5 курс / Госпитальная педиатрия / Копылова_И_Ф_,_Смердин_С_В_,_Вертячих_М_Г_Туберкулез_органов_дыхания
.pdfТема: Туберкулезный плеврит
I. Поражение плевры чаще вызывает:
1.Первичный туберкулез
2.Вторичный туберкулез
3.Одинаково часто первичный и вторичный
II. Частота туберкулезной этиологии плевритов среди детей и подростков:
1. 5–10 %
2. 20–30 %
3. 50–55 %
4. 60–70 %
5. 80–90 %
III.Жалобы больного с экссудативным плевритом (4):
1.Боли в грудной клетке
2.Тяжесть в грудной клетке
3.Одышка
4.Кашель с мокротой
5.Сухой кашель
6.Легочное кровотечение
IV. Наиболее типичные симптомы сухого плеврита при аускультации:
1.Ослабленное дыхание
2.Бронхиальное дыхание
3.Влажные хрипы
4.Сухие хрипы
5.Шум трения плевры
6.Усиление бронхофонии
V. Данные анализа плевральной жидкости, характерные для экссудата:
1.Белок – 36 г/л
2.Белок – 15 г/л
3.Положительная проба Ривальта
4.Уд. вес – 1005
5.Цитоз – 3–4
119
VI. Частота обнаружения МБТ в плевральном экссудате при туберкулезном плеврите:
1.До 10%
2.15–20 %
3.30–40 %
4.50–60 %
5.70–90 %
VII. Температура тела при туберкулезном экссудативном плеврите чаще всего (2):
1.Нормальная
2.Субфебрильная
3.Фебрильная
4.Высокая
VIII. Данные анализа плевральной жидкости, характерные для транссудата (3):
1.Белок – 36 г/л
2.Белок – 15 г/л
3.Положительная проба Ривальта
4.Уд. вес – 1005
5.Цитоз 7–10 в п/зр
IX. Затемнение на рентгенограмме при свободном экссудате в плевральной полости (3 признака):
1.Негомогенное
2.В нижнем отделе грудной клетки
3.Смещение средостения в здоровую сторону
4.С четкой верхней границей
5.Верхняя граница горизонтальная
6.Верхняя граница дугообразно вогнутая
X. Две реакции на туберкулиновую пробу, свидетельствующие в пользу туберкулезной этиологии плеврита:
1.Отрицательная
2.Слабо положительная
3.Нормергическая
4.Гиперергическая
5.Вираж туберкулиновой пробы
XI. Туберкулезный плеврит наиболее часто:
1.Самостоятельная клиническая форма
2.Осложнение туберкулеза внутригрудных лимфоузлов
3.Осложнение легочного туберкулеза
4.Осложнение внелегочных форм туберкулеза
5.Проявление туберкулезного полисерозита
120
XII. Наиболее частый путь распространения туберкулезной инфекции на плевру:
1.Контактный
2.Лимфогенный
3.Гематогенный
4.Бронхогенный
5.При нарушении целости легкого
XIII. Два наиболее типичных симптома плеврита при внешнем осмотре:
1.Пульсация шейных вен
2.Отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания
3.Одутловатость лица
4.Сглаженность межреберий
XIV. Аускультативные данные (2) при экссудативном плеврите в зоне экссудата:
1.Везикулярное дыхание
2.Ослабленное дыхание
3.Бронхиальное дыхание
4.Дыхание не прослушивается
5.Влажные хрипы
6.Шум трения плевры
XV. Абсолютные признаки туберкулезной этиологии плеврита (2):
1.Вираж туберкулиновой пробы
2.Постепенное начало заболевания
3.Лимфоцитарный состав экссудата
4.МБТ в экссудате
5.Отсутствие неспецифической патогенной флоры в экссудате
6.Эпителиодно-клеточные грануломы и казеозный некроз в биоптате плевры
XVI. Признак, свидетельствующий против туберкулезной этиологии плеврита:
1.Отсутствие туберкулезного процесса в легочной ткани
2.Отсутствие МБТ в экссудате
3.Отрицательная реакция на туберкулиновую пробу при тяжелом состоянии больного
4.Отрицательная реакция на туберкулиновую пробу при удовлетворительном состоянии больного
121
XVII. Кашель при туберкулезном плеврите(3):
1.Отсутствует
2.Небольшой
3.Сильный
4.Сухой
5.С мокротой
XVIII. Наиболее частый характер экссудата при туберкулезном плеврите (2 признака):
1.Серозный
2.Геммарогический
3.Гнойный
4.Лимфоцитарный
5.Нейтрофильный
6.Эозинофильный
XIX. Косвенные признаки туберкулезной этиологии плеврита (3):
1.Боли в грудной клетке, предшествующие за 2–3 недели острым клиническим проявлениям
2.Острое начало заболевания
3.Тяжелое общее состояние
4.Отсутствие патогенной неспецифической флоры в экссудате
5.Кашель с мокротой
Тема: Вторичный туберкулез у детей и подростков. Очаговый, инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония
I. Вторичный ТБ – это:
1.Повторное заболевание ТБ
2.Заболевание ранее инфицированных или переболевших ТБ
3.Заболевание ТБ взрослых
4.Прогрессирование первичного ТБ с развитием осложнений
II. Вторичным ТБ болеют:
1.Дети раннего возраста
2.Дети дошкольного возраста
3.Дети старшего возраста
4.Подростки
5.Взрослые
122
III. Два наиболее частых источника инфекции при вторичном ТБ:
1.Петрификаты в корнях
2.Петрификаты в легочной ткани
3.Участки пневмосклероза
4.Больные открытой формой ТБ
5.Больные активным ТБ
А– независимо от размеров
Б – крупные В – при любом контакте
Г – при постоянном контакте
IV. Особенности вторичного ТБ у детей и подростков:
1.Высокая специфическая сенсибилизация организма
2.Нет наклонности к генерализации
3.Клиника более выражена, чем у взрослых
4.Течение более доброкачественное, чем у взрослых
V. Клинические формы вторичного туберкулеза:
1.ТБ внутригрудных лимфоузлов
2.Первичный туберкулезный комплекс
3.Очаговый
4.Инфильтративный
5.Фиброзно-кавернозный
VI. Проявлением первичного или вторичного ТБ могут быть
следующие клинические формы у детей: |
|
|
1. |
ТБ внутригрудных лимфоузлов |
А – первичный |
2. |
Диссеминированный ТБ |
Б – вторичный |
3. |
Очаговый |
В – первичный и вторичный |
4.Инфильтративный
5.Плеврит
6.Казеозная пневмония
VII. Особенности очагового и инфильтративного ТБ:
1.Преобладание продуктивных изменений
2.Преобладание экссудативного компонента воспаления
3.Казеозно-некротический фокус в центре
4.Частое формирование деструкций
5.Самая ранняя, ограниченная и доброкачественно текущая форма вторичного ТБ
6.Частое бактериовыделение
А– очаговый
Б– инфильтративный
123
VIII. Выраженность клинических проявлений очагового и инфильтративного туберкулеза (4):
1.Бессимптомное течение
2.Малосимптомное течение
3.Умеренно выраженные клинические проявления
4.Острое начало и течение
А– очаговый
Б– инфильтративный
IX. Возможные размеры туберкулёзного очага и инфильтрата:
1.До 1–1,5 см
2.Более 1,5 см
3.Поражение всей доли
4.Поражение всего легкого
А – очаг Б – инфильтрат
X. Данные аускультации при инфильтративном туберкулезе (2):
1.Дыхание везикулярное
2.Обильные влажные хрипы
3.Скудные влажные хрипы
4.Сухие хрипы
А – без распада Б – в фазе распада
XI. Наиболее частый результат лечения инфильтративного ТБ вторичного генеза:
1.Полное рассасывание
2.Уплотнение без рассасывания
3.Частичное рассасывание и уплотнение с рубцеванием деструкции
4.Прогрессирование
XII. Наиболее частый исход инфильтративного туберкулеза без лечения:
1.Самоизлечение
2.Генерализация туберкулеза
3.Переход в фиброзно-кавернозный процесс
4.Формирование туберкуломы
5.Переход в очаговый туберкулез
XIII. Минимальная протяженность процесса при казеозной пневмонии:
1.Долька (lobulus)
2.Сегмент
3.Доля
4.Легкое
5.Оба легких
124
XIV. Клиническое течение казеозной пневмонии:
1.Бессимптомное
2.Малосимптомное
3.Острое
4.Волнообразное
5.Неуклонно прогрессирующее
XV. Факторы, предрасполагающие к развитию казеозной пневмонии:
1.Детский возраст
2.Подростковый возраст
3.Переохлаждение
4.Выраженная иммунологическая недостаточность
XVI. Начало казеозной пневмонии:
1.Острое
2.Постепенное
3.Острым проявлениям предшествует стертая клиника
4.Бессимптомное
XVII. Частые варианты температуры при казеозной пневмонии (2):
1. |
Нормальная |
А – постоянная в течение дня |
2. |
Субфебрильная |
Б – с небольшими колебаниями |
3. |
Фебрильная |
В – с большими колебаниями |
4. |
Высокая |
|
XVIII. Клинические проявления казеозной пневмонии: |
||
1. |
Симптомы интоксикации |
А – отсутствуют |
2. |
Легочные проявления |
Б – слабо выражены |
|
|
В – резко выражены |
XIX. Общее состояние больного казеозной пневмонии (2):
1.Удовлетворительное
2.Средней тяжести
3.Тяжелое
XX. Данные перкуссии и аускультации при казеозной пневмонии (3):
1.Без отклонений от нормы
2.Небольшое притупление
3.Выраженная тупость
4.Дыхание бронхиальное
5.Единичные влажные хрипы
6.Обильные влажные хрипы
125
XXI. Лабораторные данные при казеозной пневмонии:
1.В мокроте БК (+)
2.СОЭ умеренно увеличено
3.СОЭ резко увеличено
4.Лимфоцитоз
5.Лимфопения
XXII. Рентгенологическое затемнение при казеозной пневмонии:
1.Слабой интенсивности
2.Высокой интенсивности
3.Негомогенное
4.Гомогенное
5.С очагами обсеменения вокруг
6.Без полостей распада
XXIII. Исходы казеозной пневмонии:
1. |
Клиническое излечение |
2. |
Переход в цирротический туберкулез лечении |
3.Формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза
4.Летальный исход
А– без лечения
Б– при специфическом
Тема: Туберкулома, кавернозный, фиброзно-кавернозный ТБ
I. Особенности туберкуломы:
1.Фокус казеоза с фиброзной капсулой
2.Фокус казеоза с перифокальным воспалением вокруг
3.Протекает остро
4.Клинические проявления выражены умеренно
5.Протекает малосимптомно или бессимптомно
6.Хорошо рассасывается при специфическом лечении
II. Два наиболее частые причины развития фибрознокавернозного туберкулеза:
1.Поздняя диагностика ТБ
2.Отсутствие прививки БЦЖ
3.Ранний детский возраст
4.Некачественное лечение ТБ
126
III. Клинические проявления фиброзно-кавернозного ТБ:
1.Протекает остро
2.Протекает бессимптомно
3.Синдром интоксикации выражен умеренно или значительно
4.Кашель отсутствует
5.Возможно легочное кровотечение
6.Дыхание везикулярное
7.Влажные хрипы
IV. Осложнения фиброзно-кавернозного туберкулеза:
1.Казеозная пневмония
2.Дыхательная недостаточность
3.Легочно-сердечная недостаточность
4.Гематогенное обсеменение
5.Туберкулез бронхов
6.Легочное кровотечение
А – специфические Б – неспецифические
V. Бактериовыделение при фиброзно-кавернозном ТБ:
1.Отсутствует
2.Скудное
3.Массивное
4.Сопровождается часто лекарственной устойчивостью МБТ
Тема: Туберкулез у ВИЧ-инфицированных детей
I. Частота развития ТБ у ВИЧ-инфицированных всех возрастов в
РФ:
1.Соответствует заболеваемости ТБ всего населения
2.1 % случаев
3.2–5 %
4.10–20 %
5.50 % и более
А– начальные стадии ВИЧ Б – стадия СПИД
II. Степень опасности туберкулезной инфекции для ВИЧинфицированных:
1.10 % в течение жизни
2.10 % в течение года
3.20–30 % в течение года
4.50 % в течение года
5.50 % в первые месяцы
А Частота реактивации эндогенной инфекции Б – Частота заболевания при контакте с бактериовыделителем
127
III. Наиболее частые пути заражения ВИЧ-инфекций:
1.Внутриутробный
2.В процессе родов
3.Контакт с больным
4.Парэнтеральный
5.Алиментарный
6.Половой
А – Для ребенка Б – Для подростка и взрослого
IV. Возраст, в котором можно определить инфицирование ВИЧ ребенка от больной матери:
1.Сразу после рождения
2.2 месяца
3.6 месяцев
4.1 год
5.1,5 года
6.2 года
V. Клиническое течение ТБ на фоне ВИЧ-инфекции:
1.Типичное, как и без ВИЧ-инфекции
2.Атипичное
3.Малосимптомное или бессимптомное
4.С яркой клиникой
5.Злокачественно
6.Медленно прогрессирующее
7.Быстро прогрессирующее
А – в начальных стадиях ВИЧ Б – на стадии СПИД
VI. Особенности ТБ на фоне СПИДа:
1.Частая генерализация
2.Частые полости распада
3.Генерализированные поражения лимфоузлов
4.Длительный выраженный кашель
5.Кахексия
6.Частое массивное бактериовыделение с мокротой
7.Гиперергическая реакция на туберкулин
128