Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю I steamcommunity.com/id/89885646844 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Онкология / Klinicheskie_rekomendatsii_Limfoma_Khodzhkina-2021

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
3.96 Mб
Скачать

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

 

день

 

 

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кондиционирование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь,

суммарная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С -5 дня по -3

суточная

 

доза

 

Бусульфан

4 мг/кг

12 мг/кг

разделяется

на

4

 

день

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

интервалом 6 часов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В/в инфузия в

 

 

 

 

 

 

 

течение

24

ч

с

 

 

 

 

 

 

 

последующей

 

 

 

 

 

 

 

 

коррекцией

 

 

 

 

 

 

 

 

 

суточной

дозы

по

 

 

 

 

 

 

 

концентрации.

 

 

 

 

 

 

 

 

Перевод

на

прием

 

 

 

 

 

 

 

внутрь при условии

 

Такролимус

0,03 мг/кг

С

-1

дня

восстановления

 

 

длительно

 

лейкоцитов

>

1 х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109/л,

 

при

 

 

 

 

 

 

 

отсутствии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тошноты,

рвоты,

 

 

 

 

 

 

 

диареи

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

возможности

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

внутрь.

 

 

 

 

 

 

 

Концентрация Tx 5-

 

 

 

 

 

 

 

15 нг/мл.

 

 

 

РТПХ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь,

суммарная

Микофенолата

 

 

С -1

дня

по

суточная

 

 

доза

Профилактика

30 мг/кг

разделяется

на

2- 4

мофетил

+30 день

 

 

 

 

 

 

 

приема

(не

более

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3г/сут)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5.1.1.5 – Flu180+Bu12 / PT-Cy

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни

Порядок введения

 

 

доза

доза

введения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

 

 

день

60 мин

 

Кондиционирование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С -5 дня по -3

суточная

доза

 

 

Бусульфан

4 мг/кг

12 мг/кг

разделяется

на 4

 

 

день

 

 

 

 

 

приема

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

интервалом 6 часов.

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактик

РТПХа

Циклофосфам

50 мг/кг

100 мг/кг

С +3 дня по

В/в, в течение 2 ч

 

 

 

 

ид

+4 день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5.1.1.6 – Flu180+Bu12 / PT-Cy+Tx+MMF30

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

 

 

день

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

Кондиционирование

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С -5 дня по -3

суточная

доза

 

 

Бусульфан

4 мг/кг

12мг/кг

разделяется

на 4

 

 

день

 

 

 

 

 

приема

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

интервалом 6 часов.

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

РТПХ

Циклофосфами

50 мг/кг

100 мг/кг

С +3 дня по +4

В/в, в течение 2 ч

 

 

 

 

д

день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

 

Дни введения

 

Порядок введения

 

 

 

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В/в инфузия в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

течение

24

ч

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

последующей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

коррекцией

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

суточной

дозы

по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

концентрации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Перевод

на

прием

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

внутрь при условии

 

 

 

 

Такролимус

0,03 мг/кг

 

С

+5

дня

 

восстановления

 

 

 

 

 

 

 

длительно

 

 

 

лейкоцитов

>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109/л,

 

при

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

отсутствии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тошноты,

рвоты,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

диареи

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

возможности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

внутрь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Концентрация Tx 5-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15 нг/мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь,

суммарная

 

 

 

 

Микофенолата

 

 

 

 

С

+5 дня

по

 

суточная

 

доза

 

 

 

 

30 мг/кг

 

 

разделяется на 2- 4

 

 

 

 

мофетил

 

+35 день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

(не

более

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3г/сут).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5.1.1.7 – Flu180+Bu12 / PT-Cy+CSA+MMF30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

 

Курсовая

Дни введения

 

Порядок введения

 

 

 

 

 

 

доза

 

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кондиц

иониро

 

Флударабин

30 мг/м2

 

180 мг/м2

С -7 дня по -2

 

В/в, в течение 30 -

 

 

 

 

 

день

 

 

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

 

 

 

 

 

 

суточная

 

доза

 

Бусульфан

4 мг/кг

12 мг/кг

С -5 дня по -3

разделяется

на 4

 

день

 

приема

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

интервалом

6

 

 

 

 

 

 

часов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Циклофосфамид

50 мг/кг

100 мг/кг

В +3 день

и

В/в, в течение 2 ч

 

+5 день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

 

Микофенолата

 

 

С +1 дня по

суточная

 

доза

 

30 мг/кг

разделяется на 2- 4

 

мофетил

+28 день

 

 

 

 

 

приема (не более 3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г/сут).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В/в,

5-часовая

 

 

 

 

 

 

инфузия

 

2

 

 

 

 

 

 

раза/сут. Перевод

 

 

 

 

 

 

на прием

внутрь

 

 

 

 

 

 

при

условии

 

 

 

 

 

 

восстановления

 

 

 

 

С -1 дня

по

лейкоцитов

> 1 х

 

Циклоспорин А

3 мг/кг

-

109/л,

 

при

 

+100 день

 

 

 

 

 

 

 

отсутствии

 

 

 

 

 

 

 

 

РТПХ

 

 

 

 

 

тошноты,

рвоты,

 

 

 

 

 

диареи

 

и

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

 

 

 

 

 

возможности

 

 

 

 

 

приема

внутрь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Концентрация 150-

 

 

 

 

 

 

350 пг/мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5.1.1.8 – Flu180+Bu14 / PT-Cy

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

 

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

 

 

день

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

 

 

 

 

 

 

суточная

доза

 

 

 

 

 

 

разделяется

на

4

 

 

 

 

 

 

приема

 

с

 

 

 

 

 

С -6 дня по -3

интервалом 6 часов.

 

 

Бусульфан

4 мг/кг

14 мг/кг

День -6: бусульфан

 

 

день

Кондиционирование

 

 

 

 

разделяется

на

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

 

с

 

 

 

 

 

 

интервалом 6 часов,

 

 

 

 

 

 

в вечернее

время

 

 

 

 

 

 

(18.00, 24.00)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

РТПХ

Циклофосфами

50 мг/кг

100 мг/кг

С +3 дня по +4

В/в, в течение 2 ч

 

 

 

 

 

 

д

день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5.1.1.9 – Flu180+Bu14 / PT-Cy+Tx+MMF30

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

 

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кондиц

иониро

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

день

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь,

суммарная

 

 

 

 

 

суточная

 

доза

 

 

 

 

 

разделяется

на

4

 

 

 

 

 

приема

 

 

с

 

 

 

 

С -6 дня по -3

интервалом 6 часов.

 

Бусульфан

4 мг/кг

14мг/кг

День -6: бусульфан

 

день

 

 

 

 

разделяется

на

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

 

 

с

 

 

 

 

 

интервалом 6 часов,

 

 

 

 

 

в вечернее

время

 

 

 

 

 

(18.00, 24.00)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Циклофосфами

50 мг/кг

100 мг/кг

С +3 дня по +4

В/в, в течение 2 ч

 

 

д

день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В/в инфузия в

 

 

 

 

 

течение

24

ч

с

 

 

 

 

 

последующей

 

 

 

 

 

 

коррекцией

 

 

 

 

 

 

 

суточной

дозы

по

 

 

 

 

 

концентрации.

 

 

 

 

 

 

Перевод

на

прием

 

 

 

 

 

внутрь при условии

 

Такролимус

0,03 мг/кг

С +5 дня

восстановления

 

 

длительно

лейкоцитов

> 1

х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109/л,

 

при

 

 

 

 

 

отсутствии

 

 

РТПХ

 

 

 

 

тошноты,

рвоты,

 

 

 

 

диареи

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

 

 

 

 

возможности

 

 

 

 

 

приема

внутрь.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Концентрация Tx 5-

 

 

 

 

 

15 нг/мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь,

суммарная

 

Микофенолата

 

 

С +5 дня по

суточная

доза

 

30 мг/кг

разделяется на 2- 4

 

мофетил

+35 день

 

 

 

приема

(не более

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3г/сут).

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика РТПХ Кондиционирование

Таблица 5.1.1.10 – Flu180+Bu14 / PT-Cy+CSA+MMF30

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

день

 

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь,

суммарная

 

 

 

 

 

суточная

 

доза

 

 

 

 

 

разделяется

на

4

 

 

 

 

 

приема

 

 

с

 

 

 

С -6 дня по -3

интервалом 6 часов.

Бусульфан

4 мг/кг

14 мг/кг

День -6: бусульфан

день

 

 

 

 

 

разделяется

на

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

 

 

с

 

 

 

 

 

интервалом 6 часов,

 

 

 

 

 

в вечернее

время

 

 

 

 

 

(18.00, 24.00)

 

 

Циклофосфами

50 мг/кг

100 мг/кг

В +3 день

и

В/в, в течение 2 ч

 

д

+5 день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь,

суммарная

Микофенолата

 

 

С +1 дня

по

суточная

 

доза

30 мг/кг

разделяется на 2- 4

мофетил

+28 день

 

 

 

 

приема

(не

более

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3г/сут).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В/в,

5-часовая

 

 

 

 

 

инфузия 2 раза/сут.

 

 

 

 

 

Перевод

на

прием

 

 

 

 

 

внутрь при условии

 

 

 

 

 

восстановления

 

 

 

 

 

 

лейкоцитов

>

 

Циклоспорин

3 мг/кг

-

С -1 дня по

109/л,

 

 

при

 

А

+100 день

отсутствии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тошноты,

 

рвоты,

 

 

 

 

 

диареи

 

 

и

 

 

 

 

 

возможности

 

 

 

 

 

 

приема

 

внутрь.

 

 

 

 

 

Концентрация

150-

 

 

 

 

 

350пг/мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кондиционирование

Таблица 5.1.1.11 – Flu180+Bu14 / Tx+MMF30

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

день

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

 

 

 

 

суточная

доза

 

 

 

 

разделяется

на

4

 

 

 

 

приема

 

с

 

 

 

С -6 дня по -3

интервалом 6 часов.

Бусульфан

4 мг/кг

14 мг/кг

День -6: бусульфан

день

 

 

 

разделяется

на

2

 

 

 

 

 

 

 

 

приема

 

с

 

 

 

 

интервалом 6 часов,

 

 

 

 

в вечернее

время

 

 

 

 

(18.00, 24.00)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика РТПХ

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В/в инфузия в

 

 

 

 

 

 

течение

24

ч

с

 

 

 

 

 

 

последующей

 

 

 

 

 

 

 

коррекцией

 

 

 

 

 

 

 

 

суточной

дозы

по

 

 

 

 

 

 

концентрации.

 

 

 

 

 

 

 

Перевод

на

прием

 

 

 

 

 

 

внутрь при условии

Такролимус

0,03 мг/кг

С

+5

дня

восстановления

 

длительно

 

лейкоцитов

> 1

х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109/л,

 

при

 

 

 

 

 

 

отсутствии

 

 

 

 

 

 

 

 

тошноты,

 

рвоты,

 

 

 

 

 

 

диареи

 

 

и

 

 

 

 

 

 

возможности

 

 

 

 

 

 

 

приема

внутрь.

 

 

 

 

 

 

Концентрация Tx 5-

 

 

 

 

 

 

15 нг/мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

Микофенолата

 

 

С

+5 дня

по

суточная

 

доза

30 мг/кг

разделяется на 2- 4

мофетил

+35 день

 

 

 

 

приема (не более 3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г/сут).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 5.1.1.12 – Flu180+Treo42 / PT-Cy+Tx+MMF30

 

 

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

 

 

 

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кондициониров

ание

Флударабин

30 мг/м2

180 мг/м2

С -7 дня по -2

В/в, в течение 30 -

 

 

 

 

день

60 мин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Треосульфан

14 г/кг

42 г/кг

С -5 дня по -3

В/в

инфуия,

в

 

 

день

течение 2 часов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика РТПХ

Препарат

Суточная

Курсовая

Дни введения

Порядок введения

доза

доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В/в инфузия в

 

 

 

 

 

 

течение

24

ч

с

 

 

 

 

 

 

последующей

 

 

 

 

 

 

 

коррекцией

 

 

 

 

 

 

 

 

суточной

дозы

по

 

 

 

 

 

 

концентрации.

 

 

 

 

 

 

 

Перевод

на

прием

 

 

 

 

 

 

внутрь при условии

Такролимус

0,03 мг/кг

С

+5

дня

восстановления

 

длительно

 

лейкоцитов

> 1

х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

109/л,

 

при

 

 

 

 

 

 

отсутствии

 

 

 

 

 

 

 

 

тошноты,

 

рвоты,

 

 

 

 

 

 

диареи

 

 

и

 

 

 

 

 

 

возможности

 

 

 

 

 

 

 

приема

внутрь.

 

 

 

 

 

 

Концентрация Tx 5-

 

 

 

 

 

 

15 нг/мл.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрь, суммарная

Микофенолат

 

 

С

+5 дня

по

суточная

 

доза

30 мг/кг

разделяется на 2- 4

а мофетил

+35 день

 

 

 

 

приема (не более 3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г/сут).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Циклофосфам

50 мг/кг

100 мг/кг

С +3 дня по +4

В/в, в течение 2 ч

 

ид

день

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Схемы и режимы применения препаратов для кондиционирования и профилактики РТПХ при проведении аллоТГСК в режиме пониженной интенсивности указаны в Таблице 5.1.2