3 курс / Патологическая физиология / Неотложные_состояния_и_анестезия_в_акушерстве_Клиническая_патофизиология
.pdfДля унификации оценки тяжести состояния больных в крити ческом состоянии, предлагаются другие объективные системы
— шкалы оценки функциональных нарушений (APACHE III, SAPS) и оценки степени полиорганной недостаточности (MODS, SOFA). Однако ограниченные лабораторно-диагностические воз можности лечебного учреждения не всегда позволяют использо вать эти системы.
Мы приводим здесь систему оценки состояния больного, раз работанную А. Л. Левит с соавт. (2000), позволяющую оценить сте пень дисфункции основных органных систем в динамике, адекват ность применяемых методов интенсивной терапии и необходимость ее коррекции. Система наглядно отражает ведущее патогенетичес кое звено ПОН и степень декомпенсации отдельных органов и си стем на основе набора наиболее информативных параметров.
|
|
|
|
|
Таблица 20.2.4 |
|
Система оценки состояния больного (А. Л. Левит с соавт., 2000) |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Система |
Параметр |
|
Состояние системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Норма |
Компенсация |
Субкомпен |
|
Декомпенсация |
|
|
|
|
сация |
|
|
Терморегу |
Температу- 36,0-38,4 |
34,0-35,9/ |
30,0-33,9/ |
<29.0 / >41.0 |
||
ляция |
ра,°С |
|
38,5-38,9 |
39,0-40,0 |
|
|
Сердечно САД, мм 70-109 |
110-130 |
50-70 / |
<50 />160 |
|||
сосудистая |
рт.ст. |
|
|
130-160 |
|
|
(ССН) |
ЧСС в мин 70-109 |
55-70 / |
40-54 / |
<40 / >180 |
||
|
||||||
|
|
|
110-140 |
140-180 |
|
|
|
ЦВД, мм 80-120 |
60-80 |
0-60 / |
|
Отриц./ >140 |
|
|
вод.ст. |
|
|
120-140 |
|
|
|
НЬ, г/л |
>100 |
80-100 |
60-80 |
<60 |
|
|
Доза допа- |
|
1-3 |
5-7 |
|
Более 10 |
|
мина, мкг/ |
|
|
|
|
|
|
кг/мин |
|
|
|
|
|
Дыхатель ЧДД в |
12-24 |
10-11/ |
6-9 / 34-49 |
<5 />50 |
||
ная (ДН) |
1 мин |
|
25-34 |
|
|
|
|
Ра02 , мм |
80-96 |
79-65 |
64-50 |
<50 |
|
|
рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
РаС02, мм 36-44 |
46-55 |
56-90 |
91-130 |
||
|
рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
S02, % |
94-97 |
93-90 |
89-80 |
<79 |
|
|
ИВЛ |
_ |
Послеопе |
ДН без |
|
РДСВ |
|
|
|
рационная |
РДСВ |
|
|