4 курс / Оториноларингология / RLS-Otorinolaringologia_i_pulmonologia

соответственно по сравнению с 4 и 3%

в группе с плацебо (р<0,001 и р<0,01 соответственно).

Симбикорт®... 451

Системное действие ингаляционных ГКС может встречаться при приеме высоких доз в течение продолжите-

льного времени.

Применение β2-адреномиметиков мо-

жет приводить к увеличению содержания в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерола и кетоновых производных.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день повышает концентрацию в плазме перорального будесонида (разовая доза — 3 мг) при их совместном назначении в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема будесонида, концентрация в плазме последнего

повышалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодейст-

вии с ингаляционным будесонидом отсутствует, однако следует ожидать заметного повышения концентрации препарата в плазме крови. Так как данные для рекомендаций по подбору дозы отсутствуют, следует избегать

вышеописанной комбинации препаратов. Если это невозможно, времен-

ной интервал между назначением кетоконазола и будесонида следует максимально увеличить. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другие мощные ингибиторы CYP3A4, вероятно, также могут значительно повышать концентрацию будесонида в плазме. Не рекомендовано назначение Симбикорта® Турбухалера® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов пациентам, получающим

мощные ингибиторы CYP3A4.

Блокаторы β-адренергических рецеп-

торов могут ослаблять действие формотерола. Симбикорт® Турбухалер®

не следует назначать одновременно с

β-адреноблокаторами (включая глаз-

ные капли), за исключением вынужденных случаев.

Совместное назначение Симбикорта® Турбухалера® и хинидина, дизопирамида, прокаинамида, фенотиазинов,

454 Симбикорт®...

Симбикорта® Турбухалера® на минеральную плотность костной ткани. Если есть основания полагать, что на фоне предшествующей системной терапии ГКС была нарушена функция надпочечников, следует принять меры предосторожности при переводе пациентов на лечение Симбикортом® Турбухалером®.

Преимущества ингаляционной терапии будесонидом, как правило, сводят к минимуму необходимость приема пероральных ГКС, однако у пациентов, прекращающих терапию пероральными ГКС, в течение длительного времени может сохраняться недостаточная функция надпочечников. Пациенты, которые в прошлом нуж-

дались в неотложном приеме высоких доз ГКС или получали длитель-

ное лечение ингаляционными ГКС в высокой дозе, также могут находить-

ся в этой группе риска. Необходимо предусмотреть дополнительное назначение ГКС в период стресса или хирургического вмешательства.

Рекомендуется проинструктировать

пациента о необходимости полоскать рот водой после ингаляций поддерживающих доз с целью предотвраще-

ния риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Также необходимо полоскать рот водой после проведения ингаляций для купирования симптомов в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки.

Следует соблюдать меры предосто-

рожности при лечении пациентов с удлиненным QTс-интервалом. При-

ем формотерола может вызвать удли-

нение QTс-интервала.

Следует пересмотреть необходимость применения и дозу ингалируемого ГКС упациентовсактивнойилинеактивной формами туберкулеза легких, грибковыми, вирусными или бактериальными

инфекциями органов дыхания.

При совместном назначении β2-адре- номиметиков с препаратами, которые могут вызвать или усилить гипокали-

Глава 2

емический эффект, например производные ксантина, стероиды или диу-

ретики, возможно усиление гипокалиемического эффекта β2-адреномиме-

тиков. Следует соблюдать особые меры предосторожности у пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, применяющих бронходилататоры короткого действия, для снятия приступов при обострении тяжелой бронхиальной астмы, т.к. риск развития гипокалиемии увеличивается на фоне гипоксии и при других состояниях, когда увеличивается вероятность проявления развития гипокалиемического эффекта. В таких случаях рекомендуется контролировать содержание ка-

лия в сыворотке.

Прием пациентами с острой бронхиальной обструкцией формотерола в

дозе 90 мкг в течение 3 ч безопасен. В период лечения следует контроли-

ровать концентрацию глюкозы в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Симбикорт® Турбухалер® содержит

лактозу (<1 мг/ингаляция). Обычно

такое количество не вызывает проблем у пациентов с непереносимо-

стью лактозы.

Влияниена способность управлять автомобилем или другими механизма.

ми. Симбикорт® Турбухалер® не оказывает влияния на способность водить машину и управлять механизмами. Может оказывать влияние на способность водить машину и управлять механизмами в случае развития побочного действия.

ФОРМА ВЫПУСКА. Порошок для ингаляций дозированный, 80+4,5 мкг/доза, 160+4,5 мкг/доза и 320+9

мкг/доза. По 60 или 120 доз (для дози-

ровок 80+4,5 мкг/доза и 160+4,5

мкг/доза) или по 60 доз (для дозировки 320+9 мкг/доза) в пластиковом ингаляторе с контролем первого вскрытия (защитная пленка с указанием места вскрытия), состоящем из дозирующего устройства, резервуара для

хранения порошка, резервуара для десиканта, мундштука и навинчивающейся крышки. По 1 ингалятору в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

СИНУПРЕТ® (SINUPRET®)

Bionorica (Германия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Драже . . . . . . . . . . . . . . . 1 драже

активные вещества:

горечавки корень

(Gentiana lutea) . . . . . . . . . . . . . 6 мг первоцвета цветки

(Primula veris) . . . . . . . . . . . . . 18 мг щавеля трава (Rumex

acetosa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 мг бузины цветки

(Sambucus nigra). . . . . . . . . . . 18 мг вербены трава (Verbena officinalis) . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 мг

вспомогательные вещества: крах-

мал картофельный; кремния диоксид коллоидный; вода очищенная; лактозы моногидрат; желатин; сорбитол; кислота стеариновая

Синупрет® 455

оболочка: кальция карбонат; глю-

козы сироп; лак зеленый (Е104,

Е132); лак желто-зеленый (Е104,

Е132); магния оксид; крахмал кукурузный; декстрин; воск горный гликолевый; натрия карбонат безводный; метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата сополимер; повидон К25; масло касторовое; сахароза; шеллак; тальк; титана диоксид

. . . . 100 г

. . . . . . 29 г

в него входят следующие виды лекарственногорастительногосырья: горечавки корень

(Gentiana lutea) . . . . . . . . . . . . 0,2 г

первоцвета цветки

(Primula veris) . . . . . . . . . . . . . . 0,6 г

щавеля трава (Rumex

acetosa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,6 г

бузины цветки

(Sambucus nigra). . . . . . . . . . . . 0,6 г

вербены трава (Verbena officinalis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,6 г

содержание этанола — 16–19 об.%

вспомогательные вещества: вода очищенная — 71 г

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Драже: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой зеленого цвета.

Капли для приема внутрь: прозрачная,

желтовато-коричневая жидкость с аро-

матным запахом. Возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка в процессе хранения.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Способ-

ствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей.

ПОКАЗАНИЯ. Острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Для обеих лекарственных форм: повы-

456 Синупрет®

шенная чувствительность к компонентам препарата.

Для драже:

•непереносимость лактозы;

•детский возраст (до 6 лет).

Для капель для приема внутрь:

•алкоголизм;

•детский возраст (до 2 лет);

•состояние после успешного антиалкогольного лечения.

Состорожностью: заболеванияпечени, эпилепсия, заболевания и травмы головного мозга (применение возможно только после консультации с врачом).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

При беременности применение возможно только по назначению врача. Принимать капли Синупрет® (содержит алкоголь) следует только при невозможности использования драже.

Препарат не рекомендуется принимать в период кормления грудью в связи с отсутствием опыта его клинического применения в этом случае.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь.

Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим ко-

Глава 2

личеством воды; капли для приема внутрь предварительно необходимо развестивнебольшомколичествеводы. Взрослым — по 2 драже или 50 капель 3 раза в сутки; детям от 2 до 6 лет — по 15 капель 3 раза в сутки; детям школьного возраста — по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 7–14 дней.

Если симптомы сохраняются более 7–14 дней или повторяются периодически, то необходимо проконсультироваться с врачом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож-

ны аллергические реакции (кожная сыпь, покраснение кожи, зуд, ангионевротический отек, одышка). В очень редких случаях — появление боли в верхней части живота, тошноты.

При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Комбинация с антибактериальными ЛС возможна и целесообразна.

Взаимодействие с другими ЛС до настоящего времени неизвестно.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Для драже: воз-

можно усиление выраженности побочного действия.

Для капель для приема внутрь: прием препарата в дозах, значительно превышающих терапевтические, может вызвать отравление алкоголем. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу. При приеме содержимого целого флакона (100 мл) в организм попадает 16 г этилового спирта.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. В составе капель для приема внутрь содержится 16–19 об.% этанола.

В случае применения в рекомендуемых дозах препарат не влияет на быстроту реакции при управлении транспортными средствами и механизмами. При использовании флакона следует держать его в вертикальном положении.

Перед употреблением капли Синупрет® взбалтывать.

В процессе хранения раствора возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.

Указаниедля больных сахарным диа.

бетом: усваиваемые углеводы, содержащиеся в одном драже, составляют менее 0,03 ХЕ.

ФОРМА ВЫПУСКА. Драже: в блис-

терах из фольги алюминиевой (нижняя часть) и пленки ПВХ/ПВДХ (верхняя часть) по 25 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера.

Капли для приема внутрь: во флако-

нах темного стекла с дозирующими капельными устройствами сверху, с навинчивающимися крышками предохранительными кольцами, по 100 мл; в пачке картонной 1 фл.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

СНУП® (SNUP)

Ксилометазолин* . . . . . . . . . . . . 305

STADA CIS (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Спрей для назального применения . . . . . . . . . . . . . . . 1 мл

Снуп® 457

активное вещество:

ксилометазолина гид-

рохлорид . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5 мг

1 мг

вспомогательные вещества: вода морская — 250 мг; калия дигидрофосфат — 0,45 мг; вода очищен-

ная — 754,35 мг или 753,85 мг теоретическая общая масса —

1005,3 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Бесцветный прозрачный раствор.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Ксиломе-

тазолин относится к группе местных

сосудосуживающих средств с аль-

фа-адреномиметической активно-

стью, вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболочки носа, восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание.

Действие препарата наступает через несколько минут после его примене-

ния и продолжается в течение нескольких часов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При мест-

ном применении препарат практически не всасывается, поэтому его концентрация в плазме крови очень мала (современными аналитическими методами не определяется).

ПОКАЗАНИЯ

•острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка);

•острый аллергический ринит, поллиноз, синусит, евстахиит, средний отит (в составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой носоглотки);

•для облегчения проведения риноскопии и других диагностических манипуляций в носовых ходах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•гиперчувствительность;

•артериальная гипертензия;

•тахикардия;

•выраженный атеросклероз;

458 Стодаль®

•глаукома;

•атрофический ринит;

•тиреотоксикоз;

•хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе);

•беременность;

•детский возраст до 6 лет (для 0,1% раствора);

•детский возраст до 2 лет (для 0,05% раствора).

С осторожностью: период лактации,

ишемическая болезнь сердца (стенокардия), гиперплазия предстательной железы, сахарный диабет.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Интраназально.

Спрей для назального применения

«Снуп» 0,05%. Детям в возрасте с 2 до 6 лет — по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить), до 3 раз в день.

Спрей для назального применения

«Снуп» 0,1%. Взрослым и детям от 6 лет — по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить), до 3 раз в день.

Препарат не следует применять чаще 3 раз в день, продолжительность курса — не более 5–7 дней.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При час-

том и/или длительном применении — раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение, парестезии, чихание, гиперсекреция.

Редко — отек слизистой оболочки полости носа, сердцебиение, тахикардия, аритмии, повышение АД, головная боль, рвота, бессонница, нарушение зрения; депрессия (при длительном применении в высоких дозах).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Несовместим с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое, под наблюдением врача.

Глава 2

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Перед при-

менением необходимо очистить носовые ходы.

Не следует применять в течение длительного времени, например при хроническом рините.

ФОРМА ВЫПУСКА. Спрей назаль.

ный, 0,05% и 0,1%. 15 мл спрея назаль-

ного (150 доз) в ПЭ флаконе с распылительным клапаном (3К-система). 1

фл. помещают в пачку картонную.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

СТОДАЛЬ®

Laboratoires Boiron (Франция)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Сироп гомеопатический . . . . 100 г

активные вещества:

Pulsatilla (пульсатилла)

C6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,95 г

Rumex crispus (румекс

криспус) C6 . . . . . . . . . . . . . . . 0,95 г Bryonia (бриония) C3. . . . . . 0,95 г Ipeca (ипека) C3. . . . . . . . . . . 0,95 г

Spongia tosta (спонгия

тоста) C3. . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,95 г

Sticta pulmonaria (стик-

та пульмонария) C3 . . . . . . . 0,95 г

Antimonium tartaricum

(антимониум тартари-

кум) C6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,95 г Myocarde (миокардэ) C6 . . . . 0,95 г

Coccus cacti (коккус

какти) C3 . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,95 г Drosera (дрозера) MT. . . . . . 0,95 г

вспомогательные вещества: сироп Толу — 19 г; сиропПолигала — 19 г; этанол 96% — 0,34 г; карамель — 0,125 г; бензойная кислота — 0,085 г; сиропсахарозы — до 100 г

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Прозрачный сиропсвет - ло-желтого с коричневатым оттенком цвета, с ароматным запахом.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Много-

компонентное гомеопатическое средство, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

ПОКАЗАНИЯ. Симптоматическое лечение кашля различной этиологии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Повышен-

ная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Необходима консультация врача. При применении следует учитывать, что каждые 15 мл сиропа содержат 0,206 г этанола,каждые 5мл — 0,069 гэтанола.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь. Взрослым: по 15 мл с помощью мерногоколпачка 3–5 развдень. Детям: по 5 мл с помощью мерного колпачка 3–5 раз в день. Длительность применения следует согласовать с врачом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. На на-

стоящий момент информация о побочных действиях препарата отсутствует. При возникновении побочных эффектов следует обратиться к врачу.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. В настоящее время данные о взаимодействии с другими ЛС отсутствуют. Прием препарата не исключает лечения другими ЛС.

Стоптуссин® 459

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо-

зировки до настоящего времени не зарегистрированы.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Если после нескольких дней лечения не отмечено никаких улучшений, необходимо проконсультироваться с врачом.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует учитывать, что каждые 15 мл сиропа содержат 0,94 ХЕ, каждые 5 мл — 0,31 ХЕ.

Влияниена способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Не влияет.

ФОРМА ВЫПУСКА. Сироп гомео.

патический. По 200 мл препарата во флаконе коричневого стекла типа III (Европейская фармакопея) с белой завинчивающейся крышкой из пластика и герметичного кольца, обеспечивающего контроль первого вскрытия, и мерным колпачком, надетым на крышку. Каждый флакон помещают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

СТОПТУССИН®

(STOPTUSSIN®)

Бутамират* +

Гвайфенезин*. . . . . . . . . . . . . . . . . 193

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Израиль)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активные вещества:

бутамирата цитрат . . . . . . . . . . 4 мг гвайфенезин . . . . . . . . . . . . . 100 мг

вспомогательные вещества:

кремния диоксид коллоидный; маннитол; МКЦ; глицерил трибегенат; магния стеарат

Капли для приема внутрь . . . . 1 мл

активные вещества:

бутамирата цитрат . . . . . . . . . . 4 мг гвайфенезин . . . . . . . . . . . . . 100 мг

460 Стоптуссин®

вспомогательные вещества: эта-

нол 96% — 0,3 г; ароматизатор цветочный (аромат альпийских цветов) — 0,002 г; очищенная вода — 0,007 г; полисорбат 80 —

0,001 г; солодки экстракт жид-

кий — 0,003 г; пропиленгли-

коль — до 1 мл

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки: плоскоцилиндрические, белого или почти белого цвета с фаской и разделительной риской.

Капли для приема внутрь: прозрачная

вязкая жидкость от желтого до жел-

товато-коричневого цвета.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Комби-

нированный препарат, оказывающий противокашлевое и отхаркивающее действие.

Бутамират оказывает периферическое местноанестезирующее действие на чувствительные нервные окончания слизистой оболочки бронхов, что обеспечивает противокашлевой эффект.

Гвайфенезин повышает секрецию бронхиальных желез и снижает вязкость слизи. Повышение секреции вызывается как прямым дейст-

Глава 2

вием на бронхиальные железы — стимуляцией выделения секрета из бронхиальных желез и удаления кислых гликопротеинов из ацинарных клеток, так и рефлекторным путем, когда происходит раздражение афферентных парасимпатических волокон слизистой оболочки желудка и угнетение дыхательного центра. Повышение тонуса N.vagus стимулирует выработку бронхиального секрета. Слизь, продуцируемая бронхиальными железами, усиливает активность реснитчатого эпителия, вследствие чего облегчается эвакуация слизи из бронхов и ее откашливание.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При прие-

ме внутрь бутамирата цитрат быстро и

полностью всасывается. Связь с белками плазмы составляет 94%. Подвер-

гается метаболизму с образованием двух метаболитов, также обладающих противокашлевым действием. Метаболиты выводятся в основном почками (90%) и лишь небольшая часть через кишечник. T1/2 — 6 ч.

Гвайфенезин при приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Связь с белками плазмы незначительная. Гвайфенезин быстро метаболизируется, с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся почка-

ми. T1/2 — 1 ч.

ПОКАЗАНИЯ

•сухой кашель и раздражающий ка-

шель различной этиологии (в т.ч.

при инфекционно-воспалительных

заболеваниях верхних и нижних отделов дыхательных путей).

Дополнительно для капель для приема внутрь

•облегчение кашля в пред- и послеоперационном периоде.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•повышенная чувствительность к составляющим препарат компонентам;

•миастения;