5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Современные_проблемы_планирования_численности_медицинских_работников
.pdf
городской больницы, расположенной в городе с населением свыше 25 тыс. человек, должность заведующего может быть введена в штатное расписание при минимальном числе коек, равном 30, а в терапевтическом, хирургическом, травматологическом - 60 коек. В документах определялся и порядок введения этих должностей. Так, в указанных в первом случае профилях отделений, имеющих до
60 коек, должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. В подавляющем большинстве современных планово-нормативных документов по труду порядок введения должностей заведующих отделениями не указывается.
В ряде приказов должность заведующего больничным отделением устанавливается «из расчета» на то или иное число коек, например на 20 или 30 коек. Пример такой нормативной записи приведен в табл. 2.5.
Таблица 2.5. Рекомендуемые штатные нормативы отделения
патологии новорожденных и недоношенных детей (извлечения из приложения 8 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 921н)
№ |
Наименование должностей |
Количество должностей |
п/п |
|
(из расчета на 30 коек) |
|
Заведующий отделением |
1 |
1 |
||
2 |
Старшая медицинская сестра |
1 |
3 |
Сестра-хозяйка |
1 |
|
Врач-неонатолог |
1 на 10 коек; |
4 |
||
|
|
дополнительно: 4,75 (для обеспече- |
|
|
ния круглосуточной работы) |
5 |
Врач-невролог |
0,5 |
6 |
Врач-офтальмолог |
0,5 |
7 |
Врач ультразвуковой диагностики |
0,5 |
8 |
Врач функциональной диагностики |
0,25 |
|
|
|
Приведенная нормативная запись обоснована и вполне приемлема для большинства должностей. Например, норматив, равный 0,5 должности врача-невролога из расчета на 30 коек, позволяет в отделении на 45 коек установить 0,75 должности (0,5÷30×45). Однако в число должностей, устанавливаемых из расчета на 30 коек, ошибочно входят и заведующий отделением, а также старшая медицинская сестра и сестра-хозяйка. При этом остается открытым вопрос о числе должностей заведующих в отделении другой мощности, например в отделении на 45 или 50 коек. Следуя указанному нормативу, в отделении на 45 коек можно установить 1,5 должности заведующего (45÷30=1,5), а в отделении на 50 коек - 1,75 (50÷30=1,667, округленно 1,75). Такое установление должностей заведующих отделениями не соответствует практике здравоохранения.
Медицинские книги
@medknigi
Указанные ошибочные положения приказов о порядках препятствуют их внедрению в практику здравоохранения.
Расчеты нормативной численности врачебных должностей и работников со средним медицинским образованием по приказам о порядках и
сравнения с действующими ранее планово-нормативными документами возможны только при признании этих ошибок в качестве редакционных недостатков.
В табл. 2.6 представлены нормы численности врачей больничных отделений по приказам Минздрава СССР.
Таблица 2.6. Расчетное число коек, устанавливаемое на 1
должность врача по приказам Минздрава СССР
Наименование отделений (палат) |
|
Наименование |
Число коек по |
По |
|
По |
||
|
|
должности врача |
приказу |
|
приказу |
приказу № |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
№ 560 |
|
№ 600 |
900 |
|
|
Акушерское |
|
Врач акушер-гинеколог |
15 |
|
15 |
|
20 |
|
Гастроэнтерологическое |
|
Врач-гастроэнтеролог |
20 |
|
25 |
|
|
|
Гематологическое |
|
Врач-гематолог |
15 |
|
15 |
|
|
|
Гинекологическое |
|
Врач акушер-гинеколог |
20 |
|
25 |
|
25 |
|
Инфекционное |
|
Врач-инфекционист |
25 |
|
25 |
|
25 |
|
Инфекционное боксиро-ванное |
|
Врач-инфекционист |
20 |
|
20 |
|
20 |
|
Инфекционное для больных менингитом |
Врач-инфекционист |
15 |
|
15 |
|
|
|
|
Кардиохирургическое |
|
Врач сердечно-сосудистый |
12 |
|
12 |
|
|
|
|
|
хирург |
|
|
|
|
|
|
Кардиологическое для больных с |
|
Врач-кардиолог |
20 |
|
20 |
|
|
|
инфарктом миокарда |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кожно-венерологическое |
|
Врач-дерматовенеролог |
30 |
|
30 |
|
30 |
|
Неврологическое |
|
Врач-невропатолог |
20 |
|
20 |
|
20 |
|
Нейротравматологическое, |
|
Врач-нейрохирург |
15 |
|
15 |
|
|
|
нейрохирургическое |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нефрологическое |
|
Врач-нефролог |
20 |
|
20 |
|
|
|
Ожоговое |
|
Врач травматолог-ортопед |
12 |
|
12 |
|
|
|
Онкологическое |
|
Врач-онколог |
20 |
|
25 |
|
|
|
Ортопедическое |
|
Врач травматолог-ортопед |
20 |
|
25 |
|
|
|
Отоларингологическое |
|
Врач-отоларинголог |
20 |
|
25 |
|
25 |
|
Офтальмологическое |
|
Врач-офтальмолог |
20 |
|
25 |
|
25 |
|
Проктологическое |
|
Врач-хирург |
15 |
|
15 |
|
|
|
Пульмонологическое |
|
Врач-пульмонолог |
20 |
|
|
|
|
|
Ревматологическое |
|
Врач-ревматолог |
20 |
|
25 |
|
|
|
Сосудистой хирургии |
|
Врач сердечно-сосудистый |
12 |
|
12 |
|
|
|
|
|
хирург |
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. 2.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Наименование отделений (палат) |
Наименование должности врача |
Число |
По |
|
По |
|||
|
|
|
|
коек по |
приказу |
приказу |
||
|
|
|
|
приказу |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
№ 560 |
№ 600 |
№ 900 |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Стоматологическое |
Врач-стоматолог |
|
20 |
|
25 |
|
|
|
Медицинские книги
@medknigi
Терапевтическое |
Врач-терапевт |
20 |
25 |
25 |
Травматологическое |
Врач травматолог-ортопед |
20 |
25 |
25 |
Туберкулезное для больных костно- |
Врач травматолог-ортопед |
40 |
40 |
|
суставным туберкулезом |
|
|
|
|
Туберкулезное легочное |
Врач-фтизиатр |
30 |
30 |
30 |
Туберкулезное легочно-хирургическое |
Врач торакальный хирург |
12 |
12 |
|
Туберкулезное для больных |
Врач-фтизиатр |
15 |
15 |
|
менингитом |
|
|
|
|
Туберкулезное для больных |
Врач-уролог |
20 |
20 |
|
урогенитальным туберкулезом |
Врач акушер-гинеколог |
|
|
|
|
|
|
|
|
Урологическое |
Врач-уролог |
20 |
20 |
20 |
Хирургическое |
Врач-хирург |
20 |
25 |
25 |
Хирургическое торакальное |
Врач торакальный хирург |
12 |
12 |
|
Эндокринологическое |
Врач-эндокринолог |
20 |
25 |
|
Отделения (палаты) других |
По штатным нормативам соответствующих |
|
|
|
наименований |
отделений |
|
|
|
Детские отделения (палаты) всех |
По штатным нормативам медицинского |
|
|
|
наименований |
персонала соответствующих отделений |
|
|
|
|
(палат), детских областных (краевых, |
|
|
|
|
республиканских) больниц |
|
|
|
Отделения (палаты) всех наименований |
По штатным нормативам медицинского |
|
|
|
для госпитализации населения |
персонала соответствующих отделений |
|
|
|
областного (краевого, |
городских, детских городских |
|
|
|
республиканского) центра |
специализированных больниц |
|
|
|
Как видно из данных табл. 2.6, нормы труда разнятся по типам учреждений. По онкологическим, ортопедическим, оториноларинго-логическим, офтальмологическим, хирургическим, терапевтическим и др. 1 должность врача в областной больнице устанавливается из расчета на 20 коек, а в городской и районной больнице - на 25 коек. По так называемым узкоспециализированным отделениям, таким как сосудистая хирургия, нейрохирургическое, кардиохирургическое, нормы труда едины и для областных, и для городских больниц.
В табл. 2.7 приведены нормативы численности лечащих врачей больничных учреждений по приказам о порядках.
Таблица 2.7. Рекомендуемое число коек на 1 врачебную
должность в приказах о порядках
Профиль медицинской |
Дата и |
Норматив должности |
помощи |
номер |
|
|
приказа |
|
Кардиология |
15.11.2012 № |
1 на 15 коек и 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы) |
(кардиологическое для |
918н |
кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной |
больных с инфарктом |
|
терапии |
миокарда) |
|
|
Детская кардиология 25.10.2012 № 440н 1 на 15 коек |
||
Сердечно-сосудистая |
15.11.2012 № |
Врач сердечно-сосудистый хирург: 1 на 7 коек отделения |
хирургия (кардиохирурги- |
918н |
хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и |
ческие койки) |
|
электростимуляции; врач-кардиолог 1 для работы в отделении, 4,75 на |
|
|
20 коек (для круглосуточной работы). |
|
|
|
Медицинские книги
@medknigi
|
|
|
|
Врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения с |
|
|
|
|
палатой реанимации и интенсивной терапии 1 на 7 коек, врач- |
|
|
|
|
кардиолог 4,75 на 15 коек (для круглосуточной работы) |
Ревматология |
|
12.11.2012 № |
1 на 15 коек |
|
|
|
900н |
|
|
Гастроэнтерология |
|
12.11.2012 № |
1 на 15 коек |
|
|
|
906н |
|
|
Пульмонология |
|
15.11.2012 № |
1 на 15 коек; 1 на кабинет респираторной реабилитации |
|
|
|
916н |
|
|
Эндокринология |
|
12.11.2012 № |
1 на 15 коек |
|
|
|
899н |
|
|
Детская эндокринология |
|
12.11.2012 № |
1 на 15 коек |
|
|
|
908н |
|
|
Нефрология |
|
18.01.2012 № |
1 на 15 коек |
|
|
|
17н |
|
|
Продолжение табл. 2.7 |
|
|
||
|
|
|
||
Профиль медицинской |
Дата |
Норматив должности |
||
помощи |
и номер |
|
|
|
|
|
|
||
|
приказа |
|
|
|
Гематология |
15.11.2012 № |
1 на 10 коек, 4,75 (для обеспечения круглосуточной работы), 4,75 на 6 |
||
|
930н |
коек блока интенсивной терапии |
||
Аллергология и |
07.11.2012 № |
1 на 20 коек, 4,75 на отделение (для обеспечения круглосуточной работы) |
||
иммунология |
606н |
|
|
|
Травматология |
12.11.2012 № |
1 на 17 коек отделения травматологии и ортопедии |
||
|
901н |
|
|
|
Ортопедия |
12.11.2012 № |
1 на 17 коек отделения травматологии и ортопедии |
||
|
901н |
|
|
|
Урология |
12.11.2012 № |
1 на 15 коек |
||
|
907н |
|
|
|
Детская урология-андро- |
31.10.2012 № |
1 на 10 коек; 0,5 для работы в уроди-намическом кабинете |
||
логия |
561н |
|
|
|
Нейрохирургия |
15.11.2012 № |
4,75 на 10 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 5,14 на 6 коек |
||
|
931н |
[для обеспечения круглосуточной работы в палате (блоке) реанимации и |
||
|
|
|
интенсивной терапии] |
|
Челюстно-лицевая |
07.12.2011 № |
Из расчета 2 должности на 30 коек |
||
хирургия |
1496н |
|
|
|
Стоматология детская |
12.11.2012 № |
1 на 15 коек детского отделения челюстно-лицевой хирургии |
||
|
910н |
|
|
|
Торакальная хирургия |
12.11.2012 № |
1 на 12 коек отделения хирургического торакального; 1 на 10 коек |
||
|
898н |
отделения хирургического торакального специализированного |
||
Онкология |
15.11.2012 № |
1 на 10 коек |
||
|
915н |
|
|
|
Детская онкология |
30.10.2012 № |
1 на 6 коек |
||
|
560н |
|
|
|
Проктология |
02.04.2010 № |
1 на 15 коек |
||
|
206н |
|
|
|
Хирургия |
15.11.2012 № |
1 на 15 коек |
||
|
922н |
|
|
|
Детская хирургия |
31.10.2012 № |
1 на 10 коек |
||
|
561н |
|
|
|
Патология беременности |
01.11.2012 № |
1 на 10 коек |
||
|
572н |
|
|
|
Гинекология |
01.11.2012 № |
1 на 10 коек, 4,75 при оказании экстренной помощи |
||
|
572н |
|
|
|
Оториноларингология |
12.11.2012 № |
1 на 20 коек |
||
|
905н |
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские книги
@medknigi
|
Офтальмология |
|
12.11.2012 № |
1 на 20 коек офтальмологического отделения; 1 на 12 коек Центра |
||||
|
|
|
902н |
|
|
медицинского офтальмологического |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание табл. 2.7 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||||
|
Профиль |
Дата и |
Норматив должности |
|||||
|
медицинской помощи |
номер |
|
|
|
|
||
|
|
приказа |
|
|
|
|
||
|
Офтальмология для |
25.10.2012 |
1 |
на 10 коек |
||||
|
||||||||
|
детей |
№ |
442н |
|
|
|
|
|
|
Неврология |
15.11.2012 |
1 |
на 15 коек |
||||
|
|
№ |
926н, |
|
|
|
|
|
|
|
14.12.2012 |
|
|
|
|
||
|
|
№ |
1047н |
|
|
|
|
|
|
Терапия |
15.11.2012 |
1 |
на 15 коек |
||||
|
|
№ |
923н |
|
|
|
|
|
|
Педиатрия |
16.04.2012 |
1 |
на 15 коек |
||||
|
|
№ |
363н |
|
|
|
|
|
|
Инфекционные болезни |
31.01.2012 |
1 |
на 15 коек |
||||
|
|
№ |
69н |
|
|
|
|
|
|
Инфекционные болезни |
05.05.2012 |
1 |
на 15 коек; |
||||
|
для детей |
№ |
521н |
в боксированном отделении 1 на 10 коек; |
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
в детском инфекционном боксиро-ванном отделении для лечения больных |
|||
|
|
|
|
|
детей с нейроинфекциями 1 на 8 коек |
|||
|
Неонатология |
15.11.2012 |
1 |
на 25 коек для новорожденных акушерского физиологического отделения; |
||||
|
|
№ |
921н |
15 коек для новорожденных акушерского обсервационного отделения; 10 |
||||
|
|
|
|
|
коек новорожденных палаты интенсивной терапии; 4,75 (для обеспечения |
|||
|
|
|
|
|
круглосуточной работы); 1 на 10 коек, дополнительно 4,75 (для обеспечения |
|||
|
|
|
|
|
круглосуточной работы) отделения патологии новорожденных и |
|||
|
|
|
|
|
недоношенных детей |
|||
|
Акушерство и |
01.11.2012 |
1 |
на 10 коек |
||||
|
гинекология |
№ |
572н |
|
|
|
|
|
|
Акушерское дело (койки |
01.11.2012 |
1 |
на 10 коек |
||||
|
патологии беременности) |
№ |
572н |
|
|
|
|
|
|
Дерматовенерология |
15.11.2012 |
1 |
на 15 коек |
||||
|
|
№ |
924н |
|
|
|
|
|
|
Фтизиатрия |
15.11.2012 |
1 |
на 30 коек (для больных без бак-териовыделения), 1 на 20 коек (для |
||||
|
|
№ |
932н |
больных с бактериовыделением), 4,75 на 30 коек (для обеспечения |
||||
|
|
|
|
|
круглосуточной работы) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сравнение данных табл. 2.6 и 2.7 показывает, что с утверждением приказов о порядках произошло уменьшение нормативного показателя в числе коек на 1 врачебную должность примерно на 30-40%,
следовательно, нормативное число врачебных должностей увеличилось. К этому увеличению нормативной численности врачебных должностей следует добавить увеличение должностей заведующих отделением, которые ранее устанавливались, как указывалось, при определенной минимальной численности коек и, как правило, вместо должности или части должности врача, а в соответствии с порядками оказания медицинской помощи - дополнительно (по умолчанию этих правил). Хотя общее уменьшение коечного фонда в определенной мере и компенсировало эти изменения нормативной численности должностей, тем не менее данное увеличение все
Медицинские книги
@medknigi
же имеет место и составляет примерно 20% по сравнению с ранее установленной нормативной численностью.
Число должностей лечащих врачей больничных учреждений рассчитывается путем деления числа коек (фактических или плановых) на норматив должности врача (табл. 2.8).
Таблица 2.8. Число должностей врачей на фактическое и
расчетное плановое число коек (в целом по стране)
Профиль отделения |
Фактические |
Расчетные плановые |
Расчетное число должностей |
|
|
данные числа коек |
данные числа коек на |
врачей (в тыс. должностей) |
|
|
2018 г., тыс. коек |
на |
на |
|
|
в 2016 г., тыс. коек |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
фактическое |
плановое |
|
|
|
число коек |
число коек |
Онкологический |
44,4 |
45,5 |
4,4 |
4,6 |
Туберкулезный |
79,3 |
67,5 |
4,0 |
3,4 |
Инфекционный |
61,7 |
51,4 |
4,1 |
3,4 |
Офтальмологический |
20,6 |
14,7 |
1,1 |
0,8 |
Оторинола-рингологический |
17,6 |
14,7 |
0,9 |
0,7 |
Дерматовенерологический |
11,7 |
10,3 |
0,8 |
0,7 |
Неврологический |
76,3 |
63,1 |
5,0 |
4,2 |
Всего по указанным |
311,6 |
276,2 |
20,3 |
17,8 |
профилям отделений |
|
|
|
|
При определении норматива должности врача больничного отделения, т.е. числа коек на 1 должность, учитывались норматив должности при оказании медицинской помощи как взрослому, так и
детскому населению (если такая дифференциация имеется) и удельный вес взрослых и детей в структуре планируемого числа койко-дней. Так, например, по офтальмологии норматив должности врача составляет 20 коек при оказании медицинской помощи взрослым и 10 коек при оказании медицинской помощи детям, а в среднем - 18 коек при том, что 15% койкодней используется детьми. Норматив должности по наркологическому отделению дифференцируется по основной причине госпитализации (алкоголизм, наркомания), по возрасту госпитализированных; при отсутствии этих данных на федеральном уровне средний норматив должности не определяется, поэтому данный профиль отделения исключен из таблицы. По этой же причине, т.е. невозможности определения на федеральном уровне данных по дифференциации норматива должности врача-психиатра по средней длительности пребывания пациента, интенсивности лечения и возрасту госпитализированных, из табл. 2.8 исключен и психиатрический профиль отделения.
Результативные данные табл. 2.8 показывают, что общее плановое число коек суммарно по приведенным профилям коек меньше фактического на
Медицинские книги
@medknigi
11%. Различия в числе должностей, рассчитанных на плановое и фактическое число коек, примерно такие же.
Полученные данные при увеличении их численности примерно на 10% за счет должностей заведующих отделениями являются основой для подготовки соответствующих врачебных кадров.
Для экономического обоснования новых норм труда целесообразно сравнение этих данных с фактической обеспеченностью врачебными кадрами больничных учреждений. Однако статистические сборники содержат лишь общие сведения о числе должностей без дифференциации этих данных по оказанию медицинской помощи в амбулаторнополиклинических и больничных условиях, поэтому такие сравнения невозможны в рамках всей страны. В то же время на территориальном уровне итоги таких сопоставлений позволят выявить степень использования современных норм труда.
Одной из актуальных проблем организации больничной помощи в современных условиях является меняющееся соотношение
младшего медицинского персонала. Исключение санитарок из штатного расписания и перевод этих должностей в уборщицы объясняется попыткой выполнить таким образом майские указы Президента РФ. Такие переводы должны осуществляться с учетом межотраслевых и отраслевых нормативно-правовых документов. Приказ Минтруда РФ по профессиональному стандарту для младшего медицинского персонала
[25] определяет следующие обобщенные трудовые функции, входящие в профессиональный стандарт младшего медицинского персонала:
•санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека;
•оказание медицинских услуг по уходу.
В документе представлены характеристика обобщенных трудовых функций, необходимое образование и т.д.
Позиция Минздрава России по переводу младшего медицинского персонала в уборщицы представлена в специальном документе [26].
С точки зрения нормирования труда при таком переводе увеличивается нагрузка на медицинских сестер по уходу за больными. Как известно, штатные нормативы, установленные приказами Минздрава СССР, предполагали возможность установления двухили трехстепенной системы обслуживания по большинству профилей отделений в соответствии с приказом от 28.04.1959 № 216 «О введении двухстепенной системы
Медицинские книги
@medknigi
обслуживания больных в стационаре». Двухстепенная система обслуживания предусматривает осуществление медицинского обслуживания больного в стационаре врачом и медицинской сестрой. При этом медицинская сестра полностью и непосредственно обслуживает больного, а санитарка-уборщица выполняет только санитарногигиенические функции в палатах и подсобных помещениях отделения. Данные о нормативной численности должностей средних и младших медицинских работников в числе круглосуточных постов по профилю отделений при разных системах обслуживания по областной и городской больницам представлены в табл. 2.9, по детской областной и детской городской больницам - в табл. 2.10, по участковой больнице - в табл. 2.11.
Как видно из приведенных в табл. 2.9-2.11 данных, при двухстепенной системе обслуживания нормативный показатель на должность медицинской сестры меньше, чем при трехстепенной системе, а по отношению к младшему медицинскому персоналу, напротив, больше. Например, в неврологическом отделении городской больницы должность медицинской сестры при двухстепенной системе обслуживания составляет 15 коек, санитарки - 30 коек, а при трехстепенной системе - 20 и 20 коек соответственно. Сравнение нормативной численности среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, проведенное на примере разных профилей отделений в 30 коек, показывает, что разница в числе должностей при разных системах обслуживания составляет 5-7%. Еще более
Таблица 2.9. Нормативная обеспеченность средним и младшим
медицинским персоналом по профилю отделений в областной и городской больницах (число коек на 1 пост)
Профиль отделения |
Число коек на 1 пост при системах обслуживания |
|
||
|
трехстепенной |
|
двухстепенной |
|
|
для средних |
для младших |
для средних |
для младших |
|
медицинских |
медицинских |
медицинских |
медицинских |
|
работников |
работников |
работников |
работников |
Гастроэнтерологическое |
30 |
30 |
25 |
30 |
Гематологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
Гинекологическое |
30 |
30 |
- |
- |
Инфекционное |
25 |
25 |
20 |
30 |
Инфекционное боксиро-ванное |
10 |
10 |
8 |
15 |
Инфекционное для больных |
10 |
10 |
8 |
15 |
менингитом |
|
|
|
|
Кардиохирургическое |
10-15 |
10-15 |
- |
- |
Кардиохирургическое для |
|
- |
15 |
30 |
больных с инфарктом миокарда |
|
|
|
|
Неврологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
Нейрохирургическое, |
20 |
20 |
15 |
25 |
нейротравматологическое |
|
|
|
|
Медицинские книги
@medknigi
Нефрологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
Ожоговое |
20 |
20 |
15 |
30 |
Онкологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
Ортопедическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
Отоларингологическое |
30 |
30 |
25 |
30 |
Офтальмологическое |
30 |
30 |
25 |
30 |
Колопроктологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
Ревматологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
Сосудистой хирургии |
25 |
25 |
20 |
30 |
Окончание табл. 2.9
|
Профиль отделения |
Число коек на 1 пост при системах обслуживания |
|
||
|
|
трехстепенной |
|
двухстепенной |
|
|
|
для средних |
для младших |
для средних |
для младших |
|
|
медицинских |
медицинских |
медицинских |
медицинских |
|
|
работников |
работников |
работников |
работников |
|
Челюстно-лицевой |
25 |
25 |
20 |
30 |
|
|||||
|
хирургии |
|
|
|
|
|
(стоматологическое) |
|
|
|
|
|
Терапевтическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
|
Травматологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
|
Урологическое |
25 |
25 |
20 |
30 |
|
Хирургическое |
30 |
30 |
25 |
30 |
|
Хирургическое торакальное |
10-15 |
10-15 |
- |
- |
|
Эндокринологическое |
40 |
40 |
30 |
50 |
|
|
|
|
|
|
Таблица 2.10. Нормативная обеспеченность средними и
младшими медицинскими работниками по профилю отделений в детской областной и детской городской больницах (число коек на 1 круглосуточный пост)
|
Профиль отделения |
Число коек на 1 пост при системах обслуживания |
|
|
|||||
|
|
трехстепенной |
|
|
двухстепенной |
|
|
||
|
|
для средних |
для младших |
для средних |
для младших |
||||
|
|
медицинских |
медицинских |
медицинских |
медицинских |
||||
|
|
работников |
работников |
работников |
работников |
||||
|
Гематологическое |
20 |
|
20 |
|
15 |
|
20 |
|
|
Инфекционное |
13 |
|
13 |
|
10 |
|
20 |
|
|
Инфекционное боксиро- |
10 |
|
10 |
|
8 |
|
15 |
|
|
ванное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфекционное для |
10 |
|
10 |
|
8 |
|
15 |
|
|
больных менингитом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфекционное для |
10 |
|
10 |
|
8 |
|
15 |
|
|
больных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
полиомиелитом |
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 2.10 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Профиль отделения |
|
Число коек на 1 пост при системах обслуживания |
|
|
||||
|
|
|
трехстепенной |
|
|
двухстепенной |
|
|
|
|
|
|
для средних |
для младших |
для средних |
|
для младших |
||
|
|
|
медицинских |
медицинских |
медицинских |
|
медицинских |
||
|
|
|
работников |
работников |
|
работников |
|
работников |
|
|
Кардиоревматологическое |
20 |
|
20 |
|
15 |
|
30 |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинские книги
@medknigi
Кардиохирургическое |
|
10-15 |
|
10-15 |
|
- |
|
- |
Кожно-венерологическое |
30 |
|
30 |
|
25 |
|
40 |
|
Неврологическое |
|
20 |
|
20 |
|
15 |
|
30 |
Неврологическое для |
|
10 13 |
|
10 13 |
|
8 |
|
20 20 |
новорожденных: в областной |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
больнице; в городской больнице |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Нейрохирургическое, |
|
20 |
|
20 |
|
15 |
|
25 |
нейротравматологическое |
|
|
|
|
|
|
|
|
Нефрологическое |
|
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
Ожоговое |
|
20 |
|
20 |
|
15 |
|
20 |
Ортопедическое |
|
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
Отоларингологическое |
|
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
Офтальмологическое |
|
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
Педиатрическое |
|
20 |
|
20 |
|
15 |
|
30 |
Педиатрическое для |
|
- |
|
- |
|
6 |
|
20 |
недоношенных детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
Педиатрическое для |
|
13 |
|
10 |
|
10 |
|
20 |
новорожденных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульмонологическое |
|
20 |
|
20 |
|
15 |
|
30 |
Стоматологическое |
|
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
Травматологическое |
|
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
Урологическое |
|
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
Хирургическое |
|
22 |
|
22 |
|
18 |
|
30 |
Хирургическое для |
|
10 13 |
|
10 13 |
|
8 |
|
20 20 |
новорожденных: в областной |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
больнице; в городской больнице |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Окончание табл. 2.10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Профиль отделения |
Число коек на 1 пост при системах обслуживания |
|
|
|||||
|
трехстепенной |
|
|
двухстепенной |
|
|
||
|
для средних |
для младших |
для средних |
для младших |
||||
|
медицинских |
медицинских |
медицинских |
медицинских |
||||
|
работников |
работников |
работников |
работников |
||||
Хирургическое |
10-15 |
|
10-15 |
|
- |
|
- |
|
торакальное |
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндокринологическое |
25 |
|
25 |
|
20 |
|
30 |
|
Таблица 2.11. Нормативная обеспеченность численностью средних
и младших медицинских работников по профилям отделений участковой больницы
Наименование профиля |
Число коек на 1 пост |
|
отделения |
для средних медицинских |
для младших медицинских |
|
работников |
работников |
Терапевтическое |
25 |
25 |
Педиатрическое |
20 |
20 |
Хирургическое (для взрослых и |
30 |
30 |
детей) |
|
|
Инфекционное |
25 |
25 |
Инфекционное (для детей) |
13 |
13 |
|
|
|
Акушерское |
15 |
15 |
значимая разница в оплате труда. Так, специально проведенные расчеты при сложившемся в тот период времени соотношении в оплате труда
Медицинские книги
@medknigi