Кафедра общей хирургии КГМУ
Лекция
Гнойные заболевания костей и суставов
План лекции
Этиология и патогенез остеомиелита
Классификация остеомиелитов
Принципы диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита
Принципы диагностики и лечения хронического остеомиелита
Первичные хронические гематогенные остеомиелиты: виды, диагностика, лечение
Гнойные артриты: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Бурситы: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Актуальность проблемы
Гнойные заболевания костей и суставов встречаются у 0,1-0,2% населения.
Отмечается неуклонный рост заболеваемости
посттравматическим артритом и
остеомиелитом. Летальность достаточно
низкая 2-5%, но выход на инвалидность из-за перехода в хроническую форму достигает 10%.
Этиология остеомиелита
Теории патогенеза остеомиелита
Эмболическая: микробная эмболия мелких сосудов этифиза и метафиза из очагов хронического воспаления
Аллергическая: для развития заболевания требуется дополнительная сенсибилизация организма под воздействием асептического воспаления или инфекционных заболеваний
Нервно-рефлекторная: спазм сосудов в ответ
на травму, переохлаждение, физическую нагрузку
Схема развития острого гематогенного остеомиелита
Этапы патогенеза остеомиелита
Фаза серозного воспаления костного мозга
Внутрикостная гипертензия
Воспаление кости
Тромбоз сосудов
Распространение процесса по гаверсовым каналам с воспалением надкостницы
Параоссальная флегмона
Схема образования остеомиелитического очага
Классификация остеомиелита
Формы острого гематогенного остеомиелита
Токсическая (молниеносная) – преобладание септической интоксикации над местными проявлениями патологического процесса
Септико-пиемическая – сочетание гнойно- деструктивных очагов в костях с абсцессами в паренхиматозных органах (печени, почках, легких)
Местная – преобладание местных проявлений гнойного очага в кости над септической интоксикацией