Как и в отношении всех опухолей, причина развития меланомы до конца не установлена, однако выделены несомненные факторы риска:
ультрафиолетовое излучение – ведущий фактор риска;
фенотип – светлая кожа, светлые (голубые) глаза;
наличие в анамнезе солнечных ожогов;
диспластический меланоцитарный невус;
наследственность;
невусы – наибольшее значение играют смешанные невусы (45 %), пограничные невусы (34 %), внутридермальные невусы (16 %) и голубые невусы (3,2 %);
пигментная ксеродерма;
ранее перенесенная меланома;
возраст старше 50 лет.
Стадии развития меланомы (по Кларку)
1.все опухолевые клетки находятся в эпидермисе, до базальной мембраны;
2.клетки опухоли инфильтрируют сосочковый слой дермы;
3.опухоль достигает границы между сосочковым и сетчатым слоями дермы;
4.опухолевые клетки обнаруживаются в сетчатом слое дермы;
5.опухоль прорастает в жировую клетчатку.
Толщина по Бреслоу говорит об
абсолютной глубине инвазии опухоли в дерму. Измерение идет в миллиметрах. От верхнего слоя до самых глубинных слоев:
тонкая – инвазия меньше 0,75 мм;
промежуточная – от 0,76 до 3,99 мм;
глубокая – инвазия более 4 мм. Чем глубже инвазия, тем хуже прогноз.
Меланома (меланобластома, злокачественная меланома)
критерий |
ответ |
Определение |
злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов (обрмеланин) |
локализация |
в коже, пигментной оболочке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое |
|
надпочечников, редко - в слизистых оболочках. Возможно развитие |
|
меланомы из невуса. Частов коже лица, конечностей, туловища. |
Ст. диф. кл. |
Низкая |
Атипизм |
Кл и тк |
Рост |
инфильтративный |
Макро |
Мбвид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями |
|
(поверхностнораспространяющаяся меланома), сине-черного мягкого узла |
|
или бляшки (узловая форма меланомы). |
Микро |
из веретенообразных или полиморфных, уродливыхклеток В цитоплазме |
|
большинства их обнаруживаетсямеланин желто-бурого цвета. Иногда |
|
встречаются беспигментныемеланомы.В опухолимного митозов, |
|
отмечаются очаги кровоизлияний и некроза |
Рецидиви |
Гематогенные метастазы (прорастание в синусоиды) в печень, гм, кости, |
метастазы |
легкие |
Прогноз |
При распаде в кровьвыбрасывается большое количество меланина и |
|
промеланина, что может сопровождатьсямеланинемиейи |
|
меланинурией. Ранодает гемаготенные и лимфогенныеметастазы. |
Меланома
Подногтевая меланома
Меланома кишки
Метастазы меланомы в печень