Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Неонатология / Детские_болезни_Часть_1_Тюрин_Н_А_,_Кузьменко_Л_Г_

.pdf
Скачиваний:
22
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
24.23 Mб
Скачать

s s 3

я В S

ав s а

 

 

 

со

H

 

 

л

 

 

ю

S

 

 

 

 

cd

 

 

E

 

 

Ю

 

 

 

ея

 

 

 

 

 

H

 

 

CQ

 

 

 

п

 

 

I

 

 

я

 

О

а

 

 

3

2

 

о

 

 

 

s

QJ

 

 

 

 

 

 

 

 

OJ

 

 

 

S

ей

 

Я

CO

 

 

 

S

S

 

 

S S

 

S

в;

 

£

 

 

о

О

 

в

 

c I

2

 

и

 

 

 

 

 

 

 

QJ

 

в

 

 

 

 

 

 

 

 

я

5

 

 

 

о

OJ

^

 

 

 

 

 

я

 

 

 

 

CQ3

а,

о

 

 

 

 

2

ч

 

 

 

 

 

я

О

 

 

OJ

 

 

 

 

 

 

S

 

 

 

 

 

 

о3

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

к

 

 

 

 

 

 

S

 

 

 

 

 

 

в

 

 

 

 

 

 

OJ

 

 

 

 

 

 

S

 

 

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ее

 

 

 

 

 

OJ

Я

 

 

 

 

н

о

 

 

 

 

S

я

 

 

*

в

я

я

 

 

о

Я

 

 

 

в

а

н

 

2

 

OJ

OJ

сх

 

OJ

зВ

S

о

5о-

 

 

 

 

О н

 

 

 

К OJ

5 C

^

я

 

= ВQJ

 

я

 

 

 

CQ я

> s

 

 

 

О OJ

Il

 

 

 

 

U

 

 

 

 

 

D, )Я

 

 

 

 

 

 

 

О

р.

У ЕС

О я

CQ о,

595

 

В

Й 2 ¾

 

 

 

X

Ей

 

 

й

 

 

 

ее

 

э

О

X

(D

 

X

X

 

 

О

X

ч

 

 

 

H

S

 

 

 

S

 

 

 

 

 

S

Ч

ее

О.

и

си

о *

X я

© 5

=S

Оа-

ST

си

PL1

ез и

5 M И

X П $

си ч S О м о

(L)

H

и

cd

О

H

S

3

QJ

а vo

Сиеч

CN X

X

С

ч

a

U

о

и

S

 

cd

3 О

Cu

со S CL

г

Э О I

CL,

X

Xcd cd Си О.

4

OJч ЭЙ

 

 

H

н ч

 

 

о

о

 

 

 

H

(L)

 

 

 

и

 

 

 

о

О

X

 

 

S

X

с

 

 

cd

 

 

 

CJ

 

 

 

 

cd

S

 

,

cd

О

?J

^

S

Xл

Я2

V

в

C L

Й

 

X

Си in

Я

CQ

s r

cd

«

(L)

H

О

СО

H

C

я о о о

CQ

I

cd

 

 

 

о>

 

cd

ч

8

 

 

 

 

 

S S ^

CD

£

 

 

cd

BJ

CQ

О Я

V O

ч

S

»

X

 

C L

H

cd

 

S

о)

cd

g

CQ

«

 

 

 

-

 

 

 

О VO

 

 

 

H

>*

 

 

 

OJ

*

S * * s

л "

<L>

V

-3

с(

C L

X

7

Cj

са

C W

£

Си Э

О CQ

О

Я

W

Й

OJ

Я

 

C L a-

п

 

Я

Я

Я

 

fe

О

G

 

л о

 

 

a

с

 

 

VO

 

 

о

 

 

 

VO

 

OJ

cd

о

 

CQ

btf

 

 

OO

 

 

О

и

 

 

 

 

 

Э

О

 

 

 

 

 

Си

 

 

 

 

 

ч

соCQ

 

 

 

у

ОД

о

Я

 

 

 

 

& V O

a

 

 

 

 

Я я

 

 

 

H сия

 

i

 

 

 

2

о а о

 

 

 

 

 

X

C X

 

 

 

 

5

л is

 

 

2

 

S S o

 

 

о

я

 

ч S «

S я

о

 

3

C U

CU

о

 

 

о

ч 5

X

 

3

 

о

 

О

(L)

я см

 

S

PQ

с

d

CN

О

я

Я

i n

OJ

G

Си cd

 

 

CJ

 

 

G

Я

 

О

 

 

 

 

 

 

 

Си M

 

 

 

 

 

 

О

 

 

 

 

 

 

CQ

OJ

 

 

 

 

 

 

Ё I

*

 

 

 

 

 

 

 

я

 

 

 

 

 

 

 

s

 

 

 

 

 

О

5 0

о

 

 

 

 

 

 

ч

 

 

 

 

 

Oj

cd

чЯ

I

8 8.С

S

я

и

 

 

 

 

 

H

О

CQ

 

 

 

 

 

я

 

3

С

CJ

X n

 

 

X

CJ

V

я

X g S f f l

Я

 

cd

Й

cd

cd

CucO

U

Я W - CU С

О

CQ

 

 

Hm

CQ

 

 

 

Я

H

ч

Sя

Я

 

5

cd

о

я

OJ

 

(D

cd

я

3

о

 

CU

я

ч

cdS

я

 

 

CQ

Г 0

оCQ

о

 

 

_

 

я

Си

Я

о о

ч

ч

CQ о

и

CJ

о G

S

 

 

CQ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

O

 

 

 

I

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

CQо

о

 

CJ

и

H

 

»

ч

 

 

я

cd

о

 

X

Й

S

о

 

я

Я

Си

 

 

 

о

H

 

со

 

 

 

 

 

 

 

CQ

 

OJ

я оG 8-cd ~

 

 

 

 

 

 

 

Cd

з

 

 

 

6 CJ

 

 

 

 

 

 

CQ

O

 

 

 

и я

H

CU

 

 

 

О

G

 

CN

I

596

597

 

 

бирает два

 

 

цвета: красный

 

 

и синий

22-24 Понимает корот­

Пользуется

Подбирает по

кий рассказ без

предложениями

образцу и сло­

показа картинки

из 3-х слов,

ву взрослого

 

употребляет

3 контрастных

 

прилагательные

цвета: крас­

 

 

ный, синий,

 

 

желтый

m

*-г

Воспроизводит

Перешагивает

Умеет частично

ряд логически

через препят­

одеваться с не­

связанных дей­

ствие чере­

большой помо­

ствий: куклу

дующимся

щью взрослого

купает и выти­

шагом

 

рает (начало

 

 

сюжетной иг¬

 

 

ры;

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 5.3

Показатели нервно-психического развития детей третьего года жизни

(по Н.М. Аксариной, Г.В. Пантюхиной, 1986)

Показатели

Сенсорное развитие

Активная речь

Игра и действия с предметами

 

Возраст

 

 

 

25-30 мес.

 

31-36 мес.

 

Подбирает по образцу

Называет 4 цвета: си­

предметы 4-х цветов:

ний,

красный,

жел­

красного, синего, жел­

тый, зеленый

 

того, зеленого

 

 

 

 

Строит предложения

Начинает

употреблять

из 3-х и более слов.

сложные

предложе­

Появляются

вопросы:

ния.

Появляются

во­

«где?», «куда?»

просы: «когда?», «по­

 

 

чему?»

 

 

Игра носит

сюжетный

Появляются моменты

характер. Ребенок отра­

ролевой игры

 

жает из жизни окружа­

 

 

 

 

ющих взаимосвязь и по­ следовательность дейст­ вий

Конструктивная дея­

Самостоятельно с по­

Появляются сложные

тельность

мощью карандаша, кис­

сюжетные постройки

 

ти,

пластилина, глины

 

 

делает простые сюжет­

 

 

ные постройки и назы­

 

 

вает их

 

 

Движения

Перешагивает через пал­

Перешагивает через ве­

 

ку

или веревку, гори­

ревку или палку, гори­

 

зонтально приподнятую

зонтально приподнятую

 

над полом на 20-25 см

над полом на 30-35 см

 

Ест

аккуратно. Полно­

При еде пользуется сал­

Навыки

стью одевается, но еще

феткой. Одевается са­

 

не

умеет

застегивать

мостоятельно, с неболь­

 

пуговицы

и завязывать

шой помощью взросло­

 

шнурки

 

го застегивает пуговицы

 

 

 

 

и завязывает шнурки

598

Вформировании психики ребенка выделяются 4 этапа:

/этап - моторный; характеризуется овладением основными мо­ торными навыками на протяжении первого года жизни;

// этап - сенсорный (сенсомоторный); наблюдается у детей 2-3-лет­

него возраста. На данном этапе движения становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятель­

ности, мышления;

 

/// этап - аффектный;

наблюдается у детей 3-12 лет. На этом этапе

деятельности приобретает индивидуальный характер;

IV этап - идеаторный;

имеет место у детей 12-14 лет. На данном

этапе формируются сложные понятия, абстрактное мышление, начинает формироваться личность.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6.1

Последовательность появления признаков полового созревания

Возраст,

 

 

Признаки полового созревания

 

лет

 

у девочек

 

 

у мальчиков

 

9- 10

Рост

костей

таза,

округление

 

 

 

 

 

 

 

ягодиц, незначительное припод­

 

 

 

 

 

 

 

нятое сосков молочных желез

 

 

 

 

 

 

10-11

Куполообразное

приподня­

Начало роста яичек и поло­

 

тое

молочной

железы

(ста­

вого члена

 

 

 

 

дия

«бутона»),

появление

 

 

 

 

 

 

 

волос на лобке

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11--12

Увеличение

наружных

гени­

Увеличение

простаты,

рост

 

талий, изменение

эпителия

гортани

 

 

 

 

 

влагалища

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12- -13

Развитие железистой ткани мо­

Значительный

рост яичек и

 

лочных желез и прилегающих к

полового

члена. Рост

волос

 

околососковому

кружку участ­

на лобке по женскому типу

 

ков, пигментация сосков, появ­

 

 

 

 

 

 

 

ление первых менструаций

 

 

 

 

 

 

13- -14

Рост

волос

в

подмышечных

Быстрый рост яичек и полово­

 

впадинах. Нерегулярные

мен­

го члена, узлообразное

уплот­

 

струации

 

 

 

 

нение околососковой области,

 

 

 

 

 

 

 

начало изменения голоса

14- -15

Изменение

формы

ягодиц и

Рост

волос

в

подмышечных

 

таза

 

 

 

 

 

впадинах, дальнейшее

изме­

 

 

 

 

 

 

 

нение голоса,

появление во­

 

 

 

 

 

 

 

лос

на

лице,

пигментация

 

 

 

 

 

 

 

мошонки, первая эякуляция

15- -16

Появление

угрей,

регуляр­

Созревание

сперматозоидов

 

ные менструации

 

 

 

 

 

 

 

 

16-17

Остановка роста скелета

Оволосение

лобка по

муж­

 

 

 

 

 

 

 

скому типу, рост волос по

 

 

 

 

 

 

 

всему телу,

появление

спер­

 

 

 

 

 

 

 

матозоидов

 

 

 

17- -21

 

 

 

 

 

Остановка роста скелета

600

П Р И Л О Ж Е Н ИЕ 6.2

Условные обозначения с учетом стадии развития при оценке вторичных половых признаков

Признак у девочек

Развитие молочных желез (Ма - mammae) Железы не выступа­ ют над поверхностью кожи, детский сосок Околососковый кру­ жок выдается над уровнем кожи Околососковый кру­ жок больших разме­

ров, вместе с соском

образует конус, желе­ за несколько выдает­

ся над уровнем кожи

Железа приподнята, сосок и околососко­ вый кружок сохраня­ ют форму конуса Сосок приподнимает­ ся над околососко­ вым кружком, тело железы принимает округлую форму

Оволосение лобка (Р - pubis) Отсутствие волос Единичные короткие волосы Волосы на централь­

ной части лобка бо­ лее густые, длинные Волосы длинные, густые, вьющиеся на

Услов­ ные обо­ значения

Ma0

Ma1

Ma2

Ma3

Ma4

Po

Pi

P2

Признак у мальчиков

Оволосение подмы­ шечных впадин

(Ах - axillaris) Отсутствие волос Единичные прямые волосы Редкие волосы на

центральном участке Густые прямые воло­ сы по всей впадине Густые вьющиеся волосы по всей впа­ дине, пигментация передней подмышеч­ ной складки

Оволосение лобка (Р - pubis) Отсутствие волос Единичные прямые волосы Редкие волосы в цен­

тральной части Густые прямые воло­ сы, неравномерно расположенные по всей поверхности лобка в виде тре­ угольника Густые вьющиеся во­

лосы, равномерно рас­ положенные по всей поверхности лобка в виде треугольника

Услов­ ные обо­ значения

Ax0

Ax1

Ax2

Ax3

Ax4

P0

Pi

P3

P4

601

Продолжение прил. 6.2

 

Услов­

 

Признак у девочек

ные обо­

Признак у мальчиков

всем треугольнике

значения

Густые вьющиеся

Рз

Волосы, расположен­

 

волосы, распростра­

ные на всей области

 

няющиеся на внут­

лобка, переходят на

 

реннюю поверхность

бедра; волосы густые,

 

бедер и в направле­

вьющиеся, с харак­

 

нии к пупку

терной горизонталь­

 

 

ной границей

P4

Оволосение лица

 

 

(F - fades)

Оволосение под­

 

Отсутствие волос

мышечной впадины

 

Начинающееся ово­

(Ах - axillaris)

 

лосение над верхней

Отсутствие волос

Ax0

губой

Единичные волосы

Axj

Жесткие волосы над

Волосы редкие на

 

верхней губой и по­

центральном участке

 

явление волос на

впадины

Ax2

подбородке

Волосы густые, вью­

 

Распространенное

щиеся по всей длине

Ax3

оволосение над верх­

 

 

ней губой и на подбо­

Становление менст­

 

родке с тенденцией к

руальной функции

 

слиянию, начало рос­

(Me - menses)

 

та бакенбардов

Отсутствие менст­

 

Слияние зон роста

руаций

Me0

волос над губой и в

1-2 менструации к

 

области подбородка,

осмотру

Ме,

выраженный рост

Нерегулярные менст­

 

бакенбардов

руации

Me2

Слияние всех зон

Регулярные менст­

 

 

руации

Me3

Рост щитовидного

 

 

хряща (L - larynx)

Условные обо­ значения

P5

Fo

F1

F2

F3

F4

F5

Отсутствие признаков

 

роста

L0

Начинающееся выпя­

 

чивание хряща

L1

Отчетливое выпячи-

 

602

Продолжение прил. 6.2

Услов­ Признак у девочек ные обо­ Признак у мальчиков

значения

вание хряща (кадык)

Изменение тембра голоса (V-vox) Детский голос Мутация голоса Мужской тембр

Услов­ ные обо­ значения

U

V 0

V1

V 2

мкгD, U

Ы мкгА,

U мгPP,

о о о о

1O.I R I 1O. xrL irI

_

CN CN CN CN CN CN CN

O Q O O O O O g o g o o o o m o o o g o g o

O i o O u - i O O O O O O O c o m T j - T f i o ^ o ^ o r - r - r - t ^ -

фолацин, мкг

2 § й о о о о о о о о

^ ^ ^ - H C N C N C N C N C N C N C N

Lm

5

p n T t u - i O » O » 0 O O O O O

О О О — l ^ — « c N c ^ m m c ^ ,

PQ

 

U

ui ю n n \ q ее \ q q о

5г¬

о

 

PQ

 

U

*n ЧО ON CD

PQ

U

S

г. ©" о" о ' о" O

PQ

Возраст

0-3 мес. 4-6 мес. 7-12 мес. 1-3 года 4-6 лет

CN тГ

in 00 VD

^ - и - и - и , - J

6 лет (школьники) 7-10 лет 11-13 лет (мальчики) 11-13 лет (девочки) 14—17 лет (юноши) 14-17 лет (девушки)

604