2 курс / Нормальная физиология / ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ. ПЛАЦЕНТА

Структура. Работа изложена в 2 томах на 778 страницах с добавлением к тексту 203 рисунков. Диссертация содержит 4 главы, из коих глава I посвящена литературному обзору по вопросу о современном состоянии проблемы гипертонической болезни и ее лечения, а также по вопросу о тканевой терапии по акад. В. П. Филатову и ее применении при данной болезни. Собственным исследованиям отведены главы II, III и IV.

Глава II посвящена описанию задач, плана работы, состава больных и отбора их в порядке проводившейся клиникой диспансеризации. Здесь дано подробное описание всех применявшихся методик исследования гипертонических больных как в период их клинического наблюдения, так и в дальнейшем, при диспансерном учете отдаленных результатов лечения.

Глава III представлена четырьмя разделами, в которых изложены все клинические наблюдения по теме диссертации соответственно классификационной схеме гипертонической болезни, предложенной В. Ф.Зелениным(I,II,IIIи IVстадии).Вэтойглавеприведены всесобранные материалы исследований, даны их анализ и оценка, а также в качестве развернутых клинических примеров представлены 17 историй болезни со всеми материалами исследования и наблюдения как в периоде стационарного пребывания, так и при диспансерном учете отдаленных результатов лечения.

Глава IV посвящена обсуждению собственного материала и критике необоснованных выпадов против филатовской тканевой терапии в целом и, в частности, против ее применения при гипертонической болезни.

За главой IV следуют выводы и заключение. В конце работы приведен библиографический список всех цитированных и использованных автором литературных источников (721).

Глава I (литературный обзор).

В первой части главы дается развернутый очерк современного состояния проблемы гипертонической болезни. В начале обзора приведены справки об истории вопроса со времени Брайта. Освещение вопроса этиологии и патогенеза также представлено в строго историческом плане. При этом показана выдающаяся, передовая роль отечественной последовательно материалистической физиологии второй половины XIX и XX вв. во главе с И. М. Сеченовым, И. П. Павловым и Н. Е. Введенским. Одновременно подчеркнуто практическое значение в международном аспекте широчайшего внедрения в практическую медицину отечественного метода измерения артериального кровяного давления по Короткову.

Наиболее прочным базисом для создания правильных представлений о действительных причинных связях, ведущих к возникнове-

441

https://t.me/medicina_free

нию гипертонической болезни, служит учение И. П. Павлова о высшей нервнойдеятельности,о регулирующейроликорыполушарийголовного мозга и об экспериментальных неврозах. В основе возникновения гипертонической болезни были найдены функциональные нарушения нервных механизмов, регулирующих деятельность сердечно-сосуди- стой системы.

Вобзоре приведены особые черты, оригинальные особенности всех известных отечественных школ, принимавших участие в разработке проблемы гипертонической болезни.

Вразвернутом виде представлено учение о гипертонической болезни таких наших классиков, как Ланг, Зеленин, Тараев, Мясников, Фогельсон, Коган-Ясный, Гринштейн, Вальдман, Гротэль, Куршаков, М. Б. Коган, Аничков, Быков, Вайль, Тур, Горев, Лукомский, Пшоник, Рогов, Карлик и Бурачевский, Куденко, Лихциер, Шлирт и др. Обзор содержит также очерк основных особенностей учения главнейших зарубежных ученых, как, например, Эйман, Фишберг, Тайлер, Пейдж, Коркоран и др., а также наши критические замечания по адресу отдельных реакционных (фашиствующих) ученых Запада.

Во второй части обзора приведено учение В. П. Филатова об основах созданной им теории тканевой терапии или лечения биогенными стимуляторами. Приведены многочисленные экспериментальные исследования, принадлежащие автору, его школе и др. исследователям, а также многочисленные клинические наблюдения как самого автора, его учеников и сотрудников, так и представителей различных других медицинских специальностей, опубликовавших свои наблюдения по применению филатовской тканевой теории при различных заболеваниях, начиная с 30 х годов текущего столетия. Во второй части обзора нами приведены, также в довольно развернутом виде, последние инструктивные материалы, изданные самим акад. В. П. Филатовым и институтом, им возглавляемым, о вариантах различных путей введения биогенных стимуляторов в организм при тканевой терапии,

окомплексировании различных отдельных вариантов этой терапии,

оприготовлении и применении материалов как животного, так и растительного происхождения для имплантаций и инъекций, перорального и перректального применения. Эта часть обзора содержит также теоретические представления В. П. Филатова, высказанные им по поводу механизма лечебного действия при тканевой терапии в последние годы (особая роль высокоразвитой ферментативной деятельности головного мозга). В этой же части обзора приведены соображения клиники автора работы, легшие в основу нашего предположения о вероятности значительного лечебного эффекта в результате тканевой терапии по Филатову при гипертонической болезни, я также известные клинические наблюдения Кашука, установившего на динамике из-

442

https://t.me/medicina_free

менений со стороны глазного дна, артериального кровяного давления и общего состояния больных гипертонической болезнью значительную эффективность тканевой терапии по Филатову при этой болезни.

Ужепервые46нашихнаблюдений,доложенныев г.Омскев 1950г., полностью подтвердили высокую полезность тканевой терапии по акад. В. П. Филатову при гипертонической болезни и воодушевляли нас к продолжению начатой работы.

Глава II. Больные гипертонической болезнью отбирались в порядке работы диспансерного пункта, организовавшегося при нашей клинике. Основными контингентами этих больных являлись работники плавсостава Иртышского пароходства, а также рабочие и служащие Омского судоремонтного завода. Всего было отобрано для клинического лечения 102 чел. в возрасте от 23 до 73 лет, из них 48 мужчин

и54 женщины. Отбор некоторых лиц моложе 30 лет объясняется тем, что массовыми измерениями артериального давления по Короткову нами были, в соответствии с рекомендациями Ланга, охвачены все работники указанных предприятий, достигшие 20 летнего возраста

истарше. Из 1789 лиц, у коих было измерено артериальное давление, обнаружено 150 чел. с явно повышенным кровяным давлением, на тканевую же терапию по Филатову в условиях стационара были отобраны из этого числа самые типичные больные.

По давности заболевания наш материал представлен следующим образом: до 1 года – 28 чел.; свыше года и до 5 лет – 52 чел.; свыше 5 лет и до 10 лет – 14 чел.; свыше 10 и до 15 лет – 6 чел.; свыше 15

идо 20 лет – 2 чел. Стадийность гипертонической болезни (по Зеленину) среди тех же лиц представлена так: больных I стадии – 23 чел.; II стадии – 36 чел.; III – 30 чел.; IV – 13 чел.

Методика лечения. В каждом, отдельном случае тканевая терапия применялась нами лишь после предварительного 7–10-дневного постельного покоя в домашних или клинических условиях. При этом тканевой терапии подвергались лишь те лица, которые предъявляли типичные жалобы гипертоника, а также имели явно повышенное артериальное давление, несмотря на предварительно проведенный постельный покой. В качестве исходного материала для предварительной обработки и имплантаций по Филатову применялась плацентарная ткань, получавшаяся из родильных домов г. Омска. При определении количества имплантируемого материала мы исходили всегда из повышенной осторожности и подсаживали при первых имплантациях 1 см2 подготовленной ткани; при III и IV подсадке количество имплантируемого материала увеличивалось и составляло 2 см2; при V–VI подсадке – 2,5–3 см2 и т. д. При хорошей рассасываемости имплантата первые подсадки повторялись через 10–15 дней; последующие имплантации – через 2–3 недели. При вялой, недостаточной

443

https://t.me/medicina_free

рассасываемости как первые, так и последующие имплантации повторялись через 3–4 недели.

Применявшиеся объективные методы исследования, как до проведения тканевой терапии, так и по окончании ее и при учете отдаленных результатов лечения в порядке дальнейшего диспансерного наблюдения, свелись к следующим тестам:

1.Измерение артериального кровяного давления по Короткову.

2.Осциллография как параллельная методика измерения кровяного давления.

3.Тепло-холодовая проба.

4.Венозное давление по Вальдману.

5.Электрокардиография.

6.Капилляроскопия.

7.Определение скорости кровотока лобелиновым способом с записью пнеймограмм.

8.Определение остаточного азота крови (по Аселю).

9.Офтальмоскопия.

10.Функциональная проба по Зимницкому.

11.Определение сахара крови натощак и сахарных кривых.

12.Плетизмография.

13.Рентгенография мелких трубчатых костей.

Глава III. Из сопоставления полученных ближайших и отдаленных результатов в ранних и более поздних стадиях гипертонической болезни автор данной работы приходит к своим общим и частным выводам о терапевтической эффективности филатовской тканевой терапии при этой болезни. С одной стороны, весьма убедительные данные субъективного ряда, с длительным и резким улучшением общего состояния (значительное уменьшение или полное прекращение головных болей, шума в голове, неприятных ощущений и болей в области сердца, улучшение сна и т. д.), с другой – совершенно убедительные данные со стороны целого ряда объективных тестов, также свидетельствовавших на протяжении длительного периода о наступлении выздоровления или продолжительного улучшения (ремиссии), дополняют друг друга и непреложно свидетельствуют о действительности получаемых филатовским методом хороших результатов при гипертонической болезни. Особенно высокий терапевтический эффект был получен у больных I и II стадии, а также у половины больных III стадии болезни. Другая же часть больных III стадии дала лишь скромные данные, говорившие за некоторое улучшение. У больных IV стадии было получено лишь относительно кратковременное субъективное улучшение, при отсутствии каких бы то ни было объективных данных за улучшение.

Наряду с субъективным улучшением, с нормализацией артериального кровяного давления или его значительным и продолжительным

444

https://t.me/medicina_free

понижением, во всех случаях, где нами был получен значительный терапевтический эффект, это подтверждалось одновременно со стороны целого ряда тестов: и со стороны венозного давления, и осциллографии, и электрокардиографии, и скорости кровотока, и капилляроскопии, мочевых симптомов и т. д. Следует подчеркнуть, что во всех случаях, где нами был получен значительный общий терапевтический эффект, отмечалось прежде всего исчезновение явлений недостаточности кровообращения. Это следует отметить также в отношении исчезновения явлений венечной недостаточности по данным динамики экг (исчезновение ранее отмечавшегося закругления и отхождения SТ выше или ниже изолинии, двухфазного зубца Т, малого вольтажа зубцов и др.) у подавляющего большинства эффективно леченных. Наличие ряда мочевых симптомов (никтурия, изосгенурия, полиурия, микроальбуминурия и микрогематурия) у наших больных до тканевой терапии и исчезновение их по проведении тканевой терапии, также подтверждает факт улучшения со стороны кровообращения у наблюдавшихся гипертоников.

Глава IV. В главе обсуждения собственного материала мы подробно останавливаемся на мотивах, приведших нас к теме данной диссертации. Здесь приводятся в кратком изложении все наиболее существенные данные, полученные при изучении больных в стационаре и при последующемдиспансерномнаблюдении(от1до3лет).Здесьприводится также наша сравнительная оценка тех или других объективных тестов, указывается на взаимно дополняющий характер их в большинстве случаев. Из отдельных частных моментов проведенного нами исследования небезынтересно остановиться на таком рекомендованном физиологическом тесте, как плетизмография. Анализ нашего материала показывает, что после тканевой терапии по Филатову в большинстве случаев была получена положительная ответная реакция на 2 или все 3 применявшихся раздражителя, чего до проведения тканевой терапии местанеимело.Этодаетправопредполагать,чтоврезультатефилатовской тканевой терапии наступает уравновешивание между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга, а отсюда и положительная реакция со стороны сосудов на применяемые раздражители. В этой же главе приведена наиболее новая точка зрения о механизме действия тканевой терапии, высказанная на основании проведенных экспериментов московскими физиологами Зиловым и Кулланда. Эта точка зрения сводится к объяснению наступающего лечебного эффекта в результате развивающегося в ответ на подсадку преобладания в коре полушарий головного мозга – процессов торможения. Здесь же приводится ряд критических статей по адресу филатовской тканевой терапии, появившихся в самое последнее время и пытающихся приуменьшить, умалить значение этого замечательного отечественного ме-

445

https://t.me/medicina_free

тода. Против этих попыток принижения метода вообще, и в частности применительно к гипертонической болезни, выступает со всей ответственностью и убежденностью автор настоящей работы.

Залогом грядущих успехов тканевой терапии по акад. Филатову вообще, и в частности в избранном нами конкретном ее приложении, являются исторические решения XIX съезда КПСС о задачах советского здравоохранения, а также тот огромный и всерастущий успех, который завоевал себе этот метод и продолжает завоевывать с каждым годом и днем все решительнее среди передового человечества во всем мире.

Выводы

1.Нами проведены клинические наблюдения по применению филатовской тканевой терапии у 102 больных гипертонической болезнью в различных стадиях этого заболевания, в разных возрастных группах и обоего пола.

Наблюдения за отдаленными результатами проводились в течение от 1 до 2 лет (как правило), в отдельных случаях – до 3 лет.

На основании изучения динамики субъективных и объективных данных, собранных в периоде лечения и изучения отдаленных его результатов, мы пришли к выводу о том, что филатовский метод тканевой терапии представляет собой источник больших терапевтических возможностей при гипертонической болезни во всех ее стадиях, за исключением четвертой или «стадии исходов» (по В. Ф. Зеленину).

2.Эффективность филатовского тканевого лечения, по субъек-

тивным данным больных, сводилась, как правило, к значительному уменьшению или прекращению головных болей, шума в голове, неприятных ощущений и болей в области сердца, к улучшению сна и значительному улучшению общего самочувствия в течение всего периода наблюдения. Сказанное относится к больным I, II и половины случаев III стадии гипертонической болезни. У больных IV стадии, а также в половине случаев III стадии продолжительность субъективного терапевтического эффекта составляла не более 2–3 месяцев по окончании тканевого лечения.

Объективные тесты полученного терапевтического эффекта.

3.Динамика артериального кровяного давления (измерения по Короткову и осциллография):

а) Первая стадия гипертонической болезни (23 чел.).

446

https://t.me/medicina_free

Максимальное кровяное давление (кд) по Короткову в периоде до лечения соответствовало 148–190 мм рт. ст. Минимальное же давление – от 80 до 105 мм рт. ст. К моменту выписки из стационара и в течение всего периода наблюдения как максимальное, так и минимальное давление у всех больных оставалось в пределах нормы.

По данным осциллограмм, у больных этой же стадии максимальное кд до лечения составляло 150–190 мм рт. ст., минимальное давление – от 60 до 100, а среднее – от 95 до 130 мм рт. ст.

По окончании филатовской тканевой терапии осциллографически максимальное давление выражалось в пределах от 115 до 130 мм рт. ст., минимальное – от 60 до 75, а среднее – от 78 до 100 мм рт. ст.;

б) Вторая стадия гипертонической болезни (36 чел.). Максимальное кд по Короткову до лечения равнялось 150–

210 мм рт. ст., а минимальное – от 80 до 120 мм. При выписке из стационара максимальное давление у 20 чел. не превышало верхней границы нормы, а у 14 чел. оставалось несколько выше нормы (до 160). Минимальное кд при выписке оставалось повышенным (от 85 до 100) всего лишь у 4 чел. К концу периода наблюдения за отдаленными результатами артериальное давление по Короткову оказалось в пределах нормы у 33 чел. и лишь у 3 больных обе величины его не понизились до нормы.

Осциллографически до лечения максимальное давление соответствовало 158–200 мм, минимальное – от 72 до 105 и среднее – от 78 до 100 мм рт. ст.

в) Третья стадия гипертонической болезни (30 чел.). Максимальное кд по Короткову до лечения составляло 155–

240 мм рт. ст., минимальное – от 80 до 130.

При выписке у 7 чел. мaксимальное давление пришло к норме,

у13 чел. оставалось несколько повышенным (до 155), а у 10 чел. оно было еще значительно повышенным (от 160 до 210).

Минимальное давление при выписке у 17 чел. соответствовало норме, несколько повышенным определялось у 6 чел. (до 90), значительно повышенным – у 7 чел. (до 100).

Впериоде наблюдения за отдаленными результатами лечения

у19 чел. кд пришло к норме, а у 11 чел. оно оставалось значительно повышенным.

Осциллографически до лечения максимальное давление равнялось 150–210 мм рт. ст., минимальное – от 72 до 120 и среднее – от 105 до 140 мм рт. ст. По окончании лечения осциллографически максимальное давление составляло 120–180 мм рт. ст. минимальное – от 60 до 89 и среднее – от 80 до 100 мм рт. ст.

г) Четвертая стадия гипертонической болезни (13 чел.).

447

https://t.me/medicina_free

При поступлениимаксимальноедавлениепо Коротковуравнялось 190–260 мм рт. ст., минимальное – от 100 до 150.

У этих же больных к моменту выписки лишь в одном случае было отмечено снижение максимального давления до 140 мм; у остальных же больных оно оставалось на высоких цифрах (170-230). Минимальное давление при выписке не превышало 100 мм рт. ст. у 6 чел.; у 7 человек оно оставалось на высоких цифрах (до 140 мм рт. ст.).

Осциллографически больные данной стадии не были обследованы.

4. Динамика данных тепло-холодовой пробы.

Тепло-холодовая проба у наших больных проводилась однократно до применения тканевой терапии у 38 чел. Применяя данную пробу, мы получали самые различные колебания как максимального, так и минимального кд независимо от стадии гипертонической болезни. Кроме того, довольно часто имела место одинаковая реакция со стороны максимального и минимального давления в ответ на раздражение теплом и холодом. Исходя из этого мы пришли к выводу о том, что тепло-холодовая проба не может быть ценным критерием в дифференциальной диагностике между стадиями гипертонической болезни.

5. Колебание величин венозного давления по Вальдману.

Венозное давление исследовалось при поступлении и выписке из стационара у 93 чел. различных стадий гипертонической болезни. Первичное определение его (до лечения) показало, что повышение венозного давления на 10–30 мм вод. ст. имело место всего лишь у 16 чел.с тойили инойстепеньюнарушениякровообращения.При повторном измерении, когда явления недостаточности проходили, венозное давление во всех случаях возвращалось к норме.

6.Динамика величин скорости кровотока (по лобелиновому методу Ланга).

Скорость кровотока исследовалась у большинства больных однократно (до лечения), а в некоторых случаях, где имело место замедление ее, проводились повторные исследования. Из 71 исследованного на скорость кровотока у 55 чел. были записаны пнеймограммы. При этом у больных I стадии гипертонической болезни скорость кровотока до лечения была замедленной у 4 чел. (из 17); из 28 исследованных II стадии болезни замедление скорости кровотока определено

у15 чел.; из 21 больного III стадии скорость кровотока оказалась замедленной у 12 чел., а при IV стадии – у 7 чел. (из 8 исследованных).

7.Динамика капиллярно-циркуляторных изменений.

Капилляроскопические исследования проводились у 79 чел.

как до лечения, так и после 2–3 подсадок. Наши данные показывают, что капиллярная циркуляция была нарушенной в случаях той или иной степени недостаточности кровообращения (большая давность

448

https://t.me/medicina_free

гипертонии, инкомпенсированный кардиосклероз или порок сердца). Из первично исследованных 19 больных I стадии капиллярно-цир- куляторные изменения обнаружены у 5 чел. При повторном исследовании эти нарушения сохранились только в 2 случаях и в меньшей степени. Из 22 исследованных больных II стадии нарушения капиллярной циркуляции отмечены до лечения у 12, в последующем они сохрани-

лись лишь у 2 чел.

Из 29 исследованных III стадии у 19 чел. имели место нарушения капиллярной циркуляции, однако в дальнейшем они остались лишь у 4 чел.

У больных же IV стадии гипертонической болезни из 11 исследованных у 8 чел. как до лечения, так и к моменту выписки нарушения капиллярной циркуляции были значительно выражены.

8. Динамика электрокардиографических изменений.

Электрокардиографические исследования проводились многократно у 86 чел. различных стадий гипертонической болезни. Анализ нашего материала показал, что в большинстве случаев при наблюдении за отдаленными результатами лечения экг показала ряд существенных улучшений.

Группируя материал по стадиям, мы установили следующие сдвиги. Из 21 больного I стадии 11 чел. в последующем дали значительное улучшение как предсердного, так и желудочкового комплекса; у 5 чел. сохранились все особенности первичной экг; 5 же человек, наряду с улучшением одних знаков экг в последующем показали некоторое ухудшение со стороны других. Из 34 чел. II стадии гипертонической болезни у 20 чел. было обнаружено после лечения заметное улучшение со стороны предсердного и желудочкового комплекса; 5 чел. сохранили все особенности первичной экг; у 9 чел. сочеталось улучшение одних знаков экг с ухудшением других.

Из 20 больных III стадии 10 чел. дали улучшение со стороны предсердного и желудочкового комплекса; у 6 чел. отмечено сочетание улучшения одних знаков с некоторым ухудшением со стороны других, у 4 же больных отмечено некоторое ухудшение отдельных элементов желудочкового комплекса.

Больные IV стадии (12 чел.) дали следующие сдвиги экг: улучшение знаков желудочкового комплекса – у 3 чел.; у 2 чел. сохранились все прежние особенности экг; у 1 чел. отмечено как улучшение одних знаков, так и некоторое ухудшение со стороны других; у 6 чел. отмечено ухудшение со стороны желудочкового комплекса.

9. Динамика колебания объемного пульса (плетизмография).

Сравнивая данные плетизмографии до лечения и по окончании его, следует отметить, что из 30 обследованных в различных стадиях гипертонической болезни уже после 2–3 подсадок и особенно в конце

449

https://t.me/medicina_free

курса тканевой терапии мы получили положительную реакцию на два раздражителя у 16 чел., у 10 чел. – на все три раздражителя и у 4 чел. была получена положительная реакция на один раздражитель при отсутствии или извращении реакции на два других.

Поэтому, анализируя наш материал (30 чел.), можно сказать, что после лечения биогенными стимуляторами наступает, по-видимо- му, уравновешивание между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга, а отсюда и положительная реакция со стороны сосудов на применяемые раздражители.

10. Колебания величин остаточного азота крови.

Остаточный азот крови не превышал верхнюю границу нормы в тех случаях, где не было явлений недостаточности кровообращения. Так, например, из 64 исследований у больных различных стадий гипертонической болезни остаточный азот крови был увеличен у 28 чел. По стадиям данного заболевания увеличение остаточного азота крови распределяется следующим образом: I стадия – у 4 чел. из 19: II стадия – у 7 чел. из 19; III стадия – у 10 чел. из 20; IV стадия – у 7 чел. из 8 исследованных. Увеличение остаточного азота крови не более чем на 10 мг% можно расценивать лишь как проявление недостаточности кровообращения. Подтверждением этого толкования служит и тот факт, что к моменту выписки из стационара величины остаточного азота возвращались к норме.

11.Отдаленные результаты лечения. Эффективность филатовской тканевой терапии при отдельных стадиях гипертонической болезни.

Отдаленные результаты лечения показали, что все 23 больных первой стадии болезни получили выздоровление, из 36 больных второй стадии выздоровели 33 чел., получили улучшение – 3 чел.; из 30 больных третьей стадии выздоровели 19 чел., имели улучшение 11 чел. Все больные IV стадии (13 чел.) отмечали в период лечения и в течение ближайших месяцев по окончании его субъективное улучшение. Однако никаких данных, объективно говорящих за наступление улучшения, у больных IV стадии получено не было.

В порядке наблюдения за отдаленными результатами этой группы больных было установлено 2 случая смертельною исхода.

12.На основании наших наблюдений за ближайшими и отдаленными результатами тканевой терапии у больных IV стадии мы приходим

квыводу о недоказанности применения тканевого лечения при далеко зашедших склеротических изменениях и безусловной необратимости процесса в «стадии исходов». Мы это подчеркиваем во избежание возможной дискредитации замечательного филатовского метода тканевой терапии.

450

https://t.me/medicina_free