Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Победа_над_бессонницей_Бирах_Альфред_1979

.pdf
Скачиваний:
10
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
662.99 Кб
Скачать

Бирах Альфред Победа над бессонницей. Пер. с нем. М.,

«Знание», 1979.

112с.

Вкниге рассматриваются различные формы нарушения сна, описываются немедикаментозные методы лечения бессонницы, главное место среди которых занимает метод углубленного рас­ слабления — один из видов аутогенной тренировки.

Автор — доктор психологии и педагогики (ФРГ).

Copyright © 1975 by Econ Verlag GmbH, Diisseldorf und Wien.

Перевод на русский язык,

(с) Издательство «Знание», 1979 г.

Предисловие

Сон... Успокаивающий, освежающий и исцеляю­ щий... В одном из вариантов народной сказки с загад­ ками для претендентов на руку царевны на вопрос, что самое приятное, самое милое на свете, следовало

отвечать — сон... Только тот, кто

никогда

не

испытывал

гнетущего ожидания бессонной

ночи,

не

согласится

с этим.

 

 

 

Сон мгновенный и глубокий, который наступает после тяжелого трудового дня, и сон, приходящий к нам постепенно, спокойно и прерывающийся время от вре­ мени сновидениями, уносящими в неведомые края...

С самых давних пор все это таило столько загадок!

Науке давно было

известно, что суточная смена сна

и бодрствования у

человека — это результат

очень

длительной эволюции

ритмических процессов, в

основе

которых лежали особенности течения жизненных яв­ лений у самых простейших организмов в зависимости от смены дня и ночи. Такому, как его именуют, циркадному ритму подвержена жизнедеятельность и ми­

кроорганизмов, и растений,

и

животных. И все же как

физиологические

механизмы,

так

и сама сущность

и биологическое

значение

этого

удивительного

явле­

ния — сна не могут в настоящее время считаться

окон­

чательно выясненными, хотя несомненно, что дости­ жения в этой области за последние десятилетия ог­ ромны.

На первый взгляд не так еще давно все казалось очень простым: организм не может постоянно нахо­ диться в состоянии активной деятельности, все его органы и системы устают и поэтому нуждаются в пе-

5

риодическом отдыхе или хотя бы

снижении

уровня

этой деятельности. Именно таким

отдыхом и является

сон:

отдыхает мозг, отдыхают мышцы, менее

интен­

сивно

работают сердце, желудок

и другие

органы.

И само наступление сна также представлялось легко объяснимым: за время активной деятельности в орга­ низме накапливаются различные побочные продукты (яды), которые, циркулируя в крови, воздействуют на мозг таким образом, что наступает его торможение, отключение. Были получены, казалось бы, довольно убедительные экспериментальные доказательства та­ кого предположения: еще в начале нашего столетия французские ученые Лежандр и Пьерон установили, что сыворотка крови или спинномозговая жидкость собак, лишенных сна в течение 11 суток, при введении здоровым, бодрствующим собакам вызывала у послед­ них сон. Поэтому и различия в состоянии мозга во время сна и бодрствования представлялись очень про­ стыми: сон — это период свертывания деятельности мозга, его отдыха, покоя...

Но самое простое не всегда самое правильное. И ко­ гда в результате работ Клейтмана и Азеринского из Чикагского университета (первые публикации относят­ ся к 1953 году) выяснилось, что сон имеет весьма слож­ ную структуру, что он состоит из периодов «медлен­ ного» и «быстрого» сна, многократно сменяющих друг друга, стало ясным, что сон — это отнюдь не покой мозга, а особого рода его деятельность.

В чем же смысл этой деятельности, ее биологическое значение, каковы ее задачи? Прежде всего — восста­ новительные, репаративные. Да, действительно в ре­ зультате напряженной деятельности по переработке огромного количества информации в течение дня на­ чинают уставать нервные клетки, синапсы (места кон­ тактов между нервными клетками), причем главным образом из-за истощения не энергетических запасов, а тех веществ, которые нужны для восприятия, пере­ работки и фиксации этой информации в мозговых структурах, т. е. белков и рибонуклеиновых кислот. Как показали многочисленные исследования, во время сна и происходит в мозге активнейшая работа по син­ тезу указанных веществ.

Но этим значение сна не исчерпывается. В орга­ низме протекает колоссальное количество разнообраз-

6

пых физиологических, биохимических, обменных про­ цессов, которые являются основой его существования. Все они так или иначе должны быть согласованы меж­ ду собой, находиться в соответствующих временных связях. Это согласование осуществляется различными механизмами, среди которых первейшая роль принад­ лежит мозгу: в него от всех внутренних органов по­ ступает разнообразная сенсорная информация, а в об­

ратном

направлении текут

регулирующие

импульсы.

Но мозг в течение своей активной

дневной деятель­

ности

должен осуществлять

еще

одну

важнейшую

задачу — по переработке информации, поступающей из внешнего мира, по осуществлению взаимодействия организма с окружающей средой. В это время он как бы «весь обращен вовне», и определенный «недостаток внимания к внутренним проблемам» может сказывать­ ся на протекании различных процессов внутри орга­ низма.

Представьте

себе человека,

который

утром встал,

позавтракал и

спокойно вышел

из дому.

Все системы

в его организме работают пока без резких

скачков. Но

вот он увидел, что к остановке приближается нужный ему троллейбус. Надо поспешить. Человек бежит: уско­ ряется сердечная деятельность, усиливается выброс в кровь адреналина и в то же время притормаживается работа желудка, кишечника, т. е. происходит срочная перестройка во всем внутреннем хозяйстве организма. И так — целый день: взбадриваются одни системы, тор­ мозятся другие, затем все происходит в обратном по­ рядке и т. д. Сон сглаживает эти резкие скачки, вос­ станавливает ритмику собственных спонтанных ко­

лебаний в

функционировании внутренних

органов

и тканей,

выравнивает нарушенные фазовые

соотно­

шения между различными процессами внутри организ­ ма. Это очень нужная, важная работа.

Далее. Нельзя считать, что мозг за день успевает полноценно переработать всю поступающую в него информацию. Кое-что ему приходится откладывать («это — не срочно»). И во время сна («в более спокой­ ной обстановке»), как оказывается, продолжается ра­ бота над этой частью информации — по ее классифика­ ции, закреплению, переводу в долговременную память...

Вот так сон, возникший вначале как приспособле­ ние организма к переходу от дневной деятельности

7

к ночной неподвижности, со временем по мере эволю­ ционного развития животного мира стал выполнять целый ряд весьма сложных функций, вплоть до уча­ стия в определенных психических операциях.

Из всего сказанного становится ясным, какую ог­ ромную ценность для человека представляет нор­ мальный, полноценный сон и какой важной задачей медицины является борьба с нарушениями сна, с бес­ сонницей.

Вместе с новейшими открытиями в области физио­ логии сна, показавшими, что сон это не просто угне­ тение деятельности мозга, его покой, приходит конец и тому простейшему пути лечения бессонницы, кото­

рый казался ранее вполне обоснованным:

приему раз­

личных успокаивающих

и

снотворных

препаратов.

Ведь они-то просто подавляют всякую

деятельность

мозга, как

бы оглушают его. В частности,

снотворные

препараты

резко угнетают

ту

фазу сна, которая име­

нуется быстрым сном. А она, как выяснилось, являет­ ся чрезвычайно важной для нормального функциони­ рования мозга, и при лишении ее у человека могут наблюдаться выраженные изменения в психической

сфере.

А. Бирах в предлагаемой читателю книге уже с са­ мого начала вводит нас в суть этой проблемы и задает­ ся вопросом: а где лежит действительно лучший путь борьбы с бессонницей?

Прежде чем ответить на него, автор предлагает нам разобраться в том, что же чаще всего лежит в основе нарушений сна. Как оказывается, среди множества причин бессонницы (соматические заболевания, различ­ ные поражения самого мозга, изменение режима, на­ пример, переход на работу в ночную смену и т. п.) все же самыми частыми являются различные психогенные факторы, т. е. все то, что делает нас повышенно раз­ дражительными, возбудимыми, нервными, что не по­ зволяет нам легко успокаиваться перед сном и застав­ ляет «брать с собой в постель наши повседневные

заботы».

Самые различные психогенные факторы способны расшатать не только механизмы нашей сознательной деятельности, но и воздействовать на более глубокие сферы психики — на область нашего бессознательного (подсознания). Следует отметить, что в настоящее вре­

мя не существует единой общепринятой терминологии для обозначения неосознаваемых форм психической деятельности. Многообразие и сложность ее проявле­ ний обозначают понятиями «бессознательное», «бессо­ знательное психическое», «подсознательное» и др., причем отдельные авторы вкладывают в них довольно различное содержание. В книге употребляется термин «подсознание», в который вкладывается все многооб­ разие психической деятельности, протекающей ниже уровня сознания, т. е. не в том узком смысле, который подразумевался при употреблении этого термина 3. Фрейдом. Учитывая научно-популярный характер книги, употребление терминов «сознание» и «подсозна­ ние», как наиболее простых, представляется допусти­ мым и целесообразным. Упрека заслуживает лишь отнесение автором к бессознательному (подсознанию) и самых различных автоматических физиологических функций организма, таких, как пищеварение, дыхание, обмен веществ и т. п.

Сферы сознания и бессознательного теснейшим об­ разом связаны между собой, взаимно «обмениваются информацией»... То, что сегодня я делаю под контролем сознания, завтра может перейти в сферу бессознатель­ ного, автоматизироваться. Например, когда я только начинаю работать учеником на заводе, то любую де­ таль вытачиваю на станке с напряженным вниманием,

высунув язык и

забыв обо всем на свете. Через какое-

то

время ту же

работу я уже делаю как бы играючи.

Но

когда вдруг

с

деталью делается «что-то не то»,

я сразу «прихожу

в

себя» и уже сознательно исправ­

ляю

ошибку... Грань

между этими процессами — созна­

тельными и бессознательными — все время колеблется. А. Бирах показывает, как на этой грани происходит

трансформация

психических

процессов, связанных

с психогенным

нарушением

сна. Вот тут-то,

оказы­

вается, и лежат

огромные

возможности

для лечения

бессонницы: психотерапия,

воздействие

словом

через

вторую сигнальную систему на сознательную и бессо­ знательную сферы человеческой психики.

Различных видов психотерапии много: гипноз, ра­

циональная

психотерапия

или

лечение

разъяснением

и убеждением, аутогенная

тренировка,

получившая

столь широкое оаспространение в наше

время, и дру­

гие. Метод,

предлагаемый

А.

Бирахом,

основывается

9

на тех же принципах самовнушения, что и аутогенная тренировка, он лишь адаптирован именно для лечения расстройств сна.

Правда, говоря о психотерапии, автор допускает множество высказываний, явно преувеличивающих значение бессознательного в психической деятельности человека. Все это, увы, результат бытующих на Западе взглядов на взаимоотношение сознательного и бессо­ знательного в психике человека. Читателю должно быть ясно, что если речь идет о взрослом человеке со здоровой психикой, то в его психической деятельности, конечно, сознательное превалирует над бессознатель­ ным и способно держать его «в узде»,

В нескольких главах автор подробно излагает тех­ нику углубленного расслабления, и в этих подробно­ стях, нарочитой повторяемости — желание помочь тем, кто в том нуждается, без особого труда овладеть пред­ лагаемым методом психотерапии. В этой практической направленности — главная польза книги. Тем не менее всем тем, кто решит самостоятельно заниматься уг­ лубленным расслаблением, мы настоятельно рекомен­ дуем посоветоваться с лечащим врачом.

Но всегда ли, при всех ли нарушениях сна бывает достаточно прибегнуть к углубленному расслаблению? А. Бирах останавливается на этом в главе «Трудные случаи, или Как понять самого себя». Если даже ис­ ключить те случаи, когда сразу ясно, что никакой пользы от этого метода ждать не приходится (напри­ мер, расстройства сна после перенесенного заболевания мозга и др.), то и среди психогенных расстройств сна встречаются такие, в основе которых лежат столь глу­ бокие нарушения психической сферы личности, что требуются значительно более сложные методы психо­

терапии. В

иных случаях может понадобиться подроб­

ный анализ

психологической

структуры возникшего

расстройства

с применением

специальных методов

этого анализа (изучение обмолвок при «бесконтроль­ ных» высказываниях, свободных ассоциаций и др.).

Правда, во всем этом следует соблюдать чувство меры, дабы не впасть в ошибки, допускаемые после­ дователями 3. Фрейда. Это относится и к А. Бираху. Сомнительной в практическом отношении выглядит, например, рекомендация проведения самоанализа при помощи свободного ассоциирования и попыток самому

толковать свои сновидения. Все это представляет за­ частую большие сложности даже для врача-психотера­ певта. Особо следует отметить также явную переоцен­ ку символического значения сновидений.

Что это за таинственные явления человеческой психики — сновидения? Почему они возникают? Содер­ жат ли они в себе какой-то скрытый смысл? Эти во­ просы очень давно волновали человеческий ум. Что же может сказать по этому поводу современная нейрофи­ зиология и нейропсихология?

Известно, что сновидения связывают с фазой быст­ рого сна: если на электроэнцефалограмме возникают типичные для нее колебания, то стоит разбудить спя­ щего и он сразу же заявит, что только что видел сон.

В Ленинграде И. Г. Кармановой было проведено всестороннее изучение сна у различных представителей животного мира в эволюционном ряду — рыб, амфи­ бий, рептилий, птиц, млекопитающих. Оказалось, что уже у рыб при записи электрических колебаний, отво­ дившихся от мозга, можно обнаружить такие феноме­ ны, которые являются как бы прототипом будущего быстрого сна млекопитающих. У рыб нет, конечно, сна в той форме, который наблюдается у нас с вами. У них просто бывают периоды особого покоя, во время кото­ рого замедляется сердечный ритм, частота дыхания, изменяется тонус мышц, так что некоторым из них можно придать неестественное положение тела и они ого не меняют. Такое сноподобное состояние И. Г. Карманова назвала первичным сном. И вот, оказывается, что периодически на электроэнцефалограмме рыб, на­ ходящихся в таком состоянии, появляются групповые разряды электрических колебаний и одновременно воз­ никают движения хвоста, глаз, учащается сердечная деятельность. Все это так напоминает стадию быстрого сна у млекопитающих, в том числе и у человека! Так что же — рыбы видят в это время сны?

Установлено, что у новорожденного быстрый сон занимает до 80% общей продолжительности сна. Не­ ужели ему все это время что-то снится?

Проблему быстрого сна сейчас начинают связывать с явлениями ритмического изменения активности го­ ловного мозга, сформировавшегося очень и очень дав­ но. Оказывается, что такое спонтанное периодическое изменение состояния возбудимости мозга наблюдается

10

11

у эмбрионов всех

животных, более того, даже на от­

дельных кусочках

мозговой ткани! Считают, что пе­

риодическое повышение

возбудимости спящего моз­

га — это отражение древнейшего «сторожевого

рефлек­

са», столь важного для

животных: время от

времени

и в период сна следует «прислушаться» к окружающе­ му — не возникла ли какая-либо угроза?

И в периоды

вот такого спонтанного

повышения

возбудимости мозга

психическая деятельность челове­

ка проявляется

в

виде сновидений. Чаще

всего при

этом сновидения оказываются результатом беспорядоч­

ной

ассоциации хаотически

растормаживающихся во

сне

корковых нервных следов и представляют собой,

по

удачному выражению И.

М. Сеченова, небывалые

комбинации

бывалых впечатлений.

Отсюда — отсутст­

вие в

них логики,

часто — абсурдность

содержания.

Но

всегда

ли так

бывает? Нет,

во

многих случаях

в сновидениях прослеживается определенный внутрен­ ний смысл, определенная логика (хотя чаще всего не прямая). Например, содержание сновидений может за­

висеть

от различных

раздражений,

поступающих

в мозг

спящего

от внутренних

органов

или внешней

среды:

человеку

снится,

что его

душат,

а он, оказы­

вается, спит, уткнувшись носом в подушку... Иной раз такие сны могут быть даже «вещими». Известно, что в наше сознание «прорываются» далеко не все импуль­ сы, исходящие из внутренних органов. Поэтому мы В норме не воспринимаем ни движений желудка и ки­ шечника, ни сокращений сердца. Для того чтобы про­ никнуть в сознание, эти импульсы должны резко воз­ расти в своей интенсивности (появилась язва на слизистой желудка и т. п.). Во время сна, когда мозг «отключен» от анализа внешней среды, порог для про­ никновения импульсов от внутренних органов сни­ жается и человек может воспринимать те из них, которые в бодрствующем состоянии еще мозгом «игно­ рируются». Поэтому иногда задолго до яркой клини­ ческой манифестации болезни человеку может при­ сниться, что у него болит желудок, нога, рука и т. д.

Втаких случаях говорят — «сон в руку».

Аво многих случаях, особенно у людей, над чем-то интенсивно работающих, сновидения бывают столь «логичны», что они представляют собой как бы прямое продолжение деятельности в бодрствующем состоя-

12

мии: поэты сочиняют во сне стихи, музыканты — му­ зыку и т. д.

В ряде случаев эта «внутренняя работа» психики над какими-либо проблемами выливается и в сновиде­ ния символического характера. Такая символизация, как указывает советский психолог Ф. В. Бассин, объ­ ясняется тем, что во время сна имеется тенденция к пе­ реходу психики от абстрактного к образному мышле­ нию, как более простому, более рано возникшему в процессе эволюции. И поэтому если вы станете це­ лыми днями изводить себя мыслью о возможном про­ вале на экзамене, то не будет ничего удивительного, если однажды увидите «символический» сон, в котором вы будете падать в пропасть!

Так что сновидение сновидению рознь, и поэтому пытаться в каждом из них обязательно найти глубокий символический смысл будет ошибкой.

Весьма ценным в книге, на наш взгляд, является привлечение внимания к борьбе с бессонницей с помо­ щью издавна известных естественных средств, таких, как соблюдение определенного ритуала подготовки ко сну, применение водных процедур, прогулок и т. д.

В то же время слишком категоричными представ­ ляются те пугающие читателя заявления автора, в ко­ торых он указывает на тяжелые последствия для организма при приеме снотворных препаратов. Следует иметь в виду, что в настоящее время нет ни возмож­ ности, ни смысла совсем отказаться от назначения этих лекарств. Во многих случаях их применение вполне допустимо и целесообразно, особенно при эпизодиче­ ском приеме, и совсем не грозит теми последствиями, па которые указывает А. Бирах.

К тому же фармакотерапия (т. е. лекарственное лечение) нарушений сна далеко еще не сказала своего последнего слова. В настоящее время в этом вопросе помечаются весьма интересные перспективы.

Известно, что в мозге имеются различные вещества, так называемые медиаторы, которые осуществляют передачу импульсов от одной нервной клетки к другой. Различные функциональные системы мозга характе­ ризуются часто своим особым «спектром» медиаторов. В исследованиях видного французского ученого Жувэ выяснилось, что цикл сон — бодрствование регулирует­ ся двумя антагонистическими в нейрохимическом от-

13

ношении системами нервных клеток ствола мозга: те из них, которые содержат серотонин, являются гипногенными (т. е. способствующими сну), а содержащие катехоламины вызывают состояние бодрствования. Во всех этих исследованиях выявлена несомненно важ­ нейшая, «запускающая» роль серотонина в механизмах

сна.

Вот и вырисовываются заманчивые перспективы

на

основе серотонина или других медиаторов создать

«идеальное» снотворное средство, которое будет инду­ цировать вполне естественный сон с обеими его важ­ ными фазами. Сам серотонин, к сожалению, при вве­ дении его в желудочно-кишечный тракт или в кровь в мозг не проникает, но вот его предшественник — три­ птофан этой способностью обладает. Может, поэтому некоторые так хорошо спят, выпив перед сном молока, в белках которого содержится довольно много трипто­ фана?

Другими

исследованиями, тоже

весьма перспектив­

ными для

лечения

нарушений сна,

явились

наход­

ки последних лет ученых Моннье

и

Паппенхаймера.

Первый выделил из

крови спящих

кроликов,

а также

кроликов, у которых раздражали определенные участ­ ки мозга, имеющие отношение ко сну, особое вещество,

оказавшееся

низкомолекулярным

полипептидом. Вве­

дение

его в

кровь бодрствующим

кроликам вызывало

у последних

естественный сон. Паппенхаймер обнару­

жил

вещество сходного характера

в спинномозговой

жидкости животных, лишенных сна. Но оно вызывало сон у животных-реципиентов только при введении в желудочки мозга, введение же в кровь было неэф­

фективным.

Интересно,

что

это

вещество оказалось

неспецифичным для

определенного

вида:

спинномозго­

вая

жидкость, взятая

у

коз, вызывала сон и у кошек,

и у

крыс.

Если удастся

на

основании

указанных ве­

ществ создать лекарственные препараты, то они тоже будут представлять собой как бы «естественные» сно­ творные средства, совершенно лишенные тех отрица­ тельных черт, которые свойственны современным сно­ творным.

Как видите, сбрасывать со счета фармакотерапию бессонницы рано!

В. Т. БАХУР,

доктор медицинских наук

14

Армия бодрствующих в постели

Человек, который не в ладах со сном, платит за это дорогой ценой. При этом деньги, потраченные им на покупку снотворного, это самое малое, что он теряет. Самое дорогое — это здоровье, счастье, успех в жизни.

«Благослови, господь, изобретшего сон», — писал автор «Дон Кихота». Это изобретение, однако, отказы­ вается действовать у огромного числа наших современ­ ников. Каждую ночь миллионы людей ворочаются без сна в своих постелях. Если бы все страдающие бессон­ ницей решили устроить ночную демонстрацию, то поток усталых, апатичных, не находящих сна людей заполо­ нил бы улицы, как бы доказывая, что в вопросе Джона Мильтона: «Что ночь имеет общего со сном?» — нет ничего необычного.

Число лиц, страдающих расстройствами сна, растет год от года. Около 20 миллионов человек в США и 7 миллионов жителей ФРГ жалуются на свой сон, ко­ торый ночью забивается в самый дальний угол спаль­ ни, вынуждая их идти в аптеку за снотворным.

В последние десять лет потребление снотворного возросло более чем на 500%, хотя оно приносит лишь видимость избавления от бессонницы. Эта книга пред­ лагает более надежное лекарство: способ, как снова научиться тому, что вы превосходно умели еще ребен­ ком, а именно — спать.

Народная медицина и псевдонаука не скупятся на хорошие советы: они рекомендуют вам спать в мягкой или жесткой, в теплой или прохладной постели, класть под голову определенное количество подушек, широко раскрывать на ночь окно или, наоборот, включать цен-

15

тральное отопление, съесть перед сном сырое яблоко или считать овечек на воображаемом лугу. Если бы эти советы действительно приносили пользу, то разве уве­ личивалась бы армия страдающих бессонницей с каж­ дой новой ночью?

За исключением некоторых форм расстройства сна, вызванных органическими заболеваниями, причину большинства мучительных бессонных часов следует искать в неспособности вовремя отключиться от днев­ ных забот и настроиться на отдых.

Эта книга даст вам возможность с самого начала установить причину расстройства вашего сна. Если вы­ яснится, что оно носит органический характер, то вам следует обратиться к врачу. Если же оно вызвано пси­ хогенными факторами — что вероятнее всего, — то эта книга сможет вам помочь. И вы сами убедитесь, что сдать экзамен на водительские права, заполнить нало­ говую декларацию или вести беседу с глупцом намного труднее, чем мирно заснуть и проснуться лишь тогда, когда будильник подаст к этому сигнал.

В основу книги положен метод Углубленного Рас­ слабления, которым нетрудно овладеть. Метод абсо­ лютно неопасен, если вы учтете несколько советов. При этом методе вам не потребуется концентрировать свое внимание на определенном органе тела, например на сердце или солнечном сплетении, что может приве­ сти к излишней мнительности.

Желаю вам доброй ночи. Охотно помогу вам в этом своей книгой.

Почему вы не спите, или Перед тем как лечиться,

поставим диагноз

Вероятно, вы недовольны тем, как спите, иначе бы вы не стали читать эту книгу. Однако прежде чем вы найдете средство против бессонницы, нужно узнать ее причину.

Чем добросовестнее вы ответите на следующие во­

просы,

тем лучше

вам

удастся распознать

причину

расстройства сна и целенаправленнее вы

 

сможете на

нее

воздействовать.

 

 

 

 

 

 

 

 

1. В

чем выражается

у вас расстройство

сна:

а) вы плохо засыпаете?

 

 

 

 

 

б) хорошо засыпаете,

но

слишком рано

просыпае­

тесь?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в) просыпаетесь посреди ночи и потом долго не мо­

жете

заснуть?

 

 

 

 

 

 

 

 

г) у

вас прерывистый

сон

(просыпаетесь — засыпае­

те — просыпаетесь — засыпаете и т. д.)?

 

 

 

д)

просыпаетесь

ли

вы до

полуночи

или

же под

утро?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

е) чувствуете ли

вы

себя

по

утрам невыспавшимся

и измученным?

 

 

 

 

 

 

 

 

ж) ходите ли ночью

в туалет?

Как часто?

 

 

2. Как влияет на вас расстройство сна:

 

 

 

а) вы боитесь за свое здоровье?

 

 

 

б)

наблюдаются

ли

у

вас

вследствие

расстройства

сна усталость, плохое настроение, пресыщение и т. д.? в) страдаете ли вы рассеянностью или ослаблением

внимания и невозможностью сконцентрироваться? г) страдаете ли вы забывчивостью?

3. Как долго вы спите: а) меньше 5 часов?

17

б)от 5 до 8 часов? в) более 8 часов?

г) спали ли вы раньше дольше?

д) если да, то с каких пор положение изменилось? 4. В каких внешних условиях вы спите:

а) изменились ли в последнее время существенно условия вашей работы (переход из одной смены в дру­ гую, командировки в другие часовые пояса, уход на пенсию и т. д.)?

б) спите ли вы в настоящее время в непривычной для вас постели или комнате?

в) мешают ли вам спать шумы, свет, запахи и т. д.? г) может быть, не подходит климат (жара, влаж­

ность, высокогорный воздух, климат низменности)? 5. Как вы привыкли спать:

а) когда вы в основном ложитесь в постель?

б) ложились ли вы раньше спать в то же время?

в) если время отхода ко сну изменилось, то когда наступило это изменение?

г) могли вы раньше или можете теперь спать при горящем свете или включенном радио?

д) не заглядываете ли вы под кровать или в шкаф чтобы удостовериться, что там никого нет?

6.Как долго вы лежите в постели без сна: а) перед тем как в первый раз заснете?

б) после того как проснулись среди ночи?

7.Сравнение с прошлым:

а) вы и раньше лежали

в постели без сна так долго?

б) если да, то с каких пор?

в) спали вы в детстве и

юности значительно лучше?

8. Пробуждение:

а) в какое время вы просыпаетесь?

б) встаете ли вы в течение пятнадцати минут после пробуждения?

в) продолжаете ли вы дремать дольше чем полчаса после пробуждения?

г) было ли раньше так же? 9. Сон в дневное время:

а) спите ли вы днем? б) как долго?

в) как часто?

г) было ли раньше так же?

10. Что вы делаете перед сном: а) едите? Что?

18

б) пьете? Что? Сколько?

в) потребляете ли вы в последнее время больше ал­ коголя, чем раньше?

г) какое воздействие оказывает на вас алкоголь? Ло­ житесь ли вы спать, слегка выпивши?

д) физическая работа перед сном? е) умственная работа перед сном?

ж) спите ли вы после половых сношений или ма­ стурбации лучше или хуже, чем обычно?

з) занимаетесь ли вы перед сном спортом?

и) принимаете ли перед сном ванну или душ? Употребляете ли вы при этом горячую, теплую или холодную воду?

к) смотрите ли вы возбуждающие или захватываю­ щие фильмы?

л) читаете ли вы перед сном возбуждающую ли­ тературу?

м) ведете ли вы перед сном горячие споры, дискус­ сии?

н) связываете ли вы сами расстройства сна с ваши­ ми занятиями перед сном?

11. Пользуетесь ли вы способствующими сну сред­ ствами:

а) принимаете ли вы снотворное? Какое?

б) принимаете ли вы, помимо снотворного, регуляр­ но другие медикаменты?

в) предпринимаете ли вы другие меры, от которых вы ждете улучшения сна, например, короткая прогул­ ка, теплая ножная ванна и т. п.?

12. Как действуют на вас психические раздражи­ тели:

а) испытываете ли вы повышенную потребность во сне, когда у вас неприятности, горе и т. п., «для того

чтобы

забыться во сне»?

 

 

 

 

 

б) или вы спите в

этом

случае

хуже

и

меньше?

13.

Как вы

ведете

себя,

когда

вам

не

удается

за­

снуть:

 

 

 

 

 

 

 

 

а) остаетесь ли вы лежать в постели?

 

 

 

б) читаете ли вы?

 

 

 

 

 

 

в) слушаете

ли радио?

 

 

 

 

 

г) встаете ли

вы?

 

 

 

 

 

 

д)

предпринимаете

ли вы что-нибудь,

чтобы

вы­

звать

сон?

 

 

 

 

 

 

 

14.

Ваши сновидения:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19

 

а) часто ли вам снятся сны?

 

 

 

б) видите ли больше снов,

чем раньше?

 

 

в) мучают ли вас

сейчас

кошмары?

 

 

 

г) снится ли вам что-нибудь постоянно? Что? Опи­

шите этот сон.

 

 

 

 

 

 

 

д) начинаете

ли

вы видеть сны, уже засыпая?

 

 

15. Возможные

психогенные расстройства:

 

 

а) много ли у вас сейчас забот? Больше, чем тогда,

когда вы спали еще хорошо?

 

 

 

.

б) страдаете ли вы депрессиями или чувством вины?

 

в) считаете ли вы, что

жизнь, ваши близкие

или

ваша работа

слишком много требуют от вас?

 

 

г) спите

ли

вы

хуже или

лучше

после того

как

«с

вашей души

сваливается

 

большой

камень»?

 

д) потеете ли днем от возбуждения?

е) наблюдается ли у вас в последнее время усилен­ ное выпадение волос?

ж) изменились ли в последнее время существенно ваш вес, аппетит, стул, мочеиспускание?

з) наблюдается ли у вас в последнее время ослабле­ ние половых функций?

и) упрекаете ли вы себя или других в тех явлениях вашей жизни, которыми вы недовольны?

к) как вы представляете свое будущее? В розовом свете или в черном?

л) согласны ли вы с Шопенгауэром, который счи­ тал, что было бы лучше вообще не родиться?

м) легко ли вас испугать?

н) охватывает ли вас страх перед чем-то неопреде­ ленным?

о) долго ли вы переживаете ссоры с другими?

п) забываете ли, прощаете ли вы свои обиды быстро или нет?

р) злопамятны ли вы?

16. Расстройства сна как следствие изменений в ор­ ганизме.

Страдаете ли:

а) больным сердцем?

б) приступами усиленного сердцебиения?

в) повышенной активностью щитовидной железы?

г) атеросклерозом? д) шумами в ушах?

е) повышенным кровяным давлением? ж) астмой?

з) хроническими заболеваниями желудочно-кишеч­ ного тракта?

и) ночными приступами сердцебиения, возбуждения, потливости?

к) зудом?

л) ночными головными болями?

м) болями в руках, спине, пояснице, усиливающи­ мися в постели?

н)

зудом в руках,

особенно в области пальцев?

о) ночными судорогами в икрах?

п)

парестезиями*

нижних конечностей?

р) чувством жара или жжения в ногах? 17. Ваш собственный диагноз:

в

чем вы сами видите причину вашей бессонницы?

*

Парестезии — своеобразные ощущения жжения кожи,

«ползания мурашек», возникающие без внешнего воздействия, часто в результате сдавления нерва, сосуда.

В лаборатории исследования сна, или Наука о сне

Безлюден парк, окружающий Институт исследова­ ния сна. Только несколько окон института освещены. Сейчас девять тридцать вечера. На втором этаже, как договорились, меня ожидает дежурный врач.

Еще с десяток лет назад не существовало ни одной лаборатории исследования сна. И всеми сведениями о сне человечество было обязано скорее поэтам и по­ луночникам, чем естествоиспытателям. И несмотря на то что миллионы людей страдали бессонницей, ученые предпочитали заниматься исследованиями легочных пузырьков у ежей или папиллярной мышцы сердца ля­ гушки. Однако вот уже несколько лет лаборатории сна вырастают, как грибы после дождя, что объясняется, конечно, значением сна для здоровья и благополучия человека.

Я вхожу в одну из спален лаборатории. Это скром­ но, по-деловому оборудованная комната. С первого взгляда замечаешь множество электропроводов, веду­ щих от постели к стене, в которой они исчезают.

Входит испытуемый лет двадцати пяти. Он только что принял душ и уже надел пижаму. Садится на по­ стель. Врач протирает смоченной в ацетоне тряпочкой некоторые места на его голове и верхней части тела. Затем он прикрепляет к очищенным местам с помощью резиновой ленты металлические пластины величиной с ладонь — электроды и присоединяет каждый элек­ трод к одному из цветных проводов.

Рядом с постелью испытуемого на ночном столике звонок и выключатель света. С их помощью он может в любой момент, если потребуется, дать о себе знать. Врач выключает свет и закрывает за собой дверь.

22

Лаборатория сна в соседнем помещении похожа на мастерскую механика-любителя, только приборы здесь, конечно, посложнее. Кабели, выходящие из стены, уже знакомы нам по другой комнате. Все они подсоединены к прибору, который сопровождающий нас дежурный врач называет электроэнцефалографом, или ЭЭГ.

В нашем мозге и в состоянии бодрствования, и в состоянии сна постоянно существует электрическое напряжение. ЭЭГ настолько чувствительный прибор, '•то он в состоянии регистрировать малейшие измене­ ния этого напряжения, точно так же, как и электрокар­ диограф измеряет электрическое напряжение в сердце. Если измеряемое в микровольтах напряжение в мозге пациента изменилось, то и перо датчика меняет свое положение. А так как под стрелками датчика дви­ жется миллиметровая бумага, то на ней возникают вол­ нистые линии. За 1 час расходуется приблизительно 100 метров бумаги, так что если испытуемый спит 7 часов, то в результате получается рулон в 700 метров длиной.

Но не только то, что происходит в мозге испытуемо­ го, интересует исследователей сна. Ими регистрируются также другие показатели, такие, как пульс, кровяное давление, частота дыхания, температура тела, подер­ гивание мышц и мышечное напряжение.

Ученый в белом халате нажимает на кнопку — мил­ лиметровая бумага начинает двигаться, а датчики — чертить тонкие линии.

Э т а п 1

Испытуемый медленно засыпает, его способность к восприятию ослабевает.

Э т а п 2

Спящий вздрагивает первый раз и может проснуть­ ся в любой момент. Иногда он действительно просы­ пается на мгновение.

Э т а п 3

Сон еще неглубок, появляются первые сновидения, скорее, несвязные обрывки снов. Мускулатура расслаб­ ляется, пульс и дыхание замедляются и становятся бо­ лее равномерными. Если бы спящий был разбужен

23