5 курс / Психиатрия детская (доп.) / Нейропсихология / Романчук СДВГ у детей

Приложение 6

Образец информационного буклета для учителей

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

у детей: знать, чтобы помочь...

Каждый учитель знает этих детей - их искренность и непосредственность вызывают глубокую симпатию, но своей непоседливостью и беспрерывной активностью они мешают проводить уроки, а то и срывают их. Вы знаете их возможности к обучению, но также и то, что вследствие своей рассеянности и невнимательности они часто не могут надлежащим образом усвоить учебный материал и проявить свои способности. Эти дети нетерпеливы и импульсивны, они не умеют сдерживать свои чувства, часто отвечают на ваши вопросы, еще не дослушав их до конца. Именно из-за своей импульсивности им так тяжело придерживаться правил на уроке, и их дневник исписан вашими замечаниями. И хотя все эти дети очень разные, их объединяют три черты: гиперактивность (чрезмерно выраженная двигательная активность), нарушение внимания и чрезмерная, несоответствующая возрасту импульсивность. У этих детей специалисты диагностируют СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности (другое название - гиперкинетическое расстройство). По данным исследований, он диагностируется у 3— 15 % детей школьного возраста и является наиболее распространенным поведенческим расстройством в этой возрастной категории.

СДВГ обусловлен незрелостью определенных зон головного мозга, отвечающих за функцию контроля над поведением: а именно за способность временно «притормаживать» свои «импульсы» - то есть желания, чувства - чтобы остановиться и подумать о возможных последствиях своих действий, согласовать их с социально принятыми правилами, желаниями и чувствами других

289

людей, - и только тогда действовать наиболее адекватным для ситуации образом. У детей с СДВГ эта тормозная, контролирующая

иорганизующая функция коры головного мозга не развита соответственно возрасту. Вследствие этого их поведение часто проблемно, что отражается на отношениях с родителями, способности успешно учиться в школе, быть в коллективе ровесников, в конце концов страдает их собственная самооценка. СДВГ является одной из наиболее распространенных причин школьной дезадаптации - без надлежащей помощи большая часть этих детей может иметь серьезные трудности в усвоении учебной программы, значительные поведенческие и социальные проблемы.

Соответственно, под угрозой оказываются полноценное развитие ребенка и его самореализация. Тем не менее детям с СДВГ можно помочь! Как показали научные исследования, просвещение родителей, грамотная психологическая помощь ребенку, применение учителями в школе современных принципов обучения

ивоспитания детей с СДВГ, а также медикаментозная терапия (при необходимости) могут существенно уменьшить поведенческие проблемы ребенка, помочь ему полноценно развиваться и реализовать себя в этом мире.

Первый и самый важный шаг в помощи ребенку - своевременная диагностика СДВГ, и роль учителей в этом очень велика. Часто именно в школе впервые проявляются трудности ребенка с сосредоточением внимания и гиперактивностью, и учитель является первым, кто может заметить симптомы СДВГ, предоставить информацию родителям и направить их за надлежащей помощью. Раннее выявление проблемы является предпосылкой к своевременной и эффективной помощи семье и ребенку!

Если в вашем классе есть ученик или ученица, которые имеют проблемы со школьной успеваемостью, поведением и отношениями с учителями и ровесниками, приведенный ниже перечень возможных проявлений СДВГ позволит вам заподозрить наличие у ребенка этого расстройства.

290

•Во время урока много двигается, возится на стуле, часто встает

сместа.

•Имеет проблемы с удержанием внимания на задании; во время уроков часто невнимателен, легко отвлекается на посторонние раздражители.

•Не сосредоточивается на деталях, делает неумышленные ошибки по невнимательности в классных/ домашних заданиях.

•Во время урока часто «отсутствует», «витает в облаках», не слышит, когда к нему обращаются.

•Часто отвечает на вопрос учителя, не поднимая руку/не получив разрешения; много говорит, часто перебивает других.

•Не может вытерпеть, когда нужно чего-то ждать.

•Очень эмоционален, легко теряет самообладание.

•Действует импульсивно, не подумав о последствиях или правилах.

•Создает проблемы своим поведением в семье, в саду/ школе, в отношениях с ровесниками.

Если вы утвердительно ответили на большинство из этих вопросов, то весьма вероятно, что у вашего ученика или ученицы СДВГ. Тем не менее окончательный диагноз может установить только команда компетентных специалистов - медиков, психологов, педагогов, которые имеют дополнительную специализацию в диагностике и терапии расстройств развития у детей.

Во Львове, в учебно-реабилитационном центре «Джерело» при поддержке американского фонда иСЛК создана современная модель помощи детям с СДВГ и их семьям, отвечающая современным мировым стандартам услуг в этой сфере. Специалисты центра проводят комплексное медико­ психологическое обследование ребенка в контексте его семьи и социального окружения. Большое внимание отводится выявлению возможных сопутствующих расстройств - ведь у половины детей с СДВГ присутствуют другие проблемы: расстройства интеллектуального и речевого развития, школьных навыков

291

(чтения, письма, математики), эмоциональные и поведенческие расстройства, тики и др. Выявление сопутствующих проблем очень важно, поскольку знание о них позволяет мудро подобрать и адаптировать для ребенка учебную программу, а также применить дополнительные терапевтические меры.

По завершении диагностики специалисты центра «Джерело» предоставляют информацию о ребенке, о его сильных сторонах и проблемах родителям. Большое внимание отводится образованию родителей относительно понимания природы СДВГ - ведь только при условии понимания особенностей своего ребенка родители могут компетентно действовать в его интересах, помогать ему развиваться, учиться, интегрироваться в коллектив ровесников.

Согласно особенностям каждой семьи и ребенка разрабатывается индивидуальная программа помощи. Она содержит следующие возможные формы помощи:

- консультирование родителей по поводу воспитания и обучения ребенка, его возрастных аспектов развития; - обучение родителей основным методикам;

-управление поведением ребенка положительным образом;

-групповые психологические тренинги для детей и подростков;

-медикаментозная терапия;

-видеотренинг общения между родителями и ребенком;

-психотерапия для ребенка/семьи.

Вжизни ребенка с СДВГ очень многое зависит от учителей - их положительная роль может быть определяющей в судьбе ребенка. Кроме необходимых человеческих качеств и веры в ребенка, педагогам важно также владеть современными знаниями и методиками обучения и положительного руководства поведением детей с СДВГ. Большинство поведенческих проблем ребенка обусловлено не его злой волей или неадекватным воспитанием со стороны родителей, а биологическими особенностями мозга ребенка. Только при условии глубокого понимания этих особенностей учителя могут найти индивидуальный подход к каждому ребенку и помочь ему в преодолении поведенческих

292

проблем, полноценном развитии, учебе, интеграции в коллектив ровесников. Достичь этого невозможно без эффективного, конструктивного сотрудничества и партнерских отношений между родителями и учителями ребенка.

Однако реализовать такие подходы, к сожалению, в современной системе украинского образования не всегда легко. Современные знания и методики работы в этой сфере еще малодоступны и не преподаются в большинстве вузов. Не всегда способствует индивидуальному подходу и организация учебного процесса во многих школах. Необходимы реформы и внедрение инновационных технологий во многих сферах образования...

Для поддержки педагогов, работающих с детьми с СДВГ, в центре «Джерело» создан ресурсный центр: подготовлены видео- и печатные методические материалы, организовываются учебные семинары и выездные консультации специалистов центра. Надеемся на развитие сотрудничества и установление партнерских отношений между учреждениями, работающими с детьми с СДВГ.

Отделение развития ребенка, учебно-реабилитационный центр «Джерело». Предварительная запись по телефонам: (032)223-04-37, 227-36-00. Львов, пр. Красной Калины 86А. Учебно­ реабилитационный центр «Джерело» является благотворительным учреждением и все его услуги предоставляются бесплатно.

293

Приложение 8

Книги по проблеме СДВГ на русском языке

Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребенок, или Все о гиперактивных детях. М.: Изд-во Института психотерапии, 2008.

Габдракипова В.И., Эйдемиллер Э.Г. Психологическая коррекция детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Методические рекомендации. М.: Перспектива, 2009. Гиперактивные дети: коррекция психомоторного развития. Пер. с нем. М.: Академия, 2004. Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М.: Академия, 2005. Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. М.: Школа-Пресс, 2001. Лютова Е.К., Монина Г.Б. Шпаргалка для родителей: Психокоррекционная работа с гиперактивными, агрессивными, тревожными и аутичными детьми. СПб.: Речь, 2007. Монина Г., Лютова-Робертс Е, Чутко Л.

Гиперактивные дети. Психолого-педагогическая помощь. СПб.: Речь, 2007. Политика О.И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. СПб.: Речь, 2008. Психолого-педагогическое сопровождение гиперактивных дошкольников: Учебно­ методическое пособие / Под ред. О.В. Токарь, Т.Т. Зимаревой, Н.Е. Липай. М.: Флинта; МПСИ, 2009. Сиротюк А.Л. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Диагностика, коррекция и практические рекомендации родителям и педагогам. М.: Сфера, 2002. Библиография

Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков в соответствии с МКБ-10. М.: Смысл, Академия, 2008.

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP): Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children,

296

Adolescents and Adults With Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder // Journal of the American Academy Child Adolescent Psychiatry. V. 36. Sup. 10. 1997. P. 85-121. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP): Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With AttentionDeficit/Hyperactivity Disorder // Journal of the American Academy Child Adolescent Psychiatry. V. 36. Sup. 46. 2007; P. 894­ 921. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry: Practice Parameter for the Use of Stimulant Medications in the Treatment of Children, Adolescents and Adults // Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. V. 41. Sup. 2. 2002. P. 26-49. American Academy of Pediatrics (AAP): Committee on Quality Improvement and Subcommittee on AttentionDeficit/Hyperactivity Disorder. Treatment of the school-aged child with Attention­ Deficit/Hyperactivity Disorder // Journal of Pediatrics. V. 108. 2001. P. 1033-1044. American Academy of Pediatrics, Committee on Quality Improvement and Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder. Diagnosis and evaluation of the child with Attention­ Deficit/Hyperactivity Disorder // Journal of Pediatrics. V. 105. 2000. P. 1158-1170. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th edition, text revision). Washington (DC): American Psychiatric Association, 2000. Arcia E., Conners C. Gender differences in ADHD // Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. V. 19. 1998. P 77-83. Asherson P. AttentionDeficit Hyperactivity Disorder in the post-genomic era // European Child and Adolescent Psychiatry. V. 13. 2004. Sup. 1. P. 50-71.

Banashevski T., Roessner V., Dittmann R., Janardhanan Santosh P, Rothenberger A. Non-stimulant medication in the treatment of ADHD // European Child and Adolescent Psychiatry. V. 13. 2004. up. 1. P. 102­ 117. Banashevski T, Coghill D, Santosh P, Zuddas A., Asherson P., Buitelaar J, Danckaerts M, Dopfner M, Faraone S, Rothenberger A., Sergeant J., Steinhausen H, Sonuga-Barke E, TaylorE. Long-acting medication for the hyperkinetic disorders // European Child and Adolescent Psychiatry. V. 15. 2006. P. 476-495. Barkley R. Taking

297

charge of ADHD: The compete authoritative guide for parents. N.Y.: Guilford Press, 1995. Barkley R. Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment. 2nd ed. N.Y.: Guilford Press, 1996. Barkley R. ADHD and the nature of self-control. N.Y.: Guilford Press, 1997 a. Barkley R. Defiant children: A clinician’s manual for assessment and parent training. 2nd ed. N.Y.: Guilford Press, 1997 b. Barkley R. Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment. Third edition. N.Y.: Guilford Press, 2006. Barkley R., Benton C. ADHD in the classroom. Strategies for teachers. N.Y.: Guilford Press; 1994. Bezchlibnyk-ButlerK., ViraniA. Clinical handbook ofpsycho-tropic drugs for children and adolescents. Toronto: Hog-refe and Huber Publishers, 2004. Biederman J., Faraone S., Mick E., Williamson S., Wilens T, Spencer T, Weber W, Jettson J., Kraus I., Pert J., Zallen B. Clinical correlates of AD/HD in females: Findings from a large group of girls ascertained from pediatric and psychiatric referral sources // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. V 38. 1999. P. 966-975. Biederman J., Munir K, Knee D., Habelow W., Armentano M, Autor S., Hoge S., Waternaux C. A family study of patients with attention deficit disorder and controls // Journal of Psychiatric Research. V. 20. 1986. P. 263-274. Bloomquist M. Skills training for children with behavioral disorders: A parent and therapist guidebook. N.Y.: Guilford Press, 1996. Braswell L., Bloomquist M. Cognitive-behavioral therapy with ADHD children: child, family and school interventions. N.Y.: The Guilford Press, 1991. Breen M., Barkley R. Child psychopathology and parenting stress in girls and boys having attention deficit disorder with hyperactivity // Journal of Pediatric Psychology. V. 13. 1988. P. 265-280. Brown T.E. Attentiondeficit disorders and comorbidities in children, adolescents, and adults. Washington (DC): American Psychiatric Press, Inc., 2000. CipaniE. Helping parents help their kids. California: Brunner and Mazel, 1999. DuPaul G.J., Stoner G. AD/HD in the schools: Assessment and intervention strategies. N.Y.: Guilford Press, 2003. Faraone S., Biederman J., Weber W. Psychiatric, neuropsychological, and psychosocial features of DSM-IV subtypes of ADHD // Journal of the

298