5 курс / Госпитальная педиатрия / Осмотр_ребенка_просто_о_важном_Д_Гилл,_Н_О'Брайан_2021

11 Педиатрические подсказки и истории

Рис. 11.5. Здоровый мальчик с мячом

Status epilepticus — некупируемые эпилептические приступы, следующие один за другим в течение 5 мин и более.

Varicelliform — сходный с ветрянкой.

Вопрос пяти

Почти все ответы можно найти в нашем учебнике. Давайте попробуем:

●5 причин острой бронхообструкции;

●5 симптомов атопического дерматита;

●5 признаков воспаления надгортанника;

●5 причин для проведения мужского обрезания;

●5 причин макроцефалии (большая голова);

●5 причин микроцефалии (маленькая голова);

●5 видов заболеваний тазобедренного сустава у детей;

314

Педиатрические подсказки и истории 11

●5 причин возникновения менингита (ригидность затылочных мышц);

●5 причин возникновения бактериального менингита;

●5 причин острого стридора/крупа;

●5 вирусов, вызывающих красную сыпь;

●5 особенностей болезни Кавасаки;

●5 способов оценить астму;

●5 причин диареи с кровью;

●5 причин общей лимфаденопатии;

●5 живых вакцин;

●5 основных особенностей ревматизма;

●5 компонентов оценки по шкале Апгар;

●5 врожденных нарушений метаболизма;

●5 бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей;

●5 особенностей синдрома Геноха–Шенлейна;

●5 повреждений, свидетельствующих о жестоком обращении с детьми;

●5 методов сбора мочи;

●5 признаков обезвоживания организма;

●5 причин дрожания рук;

●5 видов/причин пеленочного дерматита;

●5 причин вздутия живота;

●5 особенностей физиологического шума;

●5 признаков воспаления суставов;

●5 серьезных патогенов нижних дыхательных путей.

Вопросы с вариантами ответов — один из пяти

1.Артериальное давление у новорожденного лучше всего измерять с помощью:

A. Стандартной сфигмоманометрии. Б. Автоматическим аппаратом.

315

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

11Педиатрические подсказки и истории

В.Ультразвуком с допплером. Г. Катетером Свана–Ганца.

Д. Методом пальпации.

2.Самое большое достижение в области здравоохранения для детей в ХХ в.:

A. Безопасная анестезия.

Б. Скрининг новорожденных.

В.Антибиотики.

Г. Иммунизация.

Д.Оральная регидратация.

3.Шрам от операции размером 3 см в нижнем правом квадранте, скорее всего, остался от:

A. Лапароскопии.

Б. Пахового грыжесечения. В. Пилоромиотомии.

Г. Орхидопексии.

Д.Аппендэктомии.

4.У двухлетнего ребенка наблюдаются тахипноэ 60

вминуту и свистящее дыхание. Наиболее вероятный диагноз:

A. Ларинготрахеобронхит. Б. Бронхит.

В. Острая астма. Г. Пневмония.

Д.Инородное тело.

5.Какой из следующих вариантов бактериального менингита может с большей вероятностью привести к повреждениям мозга:

A. Менингококковый. Б. Пневмококковый.

В. Вызванный гемофильной палочкой (Haemophilus influenza).

Г. Вызванный листерией (Listeria).

Д.Туберкулезный.

316

Педиатрические подсказки и истории 11

6.Наиболее вероятное объяснение острого инспираторного стридора у двухлетнего ребенка:

A. Эпиглоттис.

Б. Инородное тело.

В.Ларинготрахеобронхит. Г. Ларингомаляция.

Д. Острый аллергический ларингит.

7.Легко прощупываемая селезенка больше своего нормального размера по меньшей мере:

A. В 2 раза. Б. В 3 раза.

В.В 4 раза.

Г. В 5 раз.

Д.В 6 раз.

8.Самый важный компонент шкалы Апгар: A. Цвет.

Б. Мышечный тонус.

В. Рефлекторная возбудимость. Г. Дыхательное усилие.

Д.Частота сердцебиения.

9.Из всех состояний, выявляемых при рождении

спомощью пяточного теста «укол пятки» (Гатри), наиболее распространенным у представителей европеоидной расы является:

A. Фенилкетонурия. Б. Муковисцидоз.

В. Врожденный гипотиреоз. Г. Галактоземия.

Д.Гемохроматоз.

10.Наиболее распространенное объяснение вздутия живота у представителей европеоидной расы:

A. Запор.

Б. Жидкость. В. Газы.

317

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

11Педиатрические подсказки и истории

Г.Жир.

Д.Oрганомегалия.

11.Лучший клинический признак снижения внутрисосудистого объема:

A. Пониженный тургор кожи. Б. Холодные ноги.

В. Медленное капиллярное наполнение. Г. Запавшие глаза.

Д.Непрощупываемый пульс на тыльной стороне стопы.

12.18-месячный мальчик, весящий 20 кг, не ходит. Наиболее вероятное объяснение следующее:

A. Мышечная дистрофия. Б. Задержка в развитии. В. Вывих бедер.

Г. Избыточная масса тела.

Д.Гипотонус.

13.Доза препарата у детей обычно зависит от:

A. Массы тела.

Б. Функции почек.

В.Площади поверхности тела. Г. Возраста.

Д. Объема крови.

14.Самое распространенное объяснение большой головы (окружность 56 см) у 4-летнего ребенка:

A. Гидроцефалия.

Б. Объемное новообразование.

В.Нейрофиброматоз.

Г. Заболевание костей.

Д.Семейная макроцефалия.

15.Объем крови здорового 5-килограммового младенца составляет примерно:

A. 1500 мл. Б. 500 мл.

318

Педиатрические подсказки и истории 11

В.400 мл. Г. 1000 мл. Д. 750 мл.

16.Двухлетний ребенок с острой болью в бедре и хромотой, скорее всего, будет иметь:

A.Септический артрит.

Б. Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости.

В.Преходящий синовит тазобедренного сустава.

Г.Перелом нижней конечности. Д. Синдром Геноха–Шенлейна.

17.Анафилактоидная пурпура (синдром Геноха–Шен- лейна) не может быть диагностирована без наличия:

A.Отечности суставов. Б. Геморрагической сыпи. В. Боли в животе.

Г.Гематурии.

Д.Протеинурии.

18.Основным ранним симптомом/признаком пилоростеноза у 6-недельного ребенка является:

A.Запор.

Б. Вздутие живота. В. Рвота «фонтаном». Г. Гипотрофия.

Д.Пальпируемая опухоль в проекции пилорического отдела желудка.

19.Нормальное систолическое АД для годовалого ребенка в спокойном состоянии:

A. 60–70 мм рт.ст. Б. 70–80 мм рт.ст. В. 80–90 мм рт.ст. Г. 90–100 мм рт.ст.

Д.110–120 мм рт.ст.

319

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

11 Педиатрические подсказки и истории

20. В 6-недельном возрасте наиболее важным достигнутым этапом развития является:

A. Потеря рефлекса (реакции) Moро. Б. Ладонный захват.

В. Способность держать голову. Г. Ответная улыбка.

Д. Переворачивания.

Ответы

Вопросы с вариантами ответов — да/нет

Несколько ответов: выберите все правильные/корректные варианты для приведенных ниже утверждений. Вы можете выбрать несколько вариантов.

1.Неосложненный/функциональный/физиологический шум:

A.Может иметь диастолический компонент. Б. Изменяется с позицией тела.

В. Слышится между лопатками.

Г. Может производить дрожание грудной стенки. Д. Более выражен при повышенной температуре

тела/гипертермии.

2.У детей редко можно услышать:

A.Шум трения плевры.

Б. Систолический «щелчок изгнания».

320

Педиатрические подсказки и истории 11

В. Венозный гул.

Г. Шум почечной артерии.

Д.Фибрилляцию предсердий.

3.Признаки развития дисплазии тазобедренного сустава включают:

A.Укорочение конечности на пораженной стороне. Б. Позднее формирование навыка самостоятельной

ходьбы.

В. Сниженное отведение пораженного тазобедренного сустава.

Г. Боль в бедре.

Д.Слышимый «щелчок».

4.Бронхиальное дыхание:

A.Нормально у детей до 1 года. Б. Слышно при пневмонии.

В. Признак бронхиолита.

Г. Никогда не бывает при астме.

Д. Указывает на уплотнение ткани доли легкого.

5.Что из перечисленного ниже является нормой у детей до 1 года:

A.Подошвенный рефлекс.

Б.Кремастерный рефлекс. В. Голубоватые склеры.

Г. Односторонняя реакция Моро. Д. Периодическое дыхание.

6.Какие из перечисленных ниже признаков указывают на намеренное причинение вреда здоровью (жестокое обращение с детьми):

A. Синяки на ягодицах.

Б.Синяки на коже.

В. Петехии/синяки на ушной раковине. Г. Синяки на лбу.

Д. Перианальные кровоизлияния.

7.Какого цвета может быть моча: A. Белого.

Б. Розового.

321

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

11 Педиатрические подсказки и истории

В.Оранжевого. Г. Черного.

Д. Цвета «кока-колы».

8.Дети (от 1 года до 2 лет) обычно не любят: A. Незнакомцев.

Б. Измерение окружности головы.

В.Измерение АД.

Г.Пульсоксиметрию. Д. Конфеты.

9.Рахит клинически проявляется следующим образом: A. Бледностью.

Б. Отеком стоп.

В. Расширенными реберно-хрящевыми соединениями.

Г.Вальгусным коленом.

Д.Поздним закрытием родничка.

10.Цианоз дает клиническую информацию о: A. Концентрации гемоглобина.

Б. Состоянии объема крови. В. Периферической перфузии. Г. Насыщении кислородом.

Д.Функции сердца.

11.Средний ребенок к 2 годам достигает почти 50% конечного роста. Этот рост обусловлен:

A. Тироксином.

Б. Гормоном роста.

В. Инсулиноподобным фактором роста 1 (IGF-1). Г. Питанием.

Д.Всем перечисленным выше.

12.К 15 мес ребенок осваивает следующие способы движения:

A. Ползание. Б. Перекаты.

В. Походку «медведя».

322

Педиатрические подсказки и истории 11

Г.Ползание на ягодицах. Д. Прыжки.

13.К физиологическим факторам, которые ускоряют обезвоживание у младенцев, относятся:

A. Грудное вскармливание.

Б. Большая площадь поверхности тела. В. Большие потребности в жидкости.

Г.Перегрев ночью.

Д.Неспособность концентрировать мочу.

14.Признанной характеристикой ригидности шейных мышц (менингизма) является:

A. Кривошея. Б. Менингит. В. Флюс.

Г. Пневмония верхних долей.

Д.Заглоточный абсцесс.

15.Увеличенные яички могут быть признаком:

A.Перекрута яичка. Б. Лейкоза.

В. Синдрома Клайнфельтера (XXY). Г. Паротитного орхита.

Д. Синдрома ломкой Х-хромосомы.

16.Среди причин расщелины губы/нёба:

A.Противосудорожные препараты. Б. Синдромы, связанные с трисомией. В. Курение во время беременности.

Г. Возраст отца.

Д. Семейная предрасположенность.

17.Среди признаков острой долевой пневмонии, вызванной пневмококками:

A.Шум трения плевры.

Б. Притупление при перкуссии. В. Герпес на губах (лихорадка). Г. «Ржавая» мокрота.

Д. Хрипы.

323

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/