
4 курс / Оториноларингология / RLS-Otorinolaringologia_i_pulmonologia
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
Тоби® Подхалер® |
511 |
||||
ции тобрамицина в сыворотке кро- |
сыворотке крови >12 мкг/мл, что |
|||||||||||
ви. При случайном приеме внутрь |
требует отмены терапии с возможно- |
|||||||||||
капсулы |
препарата |
токсическое |
стью |
дальнейшего |
возобновления |
|||||||
действие тобрамицина маловероят- |
при |
снижении |
до |
значений |
<2 |
|||||||
но, поскольку тобрамицин плохо |
мкг/мл. Необходимо контролиро- |
|||||||||||
всасывается в ЖКТ. |
|
|
вать концентрацию тобрамицина в |
|||||||||
Лечение: При появлении признаков |
сыворотке крови только при помощи |
|||||||||||
острого |
токсического |
поражения |
утвержденных методов. |
|
|
|||||||
необходимо |
немедленно |
отменить |
Бронхоспазм. На фоне терапии препа- |
|||||||||
препарат |
и |
исследовать |
функцию |
ратом Тоби® Подхалер® возможно |
||||||||
почек.Для выведения тобрамицина |
развитие бронхоспазма, поэтому пер- |
|||||||||||
из организма можно использовать |
вую дозу препарата необходимо при- |
|||||||||||
гемодиализ. |
|
|
|
менять под контролем врача. До и по- |
||||||||
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Ототок. |
сле ингаляции препарата проводится |
|||||||||||
измерение показателей функции лег- |
||||||||||||
сичность и нефротоксичность.Учи- |
||||||||||||
тывая |
потенциальную |
|
ототоксич- |
ких (ОФВ1). При подозрении на раз- |
||||||||
ность аминогликозидов, до начала ле- |
витие у пациента бронхоспазма, как |
|||||||||||
чения препаратом Тоби® Подхалер® и |
аллергической реакции, следует от- |
|||||||||||
периодически во время терапии сле- |
менить лечение препаратом. |
|
|
|||||||||
Кашель. У детей младше 13 лет при |
||||||||||||
дует проводить определение остроты |
||||||||||||
слуха у больных с любыми наруше- |
использовании препарата Тоби® |
Под- |
||||||||||
ниями слуха (шум в ушах, снижение |
халер® возникновение кашля более |
|||||||||||
остроты слуха), а также при риске по- |
вероятно, чем у взрослых пациентов. |
|||||||||||
явления таких осложнений (особен- |
Возникновение кашля может потре- |
|||||||||||
но при |
наличии предшествующей |
бовать применения в качестве |
аль- |
|||||||||
длительной системной терапии ами- |
тернативного способа терапии тобра- |
|||||||||||
ногликозидами). |
|
|
мицина в виде раствора для ингаля- |
|||||||||
У больных, получавших ранее длите- |
ций 300 мг/5 мл. При сохранении |
|||||||||||
льное системное лечение |
аминогли- |
кашля рекомендуется рассмотреть |
||||||||||
козидами, до назначения препарата |
возможность назначения других ан- |
|||||||||||
необходимо |
провести |
определение |
тибиотиков. |
|
|
|
|
|||||
остроты слуха. |
|
|
Нейромышечные расстройства. Ами- |
|||||||||
При развитии нарушений со стороны |
ногликозиды могут оказывать кура- |
|||||||||||
органа слуха и вестибулярного аппа- |
реподобное действие на нейромы- |
|||||||||||
рата |
терапию препаратом следует |
шечную передачу и усиливать мы- |
||||||||||
прекратить. |
|
|
|
шечную слабость. |
|
|
|
|
||||
До начала лечения препаратом Тоби® |
Снижение чувствительности P. aeru. |
|||||||||||
Подхалер®, и после каждых 6 циклов |
ginosa. На фоне терапии препаратом |
|||||||||||
лечения препаратом, следует контро- |
Тоби® Подхалер® возможно обрати- |
|||||||||||
лировать функцию почек, включая |
мое увеличение МИК тобрамицина в |
|||||||||||
измерения концентрации азота моче- |
отношении отдельных штаммов |
P. |
||||||||||
вины крови или содержания креати- |
aeruginosa. |
|
|
|
|
|||||||
нина в сыворотке крови. |
|
|
Методы определения антимикробной |
|||||||||
У пациентов с наличием или предпо- |
чувствительности in vitro к тобрами- |
|||||||||||
лагаемым нарушением функции ор- |
цину могут быть использованы для |
|||||||||||
гана слуха или почек следует контро- |
мониторирования |
чувствительности |
||||||||||
лировать концентрации тобрамици- |
штаммов P. aeruginosa, выделенных у |
|||||||||||
на в сыворотке крови. Токсическое |
пациентов с муковисцидозом. |
|
|
|||||||||
действие тобрамицина развивается |
Эффективность и безопасность при- |
|||||||||||
при концентрации тобрамицина в |
менения препарата |
у пациентов |
с |








|
|
|
|
|
Транексам® |
519 |
||
экстракции зуба у больных с геморра- |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
|
||||||
гическим диатезом); |
|
|
• повышенная чувствительность к |
|||||
- усиления генерализованного фиб- |
препарату; |
|
|
|
||||
ринолиза (злокачественные новооб- |
• субарахноидальное кровоизлияние. |
|||||||
разования поджелудочной и предста- |
С осторожностью: тромбозы (тром- |
|||||||
тельной желез, операции на органах |
боз сосудов головного мозга, инфаркт |
|||||||
грудной клетки, послеродовые крово- |
миокарда, тромбофлебит) или угроза |
|||||||
течения, ручное отделение последа, |
их развития; |
тромбогеморрагические |
||||||
лейкоз, заболевания печени); |
|
осложнения (в сочетании с гепарином |
||||||
• кровотечение при беременности; |
||||||||
и непрямыми антикоагулянтами); на- |
||||||||
• наследственный |
ангионевротиче- |
|||||||
рушение цветового зрения; гематурия |
||||||||
ский отек, аллергические заболева- |
из верхних отделов мочевыводящих |
|||||||
ния (экзема, аллергические дерма- |
путей (возможна обструкция кровя- |
|||||||
титы, крапивница, лекарственная и |
ным сгустком); почечная недостаточ- |
|||||||
токсическая сыпь); |
|
|
ность (возможна кумуляция). |
|
||||
• воспалительные заболевания (тон- |
|
|||||||
зиллит, фарингит, ларингит, стома- |
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ. |
|||||||
тит, афты слизистой оболочки по- |
Таблетки |
|
|
|
||||
лости рта). |
|
|
|
Внутрь. |
|
|
|
|
|
|
|
При местном фибринолизе назнача- |
|||||
Раствор для в/в введения |
|
|||||||
|
ют по 1000–1500 мг 2–3 раза в сутки. |
|||||||
• кровотечения или риск кровотече- |
||||||||
При профузном маточном кровотече- |
||||||||
ний на фоне усиления фибринолиза, |
||||||||
как генерализованного (кровотече- |
нии назначают по 1000–1500 мг 3–4 |
|||||||
ния во время операций и в послеопе- |
раза в сутки в течение 3–4 дней. |
|
||||||
рационном периоде, |
послеродовые |
При кровотечении на фоне болезни |
||||||
кровотечения, ручное отделение по- |
Виллебранда и других коагулопатий |
|||||||
следа, отслойка хориона, кровотече- |
— 1000–1500 мг 3–4 раза в сутки. |
|||||||
ние при беременности, |
злокачествен- |
Продолжительность курса лечения — |
||||||
ные новообразования |
поджелудоч- |
3–10 дней. |
|
|
|
|||
ной и предстательной желез, гемофи- |
После операции |
конизации шейки |
||||||
лия, геморрагические |
осложнения |
матки назначают по 1500 мг 3 раза в |
||||||
фибринолитической терапии, тром- |
сутки в течение 12–14 дней. |
|
||||||
боцитопеническая пурпура, лейкозы, |
При носовых кровотечениях назнача- |
|||||||
заболевания печени, предшествую- |
ют по 1000 мг 3 раза в сутки в течение |
|||||||
щая терапия стрептокиназой), так и |
7 дней. |
|
|
|
||||
местного (кровотечения маточные, |
Больным с коагулопатиями после эк- |
|||||||
после конизации шейки матки по по- |
стракции |
зуба |
назначают |
по |
||||
воду карциномы, носовые, легочные, |
1000–1500 мг 3–4 раза в сутки в тече- |
|||||||
желудочно-кишечные, |
гематурия, |
ние 6–8 дней. |
|
|
||||
кровотечения после простатэктомии, |
При кровотечениях во время бере- |
|||||||
экстракции зуба у больных с гемор- |
менности — 250–500 мг 3–4 раза в |
|||||||
рагическим диатезом); |
|
|
сутки до полной остановки кровоте- |
|||||
• оперативные вмешательства на мо- |
чения. Средняя продолжительность |
|||||||
чевом пузыре; |
|
|
|
курса лечения — 7 дней. |
|
|||
• хирургические |
манипуляции |
при |
При наследственном ангионевротиче- |
|||||
системной воспалительной |
реак- |
ском отеке назначают по 1000–1500 |
||||||
ции (сепсис, перитонит, панкрео- |
мг 2–3 раза в сутки постоянно или с |
|||||||
некроз, тяжелый и средней степени |
перерывами в зависимости от нали- |
|||||||
тяжести гестоз, шок различной |
чия продромальных симптомов. |
|
||||||
этиологии и другие критические со- |
При симптомах аллергии и воспале- |
|||||||
стояния). |
|
|
|
ния — по 1000–1500 мг 2–3 раза в сут- |
