5 курс / Госпитальная педиатрия / Принципы_клинической_практики,_основанной_на_доказанном,_Г_Гайятт

Термин

Определение

См. также

ко о затратах на профилактику или лечение (но

не о клинических исходах)

Анализ миними-

Разновидность анализа затрат, при котором

зации затрат

эффективность сравниваемых вмешательств

одинакова, поэтому целью исследования явля-

ется сопоставление их стоимости

Анализ полезно-

Разновидность анализа эффективности затрат,

Число сохраненных

сти затрат

при котором эффект вмешательства выражен

лет жизни с

в виде приемлемости (предпочтительности)

поправкой на ее

клинических исходов для больного Обычно

качество

рассматривается стоимость улучшения качест-

ва жизни на один условный год

Анализ принятия

Систематический подход к выбору оптималь-

решений

ного клинического решения в условиях неоп-

ределенности Он включает в себя перечисле-

ние как можно большего числа альтернативных

клинических исходов, определение их вероят-

ности, приемлемости и, наконец, количествен-

ную оценку относительной целесообразности

выбора каждого из возможных вмешательств

Анализ чувстви- Позволяет определить значительность измене-

тельности

ний, которым подвергнутся результаты анали-

за принятия решений при изменении вероят-

ности развития клинических исходов, предпоч-

тений или структуры принятия решения Ана-

лиз чувствительности может заключаться в

проведении повторного анализа принятия ре-

шений после изменения одного или более па-

раметров

Анализ эффек-

Разновидность анализа затрат, при котором стои-

тивности затрат мость вмешательства выражается в относитель-

ных единицах, например, на одну сохраненную

жизнь или при снижении АД на 1 мм рт ст

Байесовский

Анализ, при котором на основании исходной

анализ

информации о вероятности какого-либо собы-

тия (претестовая вероятность) и данных теста

уточняют значение вероятности (послетестовая

вероятность)

Величина/)

При условии правильности нулевой гипотезы

Вероятность

вероятность того, что при повторении экспе-

римента будут наблюдаться различия между

Термин

Определение

См. также

ством, включая изменение продолжительности

и качества жизни в связи с лечением того или

иного заболевания при его наличии либо в его

отсутствие, отказом от проведения лечения

вследствие правильного или ошибочного за-

ключения об отсутствии заболевания

Вопросы,

Вопросы первого типа не требуют соблюдения

подразумеваю-

определенной формы ответа; ответ на структу-

щие ответы в

рированный вопрос должен быть построен по

свободной

заданному плану

форме; частично

структурирован-

ные и структури-

рованные

вопросы

Воспроизводи-

Возможность воспроизведения

полученных

мость результа- результатов в других исследованиях

тов исследования

Вред

Неблагоприятные последствия, связанные с

воздействием того или иного фактора

Выборка по

Целевая выборка, которая формируется для

принципу

репрезентативного представления самых раз-

< снежного кома»

ных характеристик, включая типичные; нети-

пичные случаи; крайние случаи; случаи, отра-

жающие важные социально-политические ас-

пекты; случаи, взаимосвязанные с другими си-

туациями или состояниями

Выбывшие

Участники исследования, чье состояние на

участники

момент завершения наблюдения неизвестно

Гетерогенность

Различия между больными или результатами

(неоднородность)

исследований

Градиент

См. Зависимость эффекта от дозы

зависимости

эффекта от дозы

Деонтологиче-

Деонтологический подход к распределитель-

ский подход к

ной справедливости подразумевает, что един-

медицинским

ственной задачей врача служит удовлетворение

решениям

потребностей конкретного больного. Противо-

речит утилитарному подходу

Термин

Определение

См.также

Дерево решений

В большинстве случаев поиск оптимального

решения осуществляется с построением дере-

ва решении В статьях, посвященных приня-

тию клинических решении, обычно приводят-

ся одна или несколько диаграмм, в которых на-

глядно продемонстрирована структура анализа

Дискриминант-

Статистический метод, аналогичный логисти-

ный анализ

ческому регрессионному анализу, используе-

мый для определения факторов, связанных с

наличием либо отсутствием того или иного

клинического исхода

Дисперсия

Технический термин, используемый при ста-

тистической оценке вариабельности результа-

тов исследования

Дифференциаль-

Выбор одного из нескольких диагнозов, каж-

ная диагностика

дый из которых может объяснить состояние

больного

Дихотомическая

Переменная, которая может принимать толь-

переменная

ко одно из двух значений, например беременная

или небеременная женщина, смерть или выжи-

вание, развитие инсульта или его отсутствие

Дихотомический

Признак, который может иметь только два значе-

клинический

ния (присутствует или отсутствует, да или нет), на-

исход

пример рецидив рака, инфаркт миокарда, смерть

Доверительный

Диапазон, в пределах которого может лежать

интервал (ДИ)

истинное значение показателя в популяции, из

которой сформирована выборка исследования

Доказательная

Продуманное, строгое и последовательное

медицина (ДМ)

применение самой достоверной научной ин-

формации в процесс принятия клинических

решений у конкретных больных

Для осуще-

ствления принципов доказательной медицины

(ДМ) на практике врач должен обладать бога-

тым клиническим опытом, учитывать жизнен-

ные ценности и предпочтения больных, а так-

же использовать самые надежные данные сис-

тематических исследований

Долговременные

Изменение вероятности развития клиническо-

тенденции

го исхода с течением времени независимо от

влияния известных прогностических факторов

Термин

Определение

См. также

Достоверность

Применительно к исследованиям, посвящен-

ным диагностике и лечению, результат можно

считать достоверным, если он не подвержен

влиянию систематических ошибок. При изуче-

нии качества жизни, связанного со здоровьем,

достоверность означает соответствие проведен-

ного измерения запланированному

Достоверность

Конструкт обобщает представления об изучае-

конструкта

мых явлениях, основанные на предшествую-

щем опыте. От правильности этих представле-

ний зависят предположения о результатах ан-

кетирования при условии достоверности его

методов. При оценке достоверности конструк-

та для измерения одного и того же явления ис-

пользуют различные шкалы и определяют ло-

гическую связь между результатами анкетиро-

вания и характеристиками отдельных больных

или групп больных

Жизненные

Лежат в основе предпочтений конкретного

ценности

больного

больного

Заболеваемость

Число новых случаев заболевания, выявленных

Распространенность

на протяжении определенного времени; исчис-

ляется в процентах от общего числа лиц, у ко-

торых может возникнуть это заболевание

Зависимая

В регрессионном анализе выделяют прогности-

переменная

ческий фактор (независимую переменную) и

изучаемый клинический исход (зависимую пе-

ременную)

Зависимость

Увеличение риска развития того или иного

эффекта от дозы

клинического исхода по мере увеличения ин-

тенсивности либо длительности предполагае-

мого вредного воздействия

Син.:градиентзависимостиэффектаотдозы

Загрязнение

Непреднамеренное применение вмешательст-

ва, которое было назначено участникам одной

из групп, больными, включенными в другую

группу

Закон перемно-

Правило расчета общей вероятности независи-

жения вероятно-

мых (не влияющих друг на друга) событий.

стей

Пример: пр

подбрасы-

Термин

Определение

См. также

ваниях монеты вероятность того, что 10 раз

подряд выпадет решка, рассчитывается путем

возведения вероятности одного события (1/2) в

десятую степень, т.е. равна 0,5'°(0,5-0,5-0,5 и т.д.)

Затраты на

Прямые и непрямые затраты на нужды здра-

здравоохранение

воохранения, когда ресурсы не могут быть ис-

пользованы на другие полезные цели (альтер-

нативные издержки)

Здоровье

Состояние физического, психического и соци-

ального благополучия; под здоровьем нельзя

понимать только отсутствие заболевания и

физических недостатков (определение ВОЗ)

«Золотой

См. Стандартный диагностический метод

стандарт»

Здравоохранение,

См. Доказательная медицина

основанное на

принципах

доказательной

медицины

Избирательный

Проводится в отсутствие симптомов, но при

Скрининг

скрининг

наличии одного или более факторов риска раз-

вития искомого заболевания, например указа-

ний на заболевания ближайших родственни-

ков, особенностей образа жизни или принад-

лежности обследуемого к популяции с высо-

кой распространенностью соответствующего

заболевания

Изучаемое

В исследованиях диагностических тестов так

заболевание

называют заболевание, наличие которого под-

тверждают или отвергают у участников (напри-

мер, туберкулез, рак легких или железодефи-

цитная анемия)

Изучаемый

В исследованиях эффективности лечения так

Когортное исследо-

клинический

называют клинический исход, который выяв-

вание

исход

ляют при наблюдении и стремятся предотвра-

тить (например, инфаркт миокарда, инсульт

или смерть) или, наоборот, достигнуть (зажив-

ление язвы) с помощью вмешательства

Индекс каппа (к),

Отражает

меж-

или средне-

П\ экспеэтами объясняется не только СЛУЧЗЙ-

Термин

Определение

См. также

эквивалентности

тивность традиционных или стандартных вме-

вмешательств

шательств и более дешевых, простых либо

безопасных методов

ИсследованияI

СмСтруктураисследования

фазы

Исследования11

СмСтруктураисследования

фазы

Исследования III

СмСтруктураисследования

фазы

ИсследованияIV

СмСтруктураиссхедования

фазы

Исследованияс

Исследования, в которых были получены дан-

отрицательным

ные, свидетельствующие о том, что изучаемое

результатом

вмешательство не более эффективно, чем кон-

трольное

Исходная дата

Время наступления определенного события,

после которого начинается наблюдение за уча-

стником исследования с целью выявления изу-

чаемого клинического исхода

Исходная

Группа лиц, наблюдение за которыми началось

Когорта, Когортное

когорта

в одно и то же время, сразу после развития у

исследование

них того или иного заболевания (постановки

диагноза) либо после первого воздействия

предполагаемого фактора риска

Исходный риск

Риск развития неблагоприятного исхода в кон-

трольной группе

Син числоисходоввгруппеконтроля(ЧИК)

Качественное

Исследование, посвященное социальным и

Количественное

исследование

эмоциональным аспектам медицинской помо-

исследование

щи, а также личным переживаниям потреби-

телей и производителей медицинских услуг

Качествожизни, Мера самочувствия больного и того значе-

связанное со

ния, которое он придает своему состоянию

здоровьем

здоровья

Качество

Степень соответствия системы здравоохране-

Профиль здоровья

медицинской

ния техническим и гуманитарным стандартам

помощи