5 курс / Госпитальная педиатрия / Неотложные_состояния_и_анестезия_в_акушерстве_Клиническая_патофизиология
.pdfК ятрогенным воздействиям относят назначение антибиотиков без параллельного принятия биопрепаратов, что ведет к развитию дисбактериоза.
Первые клинические признаки дисбактериоза появляются на 3—4 день антибиотикотерапии: молочница, вздутие живота, нару шение стула, чаще— разжижение стула. Неприятного запаха пато логических примесей в стуле при дисбактериозе нет. Дефекация может сопровождаться выделением отдельно от стула струи «воды». Вокруг анального кольца, в паховых складках обнаруживается гриб ковая сыпь, похожая внешне на потницу, но крупнее и возвыша ющаяся над поверхностью кожи, шелушащаяся. С течением време ни дисбактериоз проявляется резким вздутием живота и стойкими запорами.
Лечение дисбактериоза. Грибковые поражения кожи обрабатыва ются раствором соды, нистатиновой, левориновой мазью, клотримазолом. Через рот назначается раствор канамицина в суточной дозе, биопрепараты даются длительное время. Снижается условно-пато генная аэробная флора в кишечнике путем метода деконтаминации
— орального применения некоторых антибиотиков: гентамицина — 10 мг/кг, канамицина — 50 мг/кг, полимиксина— 100 тыс. ЕД/кг (препараты не всасываются через кишечную стенку).
Осложнения дисбактериоза: кишечный сепсис, грибковый менингит.
Эффективно включение в комплекс иммунотерапии челове ческого лейкоцитарного интерферона— ЧЛИ— в дозе 10 000 ед/кг массы (суточная доза). Синтетический препарат— реоферон, интрон в дозе 100 000 ЕД/кг массы. У новорожденных внутримышеч ное введение препарата можно заменить интраректальным, при котором он всасывается в полую вену, минуя воротную, что пре дотвращает инактивацию интерферона в печени. Усиливает дей ствие интерферона введение витамина Е, являющегося протекто ром интерферона и хорошим антиоксидантом. Суточная доза для новорожденных— 0,3 мл внутримышечно. У детей старше года возможно назначение капсул витамина Е.
ЧАСТЬ IV
АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ