6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов

давать ребенку только одно поручение на определенный отрезок времени, чтобы он мог его завершить;

для подкрепления устных инструкций использовать зрительную стимуляцию; поощрять ребенка за все виды деятельности, требующие концентрации внимания; придерживаться четкого распорядка дня;

по возможности избегать большого скопления людей; во время игры ограничивать ребенка одним партнером, избегать беспокойных, шумных приятелей;

оберегать ребенка от переутомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и нарастанию гиперактивности;

давать ребенку возможность использовать избыточную энергию, полезна ежедневная физическая тренировка на свежем воздухе.

Синдром Диогена (от греч. syndrome – сочетание и имя древнегреческого философа-киника из Синопа, жившего, по преданию, в бочке), характеризуется пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, как правило – одиноко живущих престарелых людей. Наиболее часто возникает у ранее активных людей, ориентированных прежде всего на работу и имевших социальный успех. Постепенно, с отходом от профессиональной и общественной деятельности, в результате преклонного возраста, стойкого нарушения здоровья и т. д. они перестают заботиться о своей внешности и жилище, не уделяют должного внимания правильному питанию, что может привести к истощению и даже смерти. Вместе с тем у них возникают необратимые изменения характера: появляется недоверчивость, необщительность, нереалистичность установок и, самое главное, негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою помощь.

Синдром игнорирования (от греч. syndrome – сочетание и лат. ignorare – не знать) – интегральные нейропсихологические нарушения; возникают, как правило, при поражениях нижнетеменной доли правого полушария, реже – третичных отделов лобной доли поясной извилины. Характеризуются невосприятием стимулов, расположенных в половине пространства, противоположной нарушению. При этом больные не только не воспринимают стимулы, например левого зрительного поля, звуки, предъявляемые слева, но и

401

не пользуются левой рукой, читают только правую половину текста, не бреют левую часть лица. Однако субъективно невоспринимаемая информация все же оказывает на деятельность смысловое влияние и на игнорируемые объекты или их части происходит более или менее адекватное реагирование, если оно не связано с сознательным контролем.

Синдром Каннера – см. Аутизм детский ранний.

Синдром навязчивых состояний – см. Невротический синдром.

Синдром Ретта – олигофреноподобное заболевание, включающее черты деменции и олигофрении. Встречается только у лиц женского пола с частотой один случай на 12 500 рождений. Диагноз ставится, как правило, в возрасте 1,5 – 4 лет на основании характерных симптомов: распад начавших формироваться речевых и двигательных навыков, своеобразные движения рук, затруднения при приеме пищи, неподвижный взгляд, насильственный смех и др. Нарушения общения и нередкие случаи мутизма иногда приводят к постановке неправильного диагноза – раннего детского аутизма или шизофрении. Дети с данным синдромом страдают выраженной умственной отсталостью, которая значительно утяжеляется при эмоциональных расстройствах.

Синдром хронической усталости (СХУ). Термин СХУ (CFS)

предложили американские ученые в 1984 г. после вспышки этой болезни в штате Невада. Заболевание относится к болезням дезадаптации и является следствием разбалансированности механизма адаптации человека. Нарушение координации нервной, гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы приводит к ослаблению функциональных показателей систем жизнеобеспечения. В последние годы заболевание приобретает широкое распространение. Синдром хронической усталости проявляется хронической слабостью, быстрой утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, головной болью, повышенной раздражительностью, нарушением памяти, мышечными и суставными болями и рядом других неспецифических симптомов. Лечение заключается в повышении иммунной системы, витамино- и физиотерапии, приеме антидепрессантных препаратов.

Синдромальный анализ – анализ синдромов с целью обнаружения общего основания (фактора), объясняющего происхождение различных симптомов; изучение качественной специфики нарушений различных функций, связанных с поражением определенного фактора; качественная квалификация симптомов.

402

Синергия (синергизм), (от греч. syneregia – сотрудничество, содействие) – совместное действие каких-либо органов или систем, направленное на приспособление организма к влиянию внешних факторов, одно из проявлений саморегуляции физиологических функций. С помощью синергии возникает наиболее адекватный эффект (например сгибание ног в коленных суставах при наклоне кзади).

Синкинезии (от греч. syn – с, вместе и kinesis – движение) – дополнительные содружественные движения, которые непроизвольно возникают при основных функциональных движениях, выполняемых преднамеренно или автоматически. Выделяют физиологические (см. Синкинезии физиологические) синкинезии (например размахивание руками при ходьбе) и патологические. Последние возникают в парализованных конечностях при поражении пирамидных путей и обусловлены выпадением тормозящих влияний со стороны коры больших полушарий на интраспинальные автоматизмы. См.

Синкинезии патологические.

Синкинезии патологические – разного рода непроизвольные добавочные содружественные движения в парализованных (или паретичных) конечностях, возникающие во время активных движений здоровыми конечностями; один из признаков центрального паралича. Патологические синкинезии разделяют на глобальные, координаторные и имитационные.

Глобальные синкинезии – сокращение мышц парализованных конечностей, проявляющиеся в обычном для их функции движении, возникающие при напряжении групп мышц на здоровой стороне, например, при попытке подняться из положения лежа на паретической стороне рука сгибается в локте и приводится к туловищу, нога при этом разгибается.

Координаторные синкинезии – при попытке совершить паретичной конечностью какое-либо движение в ней непроизвольно появляется другое движение. Например, при большеберцовой синкинезии при попытке сгибания голени происходит тыльное сгибание стопы и большого пальца.

Имитационные синкинезии – непроизвольное повторение в паретической конечности тех движений, которые совершаются в здоровой конечности. Например, если обследующий оказывает сопротивление приводящим и отводящим движениям здоровой ноги

403

больного, то в паретичной ноге появляются аналогичные движения.

Синкинезии физиологические особенно выражены у детей 1-

го года жизни; к ним относятся многие основные рефлексы ребенка грудного возраста как проявления примитивной моторики. В процессе формирования двигательной активности ребенка изменяется характер синкинезий, что позволяет отличать нормальное развитие моторики от патологического. Обучение детей новым моторным навыкам и действиям сопровождается вначале обилием различных синкинезий (например подергивание губ, высовывание языка при написании первых букв). Развитие трудовых навыков ребенка и выполнение им сложных манипуляций руками приводит к уменьшению излишних сопутствующих движений.

Система активной жизнедеятельности – определенная воспитательная система, суть которой заключается в том, чтобы ребенок оказался ее активным звеном, а родители, лица, их замещающие, воспитатели и другие участники реабилитационного процесса – соучастниками этого процесса на всех этапах реабилитации и на протяжении всего времени – от пробуждения ребенка до отхода его ко сну; разрабатывалась в рамках кондуктивной педагогики А. Петѐ; в настоящее время широко применяется в комплексной реабилитации. При этом активность реабилитанта – не самоцель, а только социально-педагогическое условие целесообразного развития, воспитания и реабилитации. Непременным условием эффективной работы в данном направлении является вовлечение в реабилитационный процесс ближайшего окружения.

Система Брайля – система чтения с помощью осязания рельефного шрифта. Изобретение рельефного шрифта для слепых принадлежит французскому тифлопедагогу Луи Брайлю.

Система Монтессори – система обучения и воспитания детей, разработанная выдающимся итальянским педагогом и врачом М. Монтессори. Основана на идеях свободного воспитания. Опираясь на теорию спонтанного развития ребенка, Монтессори пришла к отрицанию активной роли педагога в воспитании детей: взрослые навязывают детям собственные установки и этим тормозят их. Естественное руководство воспитателя, согласно Монтессори, осуществляется на основе автодидактизма: дети сами свободно выбирают занятие, но выполняют его так, как задумал педагог и как требует того дидактический материал.

404

Система нервная – см. Вегетативная нервная система, Нервная система, Периферическая нервная система, Центральная нервная система.

Система непрерывного профессионального образования инвалидов – интегрированная система профессионального образования, обеспечивающая многоуровневое допрофессиональное и профессиональное образование, профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации в течение активной трудовой жизни инвалида в соответствии с объективными потребностями общества, экономики, производства, требованиями к конкурентоспособности, профессионализму и востребованности на рынке труда, социально-экономическим условиям жизнедеятельности человека, возможностям различных категорий инвалидов.

Система социального воспитания – относительно устойчивая совокупность ценностей и норм; организованное соединение людей в соответствии с принципами и сферами их действия, порядками выполнения функций, пространственно-временными связями, отношениями, упорядоченными способами деятельности в интересах достижения определенных воспитательно-образовательных целей социализации людей, решения культурно развивающих задач социального становления личности.

Система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов – совокупность социальных служб и социальных программ по предоставлению помощи и социальных услуг, направленных на удовлетворение потребностей данной категории граждан. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется предприятиями и учреждениями различных форм собственности, относящимися к государственной, муниципальной системам социальных служб и социальным службам иных форм собственности. Социальные программы могут быть направлены на удовлетворение основных жизненных потребностей людей пожилого возраста и инвалидов, создание адекватных условий жизнедеятельности, на социальную адаптацию и поддержание активного социального функционирования граждан пожилого возраста и инвалидов.

Сказкотерапия в реабилитации – один из ведущих видов и способов эмоционально-психологического, педагогического влияния и социально-нравственного формирования. При этом необходимо выделить ряд направлений, особенно актуальных в работе с инвалидами с помощью сказкотерапии:

психокоррекция эмоционально-волевых нарушений;

405

обретение свободного опыта общения через ролевое действие сказочного героя у лиц с трудностями в общении;

формирование творческого потенциала через сказкидраматизации;

преодоление чувства страха и неуверенности через сочетание сказочных сюжетов и драматическое их проигрывание.

Склонность – избирательная направленность индивида на определенную деятельность, побуждающая его заниматься ею; глубокая устойчивая потребность индивида к некой деятельности, стремление совершенствовать умения и навыки, связанные с этой деятельностью; обычно является предпосылкой развития соответственных способностей.

Сколиоз (сколиотическая болезнь) – заболевание опорно-

двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника по фронтальной плоскости с торсией позвонков (т. е. разворотом их вокруг оси), ведущее к нарушениям функции грудной клетки, а также косметическим дефектам. В основе патологии лежат врожденные нарушения обмена соединительной ткани с ослаблением соединительно-тканных образований. Из этого следует, что сколиоз – генетически детерминированное заболевание и факторы внешней среды (ношение тяжелых предметов в одной руке и др.) не являются истинной причиной заболевания, а служат часто пусковым моментом в проявлении патологии. Среди методов лечения – массаж, мануальная терапия, коррегирующие корсеты. Различают пять групп сколиозов: сколиозы мышечного происхождения; неврогенные сколиозы; сколиозы врожденные вследствие недоразвития позвонков и ребер; сколиозы вследствие заболеваний грудной клетки; сколиозы идиопатические. По тяжести деформации различают четыре степени (М. В. Волков):

I степень – небольшое отклонение позвонка и начальная степень его поворота;

II степень – заметное искривление позвонков во фронтальной плоскости, заметный поворот позвоночного столба и наличие компенсаторных дуг;

III степень – наличие реберного горба с резкой деформацией грудной клетки;

IV степень – тяжелое обезображивание туловища, кифосколиоз, деформация таза и другие нарушения.

406

Скотомы – ограниченные дефекты поля зрения (разной величины и формы). Различают скотомы физиологические (слепое пятно, ангиоскотома) и патологические. Физиологические скотомы при обычном зрении субъективно не воспринимаются. Патологические скотомы возникают при поражении сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительных путей и центров, они могут быть положительными (субъективно воспринимаются) и отрицательными (субъективно не воспринимаются, выявляются при исследовании полей зрения). В зависимости от положения в поле зрения различают периферическую, перицентральную, центральную и парацентральную, а также одностороннюю и двустороннюю, абсолютную и относительную скотомы.

Слабовидящие – лица со значительным снижением зрения (острота зрения на лучше видящем глазу с использованием очков находится в пределах от 0,05 до 0,3 диоптрий) либо с нарушениями периферического зрения, приводящими к значительному снижению разрешающих способностей глаза. У слабовидящих детей наблюдаются нарушения глазодвигательной координации, цветоразличения, зрительной работоспособности.

Слабодушие – недержание эмоций, выражающееся легко и часто возникающей слезливостью по поводу как приятных, так и неприятных событий. Наблюдается при органическом поражении головного мозга.

Слабослышащие дети – дети, страдающие понижением слуха (тугоухостью), в результате чего у них возникает нарушение речи. В отличие от глухих детей слабослышащие дети имеют возможность с помощью слуха накопить некоторый запас слов. Степень потери слуха может быть различной – от затрудненного восприятия речи до резкого ограничения возможности восприятия речи разговорной громкости. Нарушения слуха обычно возникают в результате стойких изменений в среднем ухе.

Слабоумие – малообратимое обеднение психической деятельности с утратой или снижением полученных в прошлом знаний и навыков и невозможностью или затруднением приобретения новых; возникает в результате перенесенных заболеваний. Проявляется в ослаблении познавательных процессов с утратой или снижением полученных в прошлом знаний и навыков и невозможностью или затруднением приобретения новых, а также в обеднении чувств и изменении поведения в целом. Различают слабоумие врожденное (см. Олигофрения, Умственная отсталость)

и приобретенное (старческое, паралитическое, алкогольное,

407

сосудистое, травматическое и др.). По степени выраженности можно выделить полное (тотальное) и частичное (лакунарное, очаговое, дисмнестическое) слабоумие.

Слепоглухонемота (слепоглухота) – наиболее тяжелая форма сложного дефекта, для которой характерно поражение зрительного и слухового анализаторов. У слепоглухонемых детей без специального обучения не происходит формирования речи. В современной дефектологической литературе понятие «слепоглухонемота» иногда заменяется понятием «слепоглухота», поскольку обучение детей с этим сложным дефектом продемонстрировало возможность формирования у них не только тактильной и письменной речи, но также и устной.

Слепые дети – дети, страдающие полным отсутствием зрения либо имеющие остаточное зрение (от светоощущения до остроты зрения – 0,04 на лучше видящем глазу при обычной коррекции очками). Для них основным средством познания окружающего мира становятся осязание и слух. В связи с этим чувственные образы имеют иное, чем у зрячих, качество, иную структуру. Те дети, у которых сохранилось остаточное зрение, имеют возможность воспринимать окружающий мир в виде зрительных образов, хотя весьма обедненных и неточных.

Словесная слепота – см. Алексия.

Служба занятости – система государственных учреждений, основными функциями которых являются: организация переобучения, проведения профориентационной работы среди населения, предоставление посреднических услуг гражданам в трудоустройстве, выплата пособий безработным, формирование и ведение банка данных о наличии рабочих мест и лиц, нуждающихся в трудоустройстве (безработных), информирование населения о наличии рабочих мест.

Служба ночных сиделок – организация в ряде стран помощи людям, проживающим дома и нуждающимся в уходе в ночное время. Эта услуга часто используется для предоставления передышки членам семьи, ухаживающим за больным.

Служба помощи на дому – организация, члены которой оказывают помощь пожилым и инвалидам по личному уходу и по ежедневному ведению хозяйства, включая стирку белья и приготовление обеда. Это позволяет ослабленным людям продолжать жить в своем доме. Служба помощи на дому имеет в своем распоряжении контролирующий персонал и может оказывать профессиональную медицинскую помощь и консультации. Например, в Швеции помощь на дому – общий термин для обозначения основной

408

группы по оказанию помощи на дому, включая обеды на колесах, уход за ногами, покупки, а также помощь в доме.

Слуховая работа – совокупность мероприятий, направленных на максимальное развитие и использование слухового восприятия у слабослышащих детей и у глухих с остатками слуха.

Слуховое восприятие – процесс приема и переработки слуховым анализатором звуков различной сложности. Среди них важную группу представляет восприятие речевых звуков, которые выступают в качестве элементов словесного общения.

Слуховой анализатор – сложный нервный механизм, воспринимающий и дифференцирующий звуковые раздражения. Периферический отдел слухового анализатора, или собственно ухо, состоит из звукоулавливающего аппарата (наружное ухо – ушная раковина и наружный слуховой проход), звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка и среднее ухо с системой слуховых косточек), звуковоспринимающего аппарата (внутреннее ухо – улитка с кортиевым органом). Звуковые колебания доставляются к улитке через наружное и среднее ухо (воздушная звукопроводимость), а также кости черепа (костная звукопроводимость).

Слуховые аппараты – электроакустические устройства, предназначенные для коррекции нарушений слуха. Состоят из микрофона, воспринимающего и преобразующего окружающие звуки в электрические сигналы, электронного усилителя, регуляторов громкости и тембра, источника питания (аккумулятора или элемента) и телефона, преобразующего усиленные электрические сигналы в акустические.

Слухопротезирование – применение слуховых аппаратов или других приспособлений для улучшения слуха. Показанием является тугоухость, затрудняющая речевое общение, особенно у детей первых двух лет жизни. Слухопротезирование противопоказано при нарушении функций вестибулярного аппарата, острых воспалительных процессах в наружном или среднем ухе и обострениях хронических, в первые месяцы после перенесенного церебрального менингита и слухулучшающих операций.

Совместная деятельность в самом общем виде может быть охарактеризована как субъект-объект-субъективное взаимодействие, где восприятие субъекта – участника деятельности оказывается опосредованным его «местом» в осуществлении совместной деятельности, т. е. позицией по отношению к объекту деятельности. [А. Л. Журавлев; 1999] рассматривает следующие основные признаки совместной деятельности:

409

наличие общих целей для различных включенных в деятельность участников; как и любая форма кооперации, вызывается необходимостью достижения таких целей, которые недоступны отдельному участнику деятельности или доступны лишь частично;

участники совместной деятельности кроме индивидуальных мотивов имеют побуждение работать вместе, т. е. должна быть сформирована общая мотивация;

необходимое разделение единого процесса достижения определенной общей цели деятельности на некоторые составляющие, функционально связанные между собой совокупности действий (операций) и их распределение между участниками этого процесса;

объединение (совмещение) индивидуальных деятельностей, понимаемое как образование целостности совместной деятельности и приводящее к возникновению определяемых деятельностью взаимосвязей и взаимозависимостей между участниками совместной деятельности;

согласованное, координированное выполнение распределенных и объединенных индивидуальных деятельностей всех участников совместной деятельности в строгой последовательности выполнения операций;

необходимость в управлении;

наличие единого конечного результата, общего для участников совместной деятельности, которая возникла именно для того, чтобы возник этот результат;

единое пространство временного совместного функционирования.

Содержание труда – социально-технологическая характеристика труда, учитывающая распределение производственной деятельности по отраслям, виды совершаемых трудовых операций, многообразие функций, физическое и интеллектуальное напряжение, степень самостоятельности работника, возможность новизны принимаемых решений. Содержание труда зависит от его

410