2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Микробиология 5

○Гонококковый проктит - наиболее часто отмечаются зуд, жжение в заднем проходе, незначительные гнойные выделения, болезненные позывы к дефекации.

○Гонококковый фарингит возникает вследствие орогенитальных половых контактов.

○Гонококковый конъюнктивит сопровождается резкой болезненностью, слезотечением, припухлостью век, светобоязнью, появлением обильного гнойного отделяемого. Чаще поражается один глаз.

○Диссеминированная гонококковая инфекция возникает при гонококковой бактериемии. Диссеминация сопровождается петехиальными или пустулезными высыпаниями на коже, артралгией, артритом, эндокардитом, менингитом.

Лечение: антибиотики группы пенициллина (развивается резистентность). Эффективной считается комбинация азитромицина с цефтриаксоном.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

-Chlamydia trachomatis - урогенитальный хламидиоз

Гр-, мелкие, шаровидной (овоидной) формы. Спор и капсул не образуют, жгутиков не имеют. Облигатные внутриклеточные энергетические паразиты; По Романовскому-Гимзе - выявляют внутриклеточные включения, расположенные над ядром эпителиальных клеток - шапка Мономаха;

Не растут на питательных средах. Культивируют в желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов;

Существуют в двух формах:

ЭТ - элементарные тельца, метаболически неактивны, не способны к делению, не чувствительны к антибиотикам; РТ - ретикулярные тельца, вегетативная форма хламидий, метаболически активны,

способны к бинарному делению, чувствительны к антибиотикам;

Факторы патогенности:

*Эндотоксин хламидий – ЛПС;

*Экзотоксины – термолабильные субстанции, блокирующие дегрануляцию макрофагов после фагоцитоза;

*Система секреции 3 типа, препятствующая слиянию фагосомы с лизосомой клетки

хозяина;

Антигенные структуры:

*Родоспецифический антиген - ЛПС, термостабильный;

*Видоспецифические антигены - белки клеточной стенки, термолабильные;

*Типоспецифические антигены также являются белками;

Патогенез:

Жизненный цикл (48-72 часа) включает следующие стадии:

1.адсорбция ЭТ на чувствительной клетке;

2.проникновение ЭТ в клетку путем эндоцитоза;

3.превращение ЭТ в РТ;

4.размножение РТ, в некоторых случаях - образование аберрантных форм хламидий;

5.дифференцировка РТ в ЭТ;

6.выход ЭТ из клетки экзоцитозом, гибель клетки;

Источник инфекции - больной человек; Механизм заражения – контактный ; Пути передачи - половой, контактно-бытовой;

Входные ворота - слизистые оболочки мочеполовых органов; Инкубационный период при урогенитальном хламидиозе составляет 3-30 дней.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

*Первичная инфекция характеризуется поражением клеток цилиндрического эпителия; развивается серозно-гнойное воспаление, которое проявляется зудом, выделениями, болью при мочеиспускании; затем развивается восходящая инфекция;

*У женщин урогенитальный хламидиоз клинически проявляется цервицитом, уретритом, эндометритом, сальпингитом (В 70-80% случаев хламидийная инфекция у женщин протекает бессимптомно);

*У мужчин первично инфицируется уретра; проявляется скудными стекловидными выделениями из мочеиспускательного канала, зудом, жжением при мочеиспускании

*Осложнения: воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, бесплодие, стриктура уретры, спаечная болезнь кишечника, перитонит, орхоэпидидимит;

Лечение:

Неспецифическая профилактика – соблюдение правил личной гигиены; Лечение урогенитального хламидиоза - тетрациклины, макролиды, хинолоны; через 3-4

недели после окончания курса лечения обязательно проводят повторный анализ на наличие возбудителя;

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301