23456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567Где вы можете найти молодых потребителей инъекционных наркотиков в
23456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567Где и как вы можете обнаружить молодых потребителей инъекционных
23456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567наркотиков из числа молодых женщин?
23456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567Будете ли вы чувствовать себя нормально в разговоре с молодыми
Скажите им, что у них есть 10 минут, для того чтобы ответить на эти вопросы.
Попросите группы составить список причин, если ответ отрицательный, например список причин, по которым:
некоторые участники, возможно, считают неудобным посещать все эти перечисленные места;
некоторые участники, возможно, считают неудобным говорить с потребителями инъекционных наркотиков по этим вопросам;
потребители инъекционных наркотиков, возможно, не захотят слушать некоторых участников.
По прошествии 10 минут попросите участников вернуться на свои места и предложите каждой группе в отдельности дать один ответ. Попросите другие группы дать ответы, которые отличаются от ответов другой группы или дополняют их (для того чтобы не повторяться).
Кратко изложите их ответы в соответствии со следующими пунктами:
Трудно узнать, где могут быть в том или ином сообществе все молодые потребители инъекционных наркотиков, особенно из числа женщин.
Не каждый чувствует себя удобно в тех местах, где могут находиться потребители инъекционных наркотиков, и разговаривать с ними.
Молодые потребители инъекционных наркотиков могут не прислушаться к совету или к рекомендациям изменить свое поведение.
Исследования показывают, что эффективность такого общения с молодыми потребителями инъекционных наркотиков в значительной мере зависит от того, кто пытается с ними общаться и где это происходит.
Во многих обществах и экономических контекстах женщины, как правило, не пользуются тем же статусом, что и мужчины. Факт «потребления инъекционных наркотиков» скорее всего означает, что женщины, потребляющие инъекционные наркотики, подвергаются жестокому осуждению, что еще больше затрудняет контакт с ними.
X-42
Модуль Х Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
Завершите это упражнение и спросите, есть ли у кого какие-либо вопросы.
мероприятие 4-4
Мини-лекция: Действия в сообществе
Задайте участникам следующие вопросы:
Делается ли что-либо в вашем сообществе в целях профилактики ПИН среди молодых людей (программы, брошюры, плакаты, кампании и т.п.)?
Есть ли какие-либо специальные службы для молодых потребителей инъекционных наркотиков в вашей клинике/сообществе?
Кто работает в вашем сообществе с потребителями инъекционных наркотиков?
Какие услуги они оказывают?
Где они оказывают эти услуги?
Есть ли у вас услуги на выезде?
Дайте участникам несколько минут для обсуждения того, что происходит в их сообществах.
Затем покажите следующий слайд и перейдите к темам для обсуждения.
Повышение осведомленности может дать возможность проинформировать сообщество о важных вопросах ПИН и молодых потребителях инъекционных наркотиков. Это может предотвратить некоторые негативные вопросы по поводу ПИН со стороны членов сообщества (например, «Зачем нам проявлять заботу о людях, которые делают себе инъекции наркотиков?»). Проведение этих обсуждений на раннем этапе может предотвратить неблагоприятную реакцию членов сообщества по поводу программ и служб по борьбе с ПИН.
Содействие компаниям профилактики
Медицинские работники могут содействовать программам профилактики в своих сообществах в целях снижения предложения инъецируемых наркотиков и спроса на них.
2-Х4 СЛАЙД
X-43
Ориентационная Программа “Здоровье Подростков” для Медицинских Работников
Для программ профилактики следует использовать существующие сети, ресурсы и связи между организациями сообщества как на государственном, так и на неправительственном уровне.
Услуги для молодых потребителей инъекционных наркотиков
Обеспечение связей с сообществом
Весьма большое значение для молодых потребителей инъекционных наркотиков имеет направление молодых людей к специалистам и оказание им помощи в установлении связей со службами поддержки в их общине. Проинформируйте их о ресурсах сообщества, информационно-пропагандистских службах, программах обмена игл и шприцев (ПИШ), группах поддержки со стороны сверстников, службах направления к специалистам и т. д. В соответствующих случаях поощряйте их к тому, чтобы они обращались за помощью к своей семье, знакомым и друзьям.
Поддержка мероприятий по снижению вреда
Стратегия снижения вреда направлена не столько на само сокращение или прекращение потребления наркотиков, сколько на снижение негативных последствий такого потребления. Медицинские работники должны сыграть свою роль в повышении осведомленности общественности о важности и пользе снижения вреда для отдельных лиц и сообщества в целом. Стратегии снижения вреда зачастую наталкиваются на противодействие членов сообщества, которые полагают, что это будет способствовать потреблению веществ. Последующее занятие этого модуля посвящено проблеме снижения вреда.
Если есть время, дайте участникам несколько минут, для того чтобы подумать и сделать кое-какие личные зарисовки. Попросите их подумать о том, что происходит и что может произойти в их сообществе в плане профилактики ПИН среди молодежи и оказания услуг молодым потребителям инъекционных наркотиков. Они могут записать эти идеи и использовать их в ходе последнего занятия, когда они будут заполнять ИДОП.
1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567891234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789Покажите еще раз слайд Õ4-1 и напомните участникам о целях действий медицинских работников. 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789Напомните участникам, что в ходе этого занятия вы провели опрос молодого потребителя 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789инъекционных наркотиков с использованием подхода «GATHER». 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789Мы также определили услуги, которые уже имеются, и рассмотрели, какие услуги можно было бы 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789создать в клиниках и в сообществах. 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789 1234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789
Обсудить стратегии снижения вреда для молодых потребителей инъекционных наркотиков, которые продолжают делать себе инъекции.
Если вы запланировали выступление приглашенного докладчика по услугам ПИН для молодежи во время занятия 5-4, то скажите об этом участникам сейчас.
мероприятие 5-1
Мини-лекция: Введение в проблематику снижения вреда
Скажите участникам, что вы сначала рассмотрите проблему снижения вреда в целом, а затем обсудите роль медицинских работников в снижении вреда для молодых потребителей инъекционных наркотиков.
Покажите слайд Х5-1 и перейдите к соответствующим темам для обсуждения.
Существуют убедительные фактические данные, свидетельствующие о том, что стратегии снижения вреда эффективны и ведут к таким результатам в сфере общественного здравоохранения, которые приносят пользу как отдельным лицам, так и сообществу в целом.
Снижение вреда соответствует подходу общественного здравоохранения к решению широкого круга проблем, связанных с ПИН. Стратегии снижения вреда
X-45
Ориентационная Программа “Здоровье Подростков” для Медицинских Работников
строятся на уважении прав человека применительно к лицам, потребляющим инъекционные наркотики.
Снижение вреда включает стратегии профилактики (снижение риска) и лечение.
Скажите участникам, что следующий слайд показывает несколько стратегий снижения вреда.
Скажите участникам, что эти пять мероприятий могут помочь предотвратить или снизить вред, связанный с ПИН.
Существуют убедительные данные, подтверждающие, что эти стратегии могут быть весьма эффективны в деле профилактики передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков. Каждое мероприятие само по себе может быть не очень эффективным, однако, когда одновременно используются несколько или все мероприятия, они могут предотвратить, стабилизировать и ограничить эпидемию ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
Скажите участникам, что мы пройдем каждую стратегию и рассмотрим:
Почему данная стратегия важна.
Что представляет собой данная стратегия.
Соображения, которыми должен руководствоваться медицинский работник при работе с молодыми потребителями инъекционных наркотиков.
Информация о снижении риска, также известная под сокращением ИПК (информация, просвещение и коммуникация) или КИП (коммуникация по вопросам изменения поведения):
Информация о снижении риска имеет большое значение, поскольку многие молодые люди не осведомлены о риске инъецирования наркотиков. Если они знают о риске, они могут решить для себя ограничить его.
X-46
Модуль Х Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
Молодым потребителям инъекционных наркотиков нужна информация о риске ПИН (инфекции, переносимые с кровью, местная и системная бактериальная инфекция, передозировка), информация о безопасном инъецировании (безопасная практика, безопасные места инъекций) и информация о безопасных половых сношениях (правильное и последовательное использование презервативов). Если у них этой информации нет, они не могут снизить риск.
Информация должна соответствовать ситуации молодых потребителей инъекционных наркотиков, а также быть достоверной (надежной и из достоверного источника), понятной (изложенной простым языком) и представленной в форме, приемлемой для конкретных групп молодых людей.
123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901211234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012112345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121Расширение доступа к
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121программам обмена игл и
ПИШ позволяют потребителям инъекционных наркотиков обменивать или получать новые иглы и шприцы. Они могут давать возможность безопасного удаления использованных средств. ПИШ особенно эффективны, когда они увязаны с проектами информационно-пропагандистской работы с привлечением консультантов-сверстников и оказанием других услуг (например, консультирование, распространение презервативов, лечение ЗППП). Исследования подтверждают пользу ПИШ – они позволяют ограничить практику совместного использования средств инъецирования без увеличения числа потребителей инъекционных наркотиков или частоты инъецирования. (Источник: Учебное руководство ВОЗ по профилактике ВИЧ, Информационно-пропагандистская работа среди потребителей инъекционных наркотиков).
Однако для ПИШ характерен тот недостаток, что они направлены на потребителей наркотиков, которые сами признались в этом, и зачастую не охватывают нерегулярных потребителей или потребителей так называемых рекреационных наркотиков. Средства инъецирования должны быть доступны для молодых потребителей инъекционных наркотиков по другим каналам (например, медицинские центры, аптечные программы, автоматы по продаже, распределительные сети обслуживания потребителей наркотиков).
Хотя медицинские работники могут быть не в состоянии приступить к реализации ПИШ на местном уровне, они должны играть свою роль в разъяснении данных в поддержку ПИШ и в оказании помощи местным программам или содействии усилиям на местном уровне с целью начать реализацию таких программ.
4-Х5 СЛАЙД
X-47
Ориентационная Программа “Здоровье Подростков” для Медицинских Работников
Попросите участников взглянуть на восемь вопросов в разделе 3.3 (см. выше). Скажите им, что это – выводы доклада ВОЗ, содержащего оценку данных об эффективности программ стерильных игл и шприцев для профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
Попросите участников прочитать вслух все восемь вопросов.
Спросите, есть ли у них какие-либо вопросы, и ответьте на них. Затем покажите следующий слайд.
Информационно-пропагандистская работа
Потребители инъекционных наркотиков зачастую живут вне общества и могут не пользоваться обычными медицинскими услугами. Информационнопропагандистская работа «доставляет» услугу до потребителей инъекционных наркотиков в те места, где они собираются. Существуют данные, подтверждающие, что информационнопропагандистская работа на уровне общества с привлечением сверстников – мероприятие широко используемое и весьма эффективное.
Информационно-пропагандистские службы могут оказывать услуги по просвещению, давать советы (консультирование по снижению риска), проводить тестирование и предоставлять потребителям инъекционных наркотиков средства, позволяющие изменить рискованное поведение, связанное с ПИН и половыми связями (навыки/или изделия, такие как иглы, шприцы, отбеливатель, презервативы, лечение ЗППП).
Выйти на молодых потребителей инъекционных наркотиков зачастую исключительно сложно и общаться с ними весьма трудно. Исследования показывают, что эффективность общения с потребителями инъекционных наркотиков в значительной мере зависит от того, кто пытается с ними общаться, и где происходит такое общение.
Специалистом по информационно-пропагандистской работе называют «сверстника» или кого-либо, кто известен группе потребителей инъекционных наркотиков и кому она доверяет. Молодой потребитель инъекционных наркотиков может с большей охотой прислушиваться к такому специалисту – своему сверстнику, который ближе к ним по возрасту и опыту.
Информационно-пропагандистские работа – самое дешевое мероприятие и зачастую самая несложная мера, с которой можно начать работу с потребителями инъекционных наркотиков (по сравнению с крупными программами адресного просвещения, ПИШ или лечения методом заместительной терапии).
Для начала медицинские работники могут выяснить ситуацию с потребителями наркотиков в местном коллективе.
X-48
Модуль Х Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
Программы заместительной терапии 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
могут дать потребителям инъекцион- 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121терапии 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
зависимостью, возможность снизить 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121наркотиков возможность снизить риск 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
риск, связанный с ПИН (путем 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121ПИН и сократить или прекратить 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
приема соответствующего медицинс- 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121потребление веществ. 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
кого препарата перорально) и 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121Эффективны в деле сокращения или 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
сокращения или прекращения 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121прекращения инъецирования 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
потребления веществ (посредством 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121наркотиков. 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
постепенного сокращения дозы 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121Большинство молодых потребителей 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
предписанного медицинского препа- 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121инъекционных наркотиков не 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
рата). Лечение методом заместитель- 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121страдают зависимостью. 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
ной терапии – прием под меди- 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
цинским наблюдением предписанного медицинского препарата, действие которого аналогично действию наркотика, вызывающего зависимость.
6-Х5 СЛАЙД
По имеющимся данным, медикаментозная программа лечения эффективна в оказании помощи потребителям наркотиков в прекращении или сокращении инъецирования. Программы заместительной терапии направлены в первую очередь на лечение зависимости от опиатов (с использованием метадона и бупренорфина). Когда потребитель инъекционных наркотиков начинает такую программу, он может получить поддержку и консультационные услуги по решению психологических и социальных проблем, которые могут подталкивать его к потреблению наркотиков. Программы заместительной терапии также направлены на ограничение потребности в преступных действиях для финансирования потребления наркотиков.
Лечение методом заместительной терапии предлагается только лицам, которые страдают зависимостью. Большинство молодых потребителей инъекционных наркотиков зависимостью не страдают. Прежде чем предпринимать заместительную терапию необходимо тщательно изучить все другие методы лечения.
создания на местах таких условий, 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
которые благоприятствуют безопасному поведению потребителей инъекционных наркотиков. Службы снижения вреда
опираются на тех потребителей инъекционных наркотиков, у которых основным побудительным мотивом является сохранение здоровья и у которых есть желание жить.
7-Х5 СЛАЙД
Потребители инъекционных наркотиков, как и все люди, нуждаются в поддерживающих социальных структурах и доступе к медицинским услугам. Для удовлетворения медицинских потребностей молодых потребителей
X-49
Ориентационная Программа “Здоровье Подростков” для Медицинских Работников
инъекционных наркотиков должны быть созданы службы первичной медикосанитарной помощи, и эти службы должны быть доступны. Потребители инъекционных наркотиков не должны подвергаться дискриминации со стороны медицинских служб и медицинских работников.
Молодые потребители инъекционных наркотиков особенно нуждаются в поддержке. Поддержка со стороны семьи и социальных структур может способствовать тому, что молодые люди не станут делать себе инъекции, и может помочь им прекратить потребление наркотиков. Вполне возможно, что некоторые молодые потребители инъекционных наркотиков переживают разнообразные психологические травмы, случаи грубого обращения и разрыва с семьей, друзьями и сообществом, в результате чего у них возникает чувство, что жить дальше им незачем. Для этих молодых людей социальные структуры могут иметь особо важное значение. Медицинский работник является первой точкой контакта для молодого потребителя инъекционных наркотиков.
Спросите участников: Когда вы смотрите на эти стратегии (Слайд Х5-2):
Считаете ли вы, что в вашем сообществе существует поддерживающая политика и законодательство в интересах молодых потребителей инъекционных наркотиков?
Могут ли они быть созданы в будущем?
Считаете ли вы, что они никогда не будут созданы?
Скажите участникам, что информация о снижении вреда приводится в разделе 8 Пособия Х.
Обратите также внимание участников на раздел с указанием источников на последней странице Пособия и на документы по фактическим данным в интересах действий, которые есть в типографской форме и в интерактивном доступе по адресу: www.who.int/ hiv_aids. Эти документы содержат фактические данные о снижении вреда.
мероприятие 5-2
Показ: Пользование иглой и шприцем (факультативное мероприятие) - 30 минут
Разъясните участникам, что это упражнение имеет целью помочь им ознакомиться с обработкой игл и шприцев, что поможет им в их работе с потребителями инъекционных наркотиков. Если вы запланировали это мероприятие (см. предварительную подготовку к модулю), попросите кого-либо из добровольцев показать, как пользоваться иглой и шприцем.
Упражнение по пользованию иглой и шприцем содержится в Учебном руководстве
по профилактике ВИЧ, Информационно-пропагандистская работа среди потребителей инъекционных наркотиков, Подготовка работников на местах
Модуль Х Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
мероприятие 5-3
Мини-лекция: Конкретные методы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков
Скажите участникам, что наличие услуг по снижению вреда в значительной мере зависит от национальной политики и законодательства. Следующие рекомендации содержат информацию о наиболее благоприятных обстоятельствах и практике для потребителей инъекционных наркотиков. Однако на самом деле потребители инъекционных наркотиков зачастую не в состоянии пройти все эти этапы в связи с отсутствием средств или времени, из-за нехватки знаний или в силу того, что им приходится делать себе инъекции в общественном месте и быстро уходить, чтобы избежать возможного ареста.
программы обмена игл и шприцев. 12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121
Не пользуйтесь совместно никакими средствами инъецирования. Совместное пользование – это не просто использование иглы или шприца, которые уже ктото использовал до вас. Это также означает использование воды, чашек или банок для смешивания, ложек или кружек, фильтров, стерильных/спиртовых тампонов и жгутов, которые кто-то уже использовал, или передача их кому-либо еще. Переливание большого количества наркотика из одного шприца в другой также может быть опасным.
Каждый раз до инъекции и после помойте руки с мылом в теплой воде. Подготовьте инъекции чистыми руками на чистой поверхности. Подготовьте чистый материал для остановки кровотечения после
Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков
Молодые люди и потребление инъекционных наркотиков