
6 курс / Нефрология / RLS-Urologia_nefrologia_muzhskoe_zdorovye
.pdf
|
|
|
Микосист® |
299 |
|
После гемодиализа в течение 3 ч кон, |
• генерализованный кандидоз — кан, |
||||
центрация флуконазола |
в плазме |
дидемия, диссеминированный кан, |
|||
снижается на 50%. |
|
дидоз и другие формы инвазивных |
|||
Раствор для инфузий |
|
кандидозных инфекций (инфекции |
|||
После в/в введения флуконазол хо, |
брюшной полости, эндокарда, глаз, |
||||
рошо проникает в ткани и жидкости |
дыхательных и мочевыводящих пу, |
||||
организма. Концентрации препарата |
тей), в т.ч. у больных, получающих |
||||
в слюне, мокроте, грудном молоке, |
курс цитостатической или иммуно, |
||||
суставной и перитонеальной жидко, |
депрессивной терапии, а также при |
||||
сти аналогичны его концентрации в |
наличии других факторов, предрас, |
||||
плазме крови. У больных с грибко, |
полагающих к развитию кандидо, |
||||
вым менингитом содержание флуко, |
за — лечение и профилактика; |
||||
назола в спинномозговой жидкости |
• кандидозы слизистых оболочек — |
||||
достигает 80% от концентрации в |
полости рта, в т.ч. атрофический |
||||
плазме. |
|
кандидоз полости рта, связанный с |
|||
Концентрации в плазме находятся в |
ношением зубных протезов, глотки, |
||||
прямо пропорциональной зависимо, |
пищевода и неинвазивные бронхо, |
||||
сти от дозы. 90%,ная Css достигается к |
легочные инфекции, кандидурия; |
||||
4–5,му дню при ежедневном введе, |
• генитальный кандидоз — вагиналь, |
||||
нии 1 раз в сутки. |
|
ный (острый или в хронической ре, |
|||
Применение в первый день дозы, в 2 |
|||||
цидивирующей форме); кандидоз, |
|||||
раза превышающей обычную суточ, |
|||||
ный баланит (капсулы); |
|
||||
ную дозу, позволяет достичь 90%,ной |
|
||||
• профилактика грибковых инфекций |
|||||
Css ко 2,му дню. Кажущийся Vd при, |
у больных со злокачественными но, |
||||
ближается к общему объему воды в |
|||||
вообразованиями, которые предрас, |
|||||
организме. С белками плазмы связы, |
|||||
положены к таким инфекциям в ре, |
|||||
вается 11–12% флуконазола. T1/2 — 30 |
|||||
зультате химиотерапии цитостати, |
|||||
ч. Фармакокинетика флуконазола су, |
|||||
ками или лучевой терапии; профи, |
|||||
щественно зависит от функциональ, |
|||||
лактика |
рецидива орофарингеаль, |
||||
ного состояния почек, при этом суще, |
|||||
ногокандидозаубольныхСПИДом; |
|||||
ствует обратная зависимость между |
|||||
• микозы кожи, включая микозы ту, |
|||||
T1/2 и клиренсом креатинина. Флуко, |
|||||
назол выводится из организма в |
ловища, паховой области; |
|
|||
• капсулы: |
отрубевидный |
лишай, |
|||
основном почками; при этом прибли, |
|||||
зительно 80% введенной дозы выво, |
онихомикоз, микозы стоп; |
|
|||
• глубокие |
эндемические |
микозы, |
|||
дится в неизмененном виде. Клиренс |
|||||
флуконазола прямо пропорционален |
включая кокцидиоидоз, паракокци, |
||||
клиренсу креатинина. После гемоди, |
диоидоз и гистоплазмоз у больных с |
||||
ализа в течение 3 ч концентрация |
нормальным иммунитетом. |
|
|||
флуконазола в плазме снижается на |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
|
|||
50%. Метаболитов в периферической |
• повышенная чувствительность к |
||||
крови не обнаружено. |
|
флуконазолу, другим компонентам |
|||
ПОКАЗАНИЯ |
|
препарата или другим близким по |
|||
• криптококкоз — криптококковый |
структуре азольным соединениям; |
||||
менингит; криптококковые инфек, |
• одновременное применение терфе, |
||||
ции легких и кожи; криптококко, |
надина (на фоне постоянного прие, |
||||
вый сепсис; профилактика рециди, |
ма флуконазола в дозе 400 мг/сут и |
||||
вов криптококкоза у |
больных |
выше) и цизаприда, т.к. оба препа, |
|||
СПИДом; при трансплантации ор, |
рата удлиняют интервал QT и уве, |
||||
ганов или других случаях иммуно, |
личивают риск развития тяжелых |
||||
дефицита; |
|
нарушений ритма сердца; |
|

300 |
Микосист® |
|
|
|
|
|
Глава 2 |
|||
• одновременное |
применение асте, |
тивности, |
подтвержденной миколо, |
|||||||
мизола; |
|
|
|
гическим исследованием, и обычно |
||||||
• непереносимость лактозы, дефицит |
составляет от 6 до 8 нед. |
|
||||||||
лактазы, |
глюкозо,галактозная |
Рекомендуемая продолжительность |
||||||||
мальабсорбция (капсулы); |
лечения при терапии криптококково, |
|||||||||
• период лактации. |
|
го менингита составляет 10–12 нед |
||||||||
С осторожностью: печеночная и/или |
после |
отрицательного |
результата |
|||||||
почечная недостаточность; появление |
микробиологического |
исследования |
||||||||
сыпи на фоне применения флуконазо, |
пробы спинномозговой жидкости. |
|||||||||
ла у пациентов с поверхностной гриб, |
Для профилактики рецидива крипто, |
|||||||||
коккового |
менингита |
у |
больных |
|||||||
ковой инфекцией и инвазивными/си, |
||||||||||
стемными грибковыми инфекциями; |
СПИДом после завершения полного |
|||||||||
курса первичной терапии флукона, |
||||||||||
одновременное применение флукона, |
зол назначают больному в дозе не ме, |
|||||||||
зола с рифабутином или другими пре, |
||||||||||
паратами, метаболизирующимися си, |
нее 200 мг в сутки в течение длитель, |
|||||||||
стемой цитохрома Р450; одновремен, |
ного периода. |
|
|
|||||||
ное применение терфенадина и флу, |
При кандидемии, диссеминированном |
|||||||||
коназола в дозе менее 400 мг/сут; по, |
кандидозе и других инвазивных кан, |
|||||||||
тенциально проаритмогенные состоя, |
дидозных |
инфекциях |
суточная доза |
|||||||
ния у пациентов с множественными |
флуконазола составляет 400 мг в пер, |
|||||||||
факторами риска (органические забо, |
вые сутки и 200 мг в последующие дни. |
|||||||||
левания сердца, нарушения электро, |
При |
необходимости доза |
препарата |
|||||||
литного баланса, одновременный при, |
может быть увеличена до 400 мг/сут. |
|||||||||
ем ЛС, вызывающих аритмии); паци, |
Продолжительность лечения зависит |
|||||||||
енты с непереносимостью ацетилса, |
от клинической эффективности. |
|||||||||
лициловой кислоты; беременность. |
При тяжелом системном кандидозе — |
|||||||||
ПРИМЕНЕНИЕ |
ПРИ |
БЕРЕМЕН4 |
возможно увеличение дозы до 800 |
|||||||
мг/сут. Длительность терапии зави, |
||||||||||
НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ. |
сит от клинической эффективности. |
|||||||||
Применение флуконазола во время бе, |
Следует продолжать не менее 2 нед |
|||||||||
ременностивозможнотольковтомслу, |
после получения отрицательной ге, |
|||||||||
чае, когда потенциальная польза для |
мокультуры или после исчезновения |
|||||||||
матери превосходит риск для плода. |
симптомов заболевания. |
|
||||||||
Флуконазол определяется в грудном |
|
|||||||||
При |
орофарингеальном |
кандидозе, |
||||||||
молоке в такой же концентрации, как |
включая больных с нарушениями им, |
|||||||||
и в плазме, поэтому его назначение в |
мунитета, обычная доза флуконазола |
|||||||||
период лактации противопоказано. |
составляет 50–100 мг/сут в течение |
|||||||||
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО4 |
||||||||||
7–14 дней. Для профилактики реци, |
||||||||||
ЗЫ. Внутрь, в/в (капельно). Со скоро, |
дивов орофарингеального кандидоза |
|||||||||
стью не более 20 мг/мин (10 мл). |
у больных СПИДом после заверше, |
|||||||||
При переводе с в/в введения на при, |
ния полного курса первичной тера, |
|||||||||
ем капсул и наоборот нет необходи, |
пии — по 150 мг 1 раз в неделю. В слу, |
|||||||||
мости изменять суточную дозу. |
чае необходимости лечение может |
|||||||||
Применение у взрослых |
|
быть продлено, особенно при тяже, |
||||||||
При |
криптококковых |
инфекциях |
лых нарушениях иммунитета. |
|||||||
обычная доза флуконазола составля, |
При атрофическом кандидозе поло, |
|||||||||
ет 400 мг 1 раз в сутки в первый день |
сти рта, связанном с ношением зуб, |
|||||||||
лечения, в дальнейшем — по 200–400 |
ных протезов, флуконазол обычно |
|||||||||
мг 1 раз в сутки. Продолжительность |
назначают по 50 мг/сут в течение 14 |
|||||||||
лечения при криптококковых инфек, |
дней в сочетании с антисептическими |
|||||||||
циях зависит от клинической эффек, |
средствами для обработки протеза. |

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Микосист® |
301 |
|||
При других кандидозных инфекциях, |
При отрубевидном лишае — 300 мг 1 |
||||||||||||||
например при эзофагите, неинвазив, |
раз в неделю в течение 2 нед, некото, |
||||||||||||||
ных |
бронхолегочных |
инфекциях, |
рым больным требуется третья доза |
||||||||||||
кандидурии, кандидозе кожи и сли, |
300 мг/нед, в то время как в части |
||||||||||||||
зистых оболочек суточная доза со, |
случаев оказывается достаточно од, |
||||||||||||||
ставляет 50–100 мг в течение 14–30 |
нократного приема 300 мг; альтерна, |
||||||||||||||
дней. |
|
|
|
|
|
|
|
тивной |
схемой лечения |
является |
|||||
При тяжелом кандидозе слизистых |
применение по 50 мг/сут в течение |
||||||||||||||
оболочек — 100–200 мг/сут. |
|
|
2–4 нед (капсулы). |
|
|
|
|
||||||||
Для |
профилактики |
грибковых |
ин, |
При онихомикозе |
|
рекомендуемая |
|||||||||
фекций у больных со злокачествен, |
доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. |
||||||||||||||
ными новообразованиями доза флу, |
Лечение следует продолжать до заме, |
||||||||||||||
коназола |
должна |
составлять |
50 |
щения инфицированного ногтя здо, |
|||||||||||
мг/сут до тех пор, пока больной нахо, |
ровым. Для повторного роста ногтей |
||||||||||||||
дится в группе повышенного риска |
на пальцах рук и стоп в норме требу, |
||||||||||||||
вследствие цитостатической или лу, |
ется 3–6 и 6–12 мес соответственно |
||||||||||||||
чевой терапии. |
|
|
|
|
(капсулы). |
|
|
|
|
|
|
||||
При вагинальном кандидозе — 150 мг |
При глубоких эндемических микозах |
||||||||||||||
однократно. Для снижения частоты |
может |
потребоваться |
применение |
||||||||||||
рецидивов используют 1 раз в месяц |
препарата в дозе 200–400 мг/сут в те, |
||||||||||||||
по 150 мг в течение 4–12 мес, иногда |
чение 2 лет. Длительность терапии |
||||||||||||||
может |
потребоваться |
более |
частое |
определяют индивидуально; она мо, |
|||||||||||
применение. |
|
|
|
|
жет составлять 11–24 мес при кокци, |
||||||||||
При |
баланите, вызванном |
Candida |
диоидозе; 2–17 мес при паракокци, |
||||||||||||
spp., флуконазол назначают однократ, |
диоидозе и 3–17 мес при гистоплаз, |
||||||||||||||
но в дозе 150 мг внутрь (капсулы). |
|
мозе. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Для профилактики кандидоза реко, |
Применение у детей |
|
|
|
|||||||||||
мендуемая |
доза флуконазола |
со, |
Длительность |
лечения |
зависит от |
||||||||||
ставляет 50–400 мг/сут в зависимо, |
клинического |
и |
микологического |
||||||||||||
сти от степени риска развития гриб, |
эффекта. У детей препарат не следу, |
||||||||||||||
ковой инфекции. При наличии вы, |
ет применять в суточной дозе, пре, |
||||||||||||||
сокого риска генерализованной ин, |
вышающей |
таковую |
у |
взрослых. |
|||||||||||
фекции, например у больных с ожи, |
Флуконазол применяют ежедневно |
||||||||||||||
даемой выраженной или длительно |
1 раз в сутки. |
|
|
|
|
|
|||||||||
сохраняющейся нейтропенией, ре, |
При кандидозе слизистых оболочек |
||||||||||||||
комендуемая доза |
составляет 400 |
рекомендуемая доза флуконазола со, |
|||||||||||||
мг/сут. Флуконазол назначают |
за |
ставляет 3 мг/кг/сут. В первый день |
|||||||||||||
несколько дней до ожидаемого по, |
может быть назначена ударная доза 6 |
||||||||||||||
явления нейтропении; после повы, |
мг/кг с целью более быстрого дости, |
||||||||||||||
шения |
числа нейтрофилов более |
жения Css. |
|
|
|
|
|
|
|||||||
1000/мм3 лечение продолжают еще |
Для лечения генерализованного кан, |
||||||||||||||
в течение 7 сут. |
|
|
|
|
дидоза и криптококковой инфекции |
||||||||||
При микозах кожи (в т.ч. кандидозы), |
рекомендуемая доза составляет 6–12 |
||||||||||||||
включая микозы стоп, кожи, паховой |
мг/кг/сут в зависимости от тяжести |
||||||||||||||
области рекомендуемая доза состав, |
заболевания. |
|
|
|
|
|
|||||||||
ляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 |
Для профилактики грибковых ин, |
||||||||||||||
мг/сут. |
Длительность |
терапии |
в |
фекций у детей со сниженным имму, |
|||||||||||
обычных случаях составляет 2–4 нед, |
нитетом, у которых риск развития |
||||||||||||||
однако при микозах стоп может по, |
инфекции |
связан |
с |
нейтропенией, |
|||||||||||
требоваться более длительная тера, |
развивающейся в результате цито, |
||||||||||||||
пия — до 6 нед (капсулы). |
|
|
токсической химиотерапии или лу, |

302 |
Микосист® |
|
|
|
|
Глава 2 |
|
чевой терапии, препарат назначают |
для трансфузии, используя одну из |
||||||
по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от |
перечисленных выше жидкостей. |
||||||
выраженности и длительности со, |
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто) |
||||||
хранения индуцированной нейтро, |
роны пищеварительной системы: тош, |
||||||
пении. |
|
нота, рвота, диарея, метеоризм, боль в |
|||||
У новорожденных флуконазол выво, |
|||||||
животе, изменение вкуса, нарушение |
|||||||
дится медленнее, поэтому в первые 2 |
функции печени (гипербилирубине, |
||||||
нед жизни препарат назначают в той |
мия, повышение активности печеноч, |
||||||
же дозе (в мг/кг), что и у детей более |
ных трансаминаз, ЩФ, желтуха, гепа, |
||||||
старшего возраста, но с интервалом |
тит, гепатоцеллюлярный некроз, в т.ч. |
||||||
72 ч. Детям в возрасте 3–4 нед жизни |
с летальным исходом). |
|
|||||
ту же дозу вводят с интервалом 48 ч. |
Со стороны нервной системы: голов, |
||||||
Применение у пожилых пациентов |
|||||||
ная боль, головокружение, судороги. |
|||||||
При отсутствии нарушений функции |
Со стороны органов кроветворения: |
||||||
почек следует придерживаться обыч, |
лейкопения, тромбоцитопения, ней, |
||||||
ных рекомендаций по дозированию |
тропения, агранулоцитоз. |
|
|||||
препарата. Для больных с нарушения, |
Аллергические реакции: кожная сыпь, |
||||||
ми функции почек (Cl креатинина <50 |
мультиформная экссудативная эри, |
||||||
мл/мин) режим дозирования следует |
тема (в т.ч. синдром Стивенса,Джон, |
||||||
скорректировать, как указано ниже. |
сона), |
токсический |
эпидермальный |
||||
Применение у больных с почечной не) |
некролиз (синдром Лайелла), анафи, |
||||||
достаточностью |
лактоидные реакции (в т.ч. ангионев, |
||||||
Флуконазол выводится преимущест, |
ротический отек, отек лица, крапив, |
||||||
венно почками в неизмененном виде. |
ница, зуд кожи), бронхиальная астма |
||||||
При однократном применении флу, |
(чаще при непереносимости ацетил, |
||||||
коназола изменения дозы не требует, |
салициловой кислоты). |
|
|||||
ся. При необходимости курса лече, |
Со стороны ССС: увеличение про, |
||||||
ния у больных (включая детей) с на, |
должительности |
интервала |
QT на |
||||
рушенной функцией почек следует |
ЭКГ, |
мерцание/трепетание |
желу, |
||||
первоначально назначить ударную |
дочков. |
|
|
|
|||
дозу от 50 до 400 мг. В дальнейшем |
Прочие: нарушение функции почек, |
||||||
суточную дозу (в зависимости от по, |
алопеция, гиперхолестеринемия, ги, |
||||||
казания) определяют по следующей |
пертриглицеридемия, гипокалиемия. |
||||||
методике: при Cl креатинина >50 |
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Антикоагу) |
||||||
мл/мин — 100% от рекомендуемой |
лянты. У больных, |
принимающих |
|||||
дозы 1 раз в сутки; при Cl креатинина |
флуконазол и непрямые антикоагу, |
||||||
<50 мл/мин (без диализа) — 50% |
лянты кумаринового ряда, необходим |
||||||
один раз в сутки; больным, находя, |
тщательный контроль ПВ, поскольку |
||||||
щимся на постоянном диализе, — |
оно может увеличиваться. |
|
|||||
100% после каждого сеанса диализа. |
Препараты |
сульфонилмочевины. |
|||||
Дополнительно для раствора для ин) |
Флуконазол при |
одновременном |
|||||
фузий |
|
приеме может удлинять T1/2 |
произ, |
||||
Раствор для инфузий совместим со |
водных сульфонилмочевины, поэто, |
||||||
следующими растворами: 20% раствор |
му при их совместном применении |
||||||
глюкозы, |
раствор Рингера, раствор |
следует учитывать возможность раз, |
|||||
Хартмана, раствор калия хлорида в |
вития гипогликемии. |
|
|
||||
глюкозе, раствор натрия гидрокарбо, |
Фенитоин. Одновременное примене, |
||||||
ната (0,9%), раствор натрия хлорида. |
ние флуконазола и фенитоина может |
||||||
Инфузии флуконазола можно прово, |
сопровождаться |
повышением кон, |
|||||
дить с помощью обычных наборов |
центрации фенитоина в клинически |

|
|
|
|
|
|
|
Микосист® |
303 |
||
значимой степени, что требует сни, |
ротиазида повышается концентрация |
|||||||||
жения его дозы. |
|
флуконазола в плазме крови на 40%. |
||||||||
Рифампицин. |
При |
одновременном |
Такролимус. |
При |
одновременном |
|||||
приеме рифампицина и флуконазола |
приеме флуконазола и такролимуса |
|||||||||
уменьшается Cmax и T1/2 последнего, |
повышается концентрация последне, |
|||||||||
поэтому при необходимости сочетан, |
го в сыворотке крови, что ведет к уве, |
|||||||||
ного применения следует увеличить |
личению риска нефротоксичности. |
|||||||||
дозу флуконазола. |
|
Необходимо |
соблюдать |
осторож, |
||||||
Рифабутин. Совместное применение |
ность при применении флуконазола у |
|||||||||
флуконазола |
и рифабутина сопро, |
больных, одновременно получающих |
||||||||
вождается повышением сывороточ, |
другие |
препараты, |
метаболизирую, |
|||||||
ной концентрации последнего, воз, |
щиеся системой цитохрома Р450. |
|||||||||
можно развитие увеита. |
ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: тош, |
|||||||||
Циклоспорин. При совместном при, |
||||||||||
нота, рвота, диарея; в тяжелых случаях |
||||||||||
менении флуконазола и циклоспори, |
могут отмечаться судороги, галлюцина, |
|||||||||
на |
рекомендуется |
контролировать |
ции, параноидальное поведение. |
|||||||
концентрацию последнего в крови, |
Лечение: симптоматическое (промы, |
|||||||||
поскольку она может увеличиваться. |
||||||||||
Терфенадин. Учитывая возникновение |
вание желудка, форсированный диу, |
|||||||||
серьезных, угрожающих жизни, арит, |
рез, гемодиализ). После 3,часового |
|||||||||
мий у больных, принимающих проти, |
сеанса |
гемодиализа концентрация |
||||||||
вогрибковые средства — производные |
флуконазола в плазме крови умень, |
|||||||||
азола в сочетании с терфенадином, их |
шается приблизительно на 50%. |
|||||||||
совместный прием противопоказан. |
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Лечение флу, |
|||||||||
Цизаприд. При одновременном прие, |
коназолом необходимо продолжать до |
|||||||||
ме флуконазола и цизаприда описа, |
появления |
клинико,гематологической |
||||||||
ны случаи нежелательных реакций со |
ремиссии. Преждевременное прекраще, |
|||||||||
стороны сердца, включая пароксиз, |
ние лечения приводит к рецидивам. |
|||||||||
мы желудочковой тахикардии. Одно, |
Поскольку |
|
флуконазол выводится |
|||||||
временный прием противопоказан. |
преимущественно |
почками, |
следует |
|||||||
Зидовудин. При сочетанном примене, |
соблюдать осторожность у пациентов с |
|||||||||
нии с флуконазолом возможно уве, |
почечной недостаточностью. При дли, |
|||||||||
личение концентрации зидовудина в |
тельном лечении флуконазолом дози, |
|||||||||
плазме крови. Больных, принимаю, |
рование должно осуществляться с уче, |
|||||||||
щих такую комбинацию, следует на, |
том клиренса креатинина. В редких |
|||||||||
блюдать с целью выявления побоч, |
случаях применение флуконазола со, |
|||||||||
ных эффектов зидовудина. |
провождалось токсическим действием |
|||||||||
Теофиллин. Прием флуконазола при, |
на печень, в т.ч. и с летальным исходом, |
|||||||||
водит к снижению средней скорости |
главным образом у больных с серьез, |
|||||||||
клиренса теофиллина из плазмы кро, |
ными сопутствующими заболевания, |
|||||||||
ви, следовательно повышается риск |
ми. Необходимо контролировать фун, |
|||||||||
развития токсического действия тео, |
кцию печени. При появлении призна, |
|||||||||
филлина и его передозировки. |
ков поражения печени, которые могут |
|||||||||
Мидазолам. Одновременное приме, |
быть связаны с приемом флуконазола, |
|||||||||
нение флуконазола |
и мидазолама |
препарат следует отменить. |
|
|||||||
приводит к значительному повыше, |
На фоне приема препарата у больных |
|||||||||
нию |
концентрации |
последнего в |
отмечались редкие случаи развития эк, |
|||||||
плазме крови и риску развития пси, |
сфолиативных кожных реакций, таких |
|||||||||
хомоторных реакций. |
каксиндромСтивенса,Джонсонаиток, |
|||||||||
Гидрохлоротиазид. При одновремен, |
сический |
эпидермальный |
некролиз. |
|||||||
ном приеме флуконазола и гидрохло, |
Больные СПИДом и злокачественны, |

304 |
Милайф® |
|
|
|
|
|
|
Глава 2 |
|||
ми новообразованиями более склонны |
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК. |
||||||||||
к развитию тяжелых кожных реакций |
Капсулы: без рецепта. |
|
|
||||||||
при применении |
многих препаратов. |
Раствор для инфузий: по рецепту. |
|||||||||
При появлении у пациента во время ле, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
чения |
поверхностной грибковой ин, |
|
|
|
|
|
|
|
|||
фекции сыпи, которую можно связать с |
|
|
|
|
|
|
|
||||
применением |
флуконазола, препарат |
|
|
|
|
|
|
|
|||
следует отменить. При появлении сыпи |
|
|
|
|
|
|
|
||||
у пациентов с инвазивными/системны, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
ми грибковыми инфекциями их следу, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
ет тщательно наблюдать и отменить |
|
|
|
|
|
|
|
||||
флуконазол при появлении буллезных |
|
|
|
|
|
|
|
||||
поражений или многоформной эрите, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
мы. Необходимо соблюдать осторож, |
МИЛАЙФ |
® |
(MILIFE |
® |
) |
||||||
ность при одновременном приеме флу, |
|
|
|||||||||
коназола с рифабутином или другими |
МИЛАЙФ+СЕЛЕН (MILIFE®) |
||||||||||
препаратами, |
метаболизирующимися |
|
|
|
|
|
|
|
|||
системой цитохрома Р450. |
|
|
|
|
|
|
® |
||||
МИЛАЙФ+ЯНТАРЬ (MILIFE ) |
|||||||||||
Необходимо |
контролировать ПВ у |
||||||||||
пациентов, одновременно получаю, |
МИЛАЙФ® |
БАЛЬЗАМ |
|||||||||
щих флуконазол и непрямые антико, |
ПИТАТЕЛЬНЫЙ ТВЕРДЫЙ |
||||||||||
агулянты кумаринового ряда. |
|
® |
|
|
|
|
|
||||
(MILIFE ) |
|
|
|
|
|||||||
Влияние на |
способность управлять |
|
|
|
|
||||||
автомобилем и работать с другими |
|
|
ДИЖАФАРМ |
||||||||
|
|
|
|
(Россия) |
|
|
|||||
механическими средствами. Пациен, |
|
|
|
|
|
|
|||||
там следует соблюдать осторожность |
|
|
|
|
|
|
|
||||
при |
управлении |
автотранспортом |
|
|
|
|
|
|
|
||
или работе с техникой, поскольку во |
|
|
|
|
|
|
|
||||
время лечения флуконазолом может |
|
|
|
|
|
|
|
||||
возникать головокружение. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы, 50 мг, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
100 мг и 150 мг. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Капсулы 50 мг — в блистере из ПВХ и |
|
|
|
|
|
|
|
||||
фольги алюминиевой по 7 шт. 1 блис, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
тер в картонной пачке. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Капсулы 100 мг — в блистере из ПВХ |
|
|
|
|
|
|
|
||||
и фольги алюминиевой по 7 шт. 4 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
блистера в картонной пачке. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Капсулы 150 мг — в блистере из ПВХ |
|
|
|
|
|
|
|
||||
и фольги алюминиевой 1 шт. 1, 2 или |
|
|
|
|
|
|
|
||||
4 блистера в картонной пачке. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Раствор для инфузий, 2 мг/мл. В стек, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
лянном флаконе (1,го гидролитиче, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
ского класса) с пробкой из серой |
|
|
|
|
|
|
|
||||
бромбутиловой резины с комбиниро, |
|
|
|
|
|
|
|
||||
ванной крышкой flip)off из ферро, |
Общее описание |
||||||||||
сплава (алюминий, железо, кремний) |
|||||||||||
СОСТАВ |
|
|
|
|
|
|
|||||
и зеленого полипропилена по 100 мл. |
|
|
|
|
|
|
|||||
1 фл. и один пластиковый держатель |
Милайф® |
|
|
|
|
|
|||||
для капельниц в картонной пачке. |
Таблетки . . . . . . . . . . . . 1 табл. |

|
|
|
|
|
Милайф® |
305 |
|
биомасса мицелия гри, |
|
Милайф® бальзам питательный |
|||||
ба Fusarium sambucinum |
. . . . 0,05 г |
твердый |
|
||||
|
|
|
0,2 г |
Суппозитории . . . . . . . 1 супп. |
|||
вспомогательные вещества: сахар |
масло |
какао (белая фракция); |
|||||
молочный; сахар,рафинад; крах, |
|||||||
Милайф® — 2% |
|
||||||
мал картофельный; кальций стеа, |
Милайф® маска тонизирующая с |
||||||
риновокислый |
|
||||||
Капсулы . . . . . . . . . . . . 1 капс. |
эффектом лифтинга для лица и шеи |
||||||
биомасса мицелия гри, |
|
Маска для лица и шеи. . . . . . . 1 уп. |
|||||
ба Fusarium sambucinum |
. . . . 0,05 г |
смесь для маски для лица и шеи — |
|||||
Порошок для приема |
0,2 г |
5 мл |
|
|
|||
|
ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ. Опи4 |
||||||
внутрь и наружного |
|
||||||
|
сание подготовлено на основании ма4 |
||||||
применения . . . . . . . . . . . . |
. . 1 пак. |
||||||
териалов, предоставленных фирмой |
|||||||
биомасса мицелия гри, |
|
«Дижафарм». |
|
||||
ба Fusarium sambucinum . . . . . . . 1 г |
|
||||||
Милайф |
® |
+ селен |
|
Спектр действия получаемых эффек, |
|||
|
|
тов при применении средства настоль, |
|||||
Капсулы 0,18 г . . . . . . . 1 капс. |
|||||||
ко широк, что позволяет классифици, |
|||||||
активное вещество: |
|
ровать его в качестве системного сред, |
|||||
биомасса мицелия гри, |
|
||||||
|
ства, обнаруживающего и восстанав, |
||||||
ба Fusarium sambucinum |
|
||||||
|
ливающего нарушения информацион, |
||||||
«Милайф + селен» . . . . . . . . 0,18 г |
|||||||
Милайф® |
+ янтарь |
|
ных(восстановлениекорректныхгене, |
||||
Капсулы 0,2 г . . . . . . . . 1 капс. |
тических репликаций), функциональ, |
||||||
ных, обменных, энергетических связей |
|||||||
активное вещество: |
|
в организме, активизируя восстанови, |
|||||
биомасса мицелия |
|
тельные, |
репаративные процессы на |
||||
гриба Fusarium |
|
разных уровнях. Милайф играет за, |
|||||
|
|
|
|
|
® |
|
|
sambucinum «Милайф + |
|
метную роль в процессах клеточной |
|||||
янтарь» . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . 0,2 г |
||||||
сигнализации и сам может служить в |
|||||||
|
|
|
|
качестве мессенджера химических сиг, |
|||
|
|
|
|
налов, участвует в процессах репро, |
|||
|
|
|
|
дукции, |
экспрессии генов, |
изменяет |
|
|
|
|
|
активность регуляторных белков в ре, |
|||
|
|
|
|
гуляции |
клеточного деления. Такие |
||
|
|
|
|
возможности продукта обусловлены |
|||
|
|
|
|
мощным антиоксидантным действием |
|||
|
|
|
|
(блокада |
заключительных |
этапов |
|
|
|
|
|
окислительного стресса). Обладает не, |
|||
|
|
|
|
специфическимиспецифическимпро, |
|||
|
|
|
|
тивовирусным действием. |
|
||
|
|
|
|
В результате экспериментальных ис, |
|||
|
|
|
|
следований и клинических испытаний |
|||
|
|
|
|
установлено, что Милайф® |
воздейст, |
||
|
|
|
|
вует на иммунокомпетентные органы, |
|||
|
|
|
|
способствует нормализации показате, |
|||
|
|
|
|
лейкакклеточного,такигуморального |
|||
|
|
|
|
иммунитета. Вызывает эффект коло, |
|||
|
|
|
|
ниестимулирующего фактора в имму, |
|||
|
|
|
|
нокомпетентных органах, увеличивая |
|||
|
|
|
|
в 1,7–2,1 раза обновление лимфоид, |

306 |
Милайф® |
|
|
|
|
|
|
|
Глава 2 |
ных клеток. Восстанавливает весь ин, |
разом, даже когда антитела не нейтра, |
||||||||
терлейкиновый ряд (с ИЛ,1 до |
лизуют вирус непосредственно, суще, |
||||||||
ИЛ,18). Как индуктор альфа,, бета, и |
ствует возможность того, что другие |
||||||||
гамма,интерферона, фактора некроза |
эффекторные функции антител будут |
||||||||
опухоли(альфа/бета),Милайф® повы, |
усилены за счет использования систе, |
||||||||
шает |
число естественных |
киллеров |
мы воспаления. Милайф® не позволяет |
||||||
(СD16), повышает количество В,лим, |
вирусу приобретать свойства резистен, |
||||||||
фоцитов, увеличивает иммунорегуля, |
тности и эволюционировать. |
|
|||||||
торный индекс (соотношение хелпе, |
Широкий |
спектр противовирусной |
|||||||
ров и супрессоров) за счет увеличения |
активности средства Милайф® свиде, |
||||||||
цитотоксических |
Т,лимфоцитов |
тельствует |
о |
наличии |
выраженных |
||||
(СD8) и Т,хелперов (СD4). |
|
иммунологических механизмов дей, |
|||||||
Учитывая воздействие Милайфа® на |
ствия, что подтверждено исследова, |
||||||||
иммунокомпетентные органы и усиле, |
ниями проведенными в НИИ эпиде, |
||||||||
ние везикулярного трафика, нейроим, |
миологии и микробиологии им. Н.Ф. |
||||||||
мунная система способна распознавать |
Гамалея и НИИ вирусологии и эпи, |
||||||||
патологические изменения в клетке и |
демиологии им. Д.И. Иваньковского. |
||||||||
причину данных изменений, в т.ч. при |
Милайф® обладает специфической ак, |
||||||||
вирусной инфекции. Таким образом |
тивностьюпоотношениюк Plasmodium |
||||||||
подтверждается специфическое и не, |
vivax, Plasmodium falciparum и Plasmo) |
||||||||
специфическое противовирусное дей, |
dium malariae как при профилактиче, |
||||||||
ствие средства. Милайф® позволяет ин, |
ской схеме приема, так и при приеме |
||||||||
дуцировать клеточный и гуморальный |
через 72 и 96 ч после инфицирования. |
||||||||
иммунитетзасчетувеличенияцитоток, |
Полученные данные о высокой спе, |
||||||||
сических Т,лимфоцитов (ЦТЛ), кото, |
цифической активности Милайфа® в |
||||||||
рые узнают презентированные антиге, |
отношении Plasmodium vivax, Plasmo) |
||||||||
ны за счет восстановления функции |
dium falciparum и Plasmodium malariae |
||||||||
белков основного комплекса гистосов, |
согласуются с данными о выражен, |
||||||||
местимости (МНС) и уничтожения ин, |
ной противовирусной и иммуности, |
||||||||
фицированных клеток. Милайф® обла, |
мулирующей |
активности |
средства |
||||||
дает прямым вирулицидным действи, |
Милайф® |
при |
экспериментальной |
||||||
ем, т.е. уничтожает вирус, воздействуя |
гриппозной |
инфекции, инфекциях, |
|||||||
непосредственно на |
его |
структуры, |
вызванных вирусами энцефалитов и |
||||||
даже если вирус находится в латентной |
другими вирусами, и подтверждают |
||||||||
форме. Способствует элиминации ви, |
его противопаразитарное |
действие |
|||||||
руса, за счет устранения клеток, проду, |
(желтая лихорадка, малярия, токсоп, |
||||||||
цирующих вирус. На фоне действия |
лазмоз и лейшманиоз). |
|
|
||||||
средства В,лимфоциты образуют ши, |
Милайф® |
оказывает |
гепатопротек, |
||||||
рокий |
спектр растворимых антител, |
торное действие, нормализует нару, |
|||||||
нейтрализующих вирус, и поддержива, |
шенную |
дезинтоксикационную и |
|||||||
ют иммунный ответ за счет увеличения |
белковообразующую функцию пече, |
||||||||
количества активных |
В,лимфоцитов |
ни за счет активации многих изоформ |
|||||||
длительной памяти и увеличения дли, |
цитохрома Р450. |
|
|
||||||
тельностиперсистирующейэкспрессии |
С первых дней приема позитивная |
||||||||
антигена вируса. Средство способству, |
активность Милайфа® |
начинает про, |
|||||||
етинактивациивирусадотогомомента, |
являться на молекулярно,клеточном |
||||||||
когда у него появился шанс инфициро, |
уровне в тех органах и системах, кото, |
||||||||
вать новые клетки хозяина. Образован, |
рые имеют самые глубокие и грубые |
||||||||
ные антитела мобилизуют систему вос, |
нарушения и восстанавливают их по, |
||||||||
паления, включая систему комплемен, |
следовательно |
до физиологической |
|||||||
та, нейтрофилы и моноциты. Таким об, |
нормы. |
|
|
|
|
|

|
|
|
|
Милайф® |
307 |
||
Милайф®, воздействуя на мезодиэн, |
ции жизненно важных систем организ, |
||||||
цефальные структуры мозга, оказыва, |
ма, в ряде случаев можно достигнуть |
||||||
ет общеукрепляющее и адаптогенное |
полного разрушения опухоли в комп, |
||||||
действие, повышает устойчивость ор, |
лексной терапии. Увеличение скоро, |
||||||
ганизма к воздействию эндоэкологич, |
сти регрессии опухоли имеет реальные |
||||||
ной среды, повышает резистентность |
клинические перспективы, т.к. умень, |
||||||
организма к стрессовому воздейст, |
шение линейных размеров и объемов |
||||||
вию, предотвращая |
вторичные |
по, |
опухоли обеспечивает улучшение ло, |
||||
стстрессовые последствия. Повышает |
кального статуса и повышает показа, |
||||||
умственную и физическую работоспо, |
тель первичной излеченности. |
|
|||||
собность, а также ускоряет восстанов, |
У человека встречается более 100 ви, |
||||||
ление после перенесенных нагрузок и |
дов опухолей и каждая отличается от |
||||||
заболеваний различной этиологии. |
другой. Рак возникает, когда орга, |
||||||
Милайф® |
увеличивает пролифера, |
низм теряет строгий контроль над ро, |
|||||
тивную активность в клетках, конт, |
стом, величиной |
и |
подвижностью |
||||
ролирует клеточный цикл, запуская |
своих клеток, это приводит к безудер, |
||||||
ускоренную систему апоптоза в де, |
жному их размножению и проникно, |
||||||
фектных клетках, что ведет к замед, |
вению в соседние ткани. В результате |
||||||
лению накопления мутаций. |
|
эти клетки рано или поздно попадают |
|||||
Комплекс полипептидов, содержа, |
в лимфатическое либо кровяное рус, |
||||||
щийся в Милайфе®, взаимодействует |
ло, что приводит к их распростране, |
||||||
с мембранными структурами атипич, |
нию — метастазированию и образова, |
||||||
ных клеток и инициирует механизм |
нию дочерних опухолей. |
|
|||||
апоптоза. |
|
|
|
Злокачественные опухоли относятся |
|||
Милайф® |
освобождает клетки от гене, |
к группе заболеваний, генез которых |
|||||
тически |
избыточной |
(экстрахромо, |
имеет отношение к подавлению апоп, |
||||
сомной) ДНК в результате усиления |
тоза. Иммунная система не распозна, |
||||||
везикулярного трафика (внутри, и |
ет такие клетки, так как опухоль во |
||||||
межклеточный транспорт в мембран, |
время своего роста продуцирует ве, |
||||||
ных пузырьках). Результатом этого |
щества, угнетающие иммунную сис, |
||||||
является |
подавление |
дефектных и |
тему и маскируют опухоль, которую |
||||
увеличение точности репликации су, |
обнаруживают на |
поздних стадиях |
|||||
ществующих последовательностей в |
развития онкологического процесса. |
||||||
ДНК, что и позволяет применять Ми, |
При приеме Милайфа® по схемам все |
||||||
лайф® для профилактики онкопроцес, |
выше перечисленные |
процессы не |
|||||
са и подавления прогрессии злокаче, |
возникают. |
|
|
|
|||
ственных клеток при онкотерапии. |
Милайф® активизирует активность |
||||||
Антиканцерогенное |
действие |
Ми, |
дендритной клетки |
(дендритные |
|||
лайфа® проявляется также в способ, |
клетки (Dendritic cells (DCs) — это |
||||||
ности ингибировать протеинкиназы, |
гетерогенная популяция антигенпре, |
||||||
регулирующие клеточное деление. |
зентирующих клеток костномозгово, |
||||||
Один из |
положительных эффектов |
го происхождения) за счет иммуно, |
|||||
действияМилайфа® наразличныеопу, |
модулирующей |
активности |
бе, |
||||
холи — это подавление кровотока в |
та,1,3/1,6,глюканов, она выступает |
||||||
опухоли, противоопухолевый эффект |
посредником для других иммунных |
||||||
достигается нарушением микроцирку, |
клеток, непосредственно выполняю, |
||||||
ляции. В результате достигнутого по, |
щих функцию иммунной защиты: об, |
||||||
ложительного лечебного эффекта од, |
наруживающих и уничтожающих чу, |
||||||
новременно улучшается общее состоя, |
жеродную клетку или возбудителя, |
||||||
ние больного, восстанавливаются ге, |
из которых впоследствии может раз, |
||||||
модинамические показатели и функ, |
виваться рак. |
|
|
|

308 |
Милайф® |
|
|
|
|
|
Глава 2 |
|||
Скорректированная Милайфом® |
им, |
СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ. Раз, |
||||||||
мунотерапия сегодня рекомендуется |
нообразие биологически активных со, |
|||||||||
как поддерживающая, в комплексе с |
единений, приближающихся по хими, |
|||||||||
химиотерапией и лучевой терапией. |
ческому составу к сложной мембран, |
|||||||||
Таким образом, при использовании |
ной структуре клетки человека, опре, |
|||||||||
индуктора апоптоза средства |
Ми, |
деляет мультивалентность влияния |
||||||||
лайф® у больных, получавших соче, |
Милайфа® |
на обменно,эндокрин, |
||||||||
танную лучевую терапию, отмечается |
но,иммунные процессы, оказывая кор, |
|||||||||
выраженный лечебный эффект и от, |
ректирующее влияние на все виды об, |
|||||||||
сутствие явлений интоксикации. |
|
мена и гомеостаз в целом. |
||||||||
Милайф+селен |
активизирует |
|
ген |
Представляет собой биомассу моноку, |
||||||
Р53, |
ответственный за |
окислитель, |
льтуры высшего гриба Fusarium sambu) |
|||||||
но,восстановительные реакции, вхо, |
cinum, штамм ВСБ−917. Содержит |
|||||||||
дит в состав ферментов, осуществля, |
низкомолекулярные |
полипептидные |
||||||||
ющих детоксикации в клетках, ней, |
комплексы, олигопептидные соедине, |
|||||||||
трализующих свободные радикалы. |
ния, щелочные олигопептиды, 20 ами, |
|||||||||
Милайф+янтарная кислота задержи, |
||||||||||
нокислот, в т.ч. все незаменимые ами, |
||||||||||
ваетклеточноестарениеорганизма,ор, |
нокислоты, на долю которых прихо, |
|||||||||
гановлимфоидногорядаот45до60%. |
дится до 45% общего количества ами, |
|||||||||
|
® |
|
|
|
|
|
||||
Милайф |
обладает биорегулирующим |
нокислот средства Милайф® (табл. 1). |
||||||||
разнонаправленным эффектом, способ, |
|
|
Таблица 1 |
|||||||
нымусиливатьслабую,ослаблятьсиль, |
|
|
||||||||
ную или оставлять без изменения нор, |
Аминокислота |
Содержание, % |
||||||||
мальную реакцию иммунной системы. |
||||||||||
Незаменимые аминокислоты |
||||||||||
Заболевание гипертиреоз (Базедова |
||||||||||
болезнь), |
вызвана избыточной |
про, |
Лизин |
|
2,3–3,3 |
|||||
дукцией гормонов щитовидной желе, |
Метионин |
|
0,7–0,9 |
|||||||
зы трийодтиронина и тироксина. Од, |
Триптофан |
|
0,3–0,5 |
|||||||
ной из мишеней в терапии этого забо, |
|
|||||||||
Валин |
|
1,8–2 |
||||||||
левания является фермент йодотиро, |
|
|||||||||
нин дейодиназа, избыточная экспрес, |
Фенилаланин |
|
1,1–1,4 |
|||||||
сия которого приводит к сверхпродук, |
Лейцин |
|
2–2,5 |
|||||||
ции соответствующего гормона. Было |
Изолейцин |
|
1–1,5 |
|||||||
обнаружено, что Милайф® является |
|
|||||||||
Тирозин |
|
1,1–1,7 |
||||||||
наиболее мощным природным инги, |
|
|||||||||
Треонин |
|
1,8–2,2 |
||||||||
битором указанного фермента. В ис, |
|
|||||||||
следованиях было показано, что при |
Цистин |
|
0,4–0,5 |
|||||||
введении |
в молекулу |
4,6,4',тригид, |
Заменимые аминокислоты |
|||||||
роксиаурона атома йода в положении |
Аргинин |
|
2–2,4 |
|||||||
3' |
получается |
агент, |
способный |
|
||||||
Гистидин |
|
0,6–1,5 |
||||||||
успешно конкурировать с тироксином |
|
|||||||||
и благодаря этому ингибировать фер, |
Аспарагиновая кислота |
2,6–3,9 |
||||||||
мент. |
|
|
|
|
|
Глутаминовая кислота |
4–5,2 |
|||
На |
основании |
проведенных |
работ |
Аланин |
|
2,4–3,6 |
||||
можно констатировать, что Милайф® |
Серин |
|
1,4–2 |
|||||||
при курсовом применении восстанав, |
|
|||||||||
Пролин |
|
0,8–1,5 |
||||||||
ливает физическую и умственную ра, |
|
|||||||||
ботоспособность спортсменов, обла, |
Глицин |
|
1,4–2,1 |
|||||||
дает |
моделирующим действием |
на |
В углеводный состав Милайфа® вхо, |
|||||||
клинические, биохимические и им, |
||||||||||
мунологические показатели крови. |
дят биологически активные полиса, |