3 курс / Патологическая анатомия / Смешанные дистрофии
.pdf10. МИКРОПРЕПАРАТЫ
1.Обызествление сосудов матки старой женщины (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: на разрезе в миометрии – мельчайшие каменистой плотности белые крупинки. Микроскопически: в стенке малых артерий в мышечном слое матки обнаруживаются зерна и
конгломераты синего цвета (базофильные зоны). Просветы артерий сужены. Пример дистрофического обызвествления.
2.Обызвествление атеросклеротической бляшки (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: стенка артерий беловатая, каменистой плотности, просвет её сужен. Микроскопически: в зоне атеросклеротической бляшки обнаруживаются зерна и пластинки синего
цвета (базофилия в участках кальциноза). Просвет артерий сужен. Пример дистрофического обызвествления.
3.Обызвествление опухоли (псаммома) (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: в опухолевой ткани на разрезе обнаруживаются беловатые как мел, мельчайшие каменистой плотности крупинки.
Микроскопически: в опухолевой ткани в очагах некроза её видны базофильные зерна и округлые конгломераты (псаммозные тельца). Пример дистрофического обызвествления.
4.Обызвествление почки (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: на разрезе в ткани почки видны беловатые как мел, мельчайшие каменистой плотности крупинки.
Микроскопически: в эпителии извитых канальцев – конгломераты синего цвета, такие же базофильные образования локализуются в сосудистых клубочках. Пример метастатического обызвествления.
11. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Рис. 1. Известковые метастазы в желудок.
Рис. 2. Известковые метастазы в миокард.
Рис. 3. Разновидности камней желчного пузыря
Рис. 4. Разновидности камней мочевого пузыря и почки.
Рис. 5. Камни в желчном пузыре.
Рис. 6. Камни в желчном пузыре.
Рис. 7. Гидронефроз.
Рис. 8. Гидронефроз.
12. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Больного много лет беспокоили боли в пояснице с иррадиацией в правую подвздошную область. Моча во время приступов болей – с прожилками крови. Удаленная хирургом правая почка имеет вид мешка, заполненного светлой прозрачной жидкостью. Паренхима почки почти отсутствует. В устье мочеточника имеется камень с бугристой поверхностью, коричневого цвета.
Вопросы:
1.Какой вид дистрофии у больного?
2.Каков химический состав камня в мочеточнике?
3.Какой патологический процесс возник в почке?
4.Каков механизм этого процесса?
Больная жаловалась на боли в груди тиреотоксический зоб. После возвращения трупа выявлена аденома паращитовидной почек, камни в их лоханках.
Задача 2
и опухоль шеи, которая в клинике расценивалась как домой больная скоропостижно скончалась. При вскрытии железы, размягчение ребер, отложение извести в паренхиме
Вопросы:
1.Какой вид известковой дистрофии у больной?
2.Каков был у нее уровень кальция в крови?
3.В каких органах, кроме почек, могли наблюдаться отложения извести и почему?
4.Какой гистологической реакцией можно выявить известь в органах?
Задача 3
У больного, умершего от повторного инфаркта миокарда, в области передне-боковой стенки левого желудочка обнаружена хроническая аневризма (выпячивание). Стенка аневризмы плотная, режется с хрустом вследствие отложения извести.
Вопросы:
1.Какой вид обызвествления?
2.Что предшествовало обызвествлению?
3.С помощью какой реакции можно выявить соли кальция?
4. |
Какой цвет приобретает известь при окраске гематоксилин-эозином? |
5. |
Какой исход процесса обызвествления? |
Задача 4
У тучной женщины на фоне выраженного болевого приступа в правом подреберье развилась и нарастала желтуха. На операции из желчевыводящих путей удален камень в виде желудя желтоватобелого цвета, легкий, плавает в воде, на изломе имеет радиарное строение.
Вопросы:
1.Какой вид желтухи?
2.Каков состав камня?
3.Где располагается камень?
4.Где он образовался?
5.Каким видом нарушения обмена страдает больная?
Задача 5
У мужчины, перенесшего туберкулез, при флюорографическом исследовании в правом легком выявлен очаг обызвествления.
Вопросы:
1.Какой это вид обызвествления?
2.Как изменялся уровень кальция в крови на протяжении формирования очага обызвествления?
3.Какой процесс в легком предшествовал обызвествлению?
4.Какое значение для организма имеет такой исход этого процесса?
Задача 6
Убольного с хронической дизентерией, погибшего от истощения, при гистологическом исследовании
влегких, миокарде, желудке и почках выявлены очаги обызвествления.
Вопросы:
1.Какой это вид обызвествления?
2.Каково основное условие его возникновения?
3.С поражением какого органа оно связано?
4.Почему поражение этого органа сопровождается таким видом обызвествления?
Задача 7
У больного 60 лет в коже пальцев рук выявлены пластинчатые образования каменистой консистенции, что привело к деформации суставов.
Вопросы:
1.Какой общепатологический процесс развился у больного?
2.Назовите его разновидности?
3.Назовите основные его механизмы.
4.Каким методом можно установить природу выявленных изменений кожи?
5. С помощью какой гистологической реакции и что можно обнаружить в коже?
13.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.По механизму развития различают 3 основные формы известковых дистрофий:
1.Кальцификация 2.Дистрофическое обызвествление 3.Метаболическое обызвествление
4.Известковая подагра 5.Известковые метастазы
2. Соли кальция в тканях можно обнаружить при окраске: 1.Гематоксилин-эозином 2.Кармином по Бесту 3.Реакцией Косса с солями серебра 4.Метилвиолетом
3.Расставьте в порядке последовательности развития следующие процессы: А.Обызвествление Б.Воспаление В.Организация экссудата Г.Панцирное сердце
4.Выделите состояние, при котором дистрофическое обызвествление имеет приспособительный характер:
1.Панцирное сердце 2.Петрификаты при туберкулезе 3.Обызвествление трихин 4.Обызвествление створок клапанов сердца при ревматизме 5.Обызвествление гуммы
5.Выделите процессы, при которых дистрофическое обызвествление не имеет приспособительного характера:
1.Обызвествление туберкулезных очагов 2.Панцирное сердце 3.Атерокальциноз 4.Обызвествление гуммы 5.Возрастные обызвествления межпозвоночных дисков
6.Дистрофическому обызвествлению могут предшествовать:
1.Нарушение кровообращения 2.Дистрофия ткани 3.Гиперкальциемия 4.Некроз 5.Тромбоз 6.Эмболия
7. Известковые метастазы могут возникать при хроническом воспалении : 1.Желудка 2.Толстого кишечника 3.Печени 4.Почек 5.Костей 6.Головного мозга
8. Известковые метастазы могут возникать при:
1.Избыточном содержании кальция в пище 2.Разрушении костей 3.Гипокальциемии 4.Нарушении функции выделительных органов
9. Известковые метастазы образуются в:
1.Слизистой желудка 2 Кишечника 3.Почках 4.Печени 5.Легких 6.Стенках артерий 7.Вен
10. Причиной образования камней может быть:
1.Затруднение оттока секрета 2.Повышенное содержание минеральных веществ в пище 3.Воспаление слизистых оболочек 4.Сгущение секрета 5.Вымывание кальция из костей
11. Среди мочевых камней по составу выделяют:
1.Оксалаты 2.Известковые 3.Фосфаты 4.Белковые 5.Холестериновые 6.Ураты
12. Мочевые камни могут вызвать осложнения в виде:
1.Гидронефроза 2.Атрофии почки 3.Гипертрофии предстательной железы 4.Желтухи 5.Пиелонефрита
13. Камни мочевых путей могут привести к развитию:
1.Перитонита 2.Гидронефроза 3.Атрофии почки 4.Атрофии мочеточника 5.Пиелонефрита 6.Цистита
14. В желчевыводящих путях могут образовываться камни:
1.Фосфаты 2.Холестериновые 3.Пигментные 4.Белковые 5.Известковые 6.Смешанные
15. Назовите камни, в образовании которых лежит дистрофическое обызвествление: 1.Известковые 2.Венные камни 3.Фосфаты 4.Бронхиальные камни 5.Оксалаты
14. Эталоны ответов на тестовые задания
1 – 2,3,5
2 – 3
3 – б,в,а,г
4 – 2,3,5
5 – 2
6 – 2,4,5
7 – 2,4,5
8 – 2,4
9 – 1,3,5,6
10 – 1,2,3,4
11 – 1,3,6
12 – 1,2,5
13 – 2,3,4,6
14 – 1,2,3,6
15 – 2,4,5