4 курс / Оториноларингология / RLS-Otorinolaringologia_i_pulmonologia

детям в возрасте от 4 до 6 лет: по 1 табл. 1–2 раза в день. Для достижения терапевтического эффекта Иммунал® следует принимать не менее 1 нед.

Продолжительность непрерывного курса лечения не должна превышать 8 нед.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. В отде-

льных случаях возможно развитие

реакций повышенной чувствительно.

сти: кожная сыпь, зуд, головокруже-

ние, бронхоспазм, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джон-

сона, анафилактический шок.

Прочие: лейкопения (при непрерывном применении более 8 нед).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Раствор для приема внутрь. Иммунал® содержит спирт, в связи с чем препарат может усиливать или изменять эффект других лекарств. Клинически значимые взаимодействия отмечены при одновременном применении каждого из следующих пяти производных цефалоспорина (цефамандол, цефотетан,

цефменоксим, цефаперазон и моксалактам) и алкоголя (даже в неболь-

ших количествах). Реакция пациента характеризовалась покраснением лица, тошнотой, потливостью, головной болью и учащенным сердцебиением. В связи с этим Иммунал® раствор для приема внутрь не следует применять при лечении больного указанными антибиотиками. Прием Иммунала® разрешен лишь спустя трое суток после окончания курса лечения вышеприведенными производными цефалоспорина.

Таблетки. При одновременном приеме с иммунодепрессантами — взаим-

ное ослабление действия. Сообщения о каком-либо клиниче-

ски значимом взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствуют.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы ин-

токсикации вследствие передозировки препарата не отмечены.

Ингавирин® 261

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Перед при-

менением препарата Иммунал® у детей до 12 лет и пациентам с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой в анамнезе необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить прием препаратаИммунал® иобратитьсякврачу. Если симптомы заболевания сохраняются более 10 дней необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Иммунал® раствор для приема внутрь содержит 20% этанола (т.е. содержание спирта в максимальной разовой дозе эквивалентно 1 ч.ложке сухого вина). При хранении допустимо вы-

падение хлопьевидного осадка, состоящего из активных полисахари-

дов. Перед употреблением тщательно

встряхнуть флакон.

Влияние на способность к концентра.

ции внимания. При приеме препарата в рекомендованных дозах не требует-

ся специальных предосторожностей.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для приема внутрь. По 50 мл препарата во флаконе темного стекла, по 1 фл. в комплекте с дозировочной пипеткой в картонной пачке.

Таблетки. По 10 или 20 табл. вблистере, по 2 блистера (по 10 табл.) или 1 блистер (по 20 табл.) в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ИНГАВИРИН® (INGAVIRIN)

Имидазолилэтанамид пен тандиовой кислоты . . . . . . . . . . 259

ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Капсулы . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.

активное вещество:

имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты

(витаглутам) . . . . . . . . . . . . . . 90 мг

(в пересчете на 100% вещество)

вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный); крахмал картофельный; кремния диоксид коллоидный (аэросил); магния стеарат

оболочка капсулы: титана диоксид; хинолиновый желтый; азорубин; краситель пунцовый (понсо 4R); желатин

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Капсулы №1 красного цвета; содержимое капсул — гранулы и порошок белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Оказывает противовирусное действие, эффективен в отношений вирусов гриппа типа А (A/H1N1, в т.ч. «свиной» A/H1N1 swl, A/H3N2, A/H5N1), типа

B, аденовирусной инфекции, параг-

риппа, респираторно-синтициальной

инфекции.

Противовирусный механизм действия связан с подавлением репродук-

ции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезиро-

ванного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность

системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы,

стимулирует и нормализует сниженную α-интерферонпродуцирующую

способность лейкоцитов крови, стимулирует γ-интерферонпродуцирую-

щую способность лейкоцитов.

Вызывает генерацию цитотоксиче-

ских лимфоцитов и повышает содержание NK — T-клеток, обладающих

высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных

цитокинов (фактора некроза опухоли

— TNF-α, интерлейкинов — IL-1β и IL-6), снижением активности миело-

пероксидазы.

Терапевтическая эффективность при гриппе и других ОРВИ проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата (LD50 превышает терапевтическуюдозуболеечемв 3000 раз). Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Всасыва.

ние и распределение. В рекомендуемых дозах определение препарата в плазме крови доступными методиками не представляется возможным.

264 Индакатерол*

Индакатерол*

264(Indacaterol*)

Синонимы

Онбрез® Бризхалер®: капс. с пор. д/ингал. (Novartis

Pharma) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

Инозин* пранобекс

264(Inosine* pranobex)

Синонимы

Изопринозин: табл. (Teva) . . . . . . . 256

Интерлейкин 2 человека

рекомбинантный

(Interleukin 2 human

264recombinant)

Синонимы

Ронколейкин®: р-р для в/в

и п/к введ. (БИОТЕХ) . . . . . . . . . . . . 426

264Интерферон альфа 2b

Синонимы

Гриппферон®: капли наз.,

спрей наз. доз. (Фирн М) . . . . . . . . . 225

Интерферон альфа 2b +

264Лоратадин

Синонимы

Аллергоферон®: гель д/местн. прим. (Фирн М) . . . . . . . . . 101

ИНФЛЮНЕТ® (INFLUNET)

ООО «АнвиЛаб» (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Порошок для приготовле2 ния раствора для приема внутрь (клюквенный, лаймовый, лесные ягоды,

малиновый, мятный) . . . . . . 1 пак.

активные вещества:

парацетамол. . . . . . . . . . . . . . 350 мг аскорбиновая кислота . . . . 300 мг янтарная кислота. . . . . . . . . 120 мг

Глава 2

рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) . . . . . 20 мг фенилэфрина гидро-

хлорид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 мг

вспомогательные вещества: аро-

матизатор клюквенный или ароматизатор лаймовый, или ароматизатор лесные ягоды, или ароматизатор малиновый, или ароматизатор мятный — 60 мг; аспартам — 30 мг; гипролоза — 30 мг; кремния диоксид коллоидный — 10 мг; лактозы моногидрат — 4075 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Содержимое пакетика — смесь порошка и/или гранул от свет- ло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета с запахом клюквы или лайма, или лесных ягод, или малины, или мяты.

Раствор (после растворения содержи-

мого одного пакетика в 200 мл воды) —

мутный с желтовато-зеленоватым от-

тенком с характерным запахом (клюк-

вы, лайма, лесных ягод, малины, мяты). Допускается наличие нераство-

ренных частиц желтого цвета.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Комби-

нированный препарат, обладает жаропонижающим, обезболивающим, ангиопротекторным, антиконгестивным действием.

Парацетамол оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие.

Аскорбиновая кислота участвует в ре-

гуляции углеводного обмена, окисли-

тельно-восстановительных процес-

сах, синтезе стероидных гормонов, регенерации тканей, активирует иммунные реакции, уменьшает проницаемость капилляров, усиливает детоксикационную функцию печени, регулирует процессы свертываемости крови.

Янтарная кислота усиливает биохи-

мические и физиологические восстановительные процессы. Обладает гепатопротекторным, иммуномодулирующим и антиоксидантным действием. Активирует энергетические процессы

в митохондриях, нормализует проницаемость клеточных мембран, являет-

ся интермедиантом цикла Кребса. В сочетании с ЛС усиливает их положи-

тельное действие и уменьшает проявления токсических эффектов.

Рутозид уменьшает проницаемость капилляров, снимает отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку, тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов.

Фенилэфрин стимулирует постсинап-

тические альфа-адренорецепторы, уме-

ньшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, восстанавливает свободное дыхание, понижает давление в параназальныхполостяхисреднемухе.

ПОКАЗАНИЯ. Симптоматическое лечение простудных заболеваний и гриппа, сопровождающихся повышением температуры тела, головной болью, ознобом, заложенностью носа, болями в горле и носовых пазухах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата;

•тяжелые поражения печени и почек (острый гепатит, острый пиелонеф-

Инфлюнет® 265

рит, острый гломерулонефрит либо обострение хронических заболеваний данных органов);

•язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

•глаукома;

•склонность к тромбозам;

•сахарный диабет;

•артериальная гипертензия, брадикардия, желудочковая тахикардия, сердечная недостаточность, нарушение проводимости, фибрилляция желудочков, выраженный атеросклероз, выраженный аортальный стеноз, острый инфаркт миокарда;

•феохромоцитома, гипертиреоз, гиперплазия предстательной железы;

•одновременный прием трициклических антидепрессантов, бета-ад- реноблокаторов, ингибиторов

МАО (в т.ч. в течение 14 дней после их отмены), других парацетамолсодержащих ЛС;

•непереносимость лактозы, дефицит

лактазы, синдром мальабсорбции

глюкозы-галактозы;

•беременность;

•период лактации;

•детский возраст до 18 лет.

гепатонекроз, аритмия, желудочковая тахикардия, повышение АД.

Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, симптоматическая терапия. Антидот парацетамола — ацетилцистеин.

Необходимо обратиться к врачу.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Длитель-

ность применения — не более 5 дней. Искажает результаты лабораторных тестов, оценивающих концентрацию глюкозы и мочевой кислоты в плазме. Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.

ФОРМА ВЫПУСКА. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (клюквенный, лаймовый, лес.

ныеягоды, малиновый, мятный). По 5

г порошка в пакетике термосвариваемом из материала пленочного комби-

нированного. По 3, 6, 10, 16 или 50 пакетиков в пачке картонной.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

ИНФЛЮЦИД (INFLUCID®)

ООО «Альпен Фарма» (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Таблетки для рассасы2 вания гомеопатические . . . 1 табл.

активные вещества: Aconitum napellus (Aconitum) (аконитум на-

пеллюс (аконитум) D3. . . . . . 25 мг

Gelsemium sempervirens (Gelsemium) (гельземи-

ум семпервиренс (гель-

земиум) D3 . . . . . . . . . . . . . . . 25 мг

Cephaelis ipecacuanha (Ipecacuanha) (цефалис ипекакуана (ипекакуа-

на) D3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 мг

Phosphorus (фосфорус)

D5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 мг Bryonia (бриония) D2 . . . . . 25 мг

Инфлюцид 267

Eupatorium perfoliatum)

(эупаториум перфолиа-

тум) D1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 мг

вспомогательные вещества: лак-

тозы моногидрат; магния стеарат; крахмал пшеничный

Капли для приема внутрь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 г

активные вещества: Aconitum napellus (ако-

нитум напеллус) D3 . . . . . . . . . 10 г

Gelsemium sempervirens

(гельземиум семперви-

ренс) D3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 г

Cephaelis ipecacuanha (це-

фалис ипекакуана) D3 . . . . . . . . 10 г

Phosphorus (фосфорус)

D5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 г Bryonia (бриония) D2 . . . . . . . 10 г

Eupatorium perfoliatum)

(эупаториум перфолиа-

тум) D1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 г

вспомогательные вещества: эта-

нол 96%; очищенная вода содержание алкоголя — 45 об.%

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки (для рассасыва.

ния): круглые, плоскоцилиндрической формы, от белого до слегка бело-жел-

товатого цвета с фаской, иногда с отдельными темными вкраплениями.

Капли для приема внутрь: прозрачная жидкость, от светло-желтого до свет-

ло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, с запахом этанола.

ХАРАКТЕРИСТИКА. Комплексный гомеопатический препарат.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Комплек-

сный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

ПОКАЗАНИЯ. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (профилактика и лечение).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Обе лекар.

ственные формы: повышеннаячувствительность к компонентам препарата. Таблетки: непереносимость крахмала;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы; глюкозо-галактозная мальаб-

268 Инфлюцид

сорбция; детский возраст до 3 лет (нет достаточных клинических данных).

Раствор для приема внутрь: детский возраст до 12 лет (из-за содержания алкоголя).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Во время беременности и в период грудного вскармливания возможно применение только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (ребенка).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь (капли держать перед проглатыванием некоторое время во рту, таблетки медленно рассасывать до полного растворения), за полчаса до или через полчаса после еды. Детям до 5 лет рекомендуется растворять таблетку в небольшом количестве жидкости или давать в измельченном виде, под язык.

При острых заболеваниях: взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. или по 10 капель каждый час (не более 12 раз в день) до наступления улучшения, затем — по 1–2 табл. или по 10–20 капель 3 раза в день (до полного выздоровления); детям 3–6 лет — по 1 табл. каждые 2 ч (не более 6 раз в день) до на-

Глава 2

ступления улучшения, в дальнейшем

— по 1/2 табл. 3 раза в день до полного выздоровления; детям 6–12 лет — по 1 табл. каждый час (не более 7–8 раз в день) до наступления улучшения, в дальнейшем — по 1 табл. 3 раза в день до полного выздоровления.

В случае отсутствия улучшения по истечении 2 дней лечения препарат следует отменить и обратиться к врачу.

Для профилактики: взрослым и детям старше 12 лет — по 1–2 табл. или по 10–20 капель 3 раза в день; детям 3–6 лет — по 1/2 табл. 2 раза в день, детям от 6 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в день.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Обеле .

карственные формы: возможны ал-

лергические реакции.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Обе лекарст.

венные формы: не выявлено.

Прием гомеопатических препаратов

не исключает лечение другими ЛС.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Обе лекар.

ственные формы. При применении го-

меопатических ЛС возможно возник-

новение временного первичного ухудшения. В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсуль-

тироваться с врачом.

Таблетки для рассасывания. Препарат можно применять больным с целиакией. Пациентам с непереносимостью крахмала (заболеванием, отличным от целиакии) не следует принимать Инфлюцид, поскольку в нем содержится пшеничный крахмал. Таким пациентам рекомендуется применение препарата в форме капель. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо учитывать, что максимальная суточная доза при острых состояниях составляет 12 табл., что соответствует 0,25 ХЕ.

Капли для приема внутрь. Разовая доза препарата (10 капель) содержит 0,3 мл этанола.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки для рассасывания. По 20 табл. в блистере из алюминиевой фольги и пленки ПВХ. По 3 блистера помещают в картонную пачку.

Капли для приема внутрь. По 30 мл в стеклянные флаконах из коричнево-

го стекла (гидролитический класс

III) с капельницей и завинчивающей-

ся крышкой. Каждый флакон помещен в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ИПРАМОЛ СТЕРИ2НЕБ (IPRAMOL STERI2NEB)

Ипратропия бромид* +

Сальбутамол*. . . . . . . . . . . . . . . . 276

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Израиль)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Раствор для ингаляций. . . . . 1 амп.

активное вещество:

ипратропия бромида моногидрат (в перерасчете на ипратропия

бромид) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5 мг сальбутамола сульфат . . . . . . . 3 мг (эквивалентно 2,5 мг сальбутамола)

вспомогательные вещества: на-

трия хлорид — 22,5 мг; хлористо-

Ипрамол Стери2Неб 269

водородная кислота — до pH 3,5; вода для инъекций — 2,5 мл

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Прозрачная жидкость от бесцветного до бледно-желтого цвета.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Комбини-

рованный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в состав ипратропия бромида и сальбутамола.

Ипратропия бромид является анти-

холинергическим средством. Бло-

кирует м-холинорецепторы глад-

кой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхокон-

стрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки дыхате-

льных путей. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхоли-

на, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания си-

гаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а так же устра-

няет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающего нерва.

Сальбутамол является бета2-адре- нергическим средством, оказывающим действие на гладкую мускулатуру дыхательных путей, вызывая ее расслабление и предотвращая бронхоспазм. Снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, лейкотриенов, ПГD2 и других биологически активных веществ из тучных клеток. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на

ССС, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с ЛС этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.

270 Ипрамол Стери2Неб

Совместная ингаляция ипратропия бромида и сальбутамола оказывает

одновременное местное воздействие на мускариновые и бета2-адренерги- ческие рецепторы легких, в результате чего усиливается бронхолитиче-

ских эффект. Системное всасывание при совместной ингаляции ипратро-

пия бромида и сальбутамола не увеличивается.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Ипратро-

пия бромид быстро абсорбируется после ингаляции, однако системная биодоступность оставляет менее 10% принимаемой дозы. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином и гликопротеином) — 9%. 46% препарата выводится почками. T1/2 составляет около 1,6 ч после в/в введения. Ипратропия бромид не проникает через ГЭБ.

Сальбутамол быстро и полностью абсорбируется после ингаляций. Cmax сальбутамола в плазме крови наблюдается через 3 ч. Связывание с белками плазмы — 10%. Подвергается пресистемному метаболизму в печени и кишечной стенке. T1/2 оставляет 3–7 ч. Выводится почка-

Глава 2

ми, преимущественно в неизмененном виде (30% дозы в течении 24 ч)

ив виде неактивного фенолсульфатного метаболита в течении 72 ч,

ис желчью. Сальбутамол проникает через ГЭБ, создавая концентрации, равные примерно 5% концентрации в плазме крови.

ПОКАЗАНИЯ. Бронхоспастический синдром у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•гиперчувствительность к сальбутамолу, ипратропия бромиду, атропину или их производным;

•гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

•тахиатримия;

•беременность (I триместр);

•детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью: закрытоугольная глаукома; обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. на фоне гиперплазии предстательной железы); выраженные

органические заболевания ССС; феохромоцитома; гипертиреоз; недостаточ-

но контролируемый сахарный диабет; муковисцидоз; инфаркт миокарда (недавно перенесенный); беременность (II–III триместры); период лактации.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Не рекомендуется назначать препарат Ипрамол Стери-Неб во II и III тримест-

рах беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода и младенца.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Ингаляционно с помощью ингалято-

ров-небулайзеров (см. «Особые ука-

зания», Техника использования препа.

рата) или системы для неинвазивной вентиляции легких в режиме положительного давления в дыхательных путях.

Взрослым, в т.ч. больным пожилого возраста и детям старше 12 лет, — по 1