3 курс / Патологическая физиология / Patologicheskaya_Fiziologia_02

12.09.13

Литвицкий Петр Францевич

Фатофизиология (герч. pathos – страдание, болезнь; physis – природа; logos – учение, наука) – наука о природе болезней.

В России ежегодно умирает от ишемического инсульта только пациентов с гипертонической болезнью 500 – 550 тыс.

Методы патофизиологии:

• Моделирование – основной метод

• Клиническое исследование

• Методы других наук

• Теоретические разработки (учение о болезни, больном организме, положений медицины и биологии)

Виды моделирования в патофизиолгии:

• Физическое (материальное)

• Формализованное (нематериальное):

Логическое

Компьютерное

Математическое

Общая нозология:

• Нозология

• Общая этиология – учение о причине и условиях заболевания

• Общий патогенез – представление о механизме развития болезни

Вероятность трансформации нормальной клетки в опухолевую – 100%: в каждой клетке в геноме есть онкоген, если он активируется, то клетка превращается в раковую. Но есть системы репарации и уничтожение измененных клеток.

Здоровье – состояние организма, характеризующееся оптимальной реализацией его индивидуальной генетической программы.

Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма. Возникает вследствие наследуемого генетического дефекта или/и действия повреждающего фактора. Характеризуется развитием закономерного динамического комплекса патогенных и адаптивных изменений, ограничением диапазона биологических и социальных возможностей.

Принципы терапии болезней, патологических процессов, состояний и реакция:

• Этиотропный – устранение, прекращение действия, уменьшение силы и/или длительности действия причинного фактора.

• Патогенетический – разрыв механизма развития болезни.

• Саногенетический – активация адаптивных механизмов, реакций, процессов (компенсации, защиты, восстановления).

• Симптоматический – устранение последствий нарушенного гомеостаза, неприятных, тягостных ощущений.

Пациент А., 33 года

Жалобы: на сильную боль за грудиной более 1,5 часов

В машине СМП

• АД 99/65 мм. рт. ст.

• Акроцианоз

• Одышка

Самое главное – исключить вероятность новообразований (при любом обращении, любых жалобах).

• Исключить опухоль средостенья.

• Исключить гастрокардиальный рефлекс (прободная язва)

• Исключить острый приступ остеохондроза

При поступлении:

• В легких мелкопузырчатые хрипы

• ЧДД – 32 в мин

• Тоны сердца глухие, экстрасистоилия, пароксизмы тахикардии

• ЧСС – 87 в мин

• Ад 90/60 мм. рт. ст.

Пункция костного мозга – гемобластоз.

Коронарография – стеноз коронарной артерии (тромб)

Повреждение клетки – такие изменения структуры, метаболизма, физико-химических свойств и фукций клетки, которые ведут к нарушению жизнедеятельности (клетки, органа, организма в целом).

Общие механизмы повреждения клетки:

• Нарушение энергообеспечения (на этапе ресинтеза АТФ, на этапе транспорта АТФ, на этапе использования АТФ АТФазами) – он стартовый и базисный (работает до конца болезни)

• Повреждение мембран и ферментов – стартовый и базисный, механизм необратимого повреждения клетки

• Дисбаланс ионов и жидкости (увеличится содержание в крови К)

• Изменение электрофизиологичеких параметров

• Изменения в геноме и/или механизмах его реализации

• Расстройства регуляции

Общие механизмы повреждения мембран и ферментов клеток

Действие патогенных факторов → интоксикация (активируются свободнорадикальные реакции, системы перикисного оксиления липидов) + Активация гидролаз лизосом и ГДР → избыток продуктов СПОЛ, гидролиза, липидов и фосфолипидов → деструкция мембран.

Апоптоз – защищает организм, дефект апаоатоза – причина многих болезней.