
- •Предисловие
- •Глава 1. Я имею право …
- •1.1. Что означает «я имею право…»
- •1.2. Где определен перечень прав пациента при получении медицинской помощи
- •1.3. Когда и кто должен проявлять инициативу
- •1.4. Кто из пациентов имеет больше прав
- •1.5. Как лучше пользоваться своими правами
- •1.6. Чем отличаются права от интересов
- •Глава 2. Медицинская услуга отличается от медицинской помощи
- •2.1. Что такое медицинская услуга и чем она отличается от медицинской помощи
- •2.2. Где человек может получать медицинские услуги
- •2.3. Когда бесплатная медицинская услуга в госучреждении может дополняться платной
- •2.4. Кто имеет право оказывать медицинские услуги
- •2.5. Как в государственных учреждениях определяется граница бесплатных и платных медицинских услуг
- •2.7. Зачем действует несколько источников оплаты услуг
- •Глава 3. Рынок медицинских услуг
- •3.1. Что такое рынок
- •3.2. Где пациент сталкивается с проблемами рынка
- •3.3. Когда пациент становится потребителем на рынке медицинских услуг
- •3.4. Кто регулирует рынок медицинских услуг
- •3.5. Как правильно действовать на рынке медицинских услуг
- •Глава 4. Правильные действия пациента
- •4.1. Что значит действовать правильно
- •4.2. Неинформированность пациента бывает опасна
- •4.3. Когда выводы бывают неправильны
- •4.4. Кто же он — защищенный пациент
- •4.5. Как и зачем пользоваться стандартами
- •4.6. Чем пациенту могут помочь близкие люди
- •Доверенность пациента
- •4.7. Зачем пациенту медицинское страхование
- •Глава 5. Качественная медицинская помощь
- •5.1. Что такое качественная медицинская помощь
- •5.2. Где искать пути к качественной медицинской помощи
- •5.3. Когда есть основания для претензий к качеству
- •5.4. Кто обязан контролировать качество медицинской помощи
- •5.6. Чем от качества медицинской помощи отличается ее объем
- •5.7. Зачем пациенту «второе мнение»
- •6.1. Что такое права пациента
- •6.2. Где можно пользоваться правами пациента
- •6.3. Когда есть основания считать, что права пациента нарушены
- •6.4. Кто контролирует соблюдение прав пациентов
- •6.5. Как отличаются медучреждения по количеству нарушений прав пациентов
- •6.6. Чем для пациента опасна ситуация соблюдения лишь части его прав
- •6.7. Зачем пациенту доверенное лицо
- •Глава 7. Охрана и защита интересов пациента
- •7.1. Что должно охранять государство
- •7.2. Где искать защиты
- •7.3. Когда необходима самозащита прав
- •7.4. Кто он — нарушитель прав пациента
- •7.5. Как не стать жертвой некачественных медицинских услуг
- •7.7. Зачем лукавят с пациентами
- •Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС
- •Необходимая информация

право реализовать. (Подробнее - см. www.defender.spb.ru — «Человек и здравоохранение: правила игры. Пособие для пациентов и их родственников»).
Как действовать правильно, если…
...я хочу выбрать страховую компанию, но не могу получить информацию о том, какая же из нескольких имеющихся является лучшей.
Действительно, право на выбор страховой медицинской организации является (статья 6 закона «О медицинском страховании граждан в РФ») первым правом застрахованного. С формальных позиций все компании, работающие в ОМС равны (имеют равный уставный капитал, обеспечивают одинаковый услуг в соответствии с Территориальной программой ОМС). При выборе компании стоит ориентироваться на то, какие страховые организации страхуют неработающее население, если в регионе проводился конкурс на осуществление страхования неработающего населения имеет смысл учесть его результаты. Можно познакомиться с Интернет-сайтами компаний и с информацией о страховых организациях системы ОМС, публикуемой Территориальным фондом ОМС (в Санкт-Петербурге — см. Интернет-портал ТФ ОМС www.spboms.ru). Существенными при принятии решения оказываются и личные впечатления от посещения офисов и пунктов выдачи полисов нескольких компаний.
7.3. Когда необходима самозащита прав
Самозащита прав нужна всегда. Первое, что может сделать любой гражданин, право которого нарушено, это обратиться по этому поводу непосредственно к правонарушителю. Медработник ведь далеко не всегда нарушает право пациента умышленно, гораздо чаще по незнанию или по непониманию. В ряде случаев такого обращения оказывается достаточным — правонарушитель добровольно начинает действовать нормально как правообязанное лицо.
В случае нарушения любого права гражданина он, какможет обратиться к лицу, обязанному защитить его право(должностное лицо медучреждения или страховой организации), так и защитить право самостоятельно, иначе говоря, прибегнуть к самозащите права. В соответствии со статьей12 Гражданского Кодекса РФ, самозащита гражданских прав является способом их защиты. Под самозащитой

следует понимать собственные действия(параллельно или независимо от действия вышеперечисленных правообязанных лиц) гражданина и (или) его представителя, направленные на восстановление нарушенного права. В соответствии со статьей 14 ГК РФ, способы самозащиты
должны быть соразмерны нарушению и не выходить за пределы
действий, |
необходимых |
для его пресечения. Перечень |
действий, |
|
возможных |
в |
качестве |
самозащиты, ограничивается |
лишь |
воображением гражданина и упомянутым требованием не нарушать
действующего |
законодательства. К |
используемым |
пациентами |
способами самозащиты можно отнести: |
|
|
qнепосредственное обращение к нарушителю права с требованием прекращения правонарушающего действия (либо бездействия);
qпривлечение к ведению дел доверенного лица (представителя);
qобращение к средствам массовой информации;
qпроведение пикетирования или иных мероприятий(в том числе
массовых), призванных |
обратить |
на |
проблему |
внимание |
правонарушителя, общественности и (или) органов власти; |
|
qобращение за поддержкой и разъяснениями к , лицукоторому гражданин делегировал функции своего представительства в органах представительной власти — депутату (муниципального образования, Законодательного собрания, Федерального Собрания);
qсоздание общественного объединения , лицпотерпевших от аналогичных правонарушений, либо обращение за помощью к таковому.
Самозащита |
прав, наряду |
с |
обращением |
за |
их |
защитой |
в |
административном порядке (обжалование правонарушающих действий |
|
||||||
вышестоящему начальнику), обращением в страховую медицинскую |
|
||||||
организацию и органы управления здравоохранением и ОМС, являются |
|
||||||
наиболее |
экономичными (с |
точки |
зрения |
времени |
и ) |
денеги |
|
эффективными действиями пациента. Судебный же механизм защиты является длительным, сложным и обременительным материально, а потому и гораздо менее предпочтительным.
Как действовать правильно, если…
…за операцию на сердце в государственной клинике сразу же предложили заплатить пять тысяч долларов.

Операции на сердце относятся к высокотехнологичным видам медицинской помощи, оплата за которые производится из средств федерального бюджета. Для планового получения этого вида медицинской помощи пациент должен получить в Комитете по здравоохранению согласованное с Главным специалистом по кардиохирургии направление в конкретную клинику, где он будет поставлен на очередь на оперативное лечение за счет средств федерального бюджет. В противном случае (если пациент обращается в кардиохирургические клиники самостоятельно) ему неизбежно предлагают воспользоваться в них возможностями платного лечения.
7.4. Кто он — нарушитель прав пациента
Нарушителем |
права |
может |
быть |
практически |
любой |
работник |
медицинской и страховой организации, которому по роду своих |
||||||
обязанностей приходится взаимодействовать с пациентами. Нарушения |
|
|||||
прав реже наблюдаются в высококвалифицированных |
учреждениях, |
|||||
чаще в медицинских организациях, оказывающих первичную помощь. |
|
|||||
Чем выше образовательный уровень работника, тем ниже |
вероятность |
|
того, что он станет правонарушителем. Наиболее часто правонарушения совершаются работниками медицинских организаций и представлены следующим образом.
|
Должность |
|
|
Наиболее часто нарушаемые права |
|
|
|
|
пациента, застрахованного |
|
|
|||
Медрегистратор, медицинская сестра |
На уважительное и гуманное |
|||
|
|
|
|
отношение, на непосредственное |
|
|
|
|
знакомство с медицинской |
|
|
|
|
документацией, на информацию о |
|
|
|
|
своих правах в ОМС, правах пациента |
|
|
|
|
|
Врач |
неотложной |
или |
|
скоройнавыбор медицинского учреждения |
медицнской помощи |
|
|
(при экстренной госпитализации), на |
|
|
|
|
|
информированное добровольное |
|
|
|
|
согласие (ИДС) на медицинское |
|
|
|
|
вмешательство, на уважительное и |
|
|
|
|
гуманное отношение |
|
|
|
|
|
Лечащий |
врач |
|
амбулаторноНа выбор медицинского учреждения |
|
поликлинической организации |
|
или(при направлении на консультацию, |

стационара |
госпитализацию), на информирован — |
|
ное добровольное согласие (ИДС) на |
|
медицинское вмешательство, на |
|
уважительное и гуманное отношение, |
|
на сохранение в тайне информации о |
|
пациенте, на получение информации о |
|
своих правах и обязанностях, на |
|
непосредственное знакомство с |
|
медицинской документацией, на |
|
проведение по просьбе пациента |
|
консилиума и консультаций других |
|
специалистов |
|
|
Любая |
На получение информации о |
|
конкретных медицинских услугах, |
|
которые должны быть предоставлены |
|
данным учреждением или данным |
|
лицом за счет средств бюджета или |
|
ОМС |
|
|
Анализ причин, по которым медицинские работники нарушают права пациентов показал, что они точно такие же, как и причины всех других встречающихся в жизни правонарушений.
Вариант 1 (правонарушителю «закон не писан»). Медработник может просто не знать о существовании того или иного права пациента(это реже встречается у врачей, чаще у среднего и младшего персонала, почти никогда – у администраторов).
Вариант 2 (правонарушителем «закон не читан»). Медработник слышал о существовании прав пациентов, но четко не представляет себе их содержания (этот вариант чаще встречается в среде врачей).
Вариант 3 (правонарушителем «закон не понят»). Медработник знает, что есть то или иное право пациента, но не знает, надо или нет его в конкретной ситуации соблюдать.
Вариант 4 (правонарушителем «закон понят, но не так»). Медработник знает о существовании конкретного права пациента, но не соблюдает его в силу своеобразия личного понимания данной юридической нормы или особенностей ее применения в конкретной ситуации. Вариант чаще встречается в среде администраторов здравоохранения и сотрудников страховых медицинских организаций.
Как действовать правильно, если