3 курс / Патологическая анатомия / ВСЯ_ЧАСТНАЯ_ПАТ,АНАТОМЯ_Лекции,_тесты_задачи,_препараты
.pdfЗадача 6
У больного, погибшего в результате профузной диареи от обезвоживания, уремии, интоксикации при падении температуры тела, на вскрытии: петли тонкого кишечника растянуты и заполнены мутной белесоватой жидкостью, стенка кишки резко полнокровна, отечна, эпителий ворсин слущен. Серозные оболочки сухие с точечными кровоизлияниями.
Вопросы:
1.Каким заболеванием страдал погибший?
2.В какой период этого заболевания наступил летальный исход?
3.Что такое эксикоз?
4.Каковы его морфологические проявления?
5.Какие специфические и неспецифические осложнения этого заболевания Вы знаете?
Задача 7
Пожилая женщина умерла на первой неделе заболевания, протекавшего с высокой температурой, выраженной интоксикацией. На вскрытии выявлена двусторонняя сливная пневмония с преимущественным поражением нижних долей. Селезенка увеличена, мягкая. Слизистая оболочка подвздошной кишки гиперемирована, с увеличенными групповыми и солитарными фолликулами. При гистологическом исследовании в них обнаружены узелковые скопления макрофагов.
Вопросы:
1.От какого инфекционного заболевания погибла женщина?
2.Какие морфологические изменения подтверждают этот диагноз?
3.Какое исследование может безусловно подтвердить этиологию заболевания?
4.Какой процесс происходит в лимфатическом аппарате кишечника?
5.Какая его разновидность?
6.На какой неделе этого заболевания возможны кишечные осложнения? Почему?
7.Какие возбудители могут вызвать пневмонию при этом заболевании?
Эталоны ответов на ситуационные задачи.
Задача №1
1.дизентерия.
2.нет, бак.анализ.
3.амебиаз, сальмонеллез, холерный тифоид.
4.фибринозной и дифтеритической.
5.глубокий некроз, лейкоцитарная инфильтрация, толстые фибринозные пленки.
6.язвенный колит, заживления.
7.дистрофия, некроз.
Задача №2
1.амебиаз
2.поражение слепой кишки в виде множественных язв + простейшие округлой формы
3.аррозия
4.прободение язвы, образование стенозирующих рубцов
5. дизентерия, холерный тифоид
Задача №3
1.холера
2.бак. Анализ
3.тонкий кишечник
4.слущивание эпителия ворсин, кровоизлияние
5.энтерит, гастроэнтерит, алгидный период
6.в алгидный период
7.обезвоживание, интоксикация, уремия и кома
Задача №4
1.парапрактит
2.присоединение вторичной инфекции
3.перитонит, флегмона кишки, кровотечения и рубцовый стеноз
Задача №5
1.холерный тифоид
2.дизентерия
3.дифтеритическое
4.гибель клеток в живом организме; макро-однородная бесструктурная масса серозеленого цвета, микро-однородная безъядерная розовая масса
Задача №6
1.холерой
2.в алгидный период
3.обезвоживание
4.эксикозы, сухость кожи, слизистых, «руки прачки», «поза гладиатора»
5.специфические - холерный тифоид, холерная уремия; неспецифическиепневмония, абсцессы, флегмоны, рожа, сепсис
Задача №7
1.брюшной тиф
2.поражение лимфоидного аппарата подвдошной кишки
3.бак.анализ
4.воспаление
5.продуктивное
6.на 3-4 неделе т.к. идет отторжение некроза и образование язв
7.пневмококки, стафилококки
ТЕСТЫ
1.Назовите два наиболее частых возбудителя современной дизентерии:
1.Палочка Эберта. 2. Бацилла Флекснера. 3. Зоне. 4. Мышиного тифа.
2.Патоморфоз современной дизентерии характеризуется:
1. Поверхностным повреждением слизистой оболочки кишки. 2. Затяжным волнообразным течением. 3. Образованием глубоких язв. 4. Локализацией процесса в дистальном отделе толстого кишечника.
3.Укажите локализацию основного патологического процесса при дизентерии:
1.Желудок. 2. Тонкий кишечник. 3. Толстый кишечник. 4. Прямая кишка.
5.Слепая кишка. 6. Сигмовидная кишка.
4.Выберите процессы, свойственные дизентерии:
1. Фибринозный колит. 2. Мозговидное набухание. 3. Катаральный колит. 4. Язвенный колит. 5. Серозно-геморрагический энтерит. 6. Стадия заживления язв.
5. Назовите вид воспаления стенки кишки в 1 и 2 стадии дизентерии:
1. Геморрагическое. 2. Гнойное. 3. Катаральное. 4. Фибринозное.
6.Укажите характер воспаления стенки кишки во 2-ю стадию дизентерии:
1.Геморрагическое. 2. Гнойное. 3. Фибринозное. 4. Катаральное.
7.На 10-12 день дизентерии развивается:
1. Катаральный колит. 2. Фибринозный колит. 3. Язвенный колит. 4. Дифтеритический колит.
8. Какой колит развивается в 3-ю стадию дизентерии:
1. Геморрагический. 2. Фибринозный. 3. Дифтеритический. 4. Язвенный. 5. Гнойный.
9. На какой неделе течения дизентерии у больного возможно развитие кишечного кровотечения:
1. 1 неделя. 2. 2 неделя. 3. 3-4 неделя?
10. В какой период течения дизентерии наиболее вероятно развитие перфорации и перитонита:
1. 1 неделя. 2. 2 неделя. 3. 3-4 неделя?
11. Укажите возможные внекишечные осложнения дизентерии:
1. Бронхопневмония. 2. Пиелонефрит. 3. Кишечные кровотечения. 4. Дизентерийный сепсис.
12.Укажите возможные кишечные осложнения дизентерии в 3 стадию заболевания:
1.Перитонит. 2. Рубцовый стеноз. 3. Кишечное кровотечение. 4. Пневмония.
13.С какими заболеваниями следует дифференцировать дизентерию:
1. Амебиаз. 2. Сыпной тиф. 3. Осложненная холера. 4. Дифтерия. 5. Сальмонеллез?
14. Для амебиаза кишечника характерно наличие:
1. Дифтеритического воспаления. 2. Язв в области пейеровых бляшек. 3. Глубоких язв в толстом кишечнике. 4. Хронического течения.
15. Назовите отделы ЖКТ, преимущественно поражаемые амебиазом:
1. Тонкий кишечник. 2. Слепая кишка. 3. Восходящий отдел толстого кишечника. 4.Сигма. 5. Прямая кишка.
16.Метастатические абсцессы при амебиазе наиболее часто возникают в двух органах:
1.Легкие. 2. Печень. 3. Большой сальник. 4. Головной мозг.
17.Укажите осложнения, характерные для амебиаза:
1. Прободение язвы. 2. Стенозирующие рубцы. 3. Пневмония. 4. Эмболические процессы в печени. 5. Сепсис. 6. Кровотечение. 7. Перитонит.
18. Назовите внекишечные осложнения, характерные для амебиаза:
1. Восковидный некроз прямых мышц живота. 2. Абсцесс печени. 3. Некротический нефроз. 4. Абсцесс мозга.
19. Назовите 2 органа, в которых наиболее часто возникают метастатические абсцессы при амебиазе:
1. Почки. 2. Печень. 3. Головной мозг. 4. Селезенка.
20. Назовите осложнения амебиаза кишечника:
1. Метастатические абсцессы. 2. Токсическая дистрофия печени. 3. Уремия. 4. Перфорация кишечника. 5. Стенозирующие рубцы.
21. Назовите заболевания, которые сопровождаются колитом:
1. Брюшной тиф. 2. Дизентерия. 3. Амебиаз. 4. Кишечная форма сибирской язвы. 5. Холерный тифоид. 6. Уремия.
22.Какие кишечные инфекции сопровождаются образованием язв:
1.Дизентерия. 2. Амебиаз. 3. Холера. 4. Брюшной тиф
23.Какие кишечные инфекции склонны осложняться перитонитом:
1. Холера. 2. Брюшной тиф. 3. Сальмонеллез. 4. Дизентерия. 5. Амебиаз?
24. Укажите заболевания и состояния, при которых поражается преимущественно толстый кишечник:
1. Брюшной тиф. 2. Амебиаз. 3. Дизентерия. 4. Бруцеллез. 5. Уремия. 6. Холерный тифоид.
25. В каком отделе кишечника наиболее выражены анатомические изменения при брюшном тифе:
1. Двенадцатиперстная кишка. 2. Подвздошная кишка. 3. Толстая кишка?
26. Расположите анатомические изменения в кишечнике по стадиям развития брюшного тифа:
А. Некроз бляшек. Б. Образование язв. В. Мозговидное набухание. Г. Чистые язвы.
Д. Заживление.
27.Укажите стадии брюшного тифа, в течение которых в кишечнике отсутствует некроз:
1.Мозговидное набухание. 2. Образование язв. 3. Чистых язв. 4. Заживление.
28.В каких органах и структурах могут формироваться брюшнотифозные гранулемы:
1. Пейеровы бляшки. 2. Солитарные лимфоидные фолликулы подвздошной кишки. 3. Легкие. 4. Брыжеечные лимфатические узлы. 5. Миокард. 6. Печень. 7. Селезенка. 8. Костный мозг?
29.Какую функцию выполняют брюшнотифозные клетки:
1.Макрофагальную. 2. Фибропластическую?
30.В какой стадии брюшного тифа чаще возникают кишечные осложнения:
1. Мозговидного набухания. 2. Некроза. 3. Образования язв. 4. Стадии чистых язв?
31. Перечислите кишечные осложнения брюшного тифа:
1. Кровотечение. 2. Перфорация. 3. Перитонит. 4. Рубцовая деформация и стеноз кишечника.
32. Укажите 2 наиболее частых кишечных осложнения брюшного тифа:
1. Гнойное воспаление пейеровых бляшек. 2. Кровотечение. 3. Перфорация стенок кишки. 4. Гангрена кишки.
33. Перфорация кишечника и кишечное кровотечение при брюшном тифе обусловлены:
1. Недостаточностью компенсаторно-приспособительных процессов. 2. Отторжением некротических масс и нарушением целостности стенки кишечника. 3. Повышением сосудистой проницаемости. 4. Аррозией сосудов.
34. Укажите, какие процессы при брюшном тифе могут привести к перитониту:
1. Кровотечение. 2. Перфорация стенки кишки. 3. Рецидив заболевания. 4. Некроз лимфатических узлов брыжейки.
35. Перечислите внекишечные осложнения брюшного тифа:
1. Пневмония. 2. Восковидный некроз прямых мышц живота. 3. Энцефалит. 4. Кровоизлияние в надпочечники.
36. Какие кишечные инфекции сопровождаются преимущественным поражением тонкого кишечника:
1. Амебиаз. 2. Холера. 3. Дизентерия. 4. Сальмонеллез. 5. Брюшной тиф.
37. В каких отделах ЖКТ возникают наибольшие изменения при интестинальной форме сальмонеллеза:
1. Толстый кишечник. 2. Желудок. 3. Прямая кишка. 4. Тонкий кишечник?
38. При какой форме сальмонеллеза формируются гранулемы, подобные брюшнотифозным:
1. Септической. 2. Интестинальной. 3. Брюшнотифозной?
39. С какими инфекциями необходимо дифференцировать интестинальную форму сальмонеллеза по характеру анатомических изменений кишечника:
1. Брюшной тиф. 2. Азиатская холера. 3. Амебная дизентерия. 4. Холера Эль-Тор?
40. Укажите возможные осложнения брюшнотифозной формы сальмонеллеза:
1. Сепсис. 2. Эксикоз. 3. Абсцессы внутренних органов. 4. Почечная недостаточность.
41. При какой форме сальмонеллеза возникают гнойные осложнения:
1. Интестинальной. 2. Брюшнотифозной. 3. Септической?
42.Какие из кишечных инфекций могут завершиться развитием сепсиса:
1.Сальмонеллез. 2. Дизентерия. 3. Брюшной тиф. 4. Амебиаз?
43.Эль-Тор - это:
1. Имя автора. 2. Географический пункт. 3. Аббревиатура процесса. 4. Вид микроба.
44. Выберите и расположите по порядку стадии (периоды) развития холеры:
А. Гастроэнтерит. Б. Алгидный период. В. Кома. Г. Энтерит.
45.В каком отделе ЖКТ возникает воспаление в первую стадию холеры:
1.Тонком кишечнике. 2. Желудке. 3. Толстом кишечнике?
46.Какой вид воспаления развивается в тонком кишечнике в первую стадию холеры ЭльТор:
1. Серозное. 2. Серозно-геморрагическое. 3. Фибринозное. 4. Гнойное?
47.В каких отделах ЖКТ возникает воспаление во вторую стадию холеры Эль-Тор:
1.Толстом кишечнике. 2. Тонком кишечнике. 3. Желудке?
48.Каков характер воспаления в слизистой желудка во вторую стадию холеры:
1. Катаральное. 2. Фибринозное. 3. Серозно-геморрагическое. 4. Гнойное?
49. Какой вид воспаления развивается в толстом кишечнике при холерном тифоиде:
1. Геморрагическое. 2. Дифтеритическое. 3. Несамостоятельное. 4. Гнойное. 5. Фибринозное. 6. Самостоятельное?
50. При каком заболевании или состоянии поражение толстого кишечника сходно с таковым при холерном тифоиде:
1. Брюшном тифе. 2. Дизентерии. 3. Сибирской язве. 4. Уремии?
51. Какие факторы играют ведущую роль в развитии холерной комы:
1. Снижение выделительных функций почек. 2. Эксикоз. 3. Нарушение электролитного баланса. 4. Дистрофия гепатоцитов.
52. Назовите изменения почек, обуславливающие развитие уремии при холере:
1. Подострый экстракапиллярный гломерулонефрит. 2. Некротический нефроз. 3. Острый интракапиллярный гломерулонефрит.
53. Какие проявления эксикоза обнаруживаются у погибших от холеры?
1. "Руки прачки". 2. Серозно-геморрагический энтерит. 3. Резко выраженное трупное окоченение. 4. Липкий налет на брюшине?
54.Какие осложнения холеры являются специфическими:
1.Уремия. 2. Пневмония. 3. Холерный тифоид. 4. Сепсис?
55.Каковы наиболее частые причины смерти больных холерой:
1. Кишечное кровотечение. 2. Обезвоживание и интоксикация. 3. Уремия. 4. Перитонит. 5. Холерная кома?
Эталоны ответов на тесты 1-го уровня.
1-2,3; |
2-1; 3-3,4,6; |
4-1,3,4,6; |
5-3,4; |
6-3; 7-3; 8-4; |
9-2; |
10-2; 11-1,2; 12-1,3; |
||||
13-1,5; 14-3,4; |
15-2; |
16-2,4; |
17-1.2,4,6,7; 18-2,4; |
19-2,3; |
20-1,4,5; |
21-2,3,5; |
||||
22-1,2,5; 23-2,3,4,5; |
24-2,3,6; |
25-2; |
26-в,а,б,г,д; 27-1,4,3; |
28-1,2; |
29-1; 30-3; |
|||||
31-1,2,3; 32-2,3; |
33-2,4; |
34-2; |
35-1,2; |
36-2,4,5; 37-2,4; |
38-3; 39-4; |
40-1,3; 41- |
||||
3; 42-1,2,3,4; 43-4; |
44-г,а,б,в; |
45-1; |
46-1,2; 47-2,3; |
48-3; |
49-2; 50-2; 51-1,2; |
|||||
52-1,2; |
53-1,3,4; |
54-1,3; |
55-2,3,5. |
|
|
|
|
|
ТЕМА: «ИНФЕКЦИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА»
ГРАФЫ ЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПО ТЕМЕ
Воздушно-капельные инфекции представляют собой группу острых воспалительных заболеваний с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, при котором чаще болеют дети.
Эта обширная группа имеет свои особенности:
1) общность передачи инфекции; 2) входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей; 3) чаще болеют дети; 4) характерны вспышки заболеваний в холодное время года; 5) вспышки заболевания обычно в замкнутых коллективах; 6) большая контагиозность; 7) предрасположенность к инфекции; 8) нарушение факторов местной и общей защиты.
Кфакторам местной и общей защиты органов дыхания относятся:
1)мукоцилиарный; 2) гуморальный фактор местной защиты (IgА, комплемент, лизоцим, интерферон и т.д.); 3) гуморальный фактор общей защиты (IgМ, IgG); 4) клеточный фактор местной защиты (макрофаги, лимфоциты); 5) клеточный фактор общей защиты (лимфоциты, лейкоциты, макрофаги).
Важную роль в развитии воздушно-капельных инфекций в детском возрасте,кроме зрелости защитных барьеров, имеют и анатомо-функциональные особенности органов дыхания: относительная узость воздухопроводящих отделов, ухудшающая вентиляцию лёгких; меньшая по сравнению с детьми старших возрастных групп респираторная поверхность; слабое развитие эластического каркаса бронхиальной мускулатуры, слизистых желёз и как следствие недостаточная дренажная функция бронхов; большое количество в лёгких рыхлой соединительной ткани, лимфатических и кровеносных сосудов, что способствует быстрому распространению воспалительного процесса; недостаточная дифференцировка сегментов лёгкого, ацинусов и альвеол. Окончательная дифференцировка системы органов дыхания происходит к 12-15 годам.
Из воздушно-капельных инфекций наибольшее значение имеют респираторновирусные инфекции (корь, грипп и др.) и бактериальные инфекции (дифтерия, скарлатина и др.).
Основные термины
Ветряная оспа – (varicella, уменьшительное от variola – натуральная оспа). Острое инфекционное заболевание детского возраста, характеризующееся пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках.
Дифтерия – (греч. dyphtera – кожица, плёнка) – острое инфекционное заболевание детского возраста, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в месте фиксации возбудителя и тяжестью общей интоксикации, связанной с всасыванием экзотоксина микроба.
Истинный круп – крупозное воспаление гортани при дифтерии.
Коклюш (perrtussis) – Острое инфекционное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением дыхательных путей с развитием типичных приступов спастического кашля.