5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Вялков_А_И_,_Кучеренко_В_З_Управление_и_экономика_здравоохранения

В процессе предпринимательской деятельности предпринимателям приходится разрабатывать и осуществлятьпредпринимательские проекты, представляющие собой программу действий, мер по реализации предпринимательского замысла. В медицинской и медико-производственной деятельности это могут быть проекты организации предоставления медицинских услуг, оказания отдельных видов медицинской помощи, создания лечебных центров, производства и продажи лекарственных средств, медицинской техники, проведения медицинских консультаций, развития негосударственных форм образования.

Схема осуществления предпринимательского проекта изображена на рис. 54.

Основу каждого предпринимательского проекта всегда составляет коммерческая идея, которая в дальнейшем трансформируется в конкретный

Рис. 54. Этапы осуществления предпринимательского проекта

замысел. Обдумывая замысел проекта, предприниматель уточняет характеристики продукта проекта (медицинской услуги или товара медицинского назначения), оценивает, какое количество этого продукта он сможет произвести и продать, определяет связанные с этим затраты, сопоставляет их с ожидаемой прибылью и в итоге делает вывод о целесообразности или нецелесообразности его осуществления.

На следующем этапе замысел предпринимательского проекта продолжает конкретизироваться, превращаясь в подробныйплан действий - бизнес-план. Формирование замысла и бизнеспланирование являются последовательно-параллельными процедурами. Начинать планирование можно и до окончания формирования замысла, но при этом нужно учитывать, что любое изменение замысла может так или иначе отразиться на бизнес-плане, а отдельные результаты, полученные на этом этапе планирования, могут, в свою очередь, оказать существенное влияние на замысел проекта и даже заставить отказаться от его реализации.

Серьезная проверка замысла проекта и основных положений бизнесплана начинается уже на этапе заключения контрактов. Независимо от вида деятельности в процессе осуществления каждого проекта предпринимателю приходится подписывать множество разных договоров с обладателями необходимых ему факторов предпринимательства и покупателями производимых им товаров и услуг (договоры поставки, купли-продажи, аренды, подряда, трудовые договоры). Предварительные соглашения с поставщиками основных факторов предпринимательства и потребителями готовой продукции следует заключать как можно раньше, желательно еще до

1.Введение (обзорный раздел).

2.Историческая справка (описание участников проекта).

3.Описание предпринимательского проекта.

4.Описание продукта предпринимательского проекта.

5.Результаты исследования рынка сбыта продукта предпринимательского проекта.

6.Маркетинговая стратегия.

7.Организация производства продукта предпринимательского проекта.

8.Управление проектом.

9.Кадровое обеспечение проекта.

10.Финансовый план.

Введение и историческая справка. Введение (обычно занимающее не более 2 страниц) - самый важный раздел бизнес-плана; в этом разделе должны содержаться основные сведения о бизнеспроекте, представляющие наибольший интерес для потенциальных инвесторов. Как показывает предпринимательская практика, от того, насколько полно и убедительно во введении продемонстрированы главные достоинства предпринимательского проекта, во многом зависит, пожелает ли кто-нибудь когда-нибудь его финансировать, принять участие в его осуществлении.

Второй раздел бизнес-плана - историческая справка - посвящен описанию инициаторов и основных участников проекта, которыми могут быть как коммерческие и некоммерческие организации, так и индивидуальные предприниматели. Главная цель этого раздела - убедить компаньонов и потенциальных инвесторов в том, что при таком составе участников данный проект будет успешно осуществлен. Поэтому полезно указать несколько экономических показателей, привести ряд фактов, положительно характеризующих участников проекта. В частности, для врачей частной практики большое значение могут иметь, к примеру, сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени и ученого (почетного) звания, научных публикаций, предыдущем опыте работы, для коммерческих организаций - упоминание о проектах, в которых они принимали участие.

Описание предпринимательского проекта содержит самые общие сведения о проекте в целом, обоснование проектного замысла, цели и задачи проекта, ожидаемые результаты, оценку эффективности, перечень основных видов ресурсов, требуемых для осуществления проекта, включая инвестиции, и источников их получения.

Описание продукта предпринимательской деятельности. Рассказывая о продукте проекта,

особое внимание следует обратить на его особенности и элементы новизны, наиболее значимые, с точки зрения потребителя; подчеркнуть его преимущество перед другими аналогичными продуктами. В случае если продукт является объектом интеллектуальной собственности (например, изобретение, компьютерная программа или база данных, новое лекарство, ноу-хау), необходимо заранее предусмотреть возможность его правовой охраны и оговорить условия

распределения прав на него между участниками проекта. Продукт в виде медицинской услуги должен быть представлен его содержанием, качеством, полезностью, преимуществами.

Исследование рынка сбыта продукта предпринимательского проекта. Главными задачами исследования рынка сбыта продукта предпринимательского проекта являются:

•определение круга продавцов и потенциальных потребителей указанного продукта;

•проведение анализа спроса и предложения на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения и определение факторов, влияющих на их соотношение.

В процессе исследования рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения можно выделить следующие основные этапы:

1.Постановка задачи исследования и определение характера и количества необходимой информации.

2.Сбор информации.

3.Анализ собранной информации.

4.Использование полученных результатов.

Разработка маркетинговой стратегии. Определение маркетинговой стратегии сводится к выбору одного из следующих концептуальных подходов к организации предпринимательской деятельности:

•концепция совершенствования производства;

•концепция совершенствования товара;

•концепция интенсификации коммерческих усилий;

•концепция маркетинга;

•концепция социально-ориентированного маркетинга.

Возможен также подход, основанный на комбинации перечисленных стратегий.

К важнейшим элементам маркетинговой стратегии относится стратегия ценообразования.

Организация производства продукта, предусмотренного проектом. Этот раздел бизнес-плана необходим прежде всего при планировании производственного предпринимательства, однако если воспринимать производство широко, имея в виду выпуск товаров, оказание услуг, выполнение работ, создание материального и духовного продукта, то элементы производственной деятельности встречаются в любом виде предпринимательства. В целом раздел содержит сведения о производственных площадях, основных средствах предпринимательства, производственных мощностях, обеспечивающих выпуск запланированного объема предпринимательского продукта заданного вида и качества.

В разделе содержатся следующие сведения:

1)каковы месторасположение объектов производства и преимущества выбора этих мест;

2)какое оборудование намечается применять для производства, транспортировки, хранения, доставки продукта;

3)данные о технологии производства и используемых материалах;

4)методы достижения необходимого качества, средства технологического контроля и проверки качества;

5)источники снабжения сырьем, материалами, энергией, оборудованием. Управление предпринимательским проектомтребует предварительного

установления структуры органа управления, состава входящих в этот орган лиц, их функций, прав, полномочий. Одновременно осуществляется выбор методов управления реализацией проекта, способов, стимулирующих его эффективное осуществление, форм учета и контроля. Раздел «Управление проектом» включает также координационный план и план-график выполнения проектных работ. Управлять небольшими проектами может сам предприниматель, хозяин дела, но для реализации более сложных проектов приходится привлекать аппарат управления фирмой, менеджеров или создавать специальный орган управления, привлекая специалистов, консультантов, системных аналитиков.

Кадровое обеспечение проекта призвано удовлетворить потребности проекта в разных категориях работников, необходимых для выполнения круга работ, предусмотренных проектом. Производственный персонал проекта может формироваться из имеющихся работников предпринимательской организации, посредством найма новых сотрудников, посредством подготовки и переподготовки, обучения, повышения квалификации.

Финансовый раздел бизнес-плана призван дать представление о потребностях планируемых предпринимательских операций в финансовых ресурсах, источниках и способах их получения. При составлении этого раздела широко используются методы расчета затрат, расхода денежных средств.

Прежде всего определяется величина стартового денежного капитала, необходимого для развертывания планируемого бизнеса. Затем устанавливаются источники и условия получения стартового капитала, способы и сроки возвращения заимствованных денежных средств.

Исходя из прогноза объема продаж и рыночных цен на предлагаемые предпринимателем товары и услуги определяется прогнозируемая выручка

от продаж в целом и по отдельным периодам реализации бизнес-плана. Далее устанавливается расчетный уровень затрат на проведение планируемой бизнес-операции. Сопоставление доходов и затрат отражает оборот и баланс денежных средств, что следует отразить в бизнес-плане. Обычно принято производить расчет ожидаемых доходов и расходов по месяцам и оценивать на этой основе, как изменяется прибыль фирмы, предпринимателей в процессе всей бизнесоперации.

Вопросы для повторения

1.Что представляет собой предпринимательский проект? Каковы основные этапы его осуществления?

2.Зачем разрабатывается бизнес-план, какова его структура?

3.Какие данные содержит описание предпринимательского проекта и продукта в бизнес-плане?

4.Какие действия должен планировать предприниматель в части изучения рынка сбыта и разработки маркетинговой стратегии?

5.Какие меры по организации производства предусматриваются в бизнес-плане? Как организуется управление предпринимательским проектом?

6.Что означает кадровое обеспечение проекта?

7.Какие данные включает финансовый раздел бизнес-плана?

ГЛАВА 6 МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКСЫ

6.1. СУЩНОСТЬ, ПРИРОДА, СТРУКТУРА МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОМПЛЕКСА

Представление о здравоохранении, медицине чаще всего связано с процессами восстановления здоровья, лечения и профилактики заболеваний. Поэтому медицинская организация воспринимается в первую очередь как ЛПУ. Между тем круг задач здравоохранения и деятельность организаций, решающих эти задачи, выходят за пределы ЛПУ. Соответственно и экономика здравоохранения простирает свои границы шире финансовохозяйственной деятельности ЛПУ государственного, негосударственного (коммерческого) и смешанного секторов. В зону действия экономики здравоохранения входят медико-санитарная, лечебнопрофилактическая деятельность и производство тех материально-вещественных субстанций, средств, которые необходимы для поддержания здоровья и лечения больных.

Как следует из содержания предыдущих глав, в экономике производство понимается как создание экономического продукта посредством использования и преобразования исходных производственных ресурсов, к которым относятся природные богатства, труд, основные и оборотные средства производства (вещественный капитал), информация. Экономический продукт, создаваемый в процессе производства, это товары в их материальновещественной форме и услуги материально-вещественного и информационного характера. В этом смысле создание, предоставление услуг есть также производство, отличающееся только тем, что услуга, как уже отмечалось в первой главе, есть вид деятельности, результатом, продуктом которой является сама деятельность, изменяющая состояние, качество уже созданных вещей. Поскольку здравоохранение, медицину принято относить к сфере услуг, то любая деятельность по оказанию медицинских услуг может рассматриваться как производство услуг, и в этом смысле ее правомерно считать производственной.

Приходится, однако, считаться и с тем, что зачастую экономисты относят к производству только материальное производство, в результате которого создается предметно осязаемый материально-вещественный продукт. При таком подходе здравоохранение как медицину относят к так называемой непроизводственной сфере, сохраняя право считаться производством за медицинской промышленностью с включением в нее фармацевтической.

Развивая мысли, изложенные в 1-й главе, где здравоохранение рассмотрено как отрасль социальной сферы экономики, отметим, что сложность

трактовки медицинской деятельности как производственной проистекает из ярко выраженной специфики объекта и результата этой деятельности.

Объектом деятельности системы здравоохранения является человек, представляющий единство материального тела и нематериального, интеллектуального духа. Собственно тело человека, будучи сложной биологической субстанцией, обладает в то же время всеми свойствами органических веществ. В этом смысле хирургическое, химическое, радиационное и другое подобное медицинское воздействие на тело человека есть изменение состава, формы, свойств, качеств телесного вещества с применением механических, термических, химических, электрических, ультразвуковых, плазменных, биологических технологий, что свойственно любому материальному производству.

Но врачам приходится исследовать, анализировать, обрабатывать не просто органическое, биологическое вещество, а живую ткань, из которой соткано одухотворенное и к тому же высшее существо в виде человека, обладающего разумом и нервной системой. Поэтому было бы неправомерным с чисто научных позиций и кощунственным в морально-этическом смысле ассоциировать хирургическую операцию с «разделкой» мяса и костей. По этой причине деятельность врачей, даже в той части, в которой она связана с преобразованием материальновещественной субстанции человека и использует технологии, применяемые в материальном производстве, не принято называть и считать производственной в прямом смысле этого слова.

Еще одна принципиальная сторона выявления сути соотношения медицина - производство связана с природой результата, продукта здравоохранительной деятельности. С одной стороны, это экономический продукт, так как здоровье людей есть неотъемлемая составная часть экономики, проявляющаяся в виде трудоспособности, влияющая также на потребительский сектор и социальную сферу в целом. В то же время здоровье людей заведомо отличается от традиционных материально осязаемых продуктов производственной деятельности в виде товаров, обладающих определенным составом, формой, размерами, свойствами. Здоровье есть тонкий продукт, создаваемый Природой, самим человеком, обществом и, конечно же, системой здравоохранения, но не только последней. В этом аспекте результат, конечный продукт медицинской деятельности, существенно отличается от других известных продуктов производства.

Всвете сказанного представляется целесообразным определить медикопроизводственный комплекс как часть системы здравоохранения, непосредственно связанную с материальновещественным производством продукции, товаров и оказания услуг материально-вещественной природы, используемых в процессе медицинских научных исследований, при профилактике болезней, лечении, поддержании и восстановлении здоровья, проведении санитарнопротивоэпидемических мероприятий.

Втаком восприятии медико-производственный комплекс включает:

• специализированное производство фармацевтических товаров и готовых лекарственных средств, обеспечение необходимых условий их применения;

1.Каковы место и роль производства в медицине?

2.Какой смысл вкладывается в понятие «медико-производственный комплекс»?

3.Какие виды производственной деятельности включает МПК?

4.Назовите характерные особенности медицинского производства.

6.2. МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ КАК ЯЧЕЙКА МЕДИКО-ПРОИЗВОДСТВЕННОГО

КОМПЛЕКСА

МПК образуется как система определенных видов экономической, производственной, предпринимательской деятельности в области здравоохранения и в то же время как совокупность организаций (учреждений, предприятий, хозяйственных товариществ и обществ, корпораций), осуществляющих эту деятельность.

Медико-производственной называют организацию, осуществляющую в основном производственно-хозяйственную деятельность для обеспечения нужд здравоохранения, входящую составной частью в МПК. Медикопроизводственные организации (МПО) - это хозяйствующие субъекты разных форм собственности, осуществляющие производство медицинских препаратов, средств лечения, оказывающие материально-вещественные услуги, необходимые для функционирования ЛПУ.

С точки зрения протекающих в такой организации производственноэкономических процессов МПО есть упорядоченная, целеориентированная система скоординированных видов медикопроизводственной деятельности. По кадровому составу - это относительно автономная группа медицинских, фармацевтических, инженерных, технических работников МПК со структурированной совместной деятельностью, созданная и существующая для поддержания собственно медицинской, лечебнопрофилактической деятельности и оказания помощи людям в укреплении их здоровья и лечении.

МПО могут существовать в виде самостоятельных производственных предприятий, фармацевтических, стоматологических организаций государственной, частной и смешанных форм собственности, функционирующих на принципах так называемого хозяйственного расчета, т.е. финансового самообеспечения. В то же время МПО могут входить составной частью в виде подорганизаций или подразделений в медицинские, лечебнопрофилактические комплексы. Говоря о МПО, мы имеем в виду прежде всего не ее организационно-правовую структуру или организационную обособленность, а наличие производственной деятельности, непосредственно направленной на удовлетворение нужд здравоохранения, медицины.

МПО должна быть свойственна структурированная медико-производственная деятельность. Достижению целей МПО способствует согласованная деятельность работников

этих организаций. Управление целенаправленной совместной деятельностью участников медикопроизводственных процессов сводится к обеспечению тесного взаимодействия между ними.

В каждом конкретном случае форма взаимодействия работников МПО определяется специфическими целями осуществляемого данной организацией вида медико-производственной деятельности, разделением труда, установленными правилами, экономико-правовыми нормами и нормативами; в частности, это могут быть совместное выполнение работ, согласование, обмен информацией, профессиональное общение.

Границы МПО определяются ее организационно-правовой формой, численностью персонала, размером капитала, конкретными видами и мас-

штабами деятельности, зонами обслуживания, производственными площадями. Границы определяют, какие элементы МПО относятся к внутренним, а какие - к внешним. Отметим, что по мере усиления интеграции и появления новых видов организаций границы МПО становятся все более прозрачными и размытыми. Особенно трудно проводить четкую границу между МПО и ЛПУ в связи с проникновением ряда видов производственной деятельности в лечебную и их соединением. Происходит превращение лечебно-профилактических организаций в медикопроизводственные или их слияние в единую организацию.

По мере усиления целевой ориентации деятельности организаций, представляющей системообразующее начало деятельности, стали обращать все больше внимания на миссию организации.

Миссия - это основное предназначение МПО, главная цель ее существования. Наличие особой миссии придает МПО определенность и индивидуальность. Миссия имеет большое значение для профессионально-деловой среды МПО. Она показывает, что представляет собой данная организация, к чему она стремится и чем руководствуется в своей деятельности. Влияя на имидж организации, миссия привлекает потребителей продукта данной организации, инвесторов, вкладывающих в нее средства, смежников, участвующих в совместном производстве.

Велика роль миссии и в формировании этико-деонтологической организационной культуры МПО: все сотрудники должны разделять главную цель МПО, осознавать и вносить вклад в ее достижение, разделять ценности и принципы, которые также отражаются в миссии.

Характер миссии проявляется в стратегии МПО и ее организационной структуре.

Миссию МПО определяет совокупность внешних и внутренних факторов, к которым относятся потребители медицинских услуг (пациенты), конъюнктура рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения, руководители МПО (их деонтологические принципы и этикоморальные ценности); медицинский и вспомогательный персонал МПО; собственники организации; партнеры (например, поставщики фармацевтических препаратов и других изделий медицинского назначения); органы государственной власти и управления; общество в целом.

Миссия МПО находит свое конкретное выражение, проявление в следующих параметрах, признаках:

•потребности, которые призвана удовлетворять организация;

•главная цель, к которой стремится организация;

•ценности, которые она исповедует;