2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Частная бактериология

351

Среди препаратов, содержащих отдельные антигены коклюшного микроба (так называемые ацеллюлярные вакцины) наибольшее распространение получили вакцины Пентаксим, Бустрикс, Даптацел, Инфанрикс, Тетракок.

Вакцина Пентаксим (Франция) содержит коклюшный анатоксин и филаментозный коклюшный гемагглютинин, дифтерийный и столбнячный анатоксины, инактивированные вирусы полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типов, полисахарид Haemophilus influenzae. Вакцинация проводится в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация – в 18 месяцев (рисунок 4.26).

Рисунок 4.26 – Вакцина Пентаксим. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Вакцины Бустрикс, Даптацел, Инфанрикс содержат детоксицированный

(обезвреженный) коклюшный токсин (анатоксин), филаментозный гемагглютинин и пертактин 1 фазы коклюшного микроба, дифтерийный и столбнячный анатоксины

(рисунок 4.27).

Рисунок 4.27 – Ацеллюлярные вакцины, содержащие коклюшные антигены. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Существующая система вакцинопрофилактики даже при высоком охвате обеспечивает недостаточный по длительности иммунитет, который снижается уже к школьному возрасту. Поэтому большое внимание отводится неспецифической профилактике коклюша.

Больного коклюшем изолируют на 25-30 дней с момента заболевания. Карантин сроком на 14 дней устанавливают для детей до 7 лет, бывших в контакте с

353

3.4Y. pestis

3.5S. epidermidis

4.Возбудитель коклюша представляет собой (один правильный ответ): 4.1 извитую бактерию 4.2 грамотрицательную неподвижную палочку

4.3 грамотрицательную подвижную палочку

4.4 грамположительную подвижную палочку

4.5 грамположительную неподвижную палочку

5.Для выращивания коклюшного микроба используют (несколько правильных ответов):

5.1 среду Эндо

5.2 висмут-сульфитный агар

5.3 казеиново-угольный агар

5.4 среду Левина

5.5 среду Борде-Жангу

6.К факторам патогенности возбудителя коклюша относятся (несколько правильных ответов):

6.1 пестицин

6.2 филаментозный гемагглютинин

6.3 трахеальный цитотоксин

6.4 эксфолиативный токсин

6.5 холероген

7.Источником коклюшной инфекции является (один правильный ответ):

7.1больное животное

7.2почва

7.3больной человек

7.4грызуны

7.5продукты питания

8.Путь передачи возбудителя коклюша (один правильный ответ): 8.1 инъекционный 8.2 пищевой

8.3 воздушно-капельный

8.4 трансмиссивный

8.5 половой

9.Входными воротами для возбудителя коклюша являются (один правильный ответ):

9.1 кожа

9.2 слизистые оболочки верхних дыхательных путей

9.3 слизистая оболочка тонкого кишечника

9.4 слизистая оболочка половых путей

354

9.5 конъюнктива

10.Симптомами коклюша являются (один правильный ответ): 10.1 диарея 10.2 неукротимая рвота

10.3 приступы судорожного кашля

10.4 резкая головная боль

10.5 ундулирующая лихорадка

11.Приступы спазматического кашля характерны для (один правильный ответ): 11.1 дифтерии 11.2 скарлатины

11.3 пневмококковой пневмонии

11.4 коклюша

11.5 менингококкового назофарингита

12.Основной метод лабораторной диагностики коклюша (один правильный ответ): 12.1 бактериоскопический 12.2 аллергический 12.3 бактериологический 12.4 биологический 12.5 гистологический

13.Исследуемый материал при диагностике коклюша (один правильный ответ): 13.1 фекалии

13.2 моча

13.3 слизь с задней стенки глотки

13.4 ликвор

13.5 желчь

14.Отбор материала для диагностики коклюша проводят методом (несколько правильных ответов):

14.1 соскоба

14.2 пункцией

14.3 “кашлевых пластинок”

14.4 с помощью тампона

14.5 зондирования

15.Для посева материала от больного коклюшем применяют (несколько правильных ответов):

15.1 среду Эндо

15.2 казеиново-угольный агар

15.3 среду Борде-Жангу

15.4 желточно-солевой агар

15.5 щелочной агар

355

16. Для специфической профилактики коклюша используют (один правильный ответ):

16.1антибиотики

16.2бактериофаги

16.3АКДС-вакцину

16.4нормальный гамма-глобулин

16.5антитоксин

Правильные ответы: 1.3; 2.2; 3.3; 4.2; 5.3, 5.5; 6.2, 6.3; 7.3; 8.3; 9.2; 10.3; 11.4; 12.3;

13.3; 14.3, 14.4; 15.2, 15.3; 16.3.

356

4.2. Бруцеллы

Историческая справка. Бруцеллез (мальтийская лихорадка, лихорадка Кипра, лихорадка Гибралтара, волнообразная лихорадка, средиземноморская ремитирующая лихорадка, ундулирующая лихорадка) – это острое инфекционноаллергическое зоонозное заболевание, вызываемое бактериями рода Brucella. Возбудитель бруцеллеза относится ко II группе патогенности. Болезнь передается от больных животных человеку. У человека бруцеллез проявляется поражением опорно-двигательной, нервной и половой систем, сопровождается, как правило, хронизацией инфекционного процесса и инвалидностью больного. Например, на 2006 г. в России числилось 2173 больных, имеющих инвалидность по бруцеллезу. У животных бруцеллез чаще всего протекает в латентной форме и проявляется абортами.

В литературе бруцеллез у животных описывался под названием “повального выкидыша животных”, “эпизоотического аборта коров”, “инфекционного аборта крупного рогатого скота”. Бруцеллез у людей под названием “мальтийская лихорадка” был выявлен и описан в 1861 г. военным врачом Д. Марстоном на острове Мальта среди солдат английского гарнизона, заболевших после употребления сырого козьего молока. В 1886 г. английский военный врач Д. Брюс (рисунок 4.28) при изучении гистологических препаратов и мазков из селезенки солдата, умершего от “мальтийской лихорадки”, обнаружил возбудителя болезни.

Рисунок 4.28 – Дэвид Брюс (David Bruce, 1855-1931 гг.). Заимствовано из Интернетресурсов.

В 1887 г. он выделил чистую культуру возбудителя и назвал его Micrococcus melitensis (мальтийский микрококк). Было установлено, что этот микроб поражает преимущественно коз и овец, а заражение человека происходит при употреблении сырого молока от больных животных. Это заболевание было широко распространено среди мелкого рогатого скота и людей во многих районах Средиземноморского бассейна.

Датские ветеринарные врачи Б. Банг (рисунок 4.29) и В. Стрибольт в 1897 г. при изучении причин абортов у крупного рогатого скота в Северной Европе из

357

околоплодной жидкости коровы выделили бактерию, которую назвали Bacterium abortus bovis (палочка или бацилла Банга). Было установлено, что этот возбудитель может вызывать у людей заболевание, основным проявлением которого является поражение суставов. Это заболевание у животных назвали болезнью Банга.

Рисунок 4.29 – Бернхард Банг (Bernhard Lauritz Frederik Bang, 1848-1932 гг.).

Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В1909 г. Ф. Гутира в Венгрии, а в 1914 г. Дж. Траум в Америке обнаружили возбудителя массовых абортов у свиней – Bacterium abortus suis. В дальнейшем было установлено, что бактерии свиного аборта могут вызывать заболевания среди работников боен, занимающихся переработкой свинины.

Таким образом, за три десятилетия были описаны возбудители трех инфекционных болезней, при которых наблюдались одинаковые симптомы заболевания животных (аборты) и одинаковые механизмы заражения людей (через продукты животного происхождения – молоко, мясо и при уходе за животными).

В1916-1920 гг. американские ученые А. Ивенс, К.Ф. Майер и М.Л. Фезье провели сравнительное изучение выделенных бактерий. Тщательные исследования показали, что мальтийский микрококк, бактерии аборта коров и бактерии аборта свиней близки по своему строению, биохимическим и антигенным свойствам. Поэтому эти три микроба были объединены в одну группу и названы в честь Д. Брюса бруцеллами (родовое название).

В1897 г. британский бактериолог и иммунолог А.Э. Райт предложил использовать для диагностики бруцеллеза реакцию агглютинации, названную его именем (рисунок 4.30).

358

Рисунок 4.30 – Алмрот Райт (Almroth Edward Wright, 1861-1947 гг.).

Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Эта реакция основана на способности сыворотки крови больных бруцеллезом людей или животных агглютинировать (склеивать) убитые нагреванием бруцеллы из гомогенной суспензии.

В 1920 г. французский бактериолог Э. Бюрне (рисунок 4.31) предложил для диагностики бруцеллеза использовать внутрикожную аллергическую пробу с бруцеллином.

Рисунок 4.31 – Этьен Бюрне (Etienne Burnet, 1873-1960 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В России первый случай мальтийской лихорадки со смертельным исходом был выявлен и описан в 1911 г. Е.И. Марциновским (рисунок 4.32).

359

Рисунок 4.32 – Евгений Иванович Марциновский (1874-1934 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Большой вклад в изучение биологических свойств возбудителя, разработку методов диагностики и специфической профилактики бруцеллеза внесли П.Ф. Здродовский, П.А. Вершилова (рисунок 4.33) и другие ученые. Для иммунизации людей П.А. Вершилова разработала живую вакцину против бруцеллеза из штамма

B. abortus.

а б Рисунок 4.33 – а - Павел Феликсович Здродовский (1890-1976 гг.); б - Пелагея

Альбертовна Вершилова (1904-1992 гг.). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

В нашей стране бруцеллез преимущественно распространен в республиках Дагестан, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Северная Осетия, в Краснодарском и Ставропольском краях, Республике Тыва, в Поволжье и на Южном Урале. Заболеваемость людей бруцеллезом составляет 0,3-0,4 на 100 тысяч населения. Ежегодно впервые диагностированный бруцеллез в РФ выявляется примерно у 300700 человек (рисунок 4.34). Только за 1997-2006 гг. диагноз бруцеллеза установлен у 4671 человека, в том числе у 329 человек в возрасте до 14 лет.

360

Рисунок 4.34 – Заболеваемость людей впервые выявленным бруцеллезом в Российской Федерации. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Заболевания людей бруцеллезом встречаются преимущественно на территориях с развитым животноводством. Периодически регистрируются групповые заболевания людей с числом заболевших 10 человек и более. За 20022006 гг. только 30 территорий субъектов Российской Федерации были свободны от бруцеллеза среди животных и людей. Больной бруцеллезом человек является “индикатором” эпизоотического неблагополучия территории по бруцеллезу.

Таксономическое положение. Род Brucella входит в семейство Brucellaceae

порядка Rhizobiales класса Alphaproteobacteria типа Proteobacteria. В настоящее время различают 10 видов бруцелл:

-B. melitensis - козье-овечий вид, возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (овец, коз), патогенен для человека, имеет 3 биовара (биотипа);

-B. abortus - коровий вид, возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (болезни Банга), патогенен для человека, включает 7 биоваров (биотипов);

-B. suis - свиной вид, возбудитель бруцеллеза свиней, имеет 5 биоваров (биотипов); носителем 2-го биовара являются также зайцы, 4-го биовара - олени, а 5- го биовара - мышевидные грызуны;

-B. canis - собачий вид, возбудитель бруцеллеза собак;

-B. neotomae - возбудитель бруцеллеза кустарниковых (лесных) крыс;

-B. ovis - возбудитель инфекционного эпидидимита баранов и аборта овец;

-B. ceti выделен от китообразных;

-B. pinnipedialis выделен от ластоногих;

-B. microti изолирован от серой полевки;

-B. inopinata – источник не установлен.

Возбудитель бруцеллеза северных оленей (Brucella rangiferi) в настоящее время классифицируется как биовар IV В. suis.

Заболевания людей преимущественно вызывают B. melitensis, B. abortus и B. suis биовары 1-4, реже - B. canis. Виды бруцелл и вызываемые ими заболевания представлены в таблице 4.3.

На территории России циркулируют B. melitensis, B. abortus, B. suis и B. ovis,

а с 1994 г. регистрируются случаи выделения B. canis от собак и людей.