2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Козлов_Р_С_,_Дехнич_А_В_Справочник_по_антимикробной_терапии
.pdf
Вакцина |
Противопоказания |
Предостережения |
|
|
|
Вакцина |
Тяжелые аллергические |
Средне-тяжелое или тяжелое |
для про- |
реакции (например, |
острое заболевание с лихорадкой |
филактики |
анафилактические |
или без таковой. |
менинго- |
реакции) или поствак- |
|
кокковых |
цинальные осложнения |
|
инфекций |
после предыдущего |
|
|
введения вакцины или |
|
|
ее компонентов. |
|
|
|
|
Вакцина |
Тяжелые аллергические |
Беременность. |
против |
реакции (например, |
Средне-тяжелое или тяжелое |
вируса |
анафилактические |
острое заболевание с лихорадкой |
папилломы |
реакции) или поствак- |
или без таковой. |
человека |
цинальные осложнения |
|
|
после предыдущего |
|
|
введения вакцины или |
|
|
ее компонентов. |
|
|
|
|
Вакцина |
Тяжелые аллергические |
Иммунокомпрометированный |
для профи- |
реакции (например, |
фон. |
лактики ро- |
анафилактические |
Анамнестические данные о |
тавирусной |
реакции) или поствак- |
кишечной непроходимости. |
инфекции |
цинальные осложнения |
Хроническая патология ЖКТ. |
пентава- |
после предыдущего |
Врождённая спинномозговая |
лентная, |
введения вакцины или |
грыжа. |
живая |
ее компонентов. |
Средне-тяжелое или тяжелое |
|
Тяжелое комбинирован- |
острое заболевание с лихорадкой |
|
ное иммунодефицитное |
или без таковой. |
|
состояние. |
|
|
|
|
282
Вакцинация путешественников
Вакцины, используемые для иммунизации путешественников, подразделяются на рекомендуемые (вакцинация против гепатита А, клещевого энцефалита, брюшного тифа) и обязательные (вакцинация против менингококковой инфекции и желтой лихорадки).
Вакцины, рекомендуемые путешественникам, используются по желанию выезжающих (т.е. вакцинация является добровольной) перед поездкой в эндемичные регионы, например вакцина против гепатита А – перед поездкой в теплые страны и на курорты (Крым, Турция, Египет, Кипр, Испания и т.д.); вакцина для профилактики брюшного тифа – в страны Африки, Индии, Средней Азии; вакцина для профилактики бешенства – в Таиланд, Индию, Китай, Вьетнам, страны Южной Америки; вакцинация против клещевого энцефалита – в Карелию, Уральский регион, Красноярский, Хабаровский край, Новосибирскую область, Поволжье, Австрия, Чехию.
При планировании поездки в ряд стран необходимо проведение обязательной вакцинации против желтой лихорадки или менингококковой инфекции. Вакцины, обязательные для путешественников, требуют подтверждения факта проведения вакцинации сертификатом международного образца. Срок годности сертификата о вакцинации против желтой лихорадки составляет 10 лет, начиная с 10 дня после дня вакцинации. Если пациент ревакцинирован до истечения этого периода, годность продлевается на последующие 10 лет, начиная с даты иммунизации. Если ревакцинация внесена на новый бланк сертификата, рекомендуется сохранять предыдущий сертификат о прививке в течение 10 дней с момента ревакцинации, до момента начала срока годности нового сертификата.
283
Вакцины, обязательные для путешественников
Страны/регионы |
Схема |
|
вакцинации |
|
|
Желтая лихорадка (В соответствии c письмом Роспотребнадзора РФ от 06.06.2005 г. N 0100/4264-05-32 «О вакцинации против желтой лихорадки»)
Перечень стран, требующих |
Перечень стран, эндемич- |
Однократно |
международное свидетельство |
ных по желтой лихорадке, |
|
о вакцинации против желтой |
при въезде в которые |
|
лихорадки: |
рекомендуется проведение |
|
Страны Африки |
вакцинации против желтой |
|
Бенин |
лихорадки: |
|
Буркина Фасо |
Страны Южной Америки |
|
Габон |
Боливия |
|
Гана |
Бразилия |
|
Демократическая Республи- |
Венесуэла |
|
ка Конго |
Гайана |
|
Камерун |
Колумбия |
|
Конго |
Панама |
|
Кот-д’Ивуар |
Перу |
|
Либерия |
Суринам |
|
Мали |
Тринидад и Тобаго |
|
Нигер |
Эквадор |
|
Руанда |
Страны Африки |
|
Сан-Томе и Принсипи |
Ангола |
|
Того |
Бурунди |
|
Центрально-Африканская |
Гамбия |
|
Республика |
Гвинея |
|
Страны Южной Америки |
Гвинея-Бисау |
|
Гвиана Французская |
Кения |
|
|
Мавритания |
|
|
Нигерия |
|
|
Сенегал |
|
|
Сьерра-Леоне |
|
|
Сомали |
|
|
Судан |
|
|
Танзания |
|
|
Уганда |
|
|
Чад |
|
|
Экваториальная Гвинея |
|
|
|
|
Менингококковая инфекция |
|
|
|
|
|
Саудовская Аравия |
|
Однократно |
284
Нежелательные лекарственные реакции (постпрививочные реакции и осложнения), возникающие после проведения вакцинации*
При использовании подавляющего большинства вакцин относительно часто развиваются легкие местные реакции и/или общие симптомы. Данные проявления обычно возникают в течение 24-48 ч после иммунизации. Однако, общие симптомы, которые могут появиться после использования вакцины против кори или кори-паротита-краснухи, возникают на 5-12 день после вакцинации. В эти сроки повышение температуры тела и/или сыпь развиваются у 5-15% лиц, которым проводилась вакцинация против кори или кори-паротита-краснухи, хотя лишь 3% непосредственно связаны с вакцинацией, а остальные могут быть классифицированы как наслоение сопутствующих заболеваний.
Наиболее часто встречающиеся постпрививочные реакции
Вакцина |
Возможные постпрививочные |
Ожидаемая |
|
|
реакции |
частота |
|
|
|
возникновения |
|
|
|
|
|
БЦЖ |
Местные реакции (боль, |
Достаточно |
|
|
покраснение, инфильтрация) |
часто |
|
|
|
|
|
АКДС |
Местные реакции (боль, |
До 50% |
|
|
покраснение, инфильтрация) |
|
|
|
Лихорадка до 38°С |
До 50% |
|
Вакцина для |
Местные реакции (боль, покрасне- |
До 50% |
|
профилактики |
ние, инфильтрация) |
|
|
вирусного |
|
|
|
гепатита А |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина для |
Местные реакции (боль, покрасне- |
Взрослые до |
|
профилактики |
ние, инфильтрация) |
30%, дети до 5% |
|
вирусного |
|
|
|
Лихорадка до 38°С |
1-6% |
||
гепатита В |
|||
|
|
|
|
Вакцина для |
Местные реакции (боль, покрасне- |
5-15% |
|
профилактики |
ние, инфильтрация) |
|
|
гемофильной |
|
|
|
Лихорадка до 38°С |
2-10% |
||
инфекции |
|||
|
|
||
|
|
|
285
Вакцина |
Возможные постпрививочные |
Ожидаемая |
|
|
реакции |
частота |
|
|
|
возникновения |
|
|
|
|
|
Вакцина для |
Местные реакции (боль, покрасне- |
5-10% |
|
профилактики |
ние, инфильтрация) |
|
|
гриппа |
Лихорадка до 37,5°С |
1-2% |
|
|
|||
Вакцина против |
Местные реакции (боль, покрасне- |
До 10% |
|
кори или кори- |
ние, инфильтрация) |
|
|
паротита-крас- |
|
|
|
Раздражительность, недомогание, |
До 5% |
||
нухи |
|||
лихорадка, кратковременное безбо- |
|
||
|
|
||
|
лезненное увеличение лимфоузлов, |
|
|
|
другие общие неспецифические |
|
|
|
симптомы |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для |
Слабо выраженные местные реакции |
До 70% |
|
профилактики |
|
|
|
менингококко- |
|
|
|
вой инфекции |
|
|
|
Вакцина для |
Местные реакции (боль, покрасне- |
30-50% |
|
профилактики |
ние, инфильтрация) |
|
|
пневмококко- |
|
|
|
вой инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Живая оральная |
Нет |
|
|
полиомиелитная |
|
|
|
вакцина |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина для |
Незначительное повышение |
6% детей |
|
профилактики |
температуры тела, недомогание, |
2% подростков |
|
краснухи |
увеличение лимфоузлов (особенно |
20% взрослых |
|
|
затылочных и заднешейных), |
|
|
|
Сыпь |
5% привитых |
|
АДС, АДС-М |
Местные реакции (боль, покрасне- |
До 10% |
|
|
ние, инфильтрация)* |
|
|
|
|
|
|
|
Недомогание и общие неспецифичес- |
До 25% |
|
|
кие симптомы |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для |
Местные и/или общие реакции в |
15-25% |
|
профилактики |
зависимости от типа вакцины |
|
|
бешенства |
|
|
|
Вакцина для |
Местные реакции (боль, покрасне- |
До 10% |
|
профилактики |
ние, инфильтрация) |
|
|
клещевого |
|
|
|
энцефалита |
|
|
|
|
|
|
286
Вакцина |
Возможные постпрививочные |
Ожидаемая |
|
|
реакции |
частота |
|
|
|
возникновения |
|
|
|
|
|
Вакцина для |
Местные и/или общие реакции в |
– |
|
профилактики |
зависимости от типа вакцины |
|
|
брюшного тифа |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина для |
Головная боль |
10% |
|
профилак- |
|
|
|
тики желтой |
|
|
|
Гриппоподобные симптомы |
22% |
||
лихорадки |
|||
|
|
||
Местные реакции (боль, покрасне- |
5% |
||
|
|||
|
ние, инфильтрация) |
|
|
|
|
|
*Частота развития местных постпрививочных реакций возрастает при введении бустерных доз.
Редко встречающиеся тяжелые постпрививочные реакции и осложнения
Вакцина |
Возможные тяжелые |
Ожидаемая |
|
постпрививочные |
частота воз- |
|
реакции/осложнения |
никновения |
|
|
на 1 млн. доз |
|
|
вакцины |
БЦЖ |
Регионарный лимфаденит (уве- |
100-1000 |
|
личение лимфоузла более 10 мм |
|
|
в диаметре) |
|
|
|
|
|
Удаленная от места прививки |
1-700 |
|
БЦЖ-инфекция (остеит) (через |
|
|
7-24 мес. после вакцинации) |
|
|
|
|
|
Генерализованная |
2 |
|
БЦЖ-инфекция |
|
|
(причина – грубые врожденные |
|
|
нарушения в иммунной системе) |
|
|
|
|
|
Подкожные холодные абсцессы |
При соблюде- |
|
(возникают при нарушении |
нии техники |
|
техники вакцинации – при п/к |
вакци- |
|
введении вакцины) |
нации не |
|
|
наблюдаются |
|
|
|
287
Вакцина |
Возможные тяжелые |
Ожидаемая |
|
|
постпрививочные |
частота воз- |
|
|
реакции/осложнения |
никновения |
|
|
|
на 1 млн. доз |
|
|
|
вакцины |
|
АКДС |
Пронзительный плач (длитель- |
1000-60000 |
|
|
ностью до 3 ч и более) |
|
|
|
|
|
|
|
Судороги |
До 570 |
|
|
|
|
|
|
Анафилактические реакции/шок |
До 20 |
|
|
|
|
|
|
Стойкие мозговые нарушения |
2-6 |
|
|
|
|
|
|
Энцефалопатия и энцефалит |
1-3 |
|
|
(преходящие неврологические |
|
|
|
симптомы и судороги) |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профи- |
Не сообщено |
– |
|
лактики вирусного |
|
|
|
гепатита А |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профи- |
Анафилактические реакции / |
1-2 |
|
лактики вирусного |
шок |
|
|
гепатита В |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профи- |
Не сообщено |
– |
|
лактики гемофильной |
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профилак- |
Анафилактические реакции / |
Редко |
|
тики гриппа |
шок |
|
|
|
|
|
|
|
Геморрагический васкулит |
Единичные |
|
|
|
сообщения |
|
|
|
|
|
Вакцина |
Фебрильные судороги |
333 |
|
против кори или |
|
|
|
Тромбоцитопеническая пурпура |
33-45 |
||
кори-паротита-краснухи |
|||
|
Анафилактические реакции / |
1-50 |
|
|
шок |
|
|
|
|
|
|
|
Энцефалит |
1 |
|
|
|
|
|
|
Подострый склерозирующий |
< 1 |
|
|
панэнцефалит |
|
|
|
|
|
288
Вакцина |
Возможные тяжелые |
Ожидаемая |
|
|
постпрививочные |
частота воз- |
|
|
реакции/осложнения |
никновения |
|
|
|
на 1 млн. доз |
|
|
|
вакцины |
|
Вакцина для профилак- |
Анафилактические реакции / |
1 |
|
тики менингококковой |
шок |
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профилак- |
Асептический (серозный) |
0-500 |
|
тики паротита |
менингит |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профилак- |
Анафилактические реакции/шок |
Очень редко |
|
тики пневмококковой |
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Живая оральная поли- |
Вакцино-ассоциированный |
1,4-3,4 (чаще |
|
омиелитная вакцина |
паралитический полиомиелит |
на первую |
|
|
|
вакцинацию) |
|
|
|
|
|
Вакцина для профилак- |
Артралгия/артрит/артропатия |
Очень редко |
|
тики краснухи |
|
|
|
Тромбоцитопения |
Очень редко |
||
|
|||
|
|
|
|
АДС, АДС-М |
Неврит плечевого сплетения |
5-10 |
|
|
(на столбнячный анатоксин) |
|
|
|
|
|
|
|
Анафилактические реакции / |
1-6 |
|
|
шок |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профилак- |
Неврологические осложнения |
17-44 |
|
тики бешенства |
(невралгия, головокружение, |
|
|
|
нейропатия) |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профи- |
Не сообщено (теоретически |
– |
|
лактики клещевого |
могут регистрироваться анафи- |
|
|
энцефалита |
лактические реакции, но данных |
|
|
|
нет) |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профилак- |
Неспецифические осложнения |
Очень редко |
|
тики брюшного тифа |
(снижение или повышение арте- |
|
|
|
риального давления, коллапс) |
|
|
|
|
|
|
Вакцина для профилак- |
Энцефалит |
500-4000 |
|
тики желтой лихорадки |
|
(< 6 мес.) |
|
|
|
|
|
|
Анафилактические реакции |
5-20 |
|
|
|
|
|
|
Печеночная недостаточность |
Редко |
|
|
|
|
289
Перечень основных вакцин, зарегистрированных в Российской Федерации
(по состоянию на февраль 2013 г.)
Заболевание |
МНН |
Торговое название |
Производитель, |
|
|
вакцины |
страна |
|
|
|
|
Моновакцины |
|
|
|
|
|
|
|
Бешенство |
Вакцина для |
Рабипур |
Новартис Вакцинс |
|
профилактики |
|
энд Диагностикс |
|
бешенства |
|
С.р.л., Италия |
|
|
Кокав (Вакцина ан- |
Микроген НПО |
|
|
тирабическая культу- |
ФГУП, Россия |
|
|
ральная концентри- |
|
|
|
рованная очищенная |
|
|
|
инактивированная) |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцина антираби- |
Предприятие по |
|
|
ческая культураль- |
производству |
|
|
ная концентриро- |
бактерийных и ви- |
|
|
ванная очищенная |
русных препаратов |
|
|
инактивированная |
Института полиоми- |
|
|
сухая |
елита и вирусных |
|
|
|
энцефалитов им. |
|
|
|
М.П.Чумакова |
|
|
|
РАМН ФГУП, Россия |
|
|
|
|
Брюшной тиф |
Вакцина |
Тифивак |
Санкт-Петербург- |
|
для профилак- |
|
ский НИИ вакцин |
|
тики брюшного |
|
и сывороток и |
|
тифа |
|
предприятие по |
|
|
|
производству |
|
|
|
бактерийных |
|
|
|
препаратов ФГУП, |
|
|
|
Россия |
|
|
Вианвак (Вакцина |
Предприятие по |
|
|
брюшнотифозная |
производству |
|
|
полисахаридная |
бактерийных и ви- |
|
|
жидкая) |
русных препаратов |
|
|
|
Института полиоми- |
|
|
|
елита и вирусных |
|
|
|
энцефалитов им. |
|
|
|
М.П.Чумакова |
|
|
|
РАМН ФГУП, Россия |
|
|
|
|
290
Заболевание |
МНН |
Торговое название |
Производитель, |
|
|
вакцины |
страна |
|
|
|
|
Бруцеллез |
Вакцина для |
Вакцина бруцеллез- |
Микроген НПО |
|
профилактики |
ная живая сухая |
ФГУП, Россия |
|
бруцеллеза |
|
|
|
Вакцина бруцеллез- |
48 ЦНИИ Минобо- |
|
|
|
||
|
|
ная инактивирован- |
роны России ФГУ, |
|
|
ная лечебная |
Россия |
|
|
|
|
Ветряная |
Вакцина для |
Варилрикс |
ГлаксоСмитКляйн |
оспа |
профилактики |
|
Трейдинг ЗАО, |
|
ветряной оспы |
|
Бельгия |
|
|
|
|
|
|
Окавакс |
Исследовательский |
|
|
|
фонд по инфекци- |
|
|
|
онным заболева- |
|
|
|
ниям университета |
|
|
|
Осака (БИКЕН), |
|
|
|
Япония |
Вирусный |
Вакцина для |
Аваксим |
Санофи Пастер |
гепатит А |
профилактики |
|
С.А., Франция |
|
вирусного |
|
|
|
Вакта |
Мерк Шарп и Доум |
|
|
гепатита A |
||
|
|
Б.В., Нидерланды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хаврикс |
ГлаксоСмитКляйн |
|
|
|
Трейдинг ЗАО, |
|
|
|
Бельгия |
|
|
Альгавак (Вакцина |
ЗАО «Вектор-БиАль- |
|
|
гепатита А культу- |
гам», Россия |
|
|
ральная очищенная |
|
|
|
концентрированная |
|
|
|
адсорбированная |
|
|
|
инактивированная |
|
|
|
жидкая) |
|
|
|
|
|
Вирусный |
Вакцина для |
Энджерикс В |
ГлаксоСмитКляйн |
гепатит В |
профилактики |
|
Трейдинг ЗАО, |
|
вирусного |
|
Бельгия |
|
гепатита B |
|
|
|
Эувакс В |
Эл Джи Лайф Саен- |
|
|
|
||
|
|
|
сис Лтд, Корея |
|
|
Эбербиовак НВ |
Эбер Биотек С.А., |
|
|
|
Куба |
|
|
|
|
|
|
Вакцина гепатита |
Комбиотех НПК |
|
|
В рекомбинантная |
ЗАО, Россия |
|
|
дрожжевая жидкая |
|
|
|
|
|
291