3 курс / Патологическая физиология / Патология печени
.pdf
Механизмы развития и регрессии фиброза
Механизмы развития и регрессии фиброза
Значение фиброза печени
Механизмы развития печеночной недостаточности
|
Воспаление |
Иммунопатологические |
Активация гидролаз |
реакции |
|
Деструкция |
Интенсификация |
Повреждение |
свободно- |
|
мембран |
гепатоцитов |
радикального |
|
|
окисления |
Маркеры повреждении гепатоцитов
- Секреторные
(холинэстераза, церрулоплазмин)
- Индикаторные
(АЛТ, АСТ, ЛДГ4, ЛДГ5 - цитозольные глутаматдегидрогеназа, альдолаза -
митохондриальные)
- Экскреторные
(5-нуклеотидаза, щелочная фосфатаза – внутрипечёночный холестаз)
Печеночная недостаточность
Нарушение обмена веществ: |
Нарушение функций |
|
• |
белков |
желчеобразования |
• |
углеводов |
дезинтоксикации |
• |
жиров |
инактиваци гормонов и БАВ |
• |
витаминов (А, В, Д, Е, К, РР, ФК) |
гемостатической (ФСК) |
• |
микроэлементов (Fe2+,Cu2+,Cr2+) |
регуляции АД (ангиотензиноген) |
• |
желчных кислот |
иммунобиологического надзора |
|
|
гемопоэза (у плода) |
Нарушение белкового обмена
•Гипоальбуминемия
•Гипопротеинемия
•Гипер -ϒ- глобулинемия
•Диспротеинемия
•Парапротеинемия
•Гипераминацидемия
•Гипераминацидурия
•Дисаминацидемия
•Гиперазотемия
•Нарушение синтеза плазменных факторов свертывания крови
Нарушение обмена углеводов
Гликогенез |
глюкоза |
Гликогенолиз |
|
|
|
гексокиназа |
|
глю-6-фосфатаза |
глюкозо-6-фосфат
фосфоглюкомутаза |
фосфоглюкомутаза |
|
|
|
глюкозо-1-фосфат |
гликогенсинтетаза |
фосфорилаза |
|
гликоген
Нарушение обмена углеводов
глюконеогенеза
цитрат
сукцинат |
молочная кислота |
|
ГЛЮКОЗА
аминокислоты |
глицерин |
|
жирные кислоты
Нарушение обмена липидов
Транспортные формы липидов
α-липопротеины |
пре-β-липопротеины |
(ЛПВП) |
(ЛПОНП) |
Антиатерогенные |
Высокоатерогенные |
300 000 Д |
1 300 000 Д |
Липидов – 57% |
Липидов - 77% |
Белков – 43% |
Белков – 23% |
γ-липопротеины
(хиломикроны)
Липодистрофия печени Гиперхолестеринемия Атеросклероз