2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии
.pdf
|
Препараты |
Категория |
Применение при беременности |
Применение при грудном |
|
|
|
FDA |
|
вскармливании |
|
|
Теринафин |
B |
С осторожностью |
С осторожностью |
|
|
Флуконазол |
C |
Противопоказан1 |
С осторожностью |
|
|
Флуцитозин |
C |
Противопоказан1 |
Нет данных |
|
|
Противовирусные препараты |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Абакавир |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Амантадин |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Ампренавир |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Атазанавир |
B |
С осторожностью |
Противопоказан |
|
312 |
Ацикловир |
B |
С осторожностью |
С осторожностью |
|
Валацикловир |
B |
С осторожностью |
С осторожностью |
||
|
|||||
|
Ганцикловир |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Диданозин |
B |
С осторожностью |
Противопоказан |
|
|
Зальцитабин |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Зидовудин |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Индинавир |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Интерферон альфа |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Ламивудин |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Невирапин |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Нелфинавир |
B |
С осторожностью |
Противопоказан |
|
|
Осельтамивир |
C |
С осторожностью |
С осторожностью |
|
|
Препараты |
Категория |
Применение при беременности |
Применение при грудном |
|
|
|
FDA |
|
вскармливании |
|
|
Пегинтерферон альфа |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Рибовирин |
Х |
Строго противопоказан |
Строго противопоказан |
|
|
Римантадин |
C |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
Саквинавир |
B |
С осторожностью |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ставудин |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамцикловир |
B |
С осторожностью |
Нет данных |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фосфазид |
? |
Противопоказан в I триместре |
Противопоказан |
|
|
|
|
беременности |
|
|
|
|
|
|
|
|
313 |
Энфувиртид |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
Эфавиренз |
C |
Противопоказан |
Нет данных |
||
|
|||||
|
Энтекавир |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Этравирин |
B |
С осторожностью |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
|
Противогельминтные препараты |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Албендазол |
С |
Противопоказан1 |
С осторожностью |
|
|
Диэтилкарбамазин |
? |
С осторожностью |
С осторожностью |
|
|
Карбендацим |
? |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Левамизол |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
Мебендазол |
С |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
Никлозамид |
B |
С осторожностью |
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты |
Категория |
Применение при беременности |
Применение при грудном |
|
|
FDA |
|
вскармливании |
|
Пиперазин |
B |
С осторожностью |
С осторожностью (прекратить кормле- |
|
|
|
|
ние на 8 ч после приема риперазина) |
|
Пирантела памоат |
C |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
Празиквантел |
B |
Противопоказан в I триместре |
Противопоказан |
|
Хлоксил |
? |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
Противопротозойные препараты |
|
|
|
|
Гидроксихлорохин |
С |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
Дапсон |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
Мефлохин |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
314 |
Пириметамин |
С |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
Пириметамин/сульфадоксин |
С |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
Примахин |
С |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
Прогуанил |
B |
С осторожностью |
С осторожностью |
|
Хлорохин |
C |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
Альбендазол |
C |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
Левамизол |
C |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
Мебендазол |
C |
Противопоказан |
С осторожностью |
|
Никлозамид |
B |
С осторожностью |
С осторожностью |
1Могут применяться по жизненным показаниям, в случаях, когда потенциальная польза превышает потенциальный вред.
2 ? – отсутствуют данные о категории безопасности препарата у беременных по критериям FDA.
XII. ДОЗИРОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ У ДЕТЕЙ
Дозы АМП для системного применения у детей в возрасте от 1 мес. до 12 лет
(дозы для детей в возрасте >12 лет и/или с массой тела >40 кг соответствуют дозам для взрослых)
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
|
|
|
Амоксициллин |
Внутрь: 20-40 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 3 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин/ |
Внутрь: 20-40 мг/кг/сут |
В/в: 120 мг/кг/сут (по амок- |
Острый средний отит (риск резистен- |
315 |
клавуланат |
(по амоксициллину) |
сициллину/клавуланату) |
тности), острый риносинусит (риск |
|
в 3 приема, или |
в 4 введения |
резистентности, неэффективность |
|
|
|
25-45 мг/кг/сут (по амокси- |
|
стартовой терапии): 90 мг/кг/сут |
|
|
циллину) в 2 приема |
|
(по амоксициллину) в 2 приема |
|
Амоксициллин/ |
Внутрь: <2 лет – 40-60 мг/кг |
В/м, в/в: 200 мг/кг/сут |
|
|
сульбактам |
(по амоксициллину) 2-3 р/сут |
в 3 введения |
|
|
|
2-6 лет – 250 мг 3 р/сут |
|
|
|
|
6-12 лет – 500 мг 3 р/сут |
|
|
|
Ампициллин |
В/м, в/в: 50-150 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 200-300 мг/кг/сут |
|
|
|
в 3-4 введения |
в 4 введения |
|
|
|
|
(не более 12 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Ампициллин/ |
В/м, в/в: 50-150 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 200-300 мг/кг/сут |
|
|
сульбактам |
(по ампициллину) в 3-4 |
в 4 введения |
|
|
|
введения |
(не более 12 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бензатин бен- |
В/м: <1 года – 50 тыс. ЕД/кг |
– |
|
|
зилпенициллин |
однократно |
|
|
|
|
1-10 лет – 600 тыс. ЕД |
|
|
|
|
однократно |
|
|
|
|
>10 лет – 1,2 млн. ЕД |
|
|
|
|
однократно |
|
|
|
|
(не более 2,4 млн. ЕД) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бензилпени- |
В/м, в/в: 50-100 тыс. |
В/м, в/в: 250-400 тыс. |
|
|
циллин |
ЕД/кг/сут в 4 введения |
ЕД/кг/сут в 6 введений |
|
316 |
Бензилпеницил- |
В/м: 50-100 тыс. ЕД/кг/сут |
– |
|
лиин прокаин |
в 1-2 введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксациллин |
В/м, в/в: <3 мес.: |
– |
|
|
|
60-80 мг/кг/сут в 4 введения |
|
|
|
|
3 мес. – 2 года: 1 г/сут |
|
|
|
|
в 4 введения |
|
|
|
|
2-6 лет: 2 г/сут в 4 введения |
|
|
|
|
>6 лет: 2-4 г/сут в 4 введения |
|
|
|
Пиперациллин/ |
– |
В/в: При нейтропении – |
с 2 лет |
|
тазобактам |
|
90 мг/кг (80 мг/кг по пипера- |
|
|
|
|
циллину) каждые 6 часов |
|
|
|
|
При интраабдоминальной |
|
|
|
|
инфекции – 112,5 мг/кг |
|
|
|
|
(100 мг/кг по пиперацилли- |
|
|
|
|
ну) каждые 8 часов |
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тикарциллин/ |
В/в: <40 кг: 75 мг/кг каждые |
В/в: <40 кг: 75 мг/кг каждые |
|
|
клавуланат |
8 часов |
6 часов |
|
|
|
>40 кг: 3 г каждые 6 часов |
>40 кг: 3 г каждые 4 часа |
|
|
|
или 5 г каждые 8 часов |
|
|
|
|
|
|
|
|
Феноксиметил- |
Внутрь: <1 года: 20-30 мг/ |
– |
|
|
пенициллин |
кг/сут в 4 приема |
|
|
|
|
1-6 лет: 15-30 мг/кг/сут в 4 |
|
|
|
|
приема |
|
|
|
|
6-12 лет: 10-20 мг/кг/сут |
|
|
|
|
в 4 приема (не более 1 г/сут) |
|
|
317 |
|
|
|
|
Цефалоспорины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I поколение |
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
В/м, в/в: 50-100 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 100-150 мг/кг/сут |
|
|
|
в 2-3 введения |
в 2-3 введения |
|
|
|
(не более 4 г/сут) |
|
|
|
Цефалексин |
Внутрь: 25-50 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 3 приема |
|
|
|
|
(не более 2 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II поколение |
|
|
|
|
|
|
|
Цефаклор |
Внутрь: 20-40 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 2-3 приема |
|
|
|
|
(не более 1,5 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефуроксим |
В/м, в/в: 50-100 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 100-150 мг/кг/сут |
|
|
|
в 3 введения |
в 3 введения |
|
|
|
(не более 4 г/сут) |
|
|
|
|
Внутрь: 20-40 мг/кг/сут |
|
|
|
|
в 2 приема |
|
|
|
|
(не более 2 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III поколение |
|
|
|
|
|
|
|
Цефиксим |
Внутрь: 8 мг/кг/сут |
– |
с 6 мес. |
|
|
в 1-2 приема |
|
|
318 |
|
|
|
|
Цефоперазон |
В/м, в/в: 50-100 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 100-150 мг/кг/сут |
|
|
|
|
в 2-3 введения |
в 2-3 введения |
|
|
|
(не более 4 г/сут) |
(не более 6 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Цефоперазон/ |
В/м, в/в: 40-80 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 160 мг/кг/сут |
|
|
сульбактам |
(по цефоперазону) в 2-4 |
(по цефоперазону) в 2-4 |
|
|
|
введения |
введения |
|
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
В/м, в/в: 50-100 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 150-200 мг/кг/сут |
|
|
|
в 3 введения |
в 4 введения |
|
|
|
(не более 4 г/сут) |
(не более 8 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Цефтазидим |
В/м, в/в: 75-100 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 125-200 мг/кг/сут |
|
|
|
в 2-3 введения |
в 3 введения |
|
|
|
(не более 3 г/сут) |
(не более 6 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефтибутен |
Внутрь: 9 мг/кг/сут |
– |
с 6 мес. |
|
|
в 1-2 приема |
|
|
|
|
(не более 400 мг/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
В/м, в/в: 50-75 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 80-100 мг/кг/сут |
|
|
|
в 1-2 введения |
в 2 введения |
|
|
|
(не более 2 г/сут) |
(не более 4 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV поколение |
|
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
В/м, в/в: 100 мг/кг/сут |
В/м, в/в: 150 мг/кг/сут |
|
319 |
|
в 2 введения |
в 3 введения |
|
|
(не более 2 г/сут) |
(не более 2 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбапенемы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имипенем |
– |
В/в: 60 мг/кг/сут в 4 |
с 3 мес. |
|
|
|
введения |
|
|
|
|
(не более 2 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Меропенем |
– |
В/в: 60-120 мг/кг/сут в |
с 3 мес. |
|
|
|
3 введения (не более 4 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Эртапенем |
– |
В/в: 30 мг/кг/сут |
с 3 мес. |
|
|
|
в 2 введения |
|
|
|
|
(не более 1 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
Препарат |
|
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
|
– |
В/м, в/в: 15-20 мг/кг/сут |
Желательно проводить лекарствен- |
|
|
|
|
в 1-2 введения |
ный мониторинг |
|
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
|
– |
В/м, в/в: 3-5 мг/кг/сут |
Желательно проводить лекарствен- |
|
|
|
|
в 1-2 введения |
ный мониторинг |
|
|
|
|
|
|
|
Нетилмицин |
|
– |
В/м, в/в: 4-7,5 мг/кг/сут |
Желательно проводить лекарствен- |
320 |
|
|
|
в 1-2 введения |
ный мониторинг |
|
|
|
|
|
|
Тобрамицин |
|
– |
В/м, в/в: 3-5 мг/кг/сут |
Ингаляционные формы для лечения |
|
|
|
||||
|
|
|
|
в 1-2 введения |
лёгочной инфекции, вызванной |
|
|
|
|
|
P. aeruginosa, у больных муковисци- |
|
|
|
|
|
дозом – с 6 лет |
|
|
|
|
|
|
Хинолоны/Фторхинолоны
В РФ официально разрешены с 18 лет.
До 18 лет применяются только по жизненным показаниям, при тяжёлых инфекциях, вызванных резистентными возбудителями, или при неэффективности стартовой терапии (острый бактериальный риносинусит, внебольничная пневмония, лёгочная инфекция, вызванная P. aeruginosa, у больных муковисцидозом, осложнённые ИМП): ципрофлоксацин в дозе 30-40 мг/кг/сут в 2 приёма/введения левофлоксацин в дозе 10-20 мг/кг/сут в 1-2 приёма/введения
|
Препарат |
Инфекции легкой и средней |
Тяжелые инфекции |
Примечания |
|
|
тяжести |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доксициклин |
Внутрь: 4 мг/кг/сут |
В/в: 4 мг/кг/сут |
с 8 лет |
|
|
в 2 приема (не более |
в 2 введения |
|
|
|
0,2 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тетрациклин |
Внутрь: 25-50 мг/кг/сут |
– |
с 8 лет |
|
|
в 4 приема (не более |
|
|
|
|
2,0 г/сут) |
|
|
|
|
|
|
|
321 |
Макролиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азитромицин |
Внутрь: 10 мг/кг/сут |
В/в: 10 мг/кг/сут |
Болезнь Лайма: 20 мг/кг/сут |
|
|
в 1-й день, 5 мг/кг/сут |
в 1 введение |
в 1-й день, 10 мг/кг/сут со 2 |
|
|
со 2 по 5 день, в 1 прием |
|
по 5 день |
|
|
|
|
Стрептококковый тонзиллофарингит: |
|
|
10 мг/кг/сут в 1 прием |
|
12 мг/кг 1 р/сут 5 дней |
|
|
в течение 3 дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
Джозамицин |
Внутрь: 30-50 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 3 приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
Внутрь: 15 мг/кг/сут |
– |
|
|
|
в 2 приема |
|
|
|
|
|
|
|