2 курс / Нормальная физиология / VII_Сибирский_съезд_физиологов_Афтанас_Л_И_,_Труфакин_В_А_,_Манчук

давляют возможности кооперации и реагирования на антигенные воздействия основных клеток иммунной системы у лиц с метаболическими нарушениями.

ВЛИЯНИЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ

РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

М.Н. Стахеева, Д.В. Эйдензон, Я.В. Кухарев, Е.М. Слонимская, Н.В. Чердынцева

НИИ онкологии СО РАМН, Томск, NovoSpark Corporation, Waterloo, Canada, StakheyevaM@oncology.tomsk.ru

В настоящее время показано, что иммунная система способна как сдерживать опухолевый процесс, так и содействовать прогрессии злокачественного роста. Противоопухолевое лечение оказывает выраженное влияние на иммунную систему. Хорошо известны иммуносупрессивные эффекты цитостатического лечения и операционного стресса [Chan O. T. 2000; Mozaffari F., 2009]. Однако при определенных условиях (схема, режим, доза) методы конвенционального лечения способствуют реализации противоопухолевой функции иммунной системы [Zitvogel L. et al., 2007]. При этом противоопухолевая направленность иммунной системы может быть связана не только с цитотоксическим воздействием на злокачественные клетки, но и с реализацией ее регуляторных эффектов на уровне организма. Целью работы явилось исследование того, как часто неоадъювантная химиотерапия (НАХТ) и оперативное удаление опухоли способствуют изменению состояния иммунной системы с содействующего прогрессированию рака молочной железы (РМЖ) на противоопухолевую активность, а также насколько взаимосвязано это изменение с адаптационным статусом пациенток.

Материал и методы. В исследование были включены 119 больных РМЖ, получивших противоопухолевое лечение в НИИ онкологии СО РАМН в 2005-2008 гг. Для классификации состояния иммунной системы как ассоциированного с клинической ремиссией в течение 3-х лет или с прогрессированием заболевания использовали авторский способ, в основе которого лежат методы визуализации многомерных данных и дискриминантный анализ [Стахеева М.Н. и соавт., 2011]. Тип адаптационной реакции определи по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и их отношению к содержанию сегментоядерных нейтрофилов [Гаркави Л.Х. и соавт., 1998].

Результаты. Показано, что на фоне проводимого противоопухолевого лечения (НАХТ и операция) состояние иммунной системы у определенной доли пациенток с РМЖ изменялось в сторону ассоциированного с благоприятным клиническим течением заболевания. Более 30% пациенток характеризовались расположением визуальных образов в области длительно-

500

го клинического благополучия и, соответственно благоприятного состояния иммунной системы по сравнению с 5% до начала противоопухолевого лечения. Об иммуномодулирующем влиянии цитостатического лечения НАХТ свидетельствовало увеличение числа переменных в дискриминантных уравнениях, описывающих состояние иммунной системы на этапах проведения НАХТ. Это говорит о том, что значение механизмов иммунной системы для течения РМЖ при проведении НАХТ возросло.

Одним из важных механизмов влияния противоопухолевого лечения на организм является его стресс-индуцирующий эффект. Поддержание определенного адаптационного статуса может лежать в основе влияния иммунной системы на характер клинического течения РМЖ. Исследование структуры адаптационных реакций до начала лечения не выявило статистически значимых различий у больных РМЖ с неблагоприятным и благоприятным состоянием иммунной системы: реакция «стресс» отмечена в 14% и 25% случаев (р=0,5). При проведении НАХТ и хирургического удаления опухолевого узла доля реакции «стресс» в группе больных РМЖ с неблагоприятным состоянием иммунной системы возрастала до 47%, тогда как у пациенток с благоприятным состоянием иммунной системы, связанным с клинической ремиссией более 3-х лет, этот показатель снижался до

15% (р=0,08).

Таким образом, на фоне противоопухолевого лечения состояние иммунной системы способно обрести статус ассоциированного с благоприятным клиническим течением РМЖ.

ОЦЕНКА БОЛИ У ЖИВОТНЫХ, КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНЕСТЕЗИИ В ИНТРА-

И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Л.Г. Степанова

Томский сельскохозяйственный институт, Томск, larisastepanova7@mail.ru

Распознавание боли у животных представляет собой сложную задачу. Порог болевой чувствительности идентичен у всех видов животных, в то время как степень проявления поведенческой реакции и толерантности (терпимости) к боли имеет индивидуальные особенности. Проблеме боли посвящено большое количество работ, предлагающих для ее изучения различные методические подходы: ноцицептивный (процесс кодирования и обработки возникшего или потенциального повреждающего действия); диагностический, боль, которая ассоциируется с определенной причиной и известными интервалами времени; системный: моноразмерные методы – визуально аналоговые шкалы, психофизиологические, визуальные и др. Все эти наблюдения в настоящее время невозможно применить в клинической практике у животных и сомнительно, возможно ли будет делать это в будущем.

501

В условиях эксперимента на животных 3-х месячных поросятах было проведено рассечение вентральной брюшной стенки с использованием различных вариантов анестезии. Первой группе животных с использованием ветранквила, 2-й – аминазина. 3-й транскраниальной электроаналгезии, 4-й транскраниальной электроаналгзии в сочетании с дроперидолом. Степень проявления болевой реакции, оценивали, используя многофакторную шкалу, где регистрировали 11 клинико-поведенческих показателей: 1- возбуждение, 2- характер движения во время операции, 3-статус сердечнососудистой и респираторной системы, 4-состояние зрачка, 5-дефекация и мочеиспускание, 6-общая реакция, 7-саливация, 8-ригидность мускулатуры, 9-болевая реакция (нет боли - 0 баллов; слабая – 1; умеренная – 2; сильная – 3; очень сильная – 4; нестерпимая – животное активно сопротивляется, наблюдается цианоз слизистых, учащается дыхание, вплоть до остановки сердца –5), 10 – состояние слизистых оболочек, 11-состояние седации.

При сумме баллов от 5–12 состояние животного оценивается как хорошее – анестезия отвечает всем требованиям, т.е. болевая реакция отсутствует.

От 13–18 баллов состояние животного удовлетворительное эффективность анестезии на среднем уровне, т.е. болевая реакция слабая.

От 19–23 состояние животного не удовлетворительное – анестезия не эффективная, болевая реакция, умеренная до сильной.

Сложность проблемы оценки степени проявления болевой реакции у животных заключается в отсутствии универсальных определений, которые должны быть предельно понятны, и выражены в клинической терминологией. Трудно ответить на вопрос, что мы наблюдаем – проявление болевого синдрома в следствие восстановления сознания или пробуждение животного в результате «пробоя» ноцицептивной импульсации в ЦНС. Использование таких клинических признаков как показатели центральной и периферической гемодинамики, частота дыхания, движение больного, влажность кожных покровов, слезоотделение, расширение зрачка и др. помогает оценивать эффективность анестезиологического пособия.

Список литературы

1.Вейн А.М., Аврцкий М.Я. Боль и обезболивание. – М., 1997. – С.20-61

2.Гугонар М., Лейблонд А., Кодере Ж.Л. и др. Оценка боли //Ветеринар, 2002; С.30-31.

502

МИТОХОНДРИАЛЬНЫЙ АНТИОКСИДАНТ SKQ1 ИЗМЕНЯЕТ ПОКАЗАТЕЛИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА СТАРЫХ КРЫС ВИСТАР И OXYS В НАПРАВЛЕНИИ, СВОЙСТВЕННОМ МОЛОДЫМ ЖИВОТНЫМ

Н.А. Стефанова, Н.А. Муралёва, А.Ж. Фурсова, Н.Г. Колосова Институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, Stefanovan@bionet.nsc.ru

Снижение функциональных возможностей организма, рост вероятности развития ассоциированных с возрастом заболеваний - неизбежные проявления старения, критический возраст манифестации и масштабы которых существенно различаются. Механизмы старения и патогенез связанных с ним заболеваний тесно связаны с окислительным стрессом – нарушением баланса в системах генерации и детоксикации активных форм кислорода. Закономерно со времен формулировки свободнорадикальной теории старения в качестве геропротекторов используют антиоксиданты (АО). Способность АО замедлять процессы старения подтверждена многочисленными исследованиями, однако доказательств того, что АО способны обратить вспять выраженные возрастные изменения функций организма, практически не существует. Исследованиями последних лет установлена способность митохондриально направленного антиоксиданта SkQ1 (пла- стохинонил-децил-трифенилфосфоний) предупреждать, замедлять и даже снижать выраженность уже развитых проявлений старения. Ранее нами выявлена способность SkQ1 в наномолярных концентрациях не только замедлять снижение функций иммунной системы, предупреждать развитие катаракты и ретинопатии, но и снижать выраженность патологических изменений сетчатки и хрусталиков у преждевременно стареющих крыс OXYS. Однако механизмы эффектов SkQ1 исследованы недостаточно и не могут рассматриваться только как результат его антиоксидантного действия.

Цель настоящего исследования - сравнение влияния SkQ1 и традиционного низкомолекулярного АО N-ацетил-L-цистеина (NAC) на ассоциированные со старением изменения в организме крыс Вистар и OXYS. Животные получали SkQ1 или NAC с кормом с возраста 19 до 23 мес. (250 нмоль и 680 мг на кг массы тела, соответственно). До и после лечения исследовали лейкоцитарную формулу крови, уровни соматотропного гормона (СТГ), инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), тестостерона и дегидроэпиандростерона (ДГЭА), проводили офтальмоскопические осмотры. Исследуемые параметры сравнивали с показателями 3-месячных животных. С возрастом все исследованные параметры изменялись, а влияние на них АО зависело от генотипа. Катаракта и ретинопатия с 19 до 23 мес. у крыс OXYS прогрессировали, NAC не повлиял на этот процесс, а SkQ1 предупредил развитие патологических изменений хрусталиков и сетчатки. У крыс Вистар ретинопатия не выявлялась, но ранняя катаракта в 23 мес. диагностировалась у большинства животных. SkQ1 не повлиял, а NAC

503

способствовал её развитию у крыс Вистар. Оба АО не повлияли на лейкоцитарную формулу крыс OXYS, но у крыс Вистар SkQ1 не только предупредил связанные со старением нарушения клеточного состава крови, но изменил его до уровня молодых крыс этой линии. В возрасте 19 мес. уровень СТГ, ИФР-1, ДГЭА у крыс OXYS был ниже, чем у крыс Вистар и к возрасту 23 месяцев достоверно снизился у крыс обеих линий. SkQ1 или NAC не только предупредили снижение уровня этих гормонов, но и повысили его у крыс обеих линий до уровня 3-месячных животных. В 19 мес. у крыс Вистар и OXYS уровень тестостерона был существенно ниже, чем в 3 мес. и оставался на том же уровне в возрасте 23 мес., при этом межлинейных различий и влияния препаратов на этот показатель не выявлено. Таким образом, наши исследования подтвердили, что SkQ1 способен не только замедлить процесс старения, но и обратить вспять некоторые его проявления, в том числе - возрастное снижение анаболических гормонов СТГ, ИФР-1, ДГЭА. Работа поддержана РФФИ (проект № 11-04-006).

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПОЗИЦИЙ ТЕОРИИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ

В.Л. Стрельцова, Л.Д. Маркина, В.В. Маркин Владивостокский государственный медицинский университет, Владивосток,

verastreltsova@mail.ru

Актуальность проблемы железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных трудно переоценить. Эксперты ВОЗ отмечают, что проблема ЖДА перестала быть только медицинской, она требует принятия мер на государственном уровне, так как выявляется у 1,8 млрд. обитателей нашей планеты. У беременных ЖДА каждый год регистрируется у 20 млн. женщин. Несмотря на проводимую во многих странах саплиментацию (профилактику в группах риска), за последние 20 лет частота этой патологии увеличилась в 12 раз и достигает 42 - 75%.

Количественная оценка индивидуального здоровья, создание адекватной модели целостного организма – одно из основных направлений современной медицинской науки. Концепция Г. Селье применяется в акушерстве для решения прикладных задач. Открытие Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакиной и М. А. Уколовой (1978, 1990) неспецифических адаптационных реакций на действие раздражителей слабой и средней силы — реакций тренировки и активации — явилось поистине революционным прорывом в осмыслении многих патологических процессов, но до сих пор не нашло широкого применения в акушерско-гинекологической практике. Теория адаптационных реакций дает метод количественной оценки уровня здоровья. Комплексные многолетние исследования сложных нейроэндокринных изменений, характерных для каждой адаптационной реакции, позволили авторам охарактеризовать адаптационную деятельность организма в момент исследования с помощью соотношения клеточных элементов белой

504

крови. Тип реакции определяется, прежде всего, по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Остальные форменные элементы белой крови и общее число лейкоцитов, являясь лишь дополнительными признаками реакций, свидетельствуют о степени полноценности реакции и её напряженности. Структурная организация крови – интегральный показатель адаптации организма в целом.

Цель исследования: рассмотреть ЖДА беременных с позиций теории адаптационных реакций. Материалы и методы: проведено исследование «случай - контроль». В контрольную группу (n = 170) вошли женщины с нормально протекающей беременностью. В основную группу (n = 123) вошли женщины, беременность которых осложнилась ЖДА беременных с лабораторными и клиническими проявлениями: бледностью и сухостью кожи, ломкостью и слоистостью ногтей, извращением вкуса, затруднением глотания сухой и твердой пищи, мышечной слабостью. Клиниколабораторные критерии ЖДА: снижение цветового показателя (<0,9), концентрации гемоглобина (<110 г/л), снижение процента насыщения трансферрина (<20%) и низкой концентрацией ферритина (<15 нг/мл), снижение среднего объема эритроцитов (МСV <27мкм³).

Проводилась оценка адаптационного состояния: типа адаптационной реакции, уровня реактивности и уровня здоровья — в баллах во время беременности на основе клинических анализов крови с применением авторской компьютерной программы «Антистресс». По результатам проведенной оценки был рассчитан средний уровень здоровья женщин, соответствующий тому или иному типу адаптационной реакции, уровню реактивности. Уровни реактивности подразделялись на высокий (ВУР), средний (СУР), низкий (НУР) и очень низкий (ОНУР). В итоге было выявлено 18 вариантов состояния: реакция тренировки (РТ) — ВУР, СУР, НУР и ОНУР; реакция спокойной активации (РСА) — ВУР, СУР, НУР и ОНУР; реакция повышенной активации (РПА) — ВУР, СУР, НУР и ОНУР; реакция стресса (РС) — ВУР, СУР, НУР и ОНУР; реакция переактивации (РП)

— НУР и ОНУР. Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина и М. А. Уколова (1990) выделили четыре категории состояния адаптационных механизмов соответственно типам адаптационных реакций и уровням реактивности: 1) «здоровье» (РТ ВУР, РСА ВУР, РПА ВУР и СУР) — отличное или хорошее общее состояние, уровень здоровья соответствует 1600–5000 баллов; 2) «донозологическое состояние» (РТ СУР, РСА СУР, РПА НУР) — удовлетворительное общее состояние, уровень здоровья соответствует 900–1600 баллов; 3) «предболезнь» (РСА НУР и ОНУР, РПА ОНУР, РС ВУР и СУР, РП НУР, РТ НУР) — легкое или умеренное нарушение здоровья, уровень здоровья соответствует 300–800 баллам; 4) «болезнь» (РТ ОНУР, РС НУР и ОНУР, РП ОНУР) — значительное нарушение здоровья, уровень здоровья соответствует 10–200 баллам. Уменьшение или увеличение изучаемого

505

признака констатировалось только при наличии статистической значимости различий.

Результаты исследования и обсуждение. В контрольной группе среднегеометрический уровень здоровья в первом триместре составляет 983±122 балла, что отражает адаптацию женского организма к беременности и соответствует категории - «донозологическое состояние». Во 2-ом триместре беременности уровень равен 1419±320 баллов, к 30-ой неделе снижается до 675±138 баллов, а затем медленно, но постоянно к концу беременности увеличивается до 1052±125 баллов. Этот подъём необходим для оптимальной организации всех систем организма к родам. Среднегеометрический уровень здоровья женщин основной группы в период от 4 до 41 недели беременности составил 502,7 ± 35 балла, а контрольной группы

– 1048 ± 103 балла (P<0,01).

При госпитализации беременных со средней и тяжелой степенью тяжести ЖДА (50 женщин) средний уровень здоровья в день поступления составлял 187,7 ± 44 балла и соответствовал категории «болезнь», при этом в РС ОНУР регистрировалась у 16 женщин (37,2%), у 20 женщин (46,5%) – РС НУР, у 7 женщин (16,3%) – РС СУР, у 7 беременных (16,3%) – РТ НУР. При общепринятой комплексной терапии анемии (диета, препараты железа с энтеральным или парентеральным введением) клинико-лабораторные показатели улучшались, но средний уровень здоровья увеличивался лишь до 421 ± 64 балла, что соответствовало категории «предболезнь». У женщин с ЖДА легкой степени (73 женщины), которые лечились амбулаторно, средний уровень здоровья на момент постановки диагноза составил 322 ± 57 баллов, при этом РТ НУР регистрировалась у 51 женщины (69,9%), РС НУР – у 16 женщин (21,9%), у 5 женщин – РС СУР (6,8%), у 1 – РСА НУР (1,4%). Категория «болезнь» во время беременности регистрировалась в 27,4% в основной исследуемой группе, в контрольной – в 5,0:%, что в 5,5 раз чаще (P<0,001). Рассчитан коэффициент корреляции: r=-0,89, который отражает сильную обратную связь между уровнем здоровья и степенью тяжести ЖДА.

Вывод: ЖДА беременных является клиническим проявлением низкого адаптационного потенциала беременной женщины.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЯ И ЕЕ ПРЕДИКТОРЫ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА ГИМНАСТОК

О.Ю. Стрижкова, Л.П. Черапкина, Т.Ю. Стрижкова Сибирский государственный университет физической культуры и спорта, Омск,

strizhi85@mail.ru

Целью настоящего исследования явилось изучение посттренинговых изменений сложнокоординированной деятельности, психофизиологиче-

506

ских показателей и их предикторов в разные периоды тренировочного процесса гимнасток.

Висследовании приняли участие 46 высококвалифицированных гимнасток, из которых 16 спортсменок находились в подготовительном периоде, 15 – в соревновательном периоде, 15 – в переходном периоде. Курс нейробиоуправления, направленный на повышение мощности альфаритма, проводился по методике О.В. Погадаевой, В.Г. Тристана (2001). До

ипосле курса тренинга у спортсменок проводились обследование, включающее: опрос по анкете «Самооценка состояния и уровня тренированности»; оценку реактивной и личностной тревожности по шкале Спилберге- ра-Ханина; определение уровня психической напряженности (коэффициент Вольнеффера) на основе восьми цветового теста Люшера; тест усеченная пирамида; проба Ромберга; тест на скорость усвоения сложнокоординационных движений; оценку времени идеомоторного выполнения соревновательной программы и времени выполнения программы верхними конечностями. Для определения эффективности у каждой спортсменки показатели функционального состояния, зарегистрированные до курса нейробиоуправления, сравнивались с аналогичными, полученными после курса тренинга. Тренинг считался эффективным, если более 30% изучаемых показателей свидетельствовали об улучшении функционального состояния спортсменок, неэффективным – если улучшалось менее 30% показателей. Статистическая обработка проводилась с помощью программы SPSS 13.0 for Windows.

Проведенные исследования показали, что использование курса нейробиоуправления в подготовительном периоде позволило спортсменкам снизить показатели ситуативной тревожности, психической напряженности, улучшить самочувствие, повысить быстроту запоминания сложнокоординационных движений и точность выполнения программы верхними конечностями.

Всоревновательном периоде тренинг способствует субъективному улучшению функционального состояния спортсменок, оказывает положительное влияние на показатель вестибулярной устойчивости и на быстроту запоминания сложнокоординационных движений.

Из полученных данных следует, что в переходном периоде курс нейробиоуправления оказывает наибольшее влияние на состояние спортс- менок-гимнасток, что выражается в улучшении показателей переключения внимания и самооценки функционального состояния, в снижении ситуативной тревожности. Применение тренинга в данном периоде позволило спортсменкам улучшить их способность к запоминанию сложнокоординационных движений, повысить точность идеомоторного выполнения программы и выполнения программы верхними конечностями.

С помощью дискриминантного анализа установлено, что в подготовительном периоде предикторами эффективности тренинга были показате-

507

ли изменения среднекурсовой мощности тета-ритма, а также мощности бе- та-ритма правого полушария при закрытых глазах. В соревновательном периоде в качестве фактора, определяющего эффективность тренинга, выступал показатель изменения среднекурсовой мощности альфа-ритма. В переходном периоде значимыми факторами, определяющими эффективность тренинга, являлись мощность бета-ритма правого полушария при открытых глазах и показатель изменения среднекурсовой мощности тетаритма.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ «ФИБРОБЛАСТ–ПОДОБНЫХ КЛЕТОК» В ГЛАДКИХ МЫШЦАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

В.Б. Студницкий, П.Ф. Пелюх, Т.Г. Легоминова Сибирский государственный медицинский университет, Томск,

Киевский национальный университет, Киев, v-studnickiy@yandex.ru

Гладкомышечная ткань желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является комплексным образованием, состоящим из многих типов клеток, включающих в себя гладкомышечные клетки (ГМК), нервные клетки и их отростки, глиальные клетки и некоторые типы клеток, идентифицированных как интерстициальные клетки (IC – interstitial cels). Некоторые IC имеют гематопоэтическое происхождение, и вероятно, вовлекаются во врожденные иммунные ответы. Другие клетки, такие как интерстициальные клетки Кахаля (ICC – interstitial cells of Cajal), интенсивно экспрессирующие c-Kit - тирозин-киназный рецептор, имеют происхождение от мезенхимальных прекурсоров и являются источником формирования спонтанной электрической активности в ЖКТ.

Существуют также IC, на которые ссылаются как на «фибробласт – подобные клетки» (FLCS – fibroblast-like cells), которые имеются во всех гладкомышечных регионах ЖКТ. FLCS имеют интригующее анатомическое распределение, располагаясь вдоль хода отростков энтерических моторных нейронов, формируя с ними тесные ассоциации, и между циркулярными и продольными мышечными слоями, отзеркаливая распределение

ICC.

FLCS имеют ультраструктурные особенности, отличающие их от ICC. Цитоплазма этих клеток имеет модерацию к высокой электронной плотности и хорошо развитый шероховатый эндоплазматический ретикулум, не обладают базальной пластиной и кавеолами, но формируют плотные щелевые соединения с соседними циркулярными и продольными ГМК и c-Kit ICC.

FLCS являются иммуноотрицательными к c-Kit – тирозин-киназному рецептору, но являются интенсивно иммуно - позитивными к рецептору фактора роста тромбоцитарного происхождения α (PDGFRα – plateletderived growt factor receptor α), который является специфической меткой

508

для них, в отличии от других клеток, входящих в мышечную оболочку пищеварительного канала.

FLCS также интенсивно экспрессируют Са2+- активированный К+- канальный белок малой проводимости (SK3), активация которого может создавать значительные выходящие токи при стимуляции пуринэргических рецепторов в ответ к энтерической ингибиторной нейротрансмиссии. Эти токи эффективно подавляются апамином и селективными блокаторами P2Y1 пуринэргических рецепторов в ответ на их активацию АТФ и АДФ.

В работе обсуждается функциональная роль PDGFRα клеток в гладких мышцах ЖКТ, как нового типа возбудимых клеток с большими токовыми плотностями, являющихся атрибутом SK3 каналов, которые опосредуют энтерические ингибиторные ответы к пуринам в гастроинтестинальных мышцах.

ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРОВ РИСКА

И.Ю. Суворова, И.В. Шевченко, И.Ф. Лазарева

НИИ физиологии СО РАМН, Новосибирск, iusuvorova@rbcmail.ru

Цель. Оценить особенности ремоделирования миокарда левого желудочка при эссенциальной гипертонии; выявить факторы, влияющие на развитие гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Методы и материалы. Обследовано 118 больных ГБ в возрасте от 58 до 82 лет. Из них 80 женщин (средний возраст 64,04 лет) и 38 мужчин (средний возраст 60,03 лет). Из исследования исключались лица с симптоматическими гипертензиями, приобретенными и врожденными пороками сердца, острыми и обострениями хронических заболеваний. Пациентам проводились антропометрические, общеклиническое обследования, биохимическое исследование крови (оценивался уровень общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), мочевой кислоты). Так же проводилось суточное (холтеровское) мониторирование АД на аппарате Аstrocard Holtersystem 2F Медитек (Россия). Анализ полученных данных производился с использованием стандартного программного обеспечения. Всем пациентам выполняли эхокардиографическое исследование на аппарате GE Voluson E-8 по общепринятой методике. Массу миокарда ЛЖ рассчитывали в двухмерном режиме по R. Devereux и соавт. и индексировали к площади поверхности тела (ППТ). ППТ рассчитывали по формуле Мостеллера (ППТ = sqr {(W * H) / 3600}). Согласно Российским рекомендациям ВНОК по АГ (2008), за гипертрофию принимали индекс массы миокарда ЛЖ ≥125 г/м2. Типы геометрии оценивали в соответствии с классификацией A. Ganau по соотношению индекса массы миокарда ЛЖ и относительной толщины стенок ЛЖ. За повышение относительной толщины стенок при-

509