микробы; они могут отсутствовать. в вакцине, nричем послед
няя нисколько не становится менее деятельной. Тогда стали
искать микроба · вакцины между nростейшими животными.
П ф е А ф ф е р 1 думал, что он открыл амебу вакцины. Г у а р
н и е р и 2 описал даже стадии развития этого паразита. Но С а л м о н 8, работавший в Пастеровском институте, показал,
что дело сводится к скоплению лейкоцитов, проникших
внутрь эпителиальных клеток и значительно дегенерирован
ных в них. Ф у н к 4 думал, что nодтвердил открытие сnоро
виков вакцины;. но его ошибка была обнаружена По д вы соцким.и Маньковским 6•
Итак: до сих пор не найдены микробы ни осnы, ни вак
цины, и nрививки делаются nопрежнему из пустул коровьей
оспы.
L{o сих пор не peUieн окончательно даже вопрос о связи между обоими вирусами и болезнями, произведенными ими.
Некоторые авторы допускают, что коровья оспа есть не что иное, как ·видоизмененная и ослабленная человеческая. По
другим, это --,две очень различные высыпи, из которых
одна - коровья оспа -дает иммунитет как против самой
себя, так.и против человеческой оспы.
В теченИе долгого времени для осnопрививания употреб
ляли содержимое вакцинальных пустул, развившихся у че
ловека от первоначальной прививки коровьей оспы. Но спо
соб этот был оставлен после нескольких случаев заражения
сифилисом и некоторых других неудач. Уже несколько лет
в Европе и в других странах распространился другой способ
прививок «животной лимфой:., т.. е. содержимым пустул, раз
·вившихся на коже молодых коров. Этот способ оспоприв"ва
ния был выработан сначала в Брюсселе
в 1868
г. под руко-
1
Monatshefte
fnr
praktische
Derrnatologie,
1887;
Dle Protozoen als
Krankheltserreger,
jena,
1891,
стр.
184.
11
Archivio per 1е scienze
medlche, 1892, т. XVI, стр.
403.
8
Anna1es de l'lnstltut Pasteur,
1897, т. Xl, стр. 289.
~
Deutsche medlzlnische Wochenschrift,
1901, стр, 130;
British medlcal
journa1, 19()1, 23 Febr.
1
Deutsche ·medizinlsche Wochenschrift,
1901,
стр.
261.
562
ГЛАВА XV
водством В а р л о м о н а в институте, основанном бельгий
ским правительством для приготовления вакцин. Первона
чальный вирус происходил от несQмненной коровьей оспы ·и
затем поддерживался беспрерывным рядом переходов от те
лят к телятам.
Вирус. вводится в сбритую кожу в области между па хами, выменем и пупко!\f. Прививки. делаются поверхностно в эпидермИс надрезами д.1щной в сантиметр. На месте при
вивки развиваются характерные пустулы, из которых содер
жимое берется летом через пять дней, а зимой через шесть.
Лимфу выжимают и выскребают из пустул и смешивают с
водой и глицерином. Таким образом приготовленная вакцина
переносится в запаянные с обоих концов стеклянные тру·
бочки. Этот способ с незначительными видоизменениями,
распространившийся во многих других странах, применяется
в частных и государственных заведениях (как, например, в
Германии).
Чтобы очистить вакцину, ей дают осадиться или центри
фугируют ее. Эти меры принимают, чтобы устранить из
«лимфы» находящихся 'в ней посторонних микробов. Но цель
эта достигается не вполне, и к тому же вакцина ослабевает.
С другой стороны, принимают меры чистоплотности при при
вивках и уходе за телятами. Таким образом, им обмывают
кожу на месте прививки алкоголем или другими дезинфек
нионными веществами и перевязывают развивающи~ся пу
стулы. Так же тщательно обмывают кожу прививаемых. При
этом употребляют скорее асептические. меры, чем антисепти
ческие, из боязни разрушить вакцинальвый вирус. Прививки
производят инструментами, стерилизованными перед употреб
лением; инструменты эти - или ланцет, «перо», стилет, или
платиновый бистурий Линдевборна и т. д.
Когда качество вакцины и выполнение оспопрививания
хороши, то предохранительное Действие несомненно. Это впол
не доказывают данные, собранные за много лет и во многих странах. Конечно, некоторые статистики не позволяют выве
сти точного заключения, будь это вследствие недостаточного
количества цифр или сложности случаев. Таковы, например,
прививки в Швейцарии. В некоторых кантонах они обяза-·
365).
ПРИВИВI<И
5б3
тельны· (как Цуг и Ури), а в других с некоторых пор необя зательны для детей (Берн, Цюрих, Люцерн и т. д.}. В пер вых кантонах в течение нескольких лет случайно было
больше оспы, чем во вторых. Противники оспопрививания
видели в .. этом доказательство. против него. Но более глубо·
кое изучение фактов доказывает неверность такоrо заключе
ния. Так, даже в кантонах, где осnоnрививание обязательно,
оно не строго применяется, и число nривитых часто не nре
вышает числа их в кантонах, где оспопрививание необяза
тельно.
Для составления понятия о пользе оспопрививания. надо
располагать гораздо более круnными цифрами, чем те, кото рые имеются относительно Швейuарии. Германия главным образом снабжает нас ими. Там введено обязательное оспо nрививание более четверти века тому назад (с 1874 г.) и
статистические данные собраны за это время с большой тща
тельностью.
Помимо легкого усиления в период между 1879 и 1885 rr. ocna' nроrрес~ивно уменьшается с введением нового
закона и становится такой редкой, что в 1897 г. во всей им
Перии .nвет всего 5 смертных случаев. В течение 13 лет
(1886-1898)наблюдается всего 5 смертных случаев среди повторн.о nривитого населения, составляющего 2/а всей Гер мании. Б<?льшинство этих случаев осnы вьшадает на долю
морских портов ИЛJI на местности, соседние с русской
границей.
Особенно благоприятны результаты в немеi!КОЙ армии,
где обязательное оспопрививание было введено значительно
раньше 1874 г.· В
течение 25 лет
в прусской
армии было
всего 2 смертных случая от оспы.
Сводя статистические дан
ные относительно
оспопрививания,
К ю б л ер 1,
у которого
мы и черпаем их, говорит следующее: «В истории оспы надо
отметить тот факт, что эта болезнь, возбуждающая такой страх, стала не только редкой в Германии, но почти вполне. исчезла вследствие общего осnопрививания:. (стр.
1 Die Oeschicl\te der Pocken t,Jnd der lmpfung. Coler's BIЬ\Iothek, 1901.
ГЛАВА XV
Пример Германии поощрил несколько других стран, и
мы видим, что Румыния, Венгрия и Италия; одна вслед за
другой, вводят у себя обязательное оспопрививание. Послед
нее не замедлило обнаружить свои полезные результаты.
Особенно в Италии смертность от оспы значительно умень
шилась за эти последние годь..
В Англии, где давно уже было введено обязательное
оспопрививание, три года тому назад его уничтожили. Так
как оппозиция населения стаиовилась все более и болееоче
видной, то закон этот хотr. и продолжал формально суще
ствовать, но по существу вылолиялея очень пестрого. Число
вепривитых детей так увеличилось, что в Лондоне оно до стигло в 1897-1898гг. 22,9%, в некоторых же провинциях оно колебалось между 78,4 и 86,4 о/о. При этих условиях
уничтожение закона обязательного оспоnрививания было про
стым подтверждением уже совершившегася факта. По nолу
ченным мной сведениям из Дженнеровского института в Лон доне (в нем контролируются и раздаются вакцины)· видно,
что с уничтожением обязательного оспоnрививания спрос
на него стал учащаться в Англии, и число выдаваемых вакцин очень значительно увеличилось. Однако КОJIИ
чество это должно быть все-таки недостаточно, потому
что оспа вновь появилась в Лондоне в довольно с~рьезной
фор,ме 1•
Во. Франции подготовляется закон обязательного оспо
прививания дАя детей, чего не существовало до сих пор.
И оспа время от времени делает большие опустошения, как,
например, в этом году в Париже. В течение последних лет смертность от нее во Франции была от 90 до 100 раз выше,
чем в Германии. Она чаще среди женщин, чем среди муж
чин, что также служит доводом в пользу осnопрививания:
последнее, не будучи обязательным для всего французского населения, обязательно, однако, для военных и для детей, nостуnающих в школы. Вот отчего оспа более редка между
мужским населением. Статистические данные оспы во фран
цузском войске всего нагляднее nоказывают это. Так не-
Итак,- из многочисленных данных вообще вытекает, что польза повторного оспопрививания (через 5-7лет) несо
мненна. Что же касается неудобств, связанных с ней, то они очень редки и представляются всего чаще тогда, когда
употребляемые вакuины не чисты или место прививки
загрязнено.
По немецкой статистике за 12 лет. (1885-1897)на 32 000 000 nривитых было 113 смертных случаев от зараже ния nрививочных ранок. Из них в 46 случаях можно было
nроследить, что заражение это исходип.о от окружающих nри·
витого; Остальные 67 смертных случаев надо отнести на
счет самих вакцин. Случаи эти, несомненно, слишком много
чиеленны н их можно п~гко избегнуть примен.ением более строгой асеnсии.
В заключение можно сказать, что прививки коровьей
оспы представляют очень uен'Ный способ для предохранения
от одной из самых опасных заразных болезней. Но очевидно,
что в применении их можно достигнуть еще значительного
усовершенствования. Оспопрививание сделает, например, большой .шаг вперед, если, как надо надеяться, наука от кроет микробов оспы и вакuины и их можно будет культиви
ровать на чистых средах. Чем проще его применение, тем
менее будет опасность несчастных. случаев, составляющих
даже и теперь редкое исключение.
II. П р и в и в к и n рот и в о в е ч ь ей о сп ы. Так как
овечья оспа очень походит на челов~ческую и имеет большое экономическое значение, то для борьбы с нею пробавали применить методы, выработанные против человеческой оспы.
С XVIII века в больших размерах применяют искусственное предохранение овец nрививкой вируса овечьей осnы точно
так, каk делали прививки оспы человеку до открЫтия ко
ровьей ·оспы. Для этого надо располагать значительным
566
ГЛАВА XV
количеством вируса. Его nолучают, nрививая овечью оспу в
кожу животного. Прививка эта делается или помошью лан
цета, или по сnособу С у л ь е 1 - правацевским шnрИitем.
Развиваюшиеся пустулы большей частью велики и достав
ляют большое количество вирулентной лимфы для иммуниза· ции. Собранная асептично, лимфа долго сохраняет свою ядо
витость, если ее держать в закрытых сосудах в темноте и
на холоду.
Обратно тому, что мы видели относительно вакцины, прибавление глицерина довольно быстро уничтожает виру лентность овечьей оспы. Для употребления ее разводят в
пропорции 1 объема на 10 объемов 2% борной воды. Таким
образом полученную жидкость приnивают в кончик хвос'J'а
или уха животного. Большей частью на месте прививки об разуется всего одна пустула. Прививки овечьей оспы очень
редко вызывают общую высыпь, всегда опасную и иногда
смертельную.
Во Франции закон обязывает nрививку овец там, где
появилась болезнь, но заnрещает ее среди здоровых стад.
Причина этого nонятна: в зараженных стадах все или поч·rи
все овцы должны рано или поздно заболеть, и болезнь их
продолжительна. Прививка уменьшаеr одновременно и оnас ность, и продолжительность ее. Смертность же, вызывае
мая прививками, хотя бывает довольно значительна вслед· ствие чувствительности французских овец, тем не менее
всегда гораздо ниже той, которая nроисходит от естествен·
ного заражения.
Наоборот, прививка здорового стада, помимо значитель
ных потерЬ, которые она может вызвать, представляет опас
ность создать очаг заразы, грозящей стадам целой области.
Но есть страны, в которых общие nредохранителыtые rrри
вивки овечьей оспы не представляют этих неудобств. Это те
местности, где она эндемична и где овцы очень выносливы
к ее яду. Такой страной является Алжир. Овечья оспа гос
подствует там беспрерывно, не производя больших оnу
стошеrrнй. Но выносливые к этой болезни' алжирские овцы,
1 Medlclne moderne, 1896, стр. 441,
ПРИВИВI<И
567
введенные в стада французских овец, заражают их очень
с_ерьезно, и иногда половина стwда гибнет от этой заразы.
Это объясняет и оправдывает недавно припятую меру ми·
нистра земледелия относительно запрещения ввоза во Фран·
цию алжирских овец, не привитых по крайней мере -за ме
сяц назад.
Во многих других странах прививки овечьей оспы также узаконены, т. е. дозволены там, где могут быть полезны, и
запрещены в обратном случае.
В некоторых странах, как в Германии, Голландии и Дании, только лравительство имеет право требовать при вивки или. дозволить их в известных случаях 1•
111. П р и в и в к и п р о т и в б е ш е н с т в а. Прививки
против бешенства сходятся в том с оспопрививанием и при
.внвками овечьей оспы, ·что они также производятся вирусом,
микроб которого еще неизвестен. Отличаются же они тем,
что практикуются они во· время инкубационного периода.
Если привить человека или овцу во время оспенной инкуба uии, то прививки эти не в состоянии остановить заболевание
и последнее следует своему нормальному ходу. Наоборот,
привив~и. за редкими исключениями, ·мешают развитию бе шенства у животного или человека, уже укушенных беше:
ным животным или другим путем зараженных бешенством.
Это происходит благодаря продолжительности инкубацион
ного периода, и прививки бешенства носят особый, промежу
точный характер между .предварительными и лечебными
средства~и.
Наука и человечество обязаны П а с т е р у их откры
тием. С помощью своих сотрудников, особенно Р у, он сна
чала установил ряд очень важных ·фактов относительно ви
руса и искусственно вызванного бешенства. Затем он выра-
6отал практический способ, мешающий развитию болезни
этоii ·у собак, привитых ядом бешенства, и у людей, укушен
IIЫХ бешеными животными. С 1885 г. он вполне разрешил
эту задачу.
1 N о с а r d et L е с 1 а animaux, 2-me ed., Paris, 1898,
1 n с h е,
Les maladies microЬiennes des
стр. 464,
469.
56R
глдвд xv
Пастеровские вакцины против бешенства приготовляют
ся с помощью спинного мозга кроликов, умерших от «экспе
риментального» бешенства, вызванного прививкой так назы ваемого «постоянного вируса (virus fixe) ». Этот вирус, до·
бытый лабораторным путем, отличается тем, что вызывает
первые признаки бешенства у кролика через 6--7дней после прививки его под оболочку мозга. Вскоре болезнь принимает
типичную паралитическую форму и продолжается несколько
дней. В то времЯ как nродолжительность периода инкубации
претерпевает только очень незначительные.колебання, смерть наступает через промежу~ки, гораздо более неопределенные,
особенно смотря по времени года. Иногда кролики умирают на 8-й день после прививки вируса, иногда смерть запазды·
вает на один, два дня, редко на больше.
Надо ждать естественной смерти бешеного кролика,
чтобы взять его спинной мозг: вирус бешенства только в по·
еледине минуты жизни в изобилии и правильно ·распреде·
ляется в веществе этого органа. Спинной мбзг, вынутый иэ
позвоночника, вешают в стеклянные сосуды с едким калием
на дне. Таким способом приготовляют uелый ряд спинных
мозгов. Их сохраняют в темной комнате, нагретой до 23°
приблизительно; Под влиянием постепенного высушивания
ядовитос.ть этих мозгов уменьШается. Через несколько дней
такого высушивания эти мозги, впрыснутые посредством тре nанации под мозговую оболочку кролика, вызывают у него
бешенство уже не через 6--7дней, но через все бол~е и бо
дее длинные периоды инкубации. В конце конпов, они даже вовсе больше .не производят бешенства.
Основное начало пастеровского метода заключается в
том, что высушенные спинные мозги, привитые в виде эмуль
сии под кожу животных, доставляют им иммунитет против
самого сильного вируса бешенства, впрыснутого под твердую мозговую оболочку.
Опыты, повторенные много раз на кроликах и собаках, nозволили наконец в 1885 г. испробовать первые прививки
на людях, укушенных бешеными животными, особенно соба·
ками. Получились очень поощрительные результаты, и это привело к основанию Парижского пастеровского института,
ПРИБИВНИ
569
отчасти посвященного прививкам бешенства. Через некото
ро~ время во многих других европейских городах, а затем
в Северной и Южной Америке, в Индо-Китае и в Африке
были созданы институты для прививок против бешенства.
В настоЯщее время во Франции уже существует 6 таких ин
ститутов (в Париже, Лилле, Марселе, Монпелье, Лионе и Бордо), в России- 9, в Италии- 6 и т. д. Последний такой
институт был основан в БерJrине, где он составляет часть
Института заразных болезней под управлением К ох а. Осно
вание этоГо института имеет очень большое значение с неко·
торых точек зрения. Во-первых, оно указывает на оконча-·
тельное признание так долго оспариваемого пастеровского
метода. Затем оно доказывает, что даже в стране, где сани
тарные полицейские меры так хорошо организованы, привив
~и против бешенства тем не менее оказываются очень полез.-
, ными. Так как в Парижеком пастеровском институте впервые
были выработаны методы прививок против бешенства и так
как опытность его всего продолжительнее, то он служит
образцом поч1:и для рсех других институтов. В некоторых из
них ynoтpeбJUIЮT несколько видоизмененные способы приви
вок, но они все исходят из того же основного начала.
По собственно пастеровскому способу прививки начи
наются с мозгов, высущенных в течение 14 дней и потеряв ших свою вирулентность. Берут 5 миллиметров спинного
мозга и растирают в очень слабом телячьем бульоне. Три
кубических сантиметра таким образом приготовленной эмуль
сии впрыскиваются под кожу боковой части живота. В тот
же день впрыскивают в другой бок эмульсию мозга, сохшего
в течение· 13 дней. Каждый последующИй день nрививают
постепенно более и более свежие мозги и наконец впрыски
вают уже вирулентные, сохранявшиеся всего 3 дня при 23°.
Обыкновенный, средний период nрививок длится 15 дней.
В течение первых пяти дней ежедневно делают по две при
вивки. Последние 10 дней, когда употребляют у~е менее вы
сушенные мозги и, следовательно, все более и более виру
