ЛЕКЦИЯ

ДИФФУЗНЫЕ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ

ТКАНИ

Диффузные воспалительные заболевания соединительной ткани - ревматические болезни. Поражается вся система соединительной ткани и сосудов в связи с нарушением иммунологического гомеостаза. Течение этих болезней хроническое и волнообразное.

Поражение соединительной ткани складывается из 4 фаз:

мукоидного набухания,

фибриноидных изменений,

воспалительно-клеточных реакций

склероз.

РЕВМАТИЗМ

(ревматическая лихорадка, болезнь Буйо-Сокольского)

ственным поражением сердца и сосудов.

Основными звеньями патогенеза ревматизма являются реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типов на многочисленные антигены стрептококка.

Типичная ревматическая гранулема с характерным палисадообразным или веерообразным расположением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида.

Гранулемы состоящие из крупных макрофагов способных к фагоцитозу называют "цветущими", появление между макрофагами фибробластов, уменьшение масс фибриноида документируют трансформацию в "увядающую" гранулему и через 3-4 месяца происходит рубцевание гранулемы.

Морфологически различают три формы ревматического миокардита:

узелковый продуктивный (гранулематозный),

диффузный межуточный экссудативный,

очаговый межуточный экссудативный.

Эндокардит - характерное проявление ревматизма, приводящее к формированию порока сердца.

По локализации различают клапанный, хордальный и пристеночный эндокардит.

Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны. В начале отмечаются мукоидное и фибриноидное набухание ткани клапана (вальвулит). Прогрессирование дистрофических измене-ний сопровождается некробиотическими изменениями эндотелия, некрозом соединительнотканной основы эндокарда и тромбообразованием на его поверхности (острый бородавчатый эндокардит).