
- •Мастоидиты
- •Мастоидит (эмпиема сосцевидного отростка) – деструктивный
- •Классификация
- •Первичный Вторичный
- •Вид и вирулент ность микрофл оры
- •Стадии развития воспалительного процесса
- •2. Пролиферативно-альтеративная (истинный мастоидит).
- •Клиническая картина
- •Симптом Schwartze – нависание задневерхней стенки костной части наружного слухового прохода, являющейся одновременно
- •Мастоидит Бецольда
- •Гной прорывается через тонкую внутреннюю стенку верхушки, стекает вниз в область шеи и
- •Мастоидит К.А.Орлеанского верхушечный, шейный наружный
- •Гной прорывается на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка;
- •Мастоидит Муре
- •Петрозит
- •Синдром Градениго;
- •Острый зигоматицит
- •Чителевская форма
- •Корнеровская форма
- •Латентные мастоидиты
- •Мастоидит, осложнивший течение отомикоза
- •Диагностика
- •Физикальное обследование
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференциальный диагноз
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •2. Деструктивная стадия
- •Прогноз
- •Спасибо за внимание!

Гной прорывается через тонкую внутреннюю стенку верхушки, стекает вниз в область шеи и попадает под грудино-ключично-сосцевидную, ременную мышцы, длиннейшую мышцу головы и глубокие фасции шеи;
Флюктуирующий инфильтрат на боковой поверхности шеи;
Контуры сосцевидного отростка пропальпировать невозможно;
Вынужденное положение головы с наклоном в сторону больного уха и вперед;
Боль в области шеи с иррадиацией в область плеча;
При надавливании гноетечение из уха усиливается
Возможен прорыв гноя на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка с большой вероятностью развития гнойного медиастинита.

Мастоидит К.А.Орлеанского верхушечный, шейный наружный

Гной прорывается на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка;
Флюктуирующий инфильтрат вокруг прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
Болезненность при пальпации;
Боль при повороте головы вследствие миозита;
При надавливании гноетечение из уха не усиливается
Гнойный экссудат пропитывает мягкие ткани, но не образует внутриапоневротического мышечного абсцесса.

Мастоидит Муре
Прорыв гноя в область двубрюшной ямки передне-нижней поверхности сосцевидного отростка с последующим распространением в заднее подоколоушное пространство;
Локальная болезненность при пальпации нижней поверхности верхушки сосцевидного отростка;
Припухлость в переднем отделе боковой поверхности шеи, кривошея;
Резкая боль при надавливании на грудино-ключично- сосцевидную мышцу сразу под верхушкой;
Повороты головы затруднены и болезненны;
Припухлость боковой или задней стенки глотки, паратонзиллярной области, дисфония;
Боль при глотании с иррадиацией в ухо;
Ощущение инородного тела в глотке.

Петрозит

Синдром Градениго;
Невралгия всех трех ветвей тройничного нерва с выраженным болевым синдромом;
Диплопия;
Птоз и ограничение подвижности глазодвигательного яблока кнаружи и книзу;
Офтальмоплегия.

Острый зигоматицит
При переходе воспалительного процесса на клеточную систему скулового отростка;
Спонтанные боли;
Болезненностть при надавливании в области скулового отростка;
Припухание мягких тканей;
Смещение ушной раковины книзу и кнаружи.

Чителевская форма
Поражены угловые ячейки сосцевидного отростка;
Развитие преифлебита, флебита, тромбофлебита и перисинуозного абсцесса.

Корнеровская форма
Приводит к развитию септикопиемии вследствие тромбоза мелких костных вен сосцевидного отростка.

Латентные мастоидиты
Вялое, медленное течение без патогномоничных симптомов;
Без образования экссудата в среднем ухе;
Без выраженной лихорадки;
Без возникновения болезненности при надавливании в области сосцевидного отростка;
Интермиттирующие спонтанные боли, особенно по ночам;
Понижение слуха;
Стойкая гиперемия барабанной перепонки.