4 курс / Оториноларингология / RLS_Doktor_Otorinolaringologia_i_pulmonologia_2014

Кавинтон®

289

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Таблетки

Во избежание осложнений приме-

Быстро всасывается, Tmax — 1 ч после

нять строго по назначению врача.

приема внутрь. Всасывание происхо-

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

дит главным образом в проксималь-

• известная гиперчувствительность к

ных отделах ЖКТ. При прохождении

винпоцетину;

через стенку кишечника не подверга-

• острая фаза геморрагического ин-

ется метаболизму. Cmax в тканях отме-

сульта;

чается через 2–4 ч после приема

• тяжелая форма ишемической бо-

внутрь. Связь с белками в организме

лезни сердца;

человека — 66%, биодоступность при

• тяжелые формы аритмии;

приеме внутрь — 7%. Клиренс 66,7

• беременность;

л/ч превышает плазменный объем

• период лактации;

печени (50 л/ч), что свидетельствует

• дети до 18 лет ( в связи с недоста-

о внепеченочном метаболизме. При

точностью данных).

повторных приемах внутрь доз 5 и 10

Дополнительно для таблеток: непере-

мг кинетика носит линейный харак-

носимость лактозы.

тер. T1/2 у человека (4,83±1,29) ч. Вы-

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2

водится с мочой и каловыми массами

в соотношении 3:2.

НОСТИ И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ2

ДЬЮ. Противопоказано при беремен-

Концентрат для приготовления рас

ности. Винпоцетин проникает

через

твора для инфузий

плацентарный барьер. При этом его

Терапевтическая

концентрация

в

концентрация в плаценте и крови пло-

плазме — 10–20 нг/мл. При паренте-

да ниже, чем в крови беременной. При

ральном введении Vd — 5,3 л/кг. T1/2

—

больших дозах возможно плацентар-

4,74–5 ч. Легко проникает через гис-

ное кровотечение и спонтанные абор-

тогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ).

ты, вероятно в результате усиления

Выводится почками и через ЖКТ в

плацентарного кровоснабжения. В те-

соотношении 3:2.

чениечасавгрудное молоко проникает

ПОКАЗАНИЯ. Неврология: умень-

0,25% принятой дозы препарата. При

применении

препарата необходимо

шение выраженности неврологиче-

прекратить грудное вскармливание.

ских и психических симптомов при

различных формах

недостаточности

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

кровообращения головного мозга (в

ЗЫ. Таблетки

т.ч. острая и восстановительная ста-

Внутрь, после еды. Обычно суточная

дии ишемического инсульта, восста-

доза — по 5–10 мг 3 раза в сутки

новительная стадия геморрагического

(15–30 мг в сутки). Начальная суточ-

инсульта, последствия перенесенного

ная доза — 15 мг. Максимальная су-

инсульта; транзиторная ишемическая

точная доза — 30 мг. Терапевтиче-

атака; сосудистая деменция; вертебро-

ский эффект развивается приблизи-

базилярная недостаточность; атероск-

тельно через неделю с начала приема

препарата. Курс лечения 1–3 мес.

лероз сосудов головного мозга; по-

При заболеваниях почек и печени

сттравматическая и гипертоническая

препарат назначают в обычной дозе,

энцефалопатия).

отсутствие кумуляции позволяет про-

Офтальмология: хронические сосу-

водить длительные курсы лечения.

дистые заболевания сосудистой обо-

Концентрат для приготовления рас

лочки и сетчатки глаза.

твора для инфузий

Снижение слуха перцептивного типа,

В/в, капельно, медленно (максималь-

болезнь Меньера,

идиопатический

ная скорость инфузии — 80 ка-

шум в ушах.

пель/мин).

290

Кавинтон®

Глава 2

Запрещается вводить в/м и без разве

Прочие: аллергические кожные реак-

дения в/в.

ции; повышенное потоотделение.

Для приготовления инфузии можно

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не наблюда-

использовать физиологический рас-

ется приодновременном применении с

твор или растворы, содержащие дек-

пиндололом, клопамидом, глибенкла-

строзу (Рингер, Салсол, Риндекс, Ре-

мидом,дигоксином,аценокумароломи

омакродекс).

гидрохлоротиазидом; имипрамином.

Обычная начальная суточная доза —

В редких

случаях

одновременное

20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного

применение с

α-метилдопой сопро-

раствора. В зависимости от переноси-

вождается некоторым усилением ги-

мости, в течение 2–3 дней дозу можно

потензивного эффекта, при примене-

увеличить не более чем до 1

нии такой комбинации необходим ре-

мг/кг/день. Средняя продолжитель-

гулярный контроль АД.

ность лечения 10–14 дней.

Несмотря на отсутствие данных, под-

Средняя суточная доза при массе

тверждающих возможность взаимо-

тела 70 кг — 50 мг (5 амп. в 500 мл ин-

действия, рекомендуется проявлять

фузионного раствора).

осторожность

при

одновременном

При заболеваниях печени и почек

назначении с препаратами централь-

коррекция дозы не требуется.

ного, противоаритмического и анти-

По окончании курса в/в терапии ре-

коагулянтного действия.

комендуется

продолжить

лечение

Концентрат Кавинтон®

для приготов-

таблетками Кавинтон® форте (по 1

ления раствора для инфузий и гепа-

табл. 3 раза в день) или Кавинтон®

рин — химически несовместимы, поэ-

(по 2 табл. 3 раза в день).

тому запрещается их введение в од-

Инфузионный раствор с препаратом

ной инфузионной смеси, однако мож-

Кавинтон® следует использовать в

но одновременно проводить лечение

первые 3 ч после приготовления.

антикоагулянтами и винпоцетином.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч-

Концентрат Кавинтон®

для приготов-

ные явления на фоне применения пре-

ления раствора для инфузий несо-

парата выявлялись редко.

вместим с инфузионными раствора-

ми, содержащими аминокислоты, по-

Со стороны ССС: лабильность АД,

ощущение приливов (таблетки); из-

этому их нельзя использовать для

менение АД (чаще снижение), по-

разведения препарата.

краснение кожи, флебит (концентрат

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

В

настоящее

для приготовления раствора для ин-

время данные о передозировке винпо-

фузий); изменение ЭКГ (депрессия

цетина ограничены.

ST, удлинение интервала QT); тахи-

Лечение: промывание желудка, прием

кардия, экстрасистолия, однако на-

активированного угля, симптомати-

личие причинной связи не доказано,

ческая терапия.

т.к. в естественной популяции эти

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Наличие

симптомы наблюдаются с такой же

синдрома пролонгированного интер-

частотой.

вала QT и одновременный прием пре-

Со стороны ЦНС: нарушения сна

паратов, вызывающих удлинение ин-

(бессонница,

повышенная

сонли-

тервала QT, обусловливает необходи-

вость),

головокружение,

головная

мость периодического контроля ЭКГ.

боль, общая слабость (эти симптомы

Таблетки Кавинтон®

содержат лакто-

могут быть проявлениями основного

зу. В случае непереносимости лакто-

заболевания).

зы следует учитывать, что одна таб-

Со стороны

системы пищеварения:

летка содержит 41,5 мг лактозы моно-

сухость во рту, тошнота, изжога.

гидрата.

292

Кавинтон® форте

Глава 2

утилизацию эритроцитами аденозина;

•

офтальмология — хронические со-

способствует повышению отдачи кис-

судистые заболевания сосудистой

лорода эритроцитами. Усиливает ней-

оболочки и сетчатки глаза;

ропротективное действие аденозина.

•

лечение снижения слуха перцеп-

Увеличивает церебральный кровоток;

тивного

типа, болезни Меньера,

снижает резистентность сосудов го-

идиопатического шума в ушах.

ловного мозга без существенного из-

Во избежание осложнений применять

менения показателей системного кро-

строго по назначению врача.

вообращения (АД, минутный объем,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ЧСС, общая периферическая рези-

•

острая фаза геморрагического ин-

стентность). Не только не создает эф-

сульта;

фект обкрадывания, но и усиливает

•

тяжелая форма ишемической бо-

кровоснабжение, прежде всего в ише-

лезни сердца;

мизированных участках мозга с низ-

•

тяжелые аритмии и известная гипер-

кой перфузией.

чувствительность к винпоцетину;

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

Быстро

•

беременность;

•

период лактации;

всасывается, Tmax — 1 ч после приема

•

дети до 18 лет (в связи с недостаточ-

внутрь. Всасывание происходит глав-

ностью данных).

ным образом в проксимальных отде-

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2

лах ЖКТ. При прохождении через

стенку

кишечника

не подвергается

НОСТИ

И КОРМЛЕНИИ ГРУ2

метаболизму.Tmax в тканях — 2–4 ч по-

ДЬЮ. Винпоцетин проникает через

плацентарный барьер. При этом его

сле приема внутрь. Связь с белками в

концентрация в плаценте и крови пло-

организме человека — 66%, биодос-

да ниже, чем в крови беременной. При

тупность при приеме внутрь — 7%.

больших дозах возможно плацентар-

Клиренс 66,7 л/ч превышает плазмен-

ное кровотечение и спонтанные абор-

ный объем печени (50 л/ч), что свиде-

ты, вероятно в результате усиления

тельствует о внепеченочном метабо-

плацентарного кровоснабжения.

лизме.

При

повторных

приемах

В течение часа в грудное молоко про-

внутрь доз 5 и 10 мг кинетика носит

никает 0,25% принятой дозы препа-

линейный характер. T1/2 у человека

рата. При применении препарата не-

(4,83±1,29) ч. Выводится с мочой и ка-

обходимо прекратить грудное вскар-

ловыми массами в соотношении 3:2.

мливание.

ПОКАЗАНИЯ

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

• неврология — уменьшение выражен-

ЗЫ. Внутрь, после еды. Обычно су-

ности неврологических и психиче-

точная доза составляет 15–30 мг (по

ских

симптомов

при

различных

5–10 мг 3 раза в день). Начальная су-

формах недостаточности кровооб-

точная доза — 15 мг. Максимальная

ращения головного мозга (в т.ч. со-

суточная доза — 30 мг. Терапевтиче-

стояния после ишемического ин-

ский эффект развивается приблизите-

сульта, восстановительная

стадия

льно через неделю с начала приема

геморрагического

инсульта, по-

препарата. Для достижения полного

следствия перенесенного инсульта,

терапевтического эффекта требуется

транзиторная

ишемическая

атака,

3 мес. При заболеваниях почек и пече-

сосудистая деменция, вертеброба-

ни препарат назначают в обычной

зилярная недостаточность,

атеро-

дозе, отсутствие кумуляции позволя-

склероз сосудов

головного

мозга,

ет проводить длительные курсы лече-

посттравматическая и гипертони-

ния. Курс лечения и дозировка опре-

ческая энцефалопатия);

деляется лечащим врачом.

Кагоцел®

293

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч-

бует периодического контроля ЭКГ. В

ные явления на фоне применения пре-

случае непереносимости лактозы сле-

парата выявлялись редко.

дует учитывать, что 1 табл. содержит

Со стороны ССС: изменение ЭКГ (де-

83 мг лактозы моногидрата.

прессия

ST,

удлинение

интервала

Влияние препарата на способность

QT); тахикардия, экстрасистолия, од-

управлять автомобилем: данных о

нако наличие причинной связи не до-

влиянии препарата Кавинтон® Форте

казано, т.к. в естественной популяции

на способность к управлению автомо-

эти симптомы наблюдаются с такой

билем и рабочими механизмами нет.

же частотой; лабильность АД, ощу-

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 10

щение приливов.

мг. В блистере из ПВХ и фольги алю-

Со стороны ЦНС: нарушения сна

миниевой по 15 шт. 2 или 6 блистеров

(бессонница,

повышенная

сонли-

в картонной пачке.

вость),

головокружение,

головная

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

боль, общая слабость (эти симптомы

По рецепту.

могут быть проявлениями основного

заболевания), повышенное потоотде-

293 Кагоцел (Kagocel)

ление.

Со стороны

системы

пищеварения:

сухость во рту, тошнота, изжога.

Кагоцел®: табл. Синонимы

Прочие: аллергические реакции кожи.

(НИАРМЕДИК ПЛЮС) . . . . . . . . . . . . . 293

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не наблюда-

КАГОЦЕЛ® (KAGOCEL®)

ется при одновременном применении

с пиндололом, клопамидом, глибенк-

Кагоцел . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 293

ламидом, дигоксином, аценокумаро-

НИАРМЕДИК ПЛЮС

лом, гидрохлоротиазидом и имипра-

мином.

(Россия)

Одновременное

применение

препа-

рата Кавинтон®

Форте и метилдопы

иногда вызывало некоторое усиление

гипотензивного

эффекта,

поэтому

при таком лечении требуется регу-

лярный контроль АД. Несмотря на

отсутствие данных, подтверждающих

возможность взаимодействия, реко-

мендуется

проявлять

осторожность

при одновременном

назначении с

препаратами центрального, противо-

аритмического и антикоагулянтного

действия.

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

В

настоящее

время данные о передозировке винпо-

цетина ограничены.

Лечение: промывание желудка, назна-

чение активированного угля, симпто-

матическая терапия.

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Наличие

синдрома пролонгированного интер-

вала QT и прием препаратов, вызыва-

СОСТАВ

ющих удлинение интервала QT, тре-

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

294

Кагоцел®

Глава 2

активное вещество:

ливается в организме. Препарат не

кагоцел®. . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 12 мг

обладает мутагенными и тератоген-

вспомогательные вещества: крах-

ными свойствами, не канцерогенен и

мал картофельный; кальция стеа-

не обладает эмбриотоксическим дей-

рат; Лудипресс (лактоза прямого

ствием.

прессования,

состав —

лактоза

Наибольшая эффективность при ле-

моногидрат, повидон (Коллидон

чении Кагоцелом® достигается при

30), кросповидон (Коллидон CL)

его назначении не позднее 4-го дня от

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

начала острой инфекции. В профи-

ФОРМЫ. Таблетки: от кремового до

лактических целях препарат может

коричневого цвета круглые двояковы-

применяться в любые сроки, в т.ч. и

пуклые с вкраплениями.

непосредственно после контакта с

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ2

возбудителем инфекции.

СТВИЕ. Противовирусное, иммуно

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Через 24 ч

модулирующее.

после введения в организм Кагоцел®

ФАРМАКОДИНАМИКА. Основ®-

накапливается,восновном,впечени,в

ным механизмом действия Кагоцела

меньшей степени — в легких, тимусе,

является

способность индуцировать

селезенке, почках, лимфоузлах. Низ-

продукцию

интерферона.

Кагоцел®

кая концентрация отмечается в жиро-

вызывает образование в организме че-

вой ткани, сердце, мышцах, семенни-

ловека т.н. позднего интерферона, яв-

ках, мозге, плазме крови. Низкое со-

ляющегося смесью альфа- и бета-ин-

держание Кагоцела® в головном мозге

терферонов,

обладающих

высокой

объясняется высокой молекулярной

противовирусной активностью. Каго-

массой препарата, затрудняющей его

цел® вызывает продукцию интерферо-

проникновение через ГЭБ. В плазме

на практически во всех популяциях

крови препарат находится преимуще-

клеток, принимающих участие в про-

ственно в связанном виде.

тивовирусном ответе организма: Т- и

При ежедневном многократном вве-

В- лимфоцитах, макрофагах, грануло-

дении Кагоцела® Vd препарата колеб-

цитах,фибробластах,эндотелиальных

лется в широких пределах во всех ис-

клетках. При приеме внутрь одной

следованных органах. Особенно вы-

дозы Кагоцела®

титр интерферона в

сыворотке крови достигает максима-

ражено накопление препарата в селе-

льных значений через 48 ч. Интерфе-

зенке и лимфатических узлах. При

роновый ответ организма на введение

приеме внутрь в общий кровоток по-

Кагоцела® характеризуется продол-

падает около 20% введенной дозы

жительной (до 4–5 сут) циркуляцией

препарата. Всосавшийся

препарат

интерферона в кровотоке. Динамика

циркулирует в крови, в основном, в

накопления интерферона в кишечни-

связанной с макромолекулами фор-

ке при приеме внутрь Кагоцела® не

ме: 47% — с липидами, 37% — с белка-

совпадает с динамикой титров цирку-

ми. Несвязанная часть препарата со-

лирующего интерферона. В сыворот-

ставляет около 16%.

ке крови продукция интерферона до-

Выведение: из организма

препарат

стигает высоких значений лишь через

выводится, в основном, через кишеч-

48 ч после приема Кагоцела®, в то вре-

ник: через 7 сут после введения — 88%

мя как в кишечнике максимум про-

введенной дозы, в т.ч. 90% — через ки-

дукции интерферона отмечается уже

шечник и 10% — почками. В выдыхае-

через 4 ч.

мом воздухе препарат не обнаружен.

Кагоцел®, при назначении в терапев-

тических дозах, нетоксичен, не накап-

ПОКАЗАНИЯ. Взрослые:

Кларидол

295

•

профилактика и лечение гриппа и

в день. Всего на курс лечения — 10

других острых респираторных ви-

табл., длительность курса — 4 дня.

русных инфекций (ОРВИ);

Профилактика гриппа и ОРВИ у де

•

лечение герпеса.

тей в возрасте от 3 лет проводится

Дети:

7-дневными циклами: 2 дня по 1 табл.

•

лечение гриппа и других ОРВИ у

1 раз в день, перерыв в течение 5 дней,

детей в возрасте от 3 лет;

затем цикл повторить. Длительность

•

профилактика гриппа и других

профилактического курса — от 1 нед

ОРВИ у детей в возрасте от 3 лет.

до нескольких месяцев.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож-

•

повышенная индивидуальная чув-

но развитие аллергических реакций.

ствительность к компонентам пре-

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Кагоцел® хо-

парата;

рошо сочетается с другими противо-

•

дефицит лактазы;

вирусными препаратами, иммуномо-

•

непереносимость лактозы;

дуляторами и антибиотиками (адди-

•

глюкозо-галактозная мальабсорбция;

тивный эффект).

•

беременность;

ПЕРЕДОЗИРОВКА. При случайной

•

период лактации;

передозировке рекомендуется назначе-

•

возраст до 3 лет.

ние обильного питья, индукция рвоты.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Для дости-

ЗЫ. Внутрь.

жения лечебного эффекта прием Ка-

Для лечения гриппа и ОРВИ взрослым

гоцела® следует начинать не позднее

назначают по 2 табл. 3 раза в день в

4-го дня от начала заболевания.

первые 2 дня, в последующие 2 дня —

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки 12

по 1 табл. 3 раза в день. Всего на курс

мг. По 10 табл. в контурной ячейковой

лечения — 18 табл., длительность

упаковке из пленки ПВХ и фольги

курса — 4 дня.

алюминиевой с термосвариваемым

Профилактика острых респиратор

покрытием. 1 контурную упаковку по-

но вирусных инфекций у взрослых

мещают в пачку.

проводится 7-дневными циклами: 2

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

дня по 2 табл. 1 раз в день, перерыв в

Без рецепта.

течение 5 дней, затем цикл повто-

рить. Длительность профилактиче-

Карбоцистеин*

ского курса — от 1 нед до нескольких

295 (Carbocisteine*)

месяцев.

Для лечения герпеса у взрослых на-

Синонимы

значают по 2 табл. 3 раза в день в те-

Либексин Муко®: сироп

чение 5 дней. Всего на курс лече-

(Представительство Акционер

ния — 30 табл., длительность курса —

5 дней.

ного общества «Санофи авентис

груп»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

Для лечения гриппа и ОРВИ детям в

возрасте от 3 до 6 лет назначают по 1

КЛАРИДОЛ (KLARIDOL)

табл. 2 раза в день в первые 2 дня, в

Лоратадин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328

последующие 2 дня — по 1 табл. 1 раз

в день. Всего на курс — 6 табл., длите-

Shreya Life Sciences (Индия)

льность курса — 4 дня.

СОСТАВ

Для лечения гриппа и ОРВИ детям в

возрасте от 6 лет назначают по 1

Таблетки . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

табл. 3 раза в день в первые 2 дня, в

активное вещество:

последующие 2 дня — по 1 табл. 2 раза

лоратадин . . . . . . . . . . . . .

. . . . 10 мг

296

Кларидол

Глава 2

вспомогательные

вещества:

Сироп. Прозрачная жидкость оран-

МКЦ — 56 мг; крахмал — 25 мг;

жевого цвета со сладким вкусом и

натрия метилпарабен — 0,2 мг;

приятным ароматом.

коллоидальный

кремния диок-

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ2

сид безводный — 0,2 мг; магния

СТВИЕ. Антигистаминное.

стеарат — 0,8 мг; натрия крахмала

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Лората-

гликолят — 2 мг; тальк очищен-

дин — блокатор H1-гистаминовых ре-

ный — 0,8 мг; очищенная вода —

цепторов (длительного действия). Ин-

сколько потребуется

гибирует высвобождение гистамина и

Сироп . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 1 мл

лейкотриена С4 из тучных клеток.

активное вещество:

Предупреждает развитие и облегчает

лоратадин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мг

течение аллергических реакций. Обла-

вспомогательные

вещества: на-

дает противоаллергическим, противо-

зудным, противоэкссудативным дей-

трия метилпарабен; натрия про-

ствием. Уменьшает проницаемость ка-

пилпарабен; сахароза; пропилен-

пилляров,

предупреждает

развитие

гликоль; кислота лимонная; сор-

отека тканей, снимает спазмы гладкой

бита раствор; сахарин натрия; на-

мускулатуры. Противоаллергический

трия

бензоат; динатрия

эдетат;

эффект развивается через 30 мин, до-

краситель «Солнечный

закат»;

стигает максимума через

8–12 ч и

смешанная фруктовая отдушка;

длится 24 ч. Не влияет на ЦНС и не

американское

мороженое; вода

вызывает привыкания (т.к. практиче-

очищенная

ски не проникает через ГЭБ).

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Быстро и

ФОРМЫ. Таблетки. От белого до

полностью всасывается в ЖКТ. Tmax —

почти белого цвета, круглые, плоские

1,3–2,5 ч; прием пищиувеличиваетего

со скошенными краями и линией раз-

на 1 ч. Cmax у пожилых людей возраста-

лома с одной стороны.

ет на 50%, при алкогольном пораже-

нии печени — с увеличением тяжести

заболевания. Связь с белками плаз-

мы — 97%. Метаболизируется в пече-

ни с образованием активного метабо-

лита дескарбоэтоксилоратадина при

участии

изоферментов

цитохрома

Р450 CYP3A4 и в меньшей степени —

CYP2D6.

Css лоратадина и метаболита в плазме

достигаются на 5-е сут введения. Не

проникает через ГЭБ.

T1/2 лоратадина — 3–20 ч (в среднем —

8,4 ч), активного метаболита — 8,8–92

ч (в среднем — 28 ч); у пожилых паци-

ентов соответственно — 6,7–37 ч (в

среднем — 18,2 ч) и 11–38 ч (в сред-

нем — 17,5 ч).

При алкогольном поражении печени

T1/2 возрастает с увеличением тяжести

заболевания. Выводится почками и с

желчью. У пациентов с хронической

почечной

недостаточностью

и при

Кларидол

297

проведении гемодиализа фармакоки-

встречались с частотой ≥2% и прибли-

нетика практически не меняется.

зительно с той же частотой, что и при

ПОКАЗАНИЯ. У взрослых и детей

применении плацебо.

старше двух лет для лечения следую-

У взрослых: головная боль, утомляе-

щих заболеваний и состояний:

мость, сухость во рту, сонливость, же-

• сезонный и круглогодичный аллер-

лудочно-кишечные

расстройства

гический ринит;

(тошнота, гастрит), а также аллерги-

• конъюнктивит;

ческие реакции в виде сыпи. Кроме

• поллиноз;

того, имелись редкие сообщения об

• крапивница

(в

т.ч. хроническая

анафилаксии, алопеции, нарушении

идиопатическая);

функции печени, сердцебиении, та-

• отек Квинке;

хикардии.

• аллергические зудящие дерматозы;

У детей: редко — головная боль, нер-

• псевдоаллергические реакции;

возность, седативное действие.

• аллергические реакции на укусы

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Этанол сни-

насекомых;

жает эффективность лоратадина.

• зуд различной этиологии.

Эритромицин, циметидин, кетокона-

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

зол при совместном применении с ло-

• гиперчувствительность;

ратадином увеличивают концентра-

• беременность;

цию лоратадина в плазме крови, не

• период лактации;

вызывая клинических проявлений и

• детский возраст до 2 лет.

не влияя на ЭКГ.

С осторожностью: печеночная недо-

Индукторы микросомального окис-

статочность.

ления (фенитоин, барбитураты, зик-

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2

сорин, рифампицин,

фенилбутазон,

НОСТИ

И

КОРМЛЕНИИ ГРУ2

трициклические

антидепрессанты)

ДЬЮ. Следует воздержаться от при-

снижают эффективность лоратадина.

менения Кларидола при беременно-

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

сти и лактации.

сонливость, тахикардия,

головная

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

боль. В случае передозировки следует

ЗЫ. Внутрь.

обратиться к врачу.

Взрослым и детям старше 12 лет: по10

Лечение: индукция рвоты, промыва-

мг Кларидола (1 табл. или 2 ч.ложки) 1

ние желудка, назначение активиро-

раз в день. Суточная доза — 10 мг.

ванного угля.

Детям от 2 до 12 лет (с массой тела

менее 30 кг) — по 5 мг Кларидола (1/2

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Влияние на

табл. или 1 ч. ложке) 1 раз в день. Су-

способность водить автотранспорт и

точная доза — 5 мг.

заниматься потенциально опасными

Детямсмассойтелаболее30кг — по10

видами деятельности. В период лече-

мг Кларидола (1 табл. или 2 ч.ложки) 1

ния необходимо

воздерживаться от

раз в день. Суточная доза — 10 мг.

занятий потенциально опасными ви-

Больным с нарушениями функций

дами деятельности, требующими по-

печени Кларидол необходимо назна-

вышенной концентрации внимания и

чать в начальной дозе 5 мг в день в

быстроты психомоторных реакций.

связи с возможным нарушением кли-

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 10

ренса лоратадина.

мг. По 7, 8, 10, 16 табл. в блистере; по 1,

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Нежела-

2, 3, 4, 5, 10 блистеров в картонной ко-

тельные

явления,

перечисленные

робкеилипо10табл. встрипе,по1,2,3,

ниже, при применении лоратадина

4, 5, 10 стрипов в картонной коробке.

298

Кларитромицин*

Глава 2

Сироп, 1мг/1 мл. В стеклянных фла-

ингибирует фермент ДНК-гиразу

конах янтарного цвета по 50, 60, 100 и

бактерий, вследствие чего нарушается

120 мл.

репликация ДНК и синтез клеточных

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

белков бактерий.

Ципрофлоксацин

Без рецепта.

действует

как на

размножающиеся

Кларитромицин*

микроорганизмы, так и на находящие-

ся в стадии покоя. Спектр антибакте-

298 (Clarithromycin*)

риального действия ципрофлоксаци-

Синонимы

на включает грамотрицательные мик-

роорганизмы: Esherichia coli, Salmonel

Фромилид®

Уно: табл. п.о.

la spp., Shigella spp., Proteus spp. (индол-

пролонг. (KRKA) . . . . . . . . . . . . . . . . 501

положительный и

индолотрицатель-

КОМБИНИЛ®2ДУО

ный), Morganella morganii, Citrobacter

(KOMBINIL2DUO)

spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.,

Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia

Promed Exports Pvt. Ltd. (Индия)

spp., Providencia stuartii,

Haemophilus

influenzae, Pasteurella multocida, Pseu

СОСТАВ

domonas spp., Gardnerella spp., Legionel

Капли глазные и ушные . . . . . 1 мл

la pneumophila, Neisseria spp., Moraxella

активные вещества:

catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella

ципрофлоксацина гид-

spp., Chlamidia spp.

рохлорид (в пересчете

К ципрофлоксацину чувствительны

на ципрофлоксацин) . . . . . . . . 3 мг

также грамположительные микроор-

дексаметазон . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мг

ганизмы: Staphylococcus spp., Strepto

вспомогательные вещества: бен-

coccus pyogenes, St. agalactiae, Coryne

залкония хлорид; динатрия эде-

bacterium diphtheriae, Listeria monoci

тат;

гидроксипропилбетацикло-

togenes. Препарат малотоксичен.

декстрин;

хлористоводородная

Дексаметазон — синтетический ГКС,

кислота; маннитол; вода для инъ-

преимущественно

используемый в

екций

качестве противовоспалительного и

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

иммуносупрессивного

агента. При

ФОРМЫ. Прозрачный раствор от

местном

применении

терапевтиче-

бесцветного до светло-желтого цвета.

ская активность дексаметазона обу-

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ2

словлена

противовоспалительным,

противоаллергическим и антипроли-

СТВИЕ. Противомикробное,

проти

вовоспалительное местное.

феративным действием. Он умень-

шает проницаемость капилляров, ло-

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Комби-

кальную экссудацию, клеточную ин-

®

нил -Дуо предназначен для местного

фильтрацию, фагоцитарную актив-

использования

в офтальмологиче-

ность, отложение коллагена и актив-

ской

и оториноларингологической

ность фибробластов, угнетает образо-

практике. Терапевтический

эффект

вание рубцовой ткани. Таким обра-

®

препарата Комбинил -Дуо обуслов-

зом, дексаметазон уменьшает основ-

лен антимикробным действием цип-

ные симптомы воспаления.

рофлоксацина и противовоспалитель-

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При при-

ным действием дексаметазона.

Ципрофлоксацин — противомикроб-

менении в офтальмологии ципроф-

ный препарат из группы фторхиноло-

локсацин хорошо проникает в различ-

нов, обладает широким спектром ан-

ные ткани глаза, за исключением хру-

тибактериального действия, оказыва-

сталика. Tmax составляет30мин,наибо-

ет бактерицидный эффект. Препарат

льшая концентрация наблюдается во