3 курс / Патологическая физиология / Ефремов. Атлас по патофизиологии
.pdfТема 17. Патология внешнего дыхания
Показатели обструктивных и рестриктивных нарушений вентиляции лёгких
Обструктивный тип
Снижение МВЛ (при нормальной ЖЕЛ):
—на 16–35 % (умеренное)
—35–55 % (выраженное)
—более 55 % (резко выраженное)
ПОС и МОС25 снижаются при обструкции крупных бронхов; МОС50 и МОС75 — при обструкции мелких бронхов
Индекс Тиффно (% ОФВ1, от ЖЕЛ) снижен (70 % и ниже)
Бронхиальное сопротивление (RвN 1.5–2.5 см вод. ст.) — увеличивается в 10 и более раз
Общая работа дыхания (в N 0.23 ± 0.6 кгм/мин) — повышается до 1 кгм/мин за счёт неэластической фракции
Рестрективный тип
Уменьшение ООЛ либо изолированное снижение ЖЕЛ, либо параллельное снижение ЖЕЛ и МВЛ:
—на 16–35 % (I степень)
—35–55 % (II степень)
—более 55 % (III степень)
Бронхиальное сопротивление увеличивается незначительно
Общая работа дыхания увеличивается умеренно за счёт эластической фракции
Смешанный тип
Снижение проходимости бронхов выражено в большей степени, чем снижение ЖЕЛ
Рис. 154. Показатели при различных нарушениях вентиляции лёгких
(МВЛ — ; ЖЕЛ — ; ПОС — ;
МОС50/75 —
ОФВ1 —
;
)
101
Тема 18. Патология системы пищеварения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инвагинация |
||||||||
Рис. 155. Перекрут сигмовидной кишки |
|
|
|
Рис. 156. Инвагинация |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стрессор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипоталамус |
|
|
|
|
|
Стресс-система |
|
|
|
Синее пятно |
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КРГ |
|
|
|
|
N. vagus |
|
|
НА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшение |
|
|
|
Сакральные |
|
|
|
Симпатическая |
|
|||||||||||||||||
|
моторики желудка |
|
|
|
парасимпатические |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
система |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нейроны |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Увеличение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НА |
|
|
|
|||||||
|
моторики кишечника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хронические боли |
|
|
|
Язвенное поражение |
|
|
|
Ишемия слизистой |
|
||||||||||||||||||
|
|
|
в ЖКТ |
|
|
|
|
|
|
желудка |
|
|
|
оболочки желудка |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 157. Патогенез стрессорного поражения желудочно-кишечного тракта
(КРГ — кортикотропин-рилизинг гормон; НА — норадреналин)
102