6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Медико_социальная_экспертиза_и_реабилитация_В_Б_Смычёк

-исполнителя (наименование учреждения систем образования, социальной защиты, занятости, специализированные предприятия и др.);

-форму реабилитации (для обучения – индивидуальная программа, надомное обучение, обучение на рабочем месте, курсовое обучение, обучение в учебных заведениях общей сети или специализированных, заочное обучение и др.);

-сроки выполнения (даты начала и окончания реабилитационного мероприятия);

-объем (содержание и количество реабилитационных мероприятий);

-порядок реализации (порядок исполнения мероприятий профессиональной реабилитации). В случаях, когда программа профессиональной реабилитации выдавалась на руки инвалиду,

ответственность за предоставление информации о ходе ее реализации возлагается на инвалида.

В случае, если больной нуждается в социальной реабилитации, то составляется индивидуальная программа социальной реабилитации инвалида и соответствующий бланк направляется в районный отдел социальной защиты по месту жительства. Отрывной талон с результатами проведенной социальной реабилитации возвращается во МРЭК.

Разработка программы социальной реабилитации основывается на:

-оценке социально-бытового (самообслуживание, социальные навыки, персональная сохранность) и социально-средового (социальная независимость, социальное общение, возможность решения личных проблем, возможность заниматься физкультурой, спортом, культурно-досуговой и общественной деятельностью) статусов; включающей анализ основных характеристик социально-бытовой социально-средовой деятельности, определение соответствия физиологических, психофизиологических и психических функций инвалида требованиям, предъявляемым к нему социально-бытовой и социально-средовой деятельностью;

-оценке «социально-бытовой» составляющей РП, включающей определение совокупности медико-биологических и социальных факторов, а также их взаимодействия с конкретными социально-бытовыми и социально-средовыми условиями, прогнозированием – когда

ис помощью каких средств инвалид достигнет возможности самостоятельного обслуживания и проживания;

-оценке «социально-средовой» составляющей РП (возможности достижения самостоятельной общественной и семейной деятельности);

-оценке вида и степени ограничении жизнедеятельности.

Программа социальной реабилитации содержит рекомендации:

-по обеспечению вспомогательными бытовыми техническими средствами;

-предоставлению услуг центров социального обслуживания;

-по предоставлению вспомогательных или автономных средств передвижения (включая автомобиль при наличии показаний и способностей к вождению);

-по обучению пользованию техническими средствами;

-по консультативно-информационной и социальной помощи;

-воспитанию и общеобразовательному обучению в специальных учреждениях;

-по бытовой реабилитации (для больных с высоким функциональным классом нарушений и ограничений жизнедеятельности).

Для заполнения соответствующих разделов ИПР специалисты МРЭК вправе запросить необходимые для этого сведения в соответствующем органе по социальной защите населения, где инвалид состоит на учете. Они имеют право обращаться в учреждения, организации и предприятия любых организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющие деятельность по реабилитации инвалидов на территории региона, с запросом о предоставлении информации и рекомендаций, необходимых для конкретизации мероприятий ИПР.

При необходимости МРЭК должно наметить программу дополнительного обследования, запись о которой вносится в Акт освидетельствования.

При этом суть дополнительного обследования может касаться различных аспектов реабилитации, а поэтому может проводиться не только в органах здравоохранения, но и в других учреждениях (социальной защиты населения, образования, труда и занятости и т.д.), осуществляющих деятельность в этой области.

380

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА №_________

Дата заполнения__________________ МРЭК _______________

Ф.И.О. ___________________________________________________________________________

Домашний адрес, тел. ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1.ПОЛ: муж., жен. 2. ВОЗРАСТ (год рождения) ________________________________________

2.ОБРАЗОВАНИЕ: начальное; среднее; ср. специальное; ср. техническое; нез. высшее; высшее

3.ПРОФЕССИЯ ___________________________________________________________________

4.КЕМ РАБОТАЕТ ________________________________________________________________

5.ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ_________________________________________________________________

6.ОБЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНВАЛИДНОСТИ _______________________________

7.ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ СОСТАВЛЕНА: впервые, повторно.

8.КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и код по МКБ – 10_______________________

__________________________________________________________________________________

9.СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (нозология и код по МКБ – 10) __________________

_____________________________________________________________________________________________

11. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ: 1 - высокий, 2 - средний, 3 - низкий.

12. ЦЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ: 1 – восстановление способностей (полное, частичное); 2 – восстановление социально-бытовой активности (полное, частичное); 3 – восстановление профтрудоспособности (полное, частичное); 4 – техническая компенсация ограничения жизнедеятельности..

14. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ: 1 – до установления инвалидности ______ дней, 2 – в год проведения реабилитации _____ дней.

15. ОБЪЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

382

здравоохранения Республики Беларусь на Международную статистическую классификацию МКБ10.)

В клинико-функциональном диагнозе указывается заболевание, которое само или его осложнение приводит к ограничениям жизнедеятельности.

Клинико-функциональный диагноз должен содержать следующие характеристики:

-клиническую (нозологическую) форму основного заболевания (в виде четырехзначного кода диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем. Связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10);

-осложнения;

-стадию патологического процесса;

-течение заболевания;

-характер и степень функциональных нарушений организма (основной синдром). Реквизит «Сопутствующие заболевания» – это нозологические формы, которые

этиологически и патогенетически не связаны с основным заболеванием, но способные влиять на течение и тяжесть основного заболевания или возможность реабилитации больного. Указывается название болезни и код по МКБ-10.

При оформлении диагноза следует избегать терминов и выражений, допускающих противоречивые шифровки при статистическом анализе. Эпонимы (название болезни и патологических процессов по имени автора) должны быть в диагнозе указаны минимально и только в тех случаях, если они общеприняты и указаны в МКБ.

Последствия болезни классифицируются по «Международной номенклатуре нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности». Учету подлежат все выявленные у больного ограничения жизнедеятельности, независимо от того проводятся или не проводятся реабилитационные мероприятия по конкретному нарушению.

Вграфе «ФК» указывается функциональный класс ограничений жизнедеятельности до реабилитации и после реабилитации.

Функциональный класс оценивается по каждому из выявленных ограничений жизнедеятельности, и ранжируется по 5-бальной шкале, принятой за 100% (Методические рекомендации «Оценка критериев жизнедеятельности и эффективности реабилитации». – Авторы: Л.С. Гиткина, Т.Д. Рябцева и др., 1995. ФК - 0 – характеризует нормальное состояние параметра, ФК - 1 – легкое нарушение (до 25 %), ФК - 2 – умеренное (от 25 % до 50 %), ФК - 3 – значительное (от 51 % до 75 %), ФК - 4 – резко выраженное и полное нарушение данного параметра (от 76 % до

100 %).

Вграфе «Эффект реабилитации» указывается разница ФК до и после проведения реабилитационных мероприятий, а также клинические критерии динамики нарушенных функций. По клиническим критериям ограничение жизнедеятельности может быть восстановлено: полностью, частично (улучшение), не восстановлено (без изменений), сохранена, ухудшена. Восстановление полное – предусматривает полное устранение ограничения жизнедеятельности (до ФК 0). Восстановление частичное – обозначает уменьшение ФК ограничения жизнедеятельности: значительное улучшение – на 2 и более ФК, улучшение – на 1 ФК, незначительное улучшение – улучшение внутри ФК от 5% до 20%. Ситуация – не восстановлена (без изменений) – возникает, когда несмотря на проведение реабилитационных мероприятий уровень ФК имеющегося ограничения жизнедеятельности не изменился даже в пределах ФК. Ухудшение означает, что в процессе или в итоге курса реабилитации ФК ограничения жизнедеятельности увеличился.

Реквизит «Реабилитационный потенциал» – подчеркивается в соответствии с имеющимися факторами, характеризующими реабилитационный потенциал.

Реквизит «Цель реабилитации» – нужное подчеркивается.

Реквизит «Этапы реабилитации» – делается отметка, какие этапы реабилитации рекомендуют специалисты МРЭК данному больному, а врач ЛПУ делает свою отметку о возможности прохождения курса реабилитации и в каком конкретно ЛПО.

Реквизит «Временная нетрудоспособность» – делается отметка о количестве дней нетрудоспособности до установления инвалидности, или в календарный год проведения реабилитации.

384

ПРОФРЕАБИЛИТАЦИЯ НЕ ВЫПОЛНЕНА: 1 - не осуществлено: 1.1 - обучение, 1.2 - переобучение, 1.3 - трудоустройство; 2 - не оснащено рабочее место; 3 - отказ инвалида от исполнения ИПР

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОЧЕРЕДНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ на МРЭК

ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ: 1 - снята, 2 - понижена, 3 - повышена, 4 - осталась без изменения, 5 - прогнозируется на следующем этапе реабилитации: 5.1 - снятие, 5.2 - понижение группы инвалидности 15. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Подпись реабилитанта о согласии с ИПР ______________________и дата __________________

_________________________________________________________________________________

линия отрыва

ДАТА РЕГИСТРАЦИИ ИПР НА ПРЕДПРИЯТИИ, В ОТДЕЛЕНИИ ЗАНЯТОСТИ «___»________________г.

РЕЗУЛЬТАТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

386

ИНСТРУКЦИЯ к заполнению бланка индивидуальной программы реабилитации

инвалида (раздел профессиональной реабилитации)

Индивидуальная программа профессиональной реабилитации инвалида составляется для реализации мероприятий профессиональной реабилитации, направленных на устранение ограничений к профессиональному труду и социальной недостаточности.

Индивидуальная программа профессиональной реабилитации инвалида заполняется методом подчеркивания подходящего значения из предложенных либо вписывания нужной информации в отведенное место.

Раздел профессиональной реабилитации ИПР инвалида формируется специалистами МРЭК на основании данных реабилитационно-экспертной диагностики профессионально-трудовых возможностей инвалида.

Перечень мероприятий профреабилитации, составляющих раздел профессиональной реабилитации ИПР инвалида предназначен для реализации в органах профессиональной реабилитации или при их участии, а также по месту занятости инвалида на: предприятиях, в учреждениях республики (независимо от формы собственности)

Заполнение реквизитов п. п. 1 – 4 разъяснений не требует.

Реквизит «Общее среднее образование» подчеркиваются пункты в соответствии с имеющимся аттестационными документами.

Реквизит «Профессиональное образование» – подчеркиваются пункты в соответствии с имеющимися аттестационными документами, подтверждающими уровень профессионального образования.

Реквизит «Специальность, квалификация, профессия, приобретенная в учебном заведении» – вписываются соответствующие параметры аттестационных документов, подтверждающих уровень профессионального образования, приобретенных квалификаций, профессий.

Реквизит «Основная профессия» – вписывается профессия наиболее высокой квалификации или квалифицированная работа, выполняемая наиболее длительное время, определенная по данным трудовой книжки и аттестационных документов, подтверждающих уровень образования

Реквизит «Учится» – вписываются сведения об уровне учебного заведения профессионального образования, специальности обучения.

Реквизиты «Работает», «Место работы» – вписываются сведения в соответствии с записью трудовой книжки.

Реквизит «Не работает» – вписывается дата увольнения с места работы в соответствии с записью в трудовой книжке.

Реквизит «Профессиональная пригодность» - вписываются сведения, полученные в результате профессиональной экспертизы. Экспертиза выполняется для профессий, приведенных в трудовой книжке и освоенных в период профобразования.

Вграфу «Наименование профессий» вписывается перечень профессий и уровень квалификации, которая сохранена в той или иной степени профессиональной пригодности.

Вграфу «Профессиональная пригодность сохранена в обычных условиях» вписываются

встроку, с наименованием соответствующей профессии, сведения о пригодности: 1 – «в полном объеме»; 2 – «с ограничением объема выполняемых работ» и указанием изменения продолжительности рабочего дня, сведения нормы выработки; 3 – «со снижением квалификации и указанием степени снижения».

Вграфу «Пригодность сохранена в специальных условиях» вписываются в строке соответствующей профессии, рекомендованные социальные условия:

1 – специально организованное рабочее место; 2 – необходимость в оснащении рабочего места специальными приспособлениями,

оборудованием; 3 – специально организованном предприятии;

387

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

4 – на дому;

5– с использованием сторонней помощи;

6– отмене норм выработки;

7– другие.

Реквизит «Профессии, рекомендуемые к профессиональному обучению, переобучению»

вписываются сведения, получаемые в результате профотбора, при выполнении профэкспертизы. Заполняется в случае отсутствия потери инвалидом профессии и при желании обучения.

Вграфу «Наименование профессии» вписывается перечень профессий, специальностей, рекомендуемых к освоению: обучению, переобучению, переподготовке.

Вграфу «Форма и место профподготовки» вписываются в строку с наименованием соответствующей профессии, рекомендации:

1 - о форме организации обучения:

1.1 – обычные условия; 1.2 – специально организованные условия (специальное учебное заведение, специально организованная группа в учебном заведении обычного типа, специальная программа, режим обучения и др.).

2. - об уровне профессиональной подготовки (1 – курсовая, 2 – учебное заведение: 2.1. – среднее техническое, 2.2. – среднее специальное, 2.3. – высшее и др.).

Вграфу «Сроки обучения» вписываются сроки, установленные на освоение рекомендуемых профессий с учетом сроков организации обучения в заведениях, отделах производственного обучения предприятий.

Реквизит «Мероприятия профессиональной реабилитации» заполняется с учетом пожеланий инвалида-реабилитанта, имеющихся у него профессиональных знаний, навыков, уровня реабилитационного потенциала к профессиональной реабилитации и материалов экспертизы доступности профессии, условий труда, выполненной по сведениям об имеющихся вакансиях с места работы, территориального отделения занятости, предприятий общественных организаций инвалидов и др.

Вграфе 1 «Трудоустройство по трудовым рекомендациям МРЭК» подчеркивается место трудоустройства или рекомендация обращения в территориальный центр занятости за содействием

втрудоустройстве.

Встроку «В профессии» вписывается перечень профессий, рекомендуемых к трудовой занятости, сформированными с учетом уровня профессионального образования имеющихся профессиональных знаний, навыков.

Графа 2 «Профессиональное обучение, переобучение по направлению службы занятости, в учебном заведении, по месту работы» подчеркивается в случае, когда инвалиду-

реабилитанту рекомендуется обучение, переобучение, переподготовка. Перечень рекомендаций представляется в реквизите «Профессии, рекомендуемые к профессиональному обучению, переобучению».

Графа 3 «Условия трудоустройства» заполняется в случаях, когда инвалиду рекомендовано трудовое устройство.

Вграфе 3.1. «Организация режима работы»: полный рабочий день, неполный рабочий день, сокращенный рабочий день, сокращенная неделя, дополнительный выходной день, фиксированные смены (исключение ночных смен, работа только в первую смену и пр.) подчеркивается (или вписывается) рекомендуемый режим работы.

Вграфе 3.2. «Профессионально-производственная адаптация» вписываются, в случае необходимости, рекомендации о назначении периода (с указанием срока) и назначении мероприятий профессионально-производственной адаптации (потребности в приобретении профессиональных навыков, закреплении профессиональных знаний, динамическом контроле со стороны медицинской службы в период (на этапе) 1 года трудоустройства после вынужденного длительного перерыва в трудовой занятости.

Вграфу 3.3. «Исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов»

вписывают перечень на рабочем месте, в рабочей зоне вредных, опасных факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (в соответствии с гигиеническими критериями оценки классификации условий труда).

388