2 курс / Нормальная физиология / Физиология_с_основами_анатомии_человека_Кузнецов_В_И_,_Семенович

синаптической передаче в проводящих путях болевой чувствительности, видимо выполняет роль медиатора и в центрах запускающих развитие отрицательных эмоций. Дефицит серотонина в мозге ведет к развитию состояния тревоги, депрессии. Нарастание уровня этого медиатора способствует улучшению настроения.

Имеет значение соотношение уровня различных медиаторов в среде мозга. Проявления агрессивности зависят от соотношения активности холинергических, адренергических и серотонинергических нейронных структур. Увеличение содержания норадреналина при одновременном снижении серотонина сопровождается появлением агрессивности животных. Нарастание содержания ацетилхолина также способствует появлению реакций агрессии. Недостаточность функционирования холинергических нейронных сетей ведет к психозам и снижению интеллекта.

Имеются различия вклада правой и левой долей головного мозга в формирование эмоций. Эти различия зависят от способности продуцировать биологически активные вещества и уровня интенсивности метаболизма нервных центров. Так, в левом бледном шаре и базальных ганглиях серотонина вырабатывается больше, чем в правых. Дофамина обычно образуется больше в левом полосатом теле и в правой части миндалины. В экспериментах на крысах установлено, наличие индивидуальных различий в характере распределения медиаторов. Эти различия имеют выраженную корреляцию с особенностями проявления эмоциональных реакций у животных.

Формирование и проявление эмоций контролируется главным образом лобной и височной областями коры. Это подтверждается наблюдениями за изменениями эмоций и поведения животных в эксперименте после удаления разных зон коры и у людей с повреждениями полушарий мозга. После удаления лобной доли у животных утрачивается адекватность направленности и степени выражения эмоций. У людей после таких операций нередко проявляется эмоциональная тупость наряду с потерей интеллектуального контроля над проявлением низших эмоциональных реакций.

Имеется ассиметрия в направленности влияний левого и правого полушарий на эмоциональный статус. Левое полушарие способствует формированию положительных эмоций, правое – отрицательных. Временная блокада функций левого полушария сопровождается появлением пессимистичных настроений, раздражительности, агрессивности. Блокада правого – проявляется противоположными настроениями. Доминирование правого полушария у здоровых людей сопровождается повышенной тревожностью, мнительностью. При доминировании левого полушария, могут проявляться слишком оптимистичные, положительные неадекватные существующим событиям эмоциональные состояния. У большинства людей структуры правого полушария более чувствительны к алкоголю, чем левого. Поэтому их активность снижается уже в начальный период действия алкоголя на организм, как следствие - блокируются отрицательные переживания. На этом фоне усиливается доминирование левого полушария с проявлениями благодушия, беспечности, положительных эмоций. Дальнейшее увеличение приема алкоголя приводит к снижению активности левого полушария. Тогда тормозное влияние коры на возбудимость подкорковых эмоциогенных

511

центров снижается. Это способствует развитию агрессивности, раздражительности, проявлению аффектов.

Причинная обусловленность и биологическое значение эмоций

Для понимания механизмов развития эмоций важно учитывать их причинную обусловленность. По этому признаку эмоции можно разделить на несколько групп. Наиболее разработаны представления о ниже рассмотренных 2-х группах. 1- предшествующие эмоции, возникающие на этапе подготовки к целенаправленной реакции, в период оценки возможностей выполнения действий, направленных на удовлетворение возникшей потребности. 2 – констатирующие эмоции, которые возникают на завершающем этапе или после выполнения целенаправленной поведенческой реакции.

Для объяснения причинной обусловленности первой из этих групп (предшествующих эмоций) применима «информационная теория» развития эмоций, обоснованная психофизиологом П.В.Симоновым. Ею утверждается, что сила эмоционально напряжения зависят от соотношения имеющихся у субъекта информации, опыта, запасов энергии и времени с необходимыми для решения возникшей задачи. Если «предложение» т.е. имеющиеся у субъекта возможности (информация, опыт, запасы энергии и времени) меньше, чем «спрос» т. е. требуемые для решения возникшей задачи информация, энергия, время, то в организме формируется эмоциональное напряжение – возникает отрицательная эмоция. Степень ее проявления тем сильнее, чем важнее наличная потребность и чем больше дефицит возможностей для удовлетворения этой потребности. Препятствия на пути мотивированного поведения, направленного на удовлетворение жизненно необходимых потребностей организма, сопровождаются формированием отрицательных эмоций. В этой ситуации эмоции позволяют мобилизовать жизненные силы на выполнение действий, обеспечивающих удовлетворение жизненных потребностей и снятие отрицательной эмоции. Таким образом, уже на этапе определения цели и способа (этапе афферентного синтеза) выполнения поведенческой реакции могут возникать эмоции, являющиеся как бы дополнительным филогенетически отработанным механизмом, позволяющим мобилизовать резервные возможности организма на достижение цели. В случае же явного отсутствия возможности осуществления жизненно важной поведенческой реакции (бегства, нахождения укрытия и т.д.) возникает резко выраженная астеническая эмоция (аффект), сопровождающаяся потерей сил, обездвиженностью и т.д. Такая реакция в ряде случаев также может быть полезной, сохранить жизнь или сберечь организм от истощения.

Если же организм располагает достаточными ресурсами и возможностями для достижения цели, то эмоциональной реакции обычно не возникает. Или же (в случае удовлетворения биологически важной потребности) может возникнуть положительная эмоция.

В отличие от предшествующих, констатирующие эмоции возникают на завершающем этапе или после выполнения целенаправленной поведенческой реакции. Если ее цель достигнута, то может возникнуть положительная эмоция, если не достигнута, то - отрицательная. Причинную обусловленность таких эмоций подробно рассматривается в работах П.К. Анохина, В.К.Анохина и В.К. Судакова. Согласно разработанной ими теории, оценка результата действия осуществляется в

512

«акцепторе параметров результата действия» путем сопоставления прогнозируемых параметров результата действия с реально достигнутыми параметрами. При совпадении этих показателей создаются условия для возникновения положительной эмоции, при несовпадении – для отрицательной. Отмечается, что знак и сила эмоции определяются не только степенью достижения цели, но и биологической значимостью выполняемого действия, трудностью, вероятностью и т.д. достижения положительного результата (см. теорию функциональных систем реализации поведенческого акта).

Связь между эмоциями и выполняемыми действиями сохраняется в памяти и на этой основе эмоции важны для обеспечения рационального поведения человека и животных. Отрицательные эмоции, извлекаемые из памяти, ограждают от повторного совершения ошибок, а положительные способствуют проявлению благоприятных действий. Возникновение эмоций помогает мгновенно оценить жизненную ситуацию, потребности организма и возможности их удовлетворения, выбрать линию поведения, подготовиться к преодолению препятствий.

Однако в ряде случаев может проявляться и деструктивное влияние эмоций на организм. Так, при развитии сильных эмоций имеются весьма выраженные вегетативные реакции: изменения нормального уровня кровяного давления, частоты, силы и ритма сердечных сокращений, дыхания, пищеварения и т.д. Изменяется гормональный статус организма в сторону повышения уровня гормонов, активирующих катаболические процессы и поддерживающих стресс реакцию. Астенические эмоции могут снижать уровень умственной активности и творческих возможностей человека. Особенно вредны длительно существующие «застойные» эмоциональные состояния. Они способствуют развитию язвенной болезни желудка и кишечника, сосудистой дистонии, инфарктов и аритмий сердца, снижению активности иммунной системы. Все это приходится учитывать во врачебной практике и в ряде случаев применять фармакологические препараты, корректирующие эмоциональный статус пациента.

16.6. Сознание

Проблема сознания изучается многими науками: философия, психология, физиология, неврология, психиатрия и ряд других. Этими науками применяются разные подходы, методы и мировоззренческие позиции в изучении и трактовке явлений сознания. Особую трудность представляет решение вопроса отношения сознания к бытию, духовного (идеального) к материальному. Эту проблему традиционно относят к основному философскому вопросу. В связи со сложностью и многогранностью проблемы имеются различия в определении самого понятия сознания и остаются недостаточно изученными его механизмы. Нами будут рассмотрены основные положения физиологической трактовки вопросов сознания и некоторые медицинские аспекты, требующие учета фактора сознания.

Сознание - совокупность психических процессов, позволяющих человеку мыслить, ориентироваться в окружающем мире, времени, отделять собственную личность от окружающей среды. Сознание высшая форма отражения действительности, на основе которой становиться возможным мышление.

513

Сознание не является врожденным фактором, а формируется в первые годы после рождения на основе взаимодействия с окружающими людьми и развитием речевой функции, которая необходима для проявления высших форм сознания – вербального мышления.

Сознание позволяет с помощью речи передавать знания другим людям. Благодаря этому обеспечивается преемственность опыта и увеличение знания об окружающем мире, создается возможность активного приспособления к изменениям окружающей среды, развития производства продуктов и предметов для обеспечения жизни.

Эмпирически сознание выступает как непрерывно меняющаяся совокупность представлений о пространственно-временном континууме окружающего мира, о собственном опыте в этом мире, сочетающихся с ощущениями, вызываемыми раздражителями из внешней и внутренней среды.

Сознание характеризуется: активностью, сосредоточенностью на чем либо (осознается лишь то, на что направлено внимание) способностью к рефлексии, самонаблюдению (осознанию самого сознания), мотивационно-ценностным характером (мотивационной направленностью); различной степенью (уровнями) ясности.

Уровни ясности сознания в порядке убывания: творческое озарение, вдохновение, ясное сознание, релаксация (состояние покоя, расслабленности, снятия напряжения), пробуждение – засыпание (низкий уровень сознания в т.н. просоночном состоянии). Далее идут паталогические виды: спутанное сознание (его кратковременные проявления могут быть и в период пробуждения-засыпания), оглушение, кома (полное выключение сознания).

В формировании сознания участвуют все структуры центральной нервной системы при ведущей роли коры и ближайших подкорковых образований. Важное значение имеют активирующие влияния ретикулярной формации ствола головного мозга на кору мозга. В таких влияниях участвуют холинергические нейроны ростральных отделов, норадренергические нейроны голубого пятна, гистаминергические нейроны гипоталамуса и т.д.

Особая роль в формировании сознания принадлежит префронтальной коре. Ее медиальные отделы обеспечивают возможность выстраивать и хранить в памяти порядок проявления событий во времени, способность планирования и прогнозирования действий.

Из множества сигналов из внешней и внутренней среды человек осознает лишь те, на которые направлено наше внимание. Выбор этой направленности происходит с участием мотиваций и эмоций. До сознания доходят лишь часть воспринимаемой информации. Остальная часть оценивается и перерабатывается на уровне подсознания. Подсознание представляет собой особую сферу мозговой деятельности, базирующуюся как на генетически обусловленных, так и приобретенных механизмах (жизненном опыте, прочно закрепленном в памяти в виде знаний, умений, автоматизированных навыков, норм поведения, эмоциональных реакций, вытесненных из сферы сознания).

Благодаря подсознанию происходит неосознаваемая оценка большого количества информации о текущих событиях, принимаются решения некоторых проблемных задач и действий (такие действия ранее уже были осознаны и закреплены в опыте

514

настолько, что перешли в сферу бессознательного). Подсознание предохраняет человека от излишней нагрузки на сферу сознания, создает условия для снижения энергетических трат и стрессорных реакций.

К неосознаваемой сфере психических явлений относят и сверхсознание. Оно связано с процессами творческого мышления, которые не контролируются сознанием (инсайт, озарение). Благодаря процессам сверхсознания видимо происходят особые взаимодействия областей мозга, хранящих информацию, при которых возникают новые, не встречающиеся ранее, комбинации связей между событиями, деталями, действиями. В результате возникают новые гипотезы, формулы, открытия. Такая форма мышления важна для появления новых, «прорывных» технологий, изобретений, направлений исследования.

Наличие сознания возможно лишь при бодрствующем состоянии и развитии сложной, непрерывно меняющейся мозаики возбужденных и заторможенных нейронных ансамблей. Сознание теряется при глубоком наркозе, нарушении доставки к мозгу кислорода, глюкозы, чрезмерном уровне возбуждения нервной системы (эпилептический припадок).

Признаками наличия сознания являются: наличие ощущений, возможность речевого или знакового контакта с окружающими, наличие ориентации в среде и времени, самооценка и самоидентификация (возможность назвать свое имя, место жительства и так далее). Для выявления степени наличия сознания врач следит за способностью больного отвечать на разнообразные раздражители жестами, мимикой, движением тела, головы глаз, речью. Адекватно реагировать на обстоятельства и характеризовать себя и свое состояние.

Для оценки уровня сознания учитывается также: 1) наличие внимания и способности сосредоточиваться на различных явлениях, 2) возможность предвидеть результаты предстоящего поступка, способность к прогнозированию, 3) наличие эстетических и этических ценностей, 4) состояние памяти, эмоций, мотиваций.

Наличие сознания является обязательным признаком бодрствования. У человека бодрствование ритмически сменяется сном, отключением сознания.

Особая трудность применения физиологических методов в исследовании сознания состоит в том, что даже простейшие проявления сознания: ощущения, понятия, представления - сугубо личное чувство, «внутренний мир» каждого человека, а задача нейрофизиологии - понять, какие нервные процессы приводят к возникновению субъективного образа. В последнее время возможности изучения физиологических основ сознания человека возросли благодаря применению таких методов как позитронно-эмиссионная томография, функциональный магнитный резонанс, многоканальная запись электрических и магнитных полей мозга и т.д. Появилась возможность получать изображения фокусов нейронной активности во время разных умственных упражнений в виде красочных карт мозга.

Эти методы позволили выявить некоторые закономерности нейронной активности, обеспечивающей возникновение простейших форм сознания – ощущений, представлений, мотиваций, эмоций. Оказалось, что для их формирования в мозге должны образовываться круговые потоки движения нервных импульсов (так называемые «круги ощущений» или «re-entering – повторный вход»), возврат этих потоков к местам их первоначального возникновения. Рассмотрим такое кольцевое движение по отделам мозга на примере формирования зрительного ощущения

515

(приводится на основе работы И.А. Иваницкого). Информация от зрительных рецепторов поступает в зрительные проекционные зоны коры (поля17,18,19), претерпевает там первичную обработку. На это уходит время около 30 мс. Из проекционной коры, получающей сигналы от органов чувств, возбуждение поступает (через 60 мс) в ассоциативную кору (нижневисочную для зрительных стимулов), где сведения сравниваются с эталоном и опознаются. Затем возбуждение переходит на энторинальную кору (на внутренней поверхности височной доли) имеющую отношение к памяти. Там, на основе сопоставления с прошлым опытом, определяется значимость поступившей информации, ее отношение к той или иной потребности организма. Потом импульсы возбуждения перемещаются в мотивациогенные центры промежуточного мозга, откуда вновь возвращаются по системе диффузных проекций в кору, в том числе и в зоны первичной проекции (через 150 – 180 мс). Параллельно также возникают круговые связи между проекционной и лобной корой. Такие циклы движения нервных импульсов продолжительностью около 150 мс, получили название «круг ощущений». Возврат сигналов от корковых и эмоциогенных структур в первичные проекционные центры предположительно обеспечивает переход физиологического процесса в психический, в субъективное переживание. В результате возникшее ощущение не только точно передает физические характеристики стимула, но и эмоционально окрашено. Как отмечается И. А. Иваницким: «Психическая функция возникает но основе синтеза трех видов информации: исходящей из внешней среды (сенсорной), извлекаемой из памяти и приходящей из центров мотивации. Первая определяет связь сознания с внешним миром, вторая связывает настоящее и прошлое, включая личный опыт субъекта, и обеспечивает континуум сознания. Третья посылка связывает реальную ситуацию с удовлетворением определенной потребности, что придает сознанию жизненный смысл и лежит в основе понимания, которого нет у компьютера».

Содержание сознания формируется благодаря сопоставлению новой, сиюминутной информации с хранящейся в памяти информацией о прошлом опыте (действиях, ощущениях, эмоциях). На основе этого возникает сиюминутное чувство внутреннего «я» с постоянной динамикой, обновлением внутреннего опыта.

Такой подход к анализу физиологических основ психического применим не только для простейшей формы сознания, но и для высшей формы проявления сознания - абстрактного мышления, которое рассматривается в ниже следующем разделе.

16.7 Мышление и речь

Мышление – процессы оперирования поступающей и хранящейся в памяти информацией, обеспечивающие познание явлений и закономерностей окружающего мира, прогнозирование результатов действий и проявление высшей формы сознания.

Мышление основывается на нашем чувственном опыте и накопленных в процессе прошлого опыта знаний. Его подразделяют на образное и абстрактное.

Образное мышление представляет собой оперирование информацией полученной с помощью первой сигнальной системы (см. раздел – типы ВНД), сохраненных в памяти ощущений, восприятий и представлений. Такое мышление важно для

516

различных видов человеческой деятельности — в труде, спорте. Оно лежит в основе наглядного метода обучения, необходимо для творческого воображения художника, музыканта и т. д. Этот тип мышления свойственен людям и высшим животным. Но у человека он становится более сложным, обладает большими возможностями, так как находится в органической связи со второй сигнальной системой с абстрактным мышлением.

Абстрактное (словестно-логическое) мышление - свойственная только человеку особая по качеству форма высшей нервной деятельности, базирующаяся на оперировании системой речевых сигналов. (Слышимых, видимых или внешне не проявляющихся - см. раздел Речь). В процессе абстрактного мышления используются понятия, суждения, умозаключения. В них проявляется обобщение свойств, предметов и явлений. Они используются для рассудочной деятельности - цепи последовательных, логически связанных процессов, обеспечивающих отвлеченное от непосредственного восприятия, отражение окружающего мира. Благодаря абстрактному мышлению могут выявляться свойства, связи, закономерности не воспринимаемые непосредственно органами чувств. Оно позволяет глубже познать окружающий мир, делать открытия, изобретения, использовать эти знания на благо человечества. При наличии агрессивных, человеконенавистнических психологических, личностных установок новое знание может быть использовано и во вред обществу, в военных, террористических и др. целях. Этот фактор особенно следует учитывать при прогнозировании поведения людей с нарушениями психики или подвергшихся зомбированию, приему наркотиков. В психиатрии выявлены признаки расстройств мышления, характерные для определенных психических заболеваний.

Благодаря второй сигнальной системе люди углубляют и сохраняют свои знания, обеспечивается возможность передачи знания от человека к человеку, от поколения

кпоколению. Однако для эффективного функционирования этой системы необходима ее постоянная связь с первой сигнальной системой. Опора на опыт, на непосредственное восприятие предметов и явлений окружающего мира. Только при взаимодействии этих 2-х систем возможно сохранение и накопление нового опыта и знаний. Вторая сигнальная система развилась на базе первой. Это произошло при становлении человеческого общества и появлении труда. Знания, опыт, полученные в процессе общественного труда стали передаваться в виде простейших символов, движений, мимики, звуков, на базе которых появилась и стала развиваться речь. Элементы такой последовательности в развитии второй сигнальной системы видны при наблюдении за ее становлением при взрослении ребенка (см. развитие речи).

Применение современных методов исследования мозга позволило приблизиться к пониманию лишь некоторых нейрофизиологических процессов, обеспечивающих мышление. С помощью метода картирования был описан рисунок связей между нервными центрами, типичный для разных видов мышления. При переходе от покоя

крешению задач связи начинают сходиться к участкам коры, которые были обозначены как фокусы (места) взаимодействия. При образном мышлении (испытуемые определяли, какие эмоции выражают лица на фотографиях) фокусы локализовались в теменно-височной коре. При абстрактно-вербальном мышлении (решение анаграмм или подбор слов) они образовывались в лобной коре. Есть сведения, что потоки сигналов с разным информационным содержанием, передаются

517

на разных частотных. Возможно, что это создает согласование ритма работы нейронных ансамблей, представленных набором нейронов из многих областей коры, активность которых обуславливает специфические проявления мышления. При этом видимо, имеются явления резонансного взаимодействия. При абстрактном мышлении центры синтеза преобладают в ассоциативной коре (в то время как при формировании ощущений - в проекционной). В таком синтезе участвуют и мотивациогенные механизмы. Интересно, что при решении любых задач, даже не требующих словесного ответа, на последнем этапе мыслительного процесса фокусы взаимодействия проявляются в левой височной области, в зоне центра восприятия речи (Вернике). Это говорит о том, что вербализация - важный компонент человеческого мышления.

В формировании абстрактных представлений и речи большую роль играет лобная кора. Для речевого выражения смысла предложения необходимо взаимодействие лобной коры с зоной Вернике в левой височной коре (поражение этой зоны приводит к нарушению понимания речи). Медио-базальные отделы височной области полушарий важны также для поддержания декларативной памяти и обеспечения процессов избирательного внимания

Речь – это особая форма мышления человека и процесс использования языка в целях общения людей.

Язык – это совокупность звуков, знаков, их сочетаний, словарных и грамматических правил, с помощью которых люди выражают свои мысли. Язык и речь неразрывны и едины.

Систему речевых сигналов И. П. Павлов назвал «второй сигнальной системой» и отмечал, что она вносит «чрезвычайную прибавку» в ВНД человека по сравнению с ВНД животных. Развитие речи обеспечило возможность абстрактного мышления у человека.

Для формирования речи используются фонемы (минимальные единицы звукового строя языка), лексемы (слова и их сочетания, образующие понятия), фразы и предложения, формирующие текст. С их помощью обозначаются не только предметы и их признаки, но и абстрактные понятия, связи и отношения.

Для становления речи, надо чтобы ребенок в первые годы жизни находился в человеческой социальной среде, необходимо общение с людьми. Без этого (как показывает ряд примеров изоляции детей, пребывания их в стае животных) овладение речью невозможно. Если речевые системы не сформировались до 10 летнего возраста, то в дальнейшем развитие их резко ограничено и постепенно становится невозможным. Процесс овладения речью в онтогенезе человека делят на подготовительный период (включающий крик, гуление, лепет); период становления понимания понятийного содержания речи взрослых и период овладения фразовой речью. До 6 месяцев смысловое значение слова ребенком не воспринимается. В первые 1-2 года у него ярко выражена способность быстро усваивать и прочно сохраняющиеся условно рефлекторные связи между непосредственными ощущениями предметов и явлений с их звуковым (словесным) обозначением. На базе накопленной в памяти информации у детей с 1- 2х лет постепенно проявляется способность осознавать понятийную сущность слов и отвечать, словом на слово. К концу 2-го года жизни словарный запас детей составляет около 300 слов. В 4-5 лет

518

речевая функция в основном сформирована и усовершенствуется в течение последующей жизни.

Кроме устной (звуковой) речи существует письменная речь, использующая графическое изображение фонем, смысловых и интонационных знаков. Овладение письменной речью требует специального обучения.

Устную и письменную речь объединяют под названием внешняя речь.

Выделят также внутреннюю речь (немая речь, речь для себя, молчаливое обдумывание). Она представляет собой оперирование образами, символами слов вместо самого слова. Для нее характерна фрагментарность, сокращенность по сравнению с внешней речью. Внутренняя речь является важнейшим средством для абстрактного мышления человека. При переводе внутренней речи во внешнюю происходит ее реконструкция в синтаксически расчлененную, развернутую и понятную для других форму, которая проявляется благодаря фонации (озвучиванию, произнесению) или письму.

Владение речью предполагает наличие способности ее воспринимать, понимать, использовать для мышления, а также формировать, воспроизводить и использовать для передачи мыслей другим людям.

Речь основана на работе сложной функциональной системы в которой можно выделить мозговые и периферические механизмы. Наиболее изучена эффекторная периферическая часть этой функциональной системы. Для устной речи ею является речедвигательная система, обеспечивающая фонацию. К ней относят 1) дыхательный аппарат, обеспечивающий ток воздуха в гортани, и вызываемые им вибрации голосовых связок; 2) генераторная система гортани и ротовой полости (голосовые связки гортани, как тонкий перенастраиваемый вибратор, а также щели и затворы ротоглотки и ротовой полости, создаюшие звуковые эффекты формирования фонем; 3) резонаторная система (носоглотка, череп, гортань и грудная клетка). К периферическим структурам можно отнести и периферическую часть (органы чувств) слухового и зрительного анализаторов анализаторов.

Наименее изучена и понята центральная часть функциональной системы речи – принципы работа нейронных сетей головного по осуществлению словестнообразного мышления. На основе клинических наблюдений и применения современных методов картирования функций мозга выявлена лишь локализация областей коры, необходимых для восприятия, понимания и осознанного воспроизводства речи.

Речевые центры коры. Характерно, что центры устной и письменной речи находятся на границах ассоциативных, двигательных и сенсорных зон, воспринимающих зрительные, слуховые, тактильные и кинестезические сигналы

(рис. 16.7).

Моторный центр речи находится в нижней лобной извилине (поля 44-45), его также называют центром Брока. У большинства людей он (также как и центр Вернике) находится в левом полушарии.

Больные с поражением центра Брока страдают моторной афазией — нарушением артикуляции и построения речевых фраз. Они понимают обращенную к ним речь, но если пытаются говорить сами, то могут произносить лишь привычные короткие названия предметов или переходят на произнесение повторяющихся слогов (та-та-та,

519

ни-ни-ни). Теряется также способность к составлению и воспроизведению музыкальных фраз.

Иной тип афазии (сенсорная) развивается при повреждении задних отделов верхней височной извилины — центра Вернике (поля 21 и 22). Его называют также сенсорным (акустическим) центром речи. У большинства людей он находится в левом полушарии. При повреждении этого центра человек перестает понимать смысл слов и фраз, не воспринимает речь. При этом способность к произнесению речевых фраз и моторная речь у него сохраняется.

Зона восприятия письменной речи занимает угловую извилину височной доли (поле 39). При ее повреждении утрачивается способность воспринимать написанный текст (узнавать написанные буквы и слагать из них слова и фразы (алексия или морфологическая афазия).

Зона навыков письма располагается в надкраевой извилине нижней теменной дольки (поле 40) доминирующего полушария. При повреждении этого поля теряется способность производить сложные движения, полученные в результате обучения, и, в частности, утрачиваются навыки письма (аграфия). Этот центр функционирует совместно с центром письма в заднем отделе средней лобной извилины, вблизи моторной зоны (поле 8).

Афазии и другие нарушения речи служат важными симптомами нарушения мозговой деятельности.

Примерная схема динамики процессов, обеспечивающих устную речь, выглядит следующим образом. Информация о звуковых сигналах, воспринятых ухом, сначала поступает в верхнюю височную извилину, в первичную слуховую зону (поле 41). Здесь происходит ее перекодирование, обработка выделение основных признаков (высоты, силы, наличия и состава формант). Дальнейшая обработка информации происходит в зоне Вернике (поля 22, 21). Благодаря этой зоне и ее взаимодействию с ассоциативной корой и лимбической системой определяется смысловое содержание (понимание) воспринимаемой речи и эмоциональная составляющая ее оценки. Наименее изученными являются процессы мышления, на основе которых формируется речевой ответ на воспринятую информацию. На этом этапе повышается активность многочисленных нейронных ансамблей ассоциативной и лобной коры. Формируются последовательно организованные потоки импульсов и фокусы взаимодействия между ними. Результатом мыслительного процесса является принятие решения о цели и форме речевого ответа. Это решение, закодированное в форме потока нервных импульсов, передается в зону Вернике, где совершается программирование построения речи в соответствии с правилами грамматики. Такая программа по дугообразному пучку волокон передается к нейронам зоны Брока, на которых происходит ее перекодирование в моторную программу. Центр Брока по пучку волокон передает импульсы на соседний участок первичной моторной коры (прецентральная извилина, поле 4). Это участок непосредственно контролирующий эффекторную часть речевого механизма: сокращение артикуляционных мышц речевого аппарата и активность отделов дыхательного центра.

Отличие в восприятии письменной речи в том, что сигнализация о графических символах сначала поступает в первичную (поле 17) и вторичные (поле 18, 19) проекционные зоны зрительного анализатора в затылочной коре, где перерабатывается и направляется для распознавания в угловую извилину, зону

520