2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Mechnikov I.I. _Nevospriimchivost v infekcionnyx boleznjax

шей степени важными данными относительно предохрани­ тельных прививок человека прмив тифа.

По словесному заявлению Р а й т а он до последнего времени роздал более 300 000 доз своей антцтифозной .вак­

цины. Он приготовляет ее следующим образом. Тифозный коккабацилл засевается в бульоне, заключающем 1% пептона

температура убивает всех тифозных бацилл, но Р а й т из

предосторожности прибавляет к своим культурам О,1 объема 5% карболовой кислоты или лизола. Токсичность таким об­

разом приготовленной вакцины должна быть испробована на

морской свинке, которой ее прививают в подкожную клет­

чатку. Для человека Р а й т употребляет вакцинальную дозу, достаточную, чтобы убить 100 г морской свинки (весом

в 250-300 r). Часто доза эта равняется 0,5 см3, но иногда

приходится увеличить ее до 1 или даже до 1,5 см3• Подкож­

ные прививки делаются в бок или в плечо. Уже через два

или три часа после них температура начинает подниматься.

При этом наступает рвзбитость, тошнота и отсутствие аппе­ тита. Иногда даже наблюдаются обмороки, вследствие чего

Р а й т советует лежать некоторое время после вакцинации. Помимо общей· реакции, на месте прививки образуется

опухоль и краснота, сопровождаемые болью, но все это

большей частью исчезает через 48 часов.

Р а й т убедился, что кровяная сыворотка вакцинирован­

ных им людей через некоторое время приобретает свойство агrлК?тинировать тифозные палочки, хотя в различной сте­

пени, но большей частью очень резко. Он думал даже, что

наступление этой способности может служить до пекоторой степени мерилом приобретенной к тифу невосприиrмчивости.

Но его же собственные наблюдения показали певериость

этого предположения. Способность агглютинации очень из­

менчива и может отсутствовать в случаях, где иммунитет

несомненен. С другой стороны, вполне установлено, особенно пробами серума в периоды перед новым приступом, что

ГЛАВА XV

агглютинативная способность может быть вполне развита,

несмотря на отсутствие иммуните1 а.

Тогда Р а й т 1 принялся за изучение бактерицидной спо-· 'Собности серума людей, привитых его вакциной. Он приду­

мал очень о~троумный способ для определения в самое ко­ роткое время малейших колебаний этой спо~обности

жидкостей убивать тифозных коккобацилл. Прежде всего

Р а й т убедился в том, что бактерицидная способность вовсе не параллельна агглютинативной. Это еще более утвердило

его в мыСJiи, что последняя может не быть непосредственно связанной с приобретением невосприимчивости. Кроме того, он нашел, что бактерицидная способность кровяной сыво­ ротки очень непостоянна у ~юдей, вакцинированных по его

·сnособу. Она может даже понизиться на продолжительное время после прививки большоr:о количества убитых тифозных t.rикробов. Наоборот, малые и средние дозы вакцины вызы· вают сначала отрицательное действИе, прич~м бактерицидная

<:пособность очень слаба, а затем наступает иногда очень

сильное усиление ее. Р а й т не думает, чтобы бактерицидная <:пособность 'могла служить мерилом приобретенной невос­

приимчивости вакцинированных людей, но он надеется, что

'Со временем найдут такой с-пособ исследования крови, кото­

рый даст указания относительно степени невосприимчивости,

вызванной антитифозными прививками. В настоящее же

время единственной основой для составления понятия о ней

'Служит статистика. Между тем всем известно, как часто бывает трудно собрать достаточно точные данные. Так, на­

пример, во время южноафриканской войны приблизительно 50 000 человек было вакцинировано против тифа по способу

Р а й т а, а между тем только в немногих случаях можно

было воспользоваться полученными статистическими дан­

ными. Многие заболевшие легкой формой тифа могли не

быть внесенными в статистику за неимением точных средств диагноза. В других случаях вторичные · осложнения откло­

няют внимание врачей и мешают верно определить болезнь.

s W r i g h t а. L е 1 s h m а n, Brl tish medical journal, 1900, 20 Ja· nuary.

Из всех данных относите,о!JЬНО английских войск в Юж­ ной Африке Р а й т считает наиболее точными те, которые были собраны во время осады Лэдисмиса, благодаря лег­

кости, с которой можно было отметить и изучить все случаи тифа при условиях полной изоляции.

Устацовлено, что между привитыми солдатами и ·офице­

рами было почти в 8 раз меньше случаев тифа, чем между

непривитыми (1 499 на 1О 529 невакцинированных и 35 на 1 705 вакцинированных). Смертность между привитыми

также была гораздо слабее. Разuица в пользу привитых

должна быть еще больше, так как 'между непривитыми есть такие, которые раньше перенесли тиф, .вследствие чего не

были вакцинированы.

Свидетельства большинства врачей, видевших вблизи

результаты прививок Р а й т а, говорят в пользу последних.

Так, Кэйлей (Heпrl Cayley) 1 утверждает; что ·в Шотланд­

ском госпитале Красного креста, где ПОЧТИ •все (57-61 че­

ловек) были подвержены двум предохранительным прививкам,

не было ·тифа, неомотря на !МНогочисленные случаи воз­ ~ожности заразИться им. Такой благоприятный исход поучи­

телен еще в том отношении, что указывает на полезность

двух последовательных прививок. Во многих других случаях, где Приходилось довольствоваться· всего одной прививкой,

результаты были значительно менее блестящи. По наблюде­

ными. СПособ этот, кроме Южной Африки, был применен на

многочисленных лицах в английских владениях в Индии,

в Египте и на о. Кипре. По данным, собранным в Индии,

смертность -между привитыми была втрое меньше, чем между

непривитыми. Последние известия дают еще более благо­ приятные результаты. Так, в Мируте в 1899 2 и 1900 rг. между

привитыми было в 11 раз меньше заболеваний, чем между

вепривитыми (2 случая тифа на 360 привитых и 11 случаев

меньше между привитыми, чем между вепривитыми (1 между

первыми и 6 между вторыми). В Египте и на Кипре, по

Ф а у с е т т у и Р а й т у 1, прививки дали еще лучшие ре­ зультаты. На 2 669 вепривитых было 68 случаев заболевания тифом и 1О .смертей. Между тем среди 720 привитых всего 1 заболел и. умер. И то, очевидно, он был привит во время

инкубационного периода, так как болезнь обнаружилась

вскоре после прививки. 8о всяком случае, заболеваемость

в I7 раз меньше среди привитых.

Только очень немногие высказываются не в пользу анти­

тифозных прививок, и то эти мнения очень неопределенно

выражены. Среди противников, если можно так назвать их,

первое место занимает У а ш б о р н 2 вследствие своей ком­

петентности в микробиологии. Будучи врачом в госпитале

«Yeomanry» в Дилфонштейне, в Южной Африке, он наблю­ дал многочисленные случаи тифа и был оче~ь поражен

смертью двух приви_тых. Но сам он признает, что еще преж­

девременно высказаться относительно способа Рай т а, и не

приводит никаких другихдостаточных данных в пользу

своего скептического отноiПения.

Помимо английских колоний, прививки против тифа были

еще испробованы в России Вы с о к о в и чем 3•. Он привил 235 солдата.м из полка, стоявшего в Киеве и ·В котором сви­

репствовала тифозная эпидемия. Прививки производились

культурами, убитыми посредством карболовой кислоты.

Нельзя судить о действительности способа этого, так как

число привитых было слишком незначительно и эпидемия

слишком мало распространена. Тем не менее следует отме­ тить, что между привитыми не было ни одного случая забо­

левания, а между вепривитыми их было 3.

История антитифозных прививок еще очень коротка и

было бы преждевременно окончательно высказаться о ней. Тем не менее уже теперь можно считать полученные резуль­

таты поощрительными для продолжения попыток.

596 ГЛАВА XV

занят применением своего способа прививки азиатской хо­

леры, о котором было говорено в предыдущем параграфе.

тельно бубонной чумы, он стал со своей стороны изучать эту болезнь в 1896 г.

После того как И е р с е н, Б о р р е л ь и К а л ь м е т т 1

открыли, что животные, чувствительные к человеческой чуме,

легко могут быть предохранены против микроба, вы~ываю­

щего ее, Х а в к и н 2 стал искать nрактическоrо способа вак­

цинации человека. Он устроил лабораторию в Бомбее и после

нескольких предварительных опытов на кроликах стал при­

вивать людей чистыми культурами чумного коккобацилла.

С 1897 г. и до позднейшего времени ему удалось привить

очень значительное число лиц, и полученные им результаты

поощряли его продолжать применение своего метода. Прин­

цип последнего тот же, что и в приготовлении его антихо­

лерных вакцин и прививок против тифа. Он заключается

в применении чистых культур специфического микроба, уби­

того нагреванием. Культуры развиваются в больших балло­

нах, заключающих пептонизированный бульон, засеянный

маленьким количеством чумногQ коккобацилла. На поверх-.

ность жидкости наливают немного стерилизованного оливко­

вого или кокосового масла. При этих условиях чумные ми­

кробы растут в изобилии и опускаются 'в глубину, причем их

распределение напоминает форму пещерных сталактитов.

Этот способ развития представляет один из самых, харак­

терных признаков микробов человеческой чу.мы. Культуры

•В баллонах содержат приблизительно при 30° в течение 5 или б недель. В конце этого времени многие тела микробов па­ дают на дно, выпуская большое количество своего токсич­

ного содержимого. Жирная пленка, покрывающая культуру,

значительно увеличивает поверхность ее размножения, сле­

довательно, и число микробов внутри баллона.

встречаются со всех сторон помехи для строгого исследова­

. ния. Тем не менее удалось собрать известное число довольно

доказательных цифр.

Одна из лучших статистик получилась в Дамаунепор­ тугальском владении в Индии. Чума была занесена сюда из Бомбея в 1897 г., и при этом было произведено большое

т. е. 24,6%. По этим данным, прививки, следовательно, в 15 раз

высказалась в пользу метода Х а в к и н а.

Английская комиссия 3 сделала несколько ограничений

относительно статистики Ха в к и н а и Л а и о н с а (которые, между прочим, всю смертность вообще между вепривитыми приписывают чуме), но, в конце концов, также признала по­ лезность прививок в Дамауне.

Сведения, собранные относительно прививок в Ундгере, Гюбли и некоторых других пунктах английских колоний в Индии, nодтверждают результаты, полученные в Дамауне.

Хотя эти статистические данные и не безупречны, но в об­

щем результат их тем не ;менее поощрителен для дальней­

шего применения прививок. Английская колония пришла

к тому выводу, что «прививки значительно уменьшают веро­

ятность заболеваний чумой среди привитого населения, но

9ТО предохранение не абсолютно» ( 1. с., стр. 81).

Продолжительность невосприимчивости, вызванной при­

вивками Х а в к и ·Н а, еще неизвестна. Судя по опытам с жи­

вотными, она не должна быть очень долговременной, но,

1 joi nt report оп the epidemlc of plague ln lower Damaun Bombay, 1897.

2Arbelten ausdemKalserllchen Oesundheltsamte, 1899, т. XVI, стр. 331.

•Indian plague commission, 1901, ch. IV.

вероятно, может длиться в т.ечение нескольких недель и

даже месяцев.

Прививки мертвыми бациллами могут быть полезны

в известных случаях, особенно когда приходиТ.ся ограничить

распространение уже существующей эпидемии. Легкость

приготовления вакцины позволяет быстро иметь большие ко­ пичества последней, достаточные для иммунизирования всего городского населения и даже целых областей. Но тах< как

при этом -способе прививок иммунитет развивается только

через несколько дней и так как . впрыскивания даже мерт­ вых микробов могут бQiть очень вредны во время инкуба­

ционного периода чумы или непосредственно перед зараже­

нием ею, то необходимо ограничиваться nривитнем только тех людей, которые не находятся в близком соприкоснове­

нии с больными и не рискуют сразу заразиться 1•

Л у с т и г и Г а л е ci т т и 2 описали другой способ nри­

готовления антич}"мных вакцин, который может бЬJть при·ме­

нен, когда необходимо иметь очень быстро большое коли­

чество их: ·вместо того чтобы, как делает это Х а в к и н, да­

вать культурам развиваться в течение 5-6 недель, назван­

ные И'l'альянские ученые уnотребляют культуры, растущие

на агаре в течение ·всего двух дней. Сняв коккабациллы с

поверхности arapa, их обрабатывают слабой щелочью

(0,75-1-% ), чтобы растворить тела микробов. Это дости­

гается инагда уже через 20 минут, но часто не ранее как

через 1 час и более. Однако соприкосновение микробов со

щелочью никоим образом не должно длиться более трех ча­

сов. Полученное слизистое вещество обрабатывается уксус­

ной кислотой, дающей осадок. . Последний промывается и

уnотребля~тся для прививок. Если привить его ж~вотным в

большом количестве, то он вызывает у них омертвение тка­

ней, но в слабых дозах он хорошо выносится и.ми и иммуни­

зирует их nротив чумы. Человеку достаточно привить 2,3 мr этого веЩества, разведенного водой.

1 С а 1m е t t е, Rapport sur 1es vaccinations contre la peste. Comptes-