2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Частная бактериология

711

антибиотикопрофилактика иксодового клещевого боррелиоза – назначение антибиотиков в инкубационном периоде заболевания. Экстренная профилактика проводится строго индивидуально – в тех случаях, когда установлена инфицированность клеща боррелиями. Для экстренной профилактики применяют пенициллины, тетрациклины, макролиды.

В США и некоторых странах Европы разработаны и лицензированы рекомбинантные вакцины против иксодового клещевого боррелиоза.

Неспецифическая профилактика предусматривает соблюдение мер предосторожности в эндемичных очагах, использование защитной одежды, проведение санитарно-просветительной работы и борьбу с клещами.

Наиболее эффективной профилактической мерой является использование защитного костюма и сапог при работе в лесу. Защитный костюм состоит из куртки, брюк, капюшона с москитной сеткой. Куртка имеет защитные складки на груди, рукавах и спине, а также плотно прилегающие манжеты (рисунок 9.61).

Рисунок 9.61 – Защитный костюм. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Обычную одежду на время посещения леса надевают таким образом, чтобы затруднить проникновение клещей на кожу: куртку заправляют в брюки, брюки – в сапоги, рукава и ворот куртки плотно застегивают.

Для борьбы с клещами используют репеллентные, акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства. Репеллентные средства отпугивают клещей. К ним относятся средства, содержащие диэтилтолуамид (“Бибан”, “ДЭТА-ПРОФ”, “ДЭФИ-Тайга” и др.). Акарицидные средства убивают клещей. В качестве активного вещества такие препараты содержат альфаметрин, обладающий нервнопаралитическим действием на клещей. К акарицидным средствам относятся “Рефтамид Таежный”, “Претикс”, “Пикник-Антиклещ” и др. Инсектициднорепеллентные средства содержат 2 действующих вещества – диэтилтолуамид и альфаметрин: “Москитол-антиклещ”, “Фумитокс-антиклещ”, “Таран-антиклещ” и др. (рисунок 9.62).

713

Инфицированность клещей боррелиями проверяется с помощью метода темнопольной микроскопии или полимеразной цепной реакции.

Санитарно-просветительная работа направлена на формирование у людей четкого представления о способах заражения, тяжести течения заболевания, последствиях болезни, правил поведения в природных очагах клещевого боррелиоза. Следует помнить, что одновременно с клещевым боррелиозом иксодовые клещи могут передавать возбудителей клещевого энцефалита, моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиоза и других заболеваний.

Вопросы для контроля усвоения материала

1.Расскажите о строении боррелий.

2.Опишите культуральные свойства боррелий.

3.Охарактеризуйте возбудителя эпидемического возвратного тифа.

4.Опишите патогенез и клиническую картину эпидемического возвратного тифа.

5.Расскажите о методах диагностики, профилактики и лечения эпидемического возвратного тифа.

6.Охарактеризуйте возбудителя эндемического возвратного тифа.

7.Опишите патогенез и клиническую картину эндемического возвратного тифа.

8.Расскажите о методах диагностики, профилактики и лечения эндемического возвратного тифа.

9.Охарактеризуйте возбудителей клещевого боррелиоза.

10.Опишите патогенез и клиническую картину клещевого боррелиоза.

11.Расскажите о методах диагностики, профилактики и лечения боррелиоза.

Тренировочные тесты

1. Боррелии имеют форму (один правильный ответ):

1.1тонких спиралевидных бактерий с крупными неравномерными завитками

1.2толстых коротких палочек

1.3диплококков

1.4кокков, расположенных цепочкой

1.5изогнутых палочек

2.Боррелии являются (один правильный ответ): 2.1 грамположительными 2.2 грамотрицательными 2.3 стрептококками 2.4 стафилококками 2.5 диплококками

3.Боррелии культивируют в условиях (один правильный ответ): 3.1 аэробных

3.2 анаэробных

3.3 повышенной температуры (более 40ОС)

3.4 углекислого газа

714

3.5 азота

4.Для окрашивания боррелий используют методы (несколько правильных ответов): 4.1 Бури 4.2 Здродовского 4.3 Ожешко

4.4 Морозова

4.5 Романовского-Гимзы

5.Боррелии вызывают (один правильный ответ):

5.1брюшной тиф

5.2бруцеллез

5.3сыпной тиф

5.4клещевой боррелиоз

5.5кандидоз

6.Боррелии не вызывают (несколько правильных ответов): 6.1 сальмонеллез 6.2 лептоспироз

6.3 клещевой боррелиоз

6.4 эпидемический возвратный тиф

6.5 Ку-лихорадку

7.Возбудителя эпидемического возвратного тифа открыл (один правильный ответ): 7.1 Г.Н. Минх 7.2 О. Обермейер

7.3 И.И. Мечников

7.4 Р. Кох

7.5 Л. Пастер

8.Возбудитель эпидемического возвратного тифа (несколько правильных ответов): 8.1 имеет 3-10 неравномерных завитков 8.2 по Романовскому-Гимзе окрашивается в сине-фиолетовый цвет 8.3 кислотоустойчивый 8.4 грамотрицательный 8.5 спорообразующий

9.При эпидемическом возвратном тифе заражение происходит (один правильный ответ):

9.1 при укусе клещами

9.2 при укусе вшами

9.3 при раздавливании вшей и втирании гемолимфы

9.4 при раздавливании клещей и втирании гемолимфы

9.5 при контакте с больным животным

715

10.Источником инфекции при эпидемическом возвратном тифе является (один правильный ответ):

10.1 больное животное

10.2 больной человек

10.3 бактерионоситель

10.4 аргасовые клещи

10.5 иксодовые клещи

11.Переносчиками эпидемического возвратного тифа являются (несколько правильных ответов):

11.1 аргасовые клещи

11.2 иксодовые клещи

11.3 блохи

11.4 головная вошь

11.5 платяная вошь

12.Путь заражения эпидемическим возвратным тифом (один правильный ответ): 12.1 половой 12.2 контактно-бытовой

12.3 трансмиссивный

12.4 трансплацентарный

12.5 воздушно-капельный

13.Для дифференциации эпидемического возвратного тифа от эндемического возвратного тифа используют метод (один правильный ответ):

13.1 серологический

13.2 биологический

13.3 бактериологический

13.4 бактериоскопический

13.5 молекулярно-генетический

14.После перенесенного эпидемического возвратного тифа формируется иммунитет (несколько правильных ответов):

14.1 нестойкий

14.2 непродолжительный

14.3 напряженный

14.4 длительный

14.5 пожизненный

15.Для эндемического возвратного тифа характерно (несколько правильных ответов):

15.1 природная очаговость

15.2 резервуар возбудителя – грызуны

15.3 передача клещами

15.4 передача от человека человеку

15.5 передача вшами

716

16.Природный резервуар возбудителя эндемического возвратного тифа (несколько правильных ответов):

16.1 вши

16.2 грызуны

16.3 аргасовые клещи

16.4 иксодовые клещи

16.5 блохи

17.Переносчики возбудителя эндемического возвратного тифа (один правильный ответ):

17.1 аргасовые клещи

17.2 иксодовые клещи

17.3 вши

17.4 блохи

17.5 комары

18.При эндемическом возвратном тифе заражение происходит (один правильный ответ):

18.1 при укусе клещами

18.2 при укусе вшами

18.3 при раздавливании вшей и втирании гемолимфы

18.4 при раздавливании клещей и втирании гемолимфы

18.5 при контакте с больным животным

19.Основной метод диагностики эндемического возвратного тифа (один правильный ответ):

19.1 микроскопический

19.2 бактериологический

19.3 кожно-аллергический

19.4 серологический

19.5 биологический

20.Какой материал используют при диагностике эндемического возвратного тифа (один правильный ответ):

20.1 гной

20.2 кровь

20.3 мокрота

20.4 носоглоточная слизь

20.5 моча

21.Возбудителя боррелиоза из организма клещей первым выделил (один правильный ответ):

21.1 Г.Н. Минх

21.2 О. Обермейер

21.3 И.И. Мечников

21.4 В. Бургдорфер

717

21.5 Л. Пастер

22.Возбудителем болезни Лайма является (один правильный ответ): 22.1 B. reccurentis

22.2 B.burgdorferi

22.3 B. persica

22.4 B.caucasica

22.5 B.parkeri

23.Основные возбудители иксодового клещевого боррелиоза в России (один правильный ответ):

23.1 B. burgdorferi, B. Garini

23.2 B. afzelii, B. garini

23.3 B. recurrentis, B. afzelii

23.4 B. latyschewii, B. burgdorferi

23.5 B. latyschewii, B. garini

24.Возбудители иксодового клещевого боррелиоза (несколько правильных ответов): 24.1 имеют 3-10 неравномерных завитков 24.2 по Романовскому-Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет 24.3 кислотоустойчивые 24.4 грамотрицательные 24.5 спорообразующие

25.Переносчиками боррелиоза являются (один правильный ответ):

25.1блохи

25.2вши

25.3мухи цеце

25.4иксодовые клещи

25.5аргасовые клещи

26. На первом этапе развития иксодового клещевого боррелиоза клиническим признаком является (один правильный ответ):

26.1миокардит

26.2мигрирующая эритема

26.3лихорадка

26.4артрит

26.5менингит

27. К особенностям патогенеза иксодового клещевого боррелиоза относится (несколько правильных ответов):

27.1гуммозное воспаление

27.2цикличность развития

27.3гематогенная диссеминация

27.4развитие иммунодефицита

27.5хронизация процесса

718

28. Основным методам диагностики иксодового клещевого боррелиоза является (один правильный ответ):

28.1бактериологический

28.2биологический

28.3серологический

28.4бактериоскопический

28.5аллергический

29. При серологической диагностике иксодового клещевого боррелиоза определяют (один правильный ответ):

29.1циркулирующие иммунные комплексы

29.2гиперчувствительность замедленного типа

29.3гиперчувствительность немедленного типа

29.4нарастание титра IgM и IgG в динамике

29.5антигенную структуру клеток

30. Для профилактики иксодового клещевого боррелиоза в России применяют (несколько правильных ответов):

30.1ношение защитной одежды

30.2живые вакцины

30.3репелленты

30.4акарициды

30.5убитые вакцины

Правильные ответы: 1.1; 2.2; 3.2; 4.4, 4.5; 5.4; 6.1, 6.2, 6.5; 7.2; 8.1, 8.2, 8.4; 9.3; 10.2; 11.4, 11.5; 12.3; 13.2; 14.1, 14.2; 15.1, 15.2, 15.3; 16.2, 16.3; 17.1; 18.1; 19.1; 20.2; 21.4; 22.2; 23.2; 24.1, 24.2, 24.4; 25.4; 26.2; 27.2, 27.3, 27.5; 28.3; 29.4; 30.1, 30.3, 30.4.

719

9.3. Лептоспиры

Лептоспироз (болезнь Вейля-Васильева, водная лихорадка, инфекционная желтуха, болотная лихорадка, собачья лихорадка, болезнь свинопасов) – это острая зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекция, характеризующаяся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением печени, почек, нервной системы, развитием желтухи и геморрагий.

В 1886 г. немецкий врач А. Вейль, а в 1888 г. русский врач Н.П. Васильев (рисунок 9.65) независимо друг от друга описали инфекционную форму желтухи, протекающую с поражением печени, почек и выраженным геморрагическим синдромом.

а б

Рисунок 9.65 – а – Адольф Вейль (Adolf Weil, 1848-1916 гг.); б – Николай Петрович Васильев (1852-1891 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Заболевание получило название - болезнь Васильева-Вейля. В дальнейшем было установлено, что это заболевание является желтушной формой лептоспироза. Возбудитель лептоспироза – иктерогеморрагической лихорадки (Leptospira icterohaemorrhagiae) был открыт в 1915 г. японскими бактериологами Р. Инадо и У. Идо. Они выделили лептоспиры из крови больных людей и отнесли их к спирохетам.

В1918 г. в Японии было описано заболевание под названием “семидневная лихорадка”. Возбудителем этого заболевания явился новый серотип лептоспир (L. hepdomadis).

В1927 г. русский врач Башенин В.А. описал заболевание под названием “водная лихорадка”. В дальнейшем было установлено, что это заболевание является безжелтушной формой лептоспироза. В 1928 г. С.Н. Тарасов получил чистую культуру возбудителя водной лихорадки и назвал его L. grippothyphosa. В последующие годы новые разновидности лептоспир были обнаружены в Голландии, Австралии, на Дальнем Востоке, в Белоруссии, Казахстане, Украине.

Лептоспироз встречается в разных климатогеографических зонах. Особенно распространено это заболевание в Восточной и Юго-Восточной Азии (Япония, Индия, Индонезия, Вьетнам). Велика заболеваемость во Франции, Испании, Италии, Голландии. В нашей стране лептоспироз наиболее часто встречается в Краснодарском крае, Калининградской, Тульской, Вологодской, Ульяновской

720

областях, в Сибири, на Дальнем Востоке. В Российской Федерации ежегодно регистрируется 1500-2500 случаев заболевания людей лептоспирозом. Такой уровень заболеваемости сохраняется на протяжении многих лет (рисунок 9.66).

Рисунок 9.66 - Заболеваемость лептоспирозом людей в России. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Таксономическое положение. Лептоспиры относятся к типу (филуму)

Spirochaetes, классу Spirochaetia, порядку Spirochaetales, семейству Leptospiraceae. Семейство Leptospiraceae объединяе 3 рода: Leptospira, Leptonema и Turneriella.

Родовое название лептоспир происходит от греч. leptos - тонкий, нежный, speira - спираль, изгиб. Это название предложил в 1917 г. японский бактериолог Х. Ногучи (рисунок 9.67).

Рисунок 9.67 - Хидейо Ногучи (H. Noguchi, 1876-1928 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Род Leptospira представлен 2 номенвидами: Leptospira interrogans

(патогенные лептоспиры) и Leptospira biflexa (водные лептоспиры).

Основным таксоном для лептоспир является серовар. В настоящее время описано более 230 сероваров лептоспир, которые объединены в 23 серологические группы (Canicola, Grippotyphosa, Icterohaemorrhagiae, Tarasovi, Hebdomadis и др.). В

2002 г. Комитет по таксономии лептоспир предложил обозначение серовара включать в название возбудителя, например, Leptospira interrogans Serovar Australis.