В ходе когортного ис- |
|
аналитическое |
следования из лиц без изучаемого клиническо- |
|
исследование) |
го исхода формируются две группы, в одной из |
|
|
которых участники подвергаются воздействию |
|
|
вредного фактора, а в другой — нет При по- |
|
|
следующем наблюдении сравнивают частоту |
|
|
развития клинического исхода |
|
|
Син.. |
|

Термин Определение
Количественное Предпринимается для проверки заранее сфор- исследование мулированной гипотезы, описывающей зави-
симость между двумя переменными или более В количественном исследовании получают данные, которые могут быть включены в статистический анализ
См. также
Качественное
исследование
Команда |
Используется при поиске в базе данных |
«explode» |
Medline, позволяя найти все статьи, индекси- |
("расширить |
рованные с использованием медицинских |
поиск") |
предметных рубрик, а также более узких клю- |
|
чевых понятий |
Компьютерные |
Компьютерные программы, созданные специ- |
системы для |
ально для помощи в принятии клинического |
облегчения |
решения у конкретного больного |
принятия |
|
решений |
|
Контролируемое |
См Рандомизированное контролируемое испы- |
испытание |
тание |
Контроль над |
Оценка специальной комиссией целесообраз- |
расходованием |
ности госпитализации, длительности пребыва- |
медицинских |
ния в стационаре и объемов стационарной ме- |
ресурсов |
дицинскои помощи для определения необхо- |
|
димости в такого рода медицинских услугах и |
|
выработке оптимальных методов расходования |
|
ресурсов здравоохранения |
Контрольная |
Группа, в которой участники не получают изу- |
группа |
чаемого вмешательства либо получают стан- |
|
дартное или самое эффективное по имеющим- |
|
ся данным лечение |
Концепция |
Положения, из которых складываются теории |
Корреляция |
Величина (сила) взаимосвязи между различны- |
|
ми переменными или явлениями |
Косвенные |
Используются при измерении показателей, ко- |
критерии оценки |
торые сами по себе не представляют большого |
|
значения для больных, но связаны с важными |
клиническими исходами (как, например, минеральная плотность костной ткани с риском возникновения переломов, уровень холестерина в крови с риском развития инфаркта миокарда, уровень АД с риском развития инсульта)

Термин |
Определение |
См. также |
Коэффициент |
Числовое выражение силы взаимосвязи ме- |
|
корреляции |
жду двумя переменными в числовом выраже- |
|
|
нии, которое может принимать значения от |
|
|
-1,0до 41,0 |
|
Кривая дожития Графическое представление доли больных, ос- |
|
|
|
таюшихся в живых (или тех, у кого не развился |
|
|
тот или иной клинический исход) на опреде- |
|
|
ленный момент времени, от начала (100% уча- |
|
|
стников) до конца наблюдения |
|
|
Син.:криваяКаплана—Мейера |
|
Кривая Капла- |
См. Кривая дожития |
|
на—Мейера |
|
|
Критерии |
Критерии, в соответствии с которыми осуще- |
|
включения |
ствляется отбор участников в исследование из |
|
|
популяции |
|
Критерии |
Критерии, в соответствии с которыми больные |
|
исключения |
не включаются в выборку исследования |
|
Критерии |
Применяются для оценки качества вмешатель- |
|
качества |
ства безотносительно того, необходимо ли оно. |
|
медицинских |
Например, результаты пробного определения |
|
услуг |
уровня холестерина в крови укладываются в |
|
|
допустимый диапазон вокруг известного зна- |
|
|
чения этого показателя в образце |
|
Критерий знаков |
Статистической метод проверки нулевой гипо- |
|
|
тезы об одинаковом правдоподобии любого из |
|
|
дихотомических клинических исходов |
|
Критерий Ф(фи- |
Показатель (метод оценки) степени согласия |
|
статистика) |
между исследователями, независимой от слу- |
|
|
чайных факторов. Рассчитывается по формуле: |
|
|
г, где ОШ — отношение шансов |
|
Критическая |
Способ компьютерной поддержки работы вра- |
|
оценка клиниче- |
ча, состоящий в предложении альтернативных |
|
ского решения |
решению врача вариантов |
|
Линейный |
Разновидность регрессионного анализа, при |
|
регрессионный |
котором зависимая или изучаемая переменная |
|
анализ |
представлена непрерывными данными, и пред- |
|

Термин |
Определение |
См. также |
|
полагается линейная связь между зависимой и |
|
|
независимой переменными |
|
Логистическая |
Разновидность регрессионного анализа, при |
|
регрессия |
котором зависимая или изучаемая переменная |
|
|
представлена дихотомическими данными, и |
|
|
используется логарифмическая модель |
|
Логические |
Команды, используемые для сужения парамет- |
|
(булевы) |
ров поиска в базах данных, например, для объ- |
|
операторы |
единения нескольких терминов (AND/OR) |
|
|
или исключения некоторых их них (NOT) |
|
Ложноотрица- |
В исследованиях методов лечения ложноотри- |
|
тельный |
цательным результатом считается заключение |
|
результат |
о неэффективности вмешательства, в то вре- |
|
|
мя как в действительности оно эффективно. В |
|
|
исследованиях диагностических методов лож- |
|
|
ноотрицательным результатом теста считает- |
|
|
ся заключение об отсутствии у больного соот- |
|
|
ветствующего заболевания, в то время как в |
|
|
действительности оно имеется |
|
Ложноположительиый результат
В исследованиях методов лечения ложноположительным результатом считается заключение об эффективности вмешательства, в то время как в действительности оно неэффективно. В исследованиях диагностических методов ложноположительным результатом теста считается заключение о наличии у больного соответствующего заболевания, в то время как в действительности оно отсутствует
Медиана |
Время, в течение которого остаются в живых |
|
продолжительно- |
половина участников исследования |
|
сти жизни |
|
|
Медицинские |
Врачи-неспециалисты, интерны и врачи-спе- |
Профессиональные |
работники |
ииалисты, младшие и квалифицированные |
медицинские |
|
медицинские сестры, помощники врача и дру- |
работники |
|
гие лица, участвующие в оказании медицин- |
|
|
ской помощи |
|
Мера приемлемости клинического исхода
Метод измерения, в котором учтены все аспекты качества жизни, связанного со здоровьем, а также предпочтения и жизненные ценности больных. Крайние значения этого параметра представлены смертью и полным здоровьем
Качество жизни, связанное со здоровьем

Термин |
Определение |
|
См. также |
Мета-анализ |
Обзор, в котором при помощи количественно- |
|
|
|
го метода оценки обобщены данные несколь- |
|
|
|
ких исследований, а итоговый результат пред- |
|
|
|
ставлен в виде одного средневзвешенного по- |
|
|
|
казателя |
|
|
Метод бутстреп |
Статистический метод, позволяющий рассчи- |
|
|
|
тать такие показатели, как стандартная ошиб- |
|
|
|
ка и доверительный интервал путем повторно- |
|
|
|
го извлечения выборок из имеющегося набора |
|
|
|
данных |
|
|
Минимальная |
Нижний порог приемлемости (предпочтений |
|
|
приемлемость |
или соответствия приемлемости жизненным |
|
|
|
ценностям больного) того или иного клиниче- |
|
|
|
ского исхода по мере увеличения вероятности |
|
|
|
его развития |
|
|
Многофакторное |
Разновидность регрессионного анализа, при |
Многофакторный |
|
(многомерное) |
котором строится математическая модель, по- |
анализ |
|
уравнение |
зволяющая объяснить или предсказать величи- |
|
|
регрессии |
ну зависимой либо изучаемой переменной пу- |
|
|
|
тем одновременного учета влияния всех неза- |
|
|
|
висимых переменных или прогностических |
|
|
|
факторов |
|
|
Многофактор- |
Анализ, при котором одновременно учитыва- |
Многофакторное |
|
ный (многомер- |
ется влияние нескольких независимых пере- |
уравнение регрессии |
|
ный) анализ |
менных |
|
|
Мозаичный |
Используется в качественных исследованиях |
|
|
подход к сбору |
для сопоставления данных, порученных из раз- |
|
|
информации |
ных источников |
|
|
Недополученная |
Равна материальным и прочим благам (вклю- |
|
|
выгода |
чая улучшение здоровья населения), которые |
|
|
|
могли быть получены при провецении альтер- |
|
|
|
нативного вмешательства |
|
|
Нежелание |
Характерно для людей, которые предпочитают |
|
|
рисковать |
постоянный исход лотерее, даже когда она сулит |
|
|
|
более благоприятный вариант |
Такой человек |
|
|
предпочтет гарантированное получение 10 долла- |
|
|
|
ров США, а не равную вероятность либо не полу- |
|
|
|
чить ничего, либо выиграть 30 долларов США |
|
|
Независимая |
Причинный или прогностический фактор, ко- |
|
|
непеменная |
торый может |
- |
|

Термин |
Определение |
См. также |
|
ническим исходом |
Данный термин обычно |
|
используется при регрессионном анализе |
|
Независимая |
Связь между двумя событиями, значимость |
|
связь |
которой не исчезает после поправки на все дру- |
|
|
гие предполагаемые факторы, способные по- |
|
|
влиять на прогноз |
|
Непрерывная |
Переменная, которая может принимать любые |
|
переменная |
значения с небольшими различиями между ними |
Непрямые Влияние проведения альтернативных вмеша- расходы и выгоды тельств на другие клинические исходы (помимо изучаемого) и другие аспекты оказания ме-
дицинской помощи
Нерандомизиро- |
Исследование, в котором распределение уча- |
Рандомизированное |
ванное испытание |
стников в группы происходит по воле иссле- |
контролируемое |
|
дователя или заранее намеченному плану, а не |
испытание (РКИ) |
|
в случайном порядке |
|
Нижнее пороговое значение вероятности наличия заболевания, превышение которого указывает на необходимость дальнейшего обследования
Если в результате проведения диагностического теста вероятность наличия заболевания опускается ниже данной величины, можно отвергнуть рассматриваемый диагноз и отказаться от дальнейшего обследования
Нижнее порого- |
Если в результате проведения диагностическо- |
Верхнее пороговое |
вое значение |
го теста показана вероятность наличия забо- |
значение вероятно- |
вероятности |
левания ниже данной величины, необходимо |
сти наличия |
наличия заболе- |
дальнейшее обследование |
заболевания, |
вания, превыше- |
|
превышение |
ние которого |
|
которого указывает |
указывает на |
|
на необходимость |
необходимость |
|
немедленного |
дальнейшего |
|
начала лечения |
обследования |
|
|
Номограмма |
Система шкал, облегчающая расчет вероятности |
|
Нулевая гипотеза |
Начальная гипотеза, для подтверждения или |
|
|
опровержения которой проводится статисти- |
|
|
ческий анализ |
|

Термин |
Определение |
См. также |
Обеспечение |
Все процедуры |
методы или концепции, ис- |
высокого |
пользуемые при сборе, обработке и анализе |
|
качества |
данных с целью поддержания или повышения |
|
медицинской |
качества медицинской помоши |
|
помощи |
|
|
Обзор |
Общий термин, которым обозначают поиск и |
|
|
синтез результатов двух и более исследований |
|
|
по одной теме |
|
Обобщаемость |
Возможность распространить результаты ис- |
|
|
следования на большую группу лиц со сходны- |
|
|
ми характеристиками |
|
Обратное |
Правило приблизительного расчета если ка- |
|
правило |
кое-либо событие происходит один раз в х |
|
утраивания |
дней то для выявления хотя бы одного случая |
|
|
с вероятностью 95% необходимо проводить |
|
|
наблюдение в течение Зх дней |
|
Обсервационное |
Исследование, в котором распределение боль- |
|
иследование |
ных в группы вмешательства и контроля зави- |
|
|
сит от предпочтений больного или врача |
|
Обусловленная |
Вероятность одного события при условии на- |
|
вероятность |
личия другого |
Например, вероятность собы- |
события |
тия А при наличии события В выражается как |
|
|
р (ASB) |
|
Одномоментное |
Обследование группы лиц в определенный |
|
иследование |
момент времени или в течение определенно- |
|
|
го периода времени Влияние изучаемого |
|
|
фактора и клинический исход определяются |
|
|
одновременно |
|
Однофакторный |
Описывается уравнением с единственной неРегрессия |
|
регрессиониый |
зависимой переменной |
|
анализ(простая |
|
|
регрессия) |
|
|
Ожидаемая |
Вероятность наступления изучаемого клиниче- |
|
частотаразвития |
ского исхода или достижения условия прекра- |
|
клинического |
щения исследования |
|
исхода |
|
|
Описаниесерии |
См Постедовательная выборка |
|
последователь- |
|
|
ых случаев |
|
|

Термин |
Определение |
|
См. также |
Описание серии |
Исследование одного и того же вмешательст- |
Последовательная |
|
случаев |
ва у отдельных последовательно включенных |
выборка |
|
|
больных без группы контроля Например, СО- |
|
|
|
СУДИСТЫЙ хирург может описать результаты ре- |
|
|
|
васкуляризации сонных артерии у 100 больных |
|
|
|
с ишемией головного мозга |
|
|
Описание случаев |
Вид исследования, ограниченный данными об |
|
|
|
отдельных больных |
|
|
Описательный |
Обзор, в ходе которого оцениваются и совме- |
Систематический |
|
обзор |
стно рассматриваются все доступные отчеты |
обзор |
|
|
(как опубликованные, так и неопубликован- |
|
|
|
ные) об оригинальных иссчедованиях, посвя- |
|
|
|
щенных определенной теме |
|
|
Оригинальные |
Исследования, вкоторых получают первичныедан- |
|
|
(первичные) |
ные в отличие от систематических обзоров, пред- |
|
|
исследования |
принимаемых для совместного рассмотрения ре- |
|
|
|
зультатов неско чьких оригинальных исследований |
|
|
Основная |
Наиболее убедительное объяснение состояния |
|
|
гипотеза |
больного |
|
|
(рабочий диагноз) |
|
|
|
Относительные |
Отношение шансов развития определенного |
|
|
шансы |
клинического исхода в основной и контроль- |
|
|
|
ной группах |
|
|
|
Син отношение шансов |
|
|
Относительный |
Отношение вероятности развития определен- |
Снижение относи- |
|
риск (ОР) |
ного клинического исхода у лиц, подвергших- |
тельного риска |
|
|
ся воздействию какого-либо фактора, к веро- |
(СОР), риск, |
|
|
ятности его возникновения у лиц, не подверг- |
отношение риска |
|
|
шихся таком) воздействию |
|
|
Отношение |
Применительно к результатам скринингового |
|
|
правдоподобия |
или диагностического теста (включая симпто- |
|
|
|
мы и другие клинические проявления заболе- |
|
|
|
вания) представляет собой отношение вероят- |
|
|
|
ности почучения |
определенного результата |
|
|
теста у больных с изучаемым заболеванием к |
|
|
|
вероятности получения такого же результата у |
|
|
|
лиц без данного заболевания |
|
|
|
Син правдоподобие |
|
|
Отношение риска |
Отношение вероятности развития определен- |
|
|
|
ного |
- |
|

Гермин |
Определение |
См. также |
ся воздействию какого-либо фактора, к вероятности его возникновения у лиц, не подвергшихся такому воздействию Син.: относительный риск (ОР)
Отношение Относительный риск, рассчитанный за опре- рисков деленный период времени, например, при проведении анализа выживаемости. Представляет собой взвешенный показатель относительно-
го риска за весь период наблюдения
Отношение Отношение шансов развития клинического шансов (ОШ) исхода в группе вмешательства и контрольной
группе Син.: относительныешансы
Оценка мнений Обсуждение предварительных результатов ис- участников следования с его участниками для того, чтобы исследования установить, насколько верно было представлено их мнение, не возникло ли значительного искажения фактов, одинаково ли относятся к сформулированным выводам участники с раз-
личным прогнозом
Оценка согласия |
Рассчитанная с помощью специальных мето- |
мнений,рассчи- |
дов вероятность согласованности мнений, ис- |
танная |
ключающая возможность их случайного совпа- |
с поправкой |
дения |
на случайное |
|
согласие |
|
Паллиативное |
Паллиативное лечение включает медицинские |
лечение |
вмешательства, проводимые при низкой веро- |
|
ятности излечения больного. В Stedman's Medi- |
|
cal Dictionary (27-е издание) определяется как |
|
мероприятия, направленные на уменьшение |
|
выраженности симптомов без устранения забо- |
|
левания. Нередко паллиативное лечение носит |
|
комплексный характер с вовлечением членов |
|
семьи и близких |
Первичная |
Медицинская помощь при первом обращении |
медицинская |
к врачу по поводу конкретного заболевания или |
помощь |
состояния. Обычно к врачам первичного звена |
|
относят врачей общей практики, семейных вра- |
|
чей, терапевтов или педиатров первичного зве- |
|
на. Первичную помощь могут оказывать и дру- |
|
гие медицинские работники, в частности спе- |

Термин |
Определение |
См. также |
|
циально обученные медицинские сестры и па- |
|
|
рамедицинский персонал. Обычно врачи об- |
|
|
шей практики, семейные врачи, специально |
|
|
обученные медицинские сестры и парамеди- |
|
|
цинский персонал ограничиваются только |
|
|
оказанием первичной помощи, однако они |
|
|
могут сочетать ее с элементами специализиро- |
|
|
ванной (квалифицированной) медицинской |
|
|
помоши при наличии специальной подготов- |
|
|
ки. Таким образом, медицинская помощь клас- |
|
|
сифицируется по характеру контакта (первич- |
|
|
ный или по направлению), нежели по квали- |
|
|
фикации персонала |
|
Перекрестное |
Исследование, в котором все участники после- |
Испытание до- |
испытание |
довательно получают как изучаемое, так и кон- |
после |
|
трольное вмешательство |
|
Период вымыва- |
В клинических испытаниях таким термином |
|
ния |
обозначается срок, который должен пройти |
|
|
после отмены лечения, прежде чем оно пере- |
|
|
станет оказывать эффект |
|
Период наблюде- |
Срок, в течение которого исследователь на- |
|
ния |
блюдает за участниками и регистрирует кли- |
|
|
нические исходы |
|
Плацебо |
Вмешательство, не оказывающее биологиче- |
|
(имитация |
ское действие (обычно прием таблеток или |
|
вмешательства) |
капсул без биологически активных ингредиен- |
|
|
тов) |
|
Повышение |
Различие по величине абсолютного риска (вы- |
Снижение абсолют |
абсолютного |
раженное в процентах или доле больных, у ко- |
ного риска (САР); |
риска (ПАР) |
торых отмечен изучаемый клинический исход) |
индекс потенциаль |
|
между основной и контрольной группами. |
ного вреда (ИПВ) |
|
Обычно используется при изучении вредных |
|
|
воздействий |
|
Подбор пар |
Метод, используемый для достижения однород- |
|
|
ности основной и контрольной групп по влия- |
|
|
нию факторов, которые сами по себе не являют- |
|
|
ся объектом изучения, но тем не менее могут |
|
|
повлиять на оценку полученных результатов |
|
|
(вмешивающиеся факторы). Например, в иссле- |
|
|
дованиях случай—контроль подбор пар может |
|
|
осуществляться по таким показателям, как воз- |
|
|
раст, пол или другие характеристики участников |
|