Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Госпитальная педиатрия / Принципы_клинической_практики,_основанной_на_доказанном,_Г_Гайятт

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
3.4 Mб
Скачать

Термин

Определение

См. также

Квалифициро- СмСпециализированная(квалифицированная) ванная медицин- медицинскаяпомощь

ская помощь

Клинические Разрабатываемые по определенной методике (практические) рекомендации, которые должны помочь врачам руководства и больным принимать клинические решения в различных ситуациях Представляют собой свод утверждений, примерных указаний или принципов оказания медицинской помощи, отражающих общепринятые либо новые правила, подходы к лечению и профилактике. В практических руководствах приводятся показания к проведению вмешательств или отдельных процедур при решении конкретной клинической задачи Разрабатываются государственными агентствами, медицинскими центрами, другими организациями, такими как профессиональные сообщества, специально создаваемые рабочие группы или сове-

ты экспертов

Клинические Варианты изменения состояния здоровья уча- исходы стников исследования вследствие воздействия

изучаемого воздействия или медицинского вмешательства

Клинический Любой признак того или иного заболевания, признак выявленный при обследовании больного врачом. Служит объективным свидетельством в

пользу наличия заболевания

Цель лечения; Условие прекращения исследования

Когорта

Группа лиц со схожей характеристикой или ха-

Когортное исследо-

 

рактеристиками За такой группой обычно на-

вание

 

блюдают в течение определенного времени для

 

 

определения частоты развития того или иного

 

 

заболевания или осложнения (прогноз)

 

Когортное

Проспективное исследование факторов, кото-

Когорта; Исходная

исследование

рые могут послужить причиной развития того

когорта

(когортное

или иного заболевания. В ходе когортного ис-

 

аналитическое

следования из лиц без изучаемого клиническо-

 

исследование)

го исхода формируются две группы, в одной из

 

 

которых участники подвергаются воздействию

 

 

вредного фактора, а в другой — нет При по-

 

 

следующем наблюдении сравнивают частоту

 

 

развития клинического исхода

 

 

Син..

 

Термин Определение

Количественное Предпринимается для проверки заранее сфор- исследование мулированной гипотезы, описывающей зави-

симость между двумя переменными или более В количественном исследовании получают данные, которые могут быть включены в статистический анализ

См. также

Качественное

исследование

Команда

Используется при поиске в базе данных

«explode»

Medline, позволяя найти все статьи, индекси-

("расширить

рованные с использованием медицинских

поиск")

предметных рубрик, а также более узких клю-

 

чевых понятий

Компьютерные

Компьютерные программы, созданные специ-

системы для

ально для помощи в принятии клинического

облегчения

решения у конкретного больного

принятия

 

решений

 

Контролируемое

См Рандомизированное контролируемое испы-

испытание

тание

Контроль над

Оценка специальной комиссией целесообраз-

расходованием

ности госпитализации, длительности пребыва-

медицинских

ния в стационаре и объемов стационарной ме-

ресурсов

дицинскои помощи для определения необхо-

 

димости в такого рода медицинских услугах и

 

выработке оптимальных методов расходования

 

ресурсов здравоохранения

Контрольная

Группа, в которой участники не получают изу-

группа

чаемого вмешательства либо получают стан-

 

дартное или самое эффективное по имеющим-

 

ся данным лечение

Концепция

Положения, из которых складываются теории

Корреляция

Величина (сила) взаимосвязи между различны-

 

ми переменными или явлениями

Косвенные

Используются при измерении показателей, ко-

критерии оценки

торые сами по себе не представляют большого

 

значения для больных, но связаны с важными

клиническими исходами (как, например, минеральная плотность костной ткани с риском возникновения переломов, уровень холестерина в крови с риском развития инфаркта миокарда, уровень АД с риском развития инсульта)

Термин

Определение

См. также

Коэффициент

Числовое выражение силы взаимосвязи ме-

 

корреляции

жду двумя переменными в числовом выраже-

 

 

нии, которое может принимать значения от

 

 

-1,0до 41,0

 

Кривая дожития Графическое представление доли больных, ос-

 

 

таюшихся в живых (или тех, у кого не развился

 

 

тот или иной клинический исход) на опреде-

 

 

ленный момент времени, от начала (100% уча-

 

 

стников) до конца наблюдения

 

 

Син.:криваяКаплана—Мейера

 

Кривая Капла-

См. Кривая дожития

 

на—Мейера

 

 

Критерии

Критерии, в соответствии с которыми осуще-

 

включения

ствляется отбор участников в исследование из

 

 

популяции

 

Критерии

Критерии, в соответствии с которыми больные

 

исключения

не включаются в выборку исследования

 

Критерии

Применяются для оценки качества вмешатель-

 

качества

ства безотносительно того, необходимо ли оно.

 

медицинских

Например, результаты пробного определения

 

услуг

уровня холестерина в крови укладываются в

 

 

допустимый диапазон вокруг известного зна-

 

 

чения этого показателя в образце

 

Критерий знаков

Статистической метод проверки нулевой гипо-

 

 

тезы об одинаковом правдоподобии любого из

 

 

дихотомических клинических исходов

 

Критерий Ф(фи-

Показатель (метод оценки) степени согласия

 

статистика)

между исследователями, независимой от слу-

 

 

чайных факторов. Рассчитывается по формуле:

 

 

г, где ОШ — отношение шансов

 

Критическая

Способ компьютерной поддержки работы вра-

 

оценка клиниче-

ча, состоящий в предложении альтернативных

 

ского решения

решению врача вариантов

 

Линейный

Разновидность регрессионного анализа, при

 

регрессионный

котором зависимая или изучаемая переменная

 

анализ

представлена непрерывными данными, и пред-

 

Термин

Определение

См. также

 

полагается линейная связь между зависимой и

 

 

независимой переменными

 

Логистическая

Разновидность регрессионного анализа, при

 

регрессия

котором зависимая или изучаемая переменная

 

 

представлена дихотомическими данными, и

 

 

используется логарифмическая модель

 

Логические

Команды, используемые для сужения парамет-

 

(булевы)

ров поиска в базах данных, например, для объ-

 

операторы

единения нескольких терминов (AND/OR)

 

 

или исключения некоторых их них (NOT)

 

Ложноотрица-

В исследованиях методов лечения ложноотри-

 

тельный

цательным результатом считается заключение

 

результат

о неэффективности вмешательства, в то вре-

 

 

мя как в действительности оно эффективно. В

 

 

исследованиях диагностических методов лож-

 

 

ноотрицательным результатом теста считает-

 

 

ся заключение об отсутствии у больного соот-

 

 

ветствующего заболевания, в то время как в

 

 

действительности оно имеется

 

Ложноположительиый результат

В исследованиях методов лечения ложноположительным результатом считается заключение об эффективности вмешательства, в то время как в действительности оно неэффективно. В исследованиях диагностических методов ложноположительным результатом теста считается заключение о наличии у больного соответствующего заболевания, в то время как в действительности оно отсутствует

Медиана

Время, в течение которого остаются в живых

 

продолжительно-

половина участников исследования

 

сти жизни

 

 

Медицинские

Врачи-неспециалисты, интерны и врачи-спе-

Профессиональные

работники

ииалисты, младшие и квалифицированные

медицинские

 

медицинские сестры, помощники врача и дру-

работники

 

гие лица, участвующие в оказании медицин-

 

 

ской помощи

 

Мера приемлемости клинического исхода

Метод измерения, в котором учтены все аспекты качества жизни, связанного со здоровьем, а также предпочтения и жизненные ценности больных. Крайние значения этого параметра представлены смертью и полным здоровьем

Качество жизни, связанное со здоровьем

Термин

Определение

 

См. также

Мета-анализ

Обзор, в котором при помощи количественно-

 

 

го метода оценки обобщены данные несколь-

 

 

ких исследований, а итоговый результат пред-

 

 

ставлен в виде одного средневзвешенного по-

 

 

казателя

 

 

Метод бутстреп

Статистический метод, позволяющий рассчи-

 

 

тать такие показатели, как стандартная ошиб-

 

 

ка и доверительный интервал путем повторно-

 

 

го извлечения выборок из имеющегося набора

 

 

данных

 

 

Минимальная

Нижний порог приемлемости (предпочтений

 

приемлемость

или соответствия приемлемости жизненным

 

 

ценностям больного) того или иного клиниче-

 

 

ского исхода по мере увеличения вероятности

 

 

его развития

 

 

Многофакторное

Разновидность регрессионного анализа, при

Многофакторный

(многомерное)

котором строится математическая модель, по-

анализ

уравнение

зволяющая объяснить или предсказать величи-

 

регрессии

ну зависимой либо изучаемой переменной пу-

 

 

тем одновременного учета влияния всех неза-

 

 

висимых переменных или прогностических

 

 

факторов

 

 

Многофактор-

Анализ, при котором одновременно учитыва-

Многофакторное

ный (многомер-

ется влияние нескольких независимых пере-

уравнение регрессии

ный) анализ

менных

 

 

Мозаичный

Используется в качественных исследованиях

 

подход к сбору

для сопоставления данных, порученных из раз-

 

информации

ных источников

 

 

Недополученная

Равна материальным и прочим благам (вклю-

 

выгода

чая улучшение здоровья населения), которые

 

 

могли быть получены при провецении альтер-

 

 

нативного вмешательства

 

 

Нежелание

Характерно для людей, которые предпочитают

 

рисковать

постоянный исход лотерее, даже когда она сулит

 

 

более благоприятный вариант

Такой человек

 

 

предпочтет гарантированное получение 10 долла-

 

 

ров США, а не равную вероятность либо не полу-

 

 

чить ничего, либо выиграть 30 долларов США

 

Независимая

Причинный или прогностический фактор, ко-

 

непеменная

торый может

-

 

Термин

Определение

См. также

 

ническим исходом

Данный термин обычно

 

используется при регрессионном анализе

Независимая

Связь между двумя событиями, значимость

связь

которой не исчезает после поправки на все дру-

 

гие предполагаемые факторы, способные по-

 

влиять на прогноз

 

Непрерывная

Переменная, которая может принимать любые

переменная

значения с небольшими различиями между ними

Непрямые Влияние проведения альтернативных вмеша- расходы и выгоды тельств на другие клинические исходы (помимо изучаемого) и другие аспекты оказания ме-

дицинской помощи

Нерандомизиро-

Исследование, в котором распределение уча-

Рандомизированное

ванное испытание

стников в группы происходит по воле иссле-

контролируемое

 

дователя или заранее намеченному плану, а не

испытание (РКИ)

 

в случайном порядке

 

Нижнее пороговое значение вероятности наличия заболевания, превышение которого указывает на необходимость дальнейшего обследования

Если в результате проведения диагностического теста вероятность наличия заболевания опускается ниже данной величины, можно отвергнуть рассматриваемый диагноз и отказаться от дальнейшего обследования

Нижнее порого-

Если в результате проведения диагностическо-

Верхнее пороговое

вое значение

го теста показана вероятность наличия забо-

значение вероятно-

вероятности

левания ниже данной величины, необходимо

сти наличия

наличия заболе-

дальнейшее обследование

заболевания,

вания, превыше-

 

превышение

ние которого

 

которого указывает

указывает на

 

на необходимость

необходимость

 

немедленного

дальнейшего

 

начала лечения

обследования

 

 

Номограмма

Система шкал, облегчающая расчет вероятности

 

Нулевая гипотеза

Начальная гипотеза, для подтверждения или

 

 

опровержения которой проводится статисти-

 

 

ческий анализ

 

Термин

Определение

См. также

Обеспечение

Все процедуры

методы или концепции, ис-

высокого

пользуемые при сборе, обработке и анализе

качества

данных с целью поддержания или повышения

медицинской

качества медицинской помоши

помощи

 

 

Обзор

Общий термин, которым обозначают поиск и

 

синтез результатов двух и более исследований

 

по одной теме

 

Обобщаемость

Возможность распространить результаты ис-

 

следования на большую группу лиц со сходны-

 

ми характеристиками

Обратное

Правило приблизительного расчета если ка-

правило

кое-либо событие происходит один раз в х

утраивания

дней то для выявления хотя бы одного случая

 

с вероятностью 95% необходимо проводить

 

наблюдение в течение Зх дней

Обсервационное

Исследование, в котором распределение боль-

иследование

ных в группы вмешательства и контроля зави-

 

сит от предпочтений больного или врача

Обусловленная

Вероятность одного события при условии на-

вероятность

личия другого

Например, вероятность собы-

события

тия А при наличии события В выражается как

 

р (ASB)

 

Одномоментное

Обследование группы лиц в определенный

иследование

момент времени или в течение определенно-

 

го периода времени Влияние изучаемого

 

фактора и клинический исход определяются

 

одновременно

 

Однофакторный

Описывается уравнением с единственной неРегрессия

регрессиониый

зависимой переменной

анализ(простая

 

 

регрессия)

 

 

Ожидаемая

Вероятность наступления изучаемого клиниче-

частотаразвития

ского исхода или достижения условия прекра-

клинического

щения исследования

исхода

 

 

Описаниесерии

См Постедовательная выборка

последователь-

 

 

ых случаев

 

 

Термин

Определение

 

См. также

Описание серии

Исследование одного и того же вмешательст-

Последовательная

случаев

ва у отдельных последовательно включенных

выборка

 

больных без группы контроля Например, СО-

 

 

СУДИСТЫЙ хирург может описать результаты ре-

 

 

васкуляризации сонных артерии у 100 больных

 

 

с ишемией головного мозга

 

Описание случаев

Вид исследования, ограниченный данными об

 

 

отдельных больных

 

Описательный

Обзор, в ходе которого оцениваются и совме-

Систематический

обзор

стно рассматриваются все доступные отчеты

обзор

 

(как опубликованные, так и неопубликован-

 

 

ные) об оригинальных иссчедованиях, посвя-

 

 

щенных определенной теме

 

Оригинальные

Исследования, вкоторых получают первичныедан-

 

(первичные)

ные в отличие от систематических обзоров, пред-

 

исследования

принимаемых для совместного рассмотрения ре-

 

 

зультатов неско чьких оригинальных исследований

 

Основная

Наиболее убедительное объяснение состояния

 

гипотеза

больного

 

 

(рабочий диагноз)

 

 

 

Относительные

Отношение шансов развития определенного

 

шансы

клинического исхода в основной и контроль-

 

 

ной группах

 

 

 

Син отношение шансов

 

Относительный

Отношение вероятности развития определен-

Снижение относи-

риск (ОР)

ного клинического исхода у лиц, подвергших-

тельного риска

 

ся воздействию какого-либо фактора, к веро-

(СОР), риск,

 

ятности его возникновения у лиц, не подверг-

отношение риска

 

шихся таком) воздействию

 

Отношение

Применительно к результатам скринингового

 

правдоподобия

или диагностического теста (включая симпто-

 

 

мы и другие клинические проявления заболе-

 

 

вания) представляет собой отношение вероят-

 

 

ности почучения

определенного результата

 

 

теста у больных с изучаемым заболеванием к

 

 

вероятности получения такого же результата у

 

 

лиц без данного заболевания

 

 

Син правдоподобие

 

Отношение риска

Отношение вероятности развития определен-

 

 

ного

-

 

Гермин

Определение

См. также

ся воздействию какого-либо фактора, к вероятности его возникновения у лиц, не подвергшихся такому воздействию Син.: относительный риск (ОР)

Отношение Относительный риск, рассчитанный за опре- рисков деленный период времени, например, при проведении анализа выживаемости. Представляет собой взвешенный показатель относительно-

го риска за весь период наблюдения

Отношение Отношение шансов развития клинического шансов (ОШ) исхода в группе вмешательства и контрольной

группе Син.: относительныешансы

Оценка мнений Обсуждение предварительных результатов ис- участников следования с его участниками для того, чтобы исследования установить, насколько верно было представлено их мнение, не возникло ли значительного искажения фактов, одинаково ли относятся к сформулированным выводам участники с раз-

личным прогнозом

Оценка согласия

Рассчитанная с помощью специальных мето-

мнений,рассчи-

дов вероятность согласованности мнений, ис-

танная

ключающая возможность их случайного совпа-

с поправкой

дения

на случайное

 

согласие

 

Паллиативное

Паллиативное лечение включает медицинские

лечение

вмешательства, проводимые при низкой веро-

 

ятности излечения больного. В Stedman's Medi-

 

cal Dictionary (27-е издание) определяется как

 

мероприятия, направленные на уменьшение

 

выраженности симптомов без устранения забо-

 

левания. Нередко паллиативное лечение носит

 

комплексный характер с вовлечением членов

 

семьи и близких

Первичная

Медицинская помощь при первом обращении

медицинская

к врачу по поводу конкретного заболевания или

помощь

состояния. Обычно к врачам первичного звена

 

относят врачей общей практики, семейных вра-

 

чей, терапевтов или педиатров первичного зве-

 

на. Первичную помощь могут оказывать и дру-

 

гие медицинские работники, в частности спе-

Термин

Определение

См. также

 

циально обученные медицинские сестры и па-

 

 

рамедицинский персонал. Обычно врачи об-

 

 

шей практики, семейные врачи, специально

 

 

обученные медицинские сестры и парамеди-

 

 

цинский персонал ограничиваются только

 

 

оказанием первичной помощи, однако они

 

 

могут сочетать ее с элементами специализиро-

 

 

ванной (квалифицированной) медицинской

 

 

помоши при наличии специальной подготов-

 

 

ки. Таким образом, медицинская помощь клас-

 

 

сифицируется по характеру контакта (первич-

 

 

ный или по направлению), нежели по квали-

 

 

фикации персонала

 

Перекрестное

Исследование, в котором все участники после-

Испытание до-

испытание

довательно получают как изучаемое, так и кон-

после

 

трольное вмешательство

 

Период вымыва-

В клинических испытаниях таким термином

 

ния

обозначается срок, который должен пройти

 

 

после отмены лечения, прежде чем оно пере-

 

 

станет оказывать эффект

 

Период наблюде-

Срок, в течение которого исследователь на-

 

ния

блюдает за участниками и регистрирует кли-

 

 

нические исходы

 

Плацебо

Вмешательство, не оказывающее биологиче-

 

(имитация

ское действие (обычно прием таблеток или

 

вмешательства)

капсул без биологически активных ингредиен-

 

 

тов)

 

Повышение

Различие по величине абсолютного риска (вы-

Снижение абсолют

абсолютного

раженное в процентах или доле больных, у ко-

ного риска (САР);

риска (ПАР)

торых отмечен изучаемый клинический исход)

индекс потенциаль

 

между основной и контрольной группами.

ного вреда (ИПВ)

 

Обычно используется при изучении вредных

 

 

воздействий

 

Подбор пар

Метод, используемый для достижения однород-

 

 

ности основной и контрольной групп по влия-

 

 

нию факторов, которые сами по себе не являют-

 

 

ся объектом изучения, но тем не менее могут

 

 

повлиять на оценку полученных результатов

 

 

(вмешивающиеся факторы). Например, в иссле-

 

 

дованиях случай—контроль подбор пар может

 

 

осуществляться по таким показателям, как воз-

 

 

раст, пол или другие характеристики участников