6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Belovol_E_G_Osnovy_reabilitatsii

Перед началом процедуры необходимо проверить наличие ультразвуковых колебаний в излучателе аппарата.

Существует два способа проверки. При первом способе излучатель помещают в стакан с водой и ждут появления пузырьков воздуха, оседающих на поверхность излучателя.

При втором способе проверки на рабочую поверхность излучателя наносят несколько капель воды.

Если аппарат исправен, то после его включения наблюдается подпрыгивание, «кипение» этих капель.

2. Аэроионотерапия (греч. aеr – воздух + ion – идущий + therapeia –

лечение) воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей или кожу аэроинов воздушной среды с профилактической, гигиенической и лечебной целью.

При этом действующим фактором являются преимущественно отрицательные аэроионы. Различают аэроионотерапию с использованием естественной и искусственной аэроионизации. Естественная заключается в длительном пребывании в местностях с чистым, обогащенным аэроионами воздухом (в горах, вблизи водопадов, у побережья моря или океана во время прибоев и т.п.). Для искусственной аэроионизации применяют специальные генераторы аэроионов и аэроионизаторы.

Лечебное действие оказывают отрицательные аэроионы. Они активизируют окислительно-восстановительные процессы в организме,

способствуют улучшению внешнего дыхания, снижают повышенное артериальное давление.

Лечебными свойствами обладают также частицы воды, образующиеся при ее распылении, несущие электрический заряд – гидроаэроионы. В

результате распыления воды крупные капли ее приобретают положительный заряд, а воздух насыщается отрицательными ионами. С этой целью используют гидроаэроионизаторы разных конструкций.

При применении водных растворов лекарственных веществ электрическое действие гидроаэроионов сочетается с рефлекторным и химическим действием, обусловленным составом лекарственного вещества.

Эти свойства используют при электроаэрозольтерапии Аэроионтерапия, как и другие формы ингаляционной терапии, может

быть индивидуальной или групповой.

Портативный аппарат «Серпухов-1», генерирующий легкие отрицательные гироаэроионы, предназначен для индивидуального использования. Аппараты ГАИ – 4, ГАИ – 4У – гидроаэроионизаторы,

применяемые для одновременного проведения процедуры 3-5 больным.

Процедуры аэроионотерапии дозируются по времени проведения (10-30

мин). На курс лечения – до20-30 процедур.

Показания: бронхиальная астма, вазомотроный ринит, гипертоническая болезнь, острые и хронические заболевания дыхательных путей, стоматиты,

язвенная болезнь, функциональные заболевания нервной системы.

Противопоказания: недостаточность кровообращения I и II степени,

выраженный атеросклероз, кровотечения и склонность к ним,

Аэроионотерапию можно проводить в виде групповых и индивидуальных воздействий (преимущественно через дыхательные пути).

При применении генераторов аэроионов группового пользования пациентов усаживают по кругу на определенном расстоянии от аппарата (в соответствии с инструкцией к аппарату). Воздействие длится 10-20 мин. На курс лечения назначают 15-20 процедур при проведении их ежедневно или через день.

При применении аэроионизаторов индивидуального пользования расстояние от пациента до генератора может составлять от 10 до 70 см в зависимости от назначенной дозы и мощности генератора аэроионов. При проведении процедур в виде аэроингаляций поза больного должна быть наиболее удобной для максимального вдоха. Дышать рекомендуется спокойно, через нос, время от времени делая глубокие вдохи.

Терапевтической дозой, по мнению Чижевского, следует считать концентрацию отрицательных ионов от 104 до 107 в 1 см3 при экспозиции от

5 до 60 мин. В 1939 г. по предложению Чижевского было введено понятие биологической единицы аэроионизации (БЕА). За 1 БЕА он рекомендовал принять величину 8 х 108 аэроионов. Лечебная доза должна составлять около

20 БЕА за процедуру. Курс лечения состоит из 10-20 процедур. При необходимости повторный курс аэроионотерапии назначают через 3-5

месяцев.

Учитывая возможность адаптации организма к действию аэроионов, их дозу целесообразно увеличивать от процедуры к процедуре. Это достигается увеличением продолжительности процедуры и приближением пациентов к генератору аэроионов. Местные процедуры аэроионотерапии осуществляют при помощи специальных генераторов, создающих направленный поток аэроионов на определенный участок поверхности тела. Метод аэроионного массажа заключается в «массировании» различных областей тела потоком униполярно ионизированного воздуха. Струя воздуха, направленная при аэроионном массаже на кожные покровы, содержит около 5 млн.

отрицательных аэроионов. Продолжительность процедуры 5-10 мин. Курс лечения 10-12 процедур. Оказывая влияние на нервные окончания в коже,

аэроионный массаж уменьшает болевые ощущения и тонизирующее действует на сердечно-сосудистую систему.

Местную аэроионотерапию области ран, трофических язв и ожогов часто проводят при помощи специальных игольчатых электродов на аппаратах для франклинизации. При этих процедурах электрод располагают на расстоянии 10-12 см от области воздействия. Продолжительность процедуры составляет 10-15 мин. На курс лечения назначают 15-20 ежедневных процедур.

Аэроионотерапия должна проводиться в хорошо проветренном помещении: не должно быть повышенной влажности, запыленности воздуха, сквозняков. Пол в помещении должен быть деревянным или покрытым линолеумом.

Аэроионизатор должен располагаться на расстоянии не менее 1 м от стен, мебели и осветительных приборов, а от компьютеров и электронной аппаратуры – на расстоянии 2-2,5 м. Нельзя устанавливать возле аэроионизаторов металлические предметы. На аэроионизатор не должны попадать прямые солнечные лучи. Аэроионотерапия может назначаться как самостоятельный метод лечения, а может применяться в комплексе с другими лечебными мероприятиями, в т.ч. с физиотерапевтическими методами.

Наиболее часто ее комбинируют с различными видами лазеротерапии,

магнитотерапией, ультразвуковой и импульсной терапией.

Основными лечебными эффектами аэроионотерапии считают местный анальгетический, метаболический, иммуностимулирующий,

бронходренирующий, вазоактивный, бактерицидный. Она стимулирует репаративные (восстановительные) процессы в тканях, ускоряет заживление ран, обладает гипотензивным и десенсибилизирующим действием, оказывает благоприятное влияние на функциональное состояние организма в целом и его отдельных систем.

Показания:

Артериальная гипертензия в начальных стадиях, бронхиальная астма

(без явлений легочно-сердечной недостаточности), острые и хронические заболевания дыхательных путей (респираторные заболевания, ларингиты,

трахеиты, фарингиты, острые и хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмония), нервные болезни (мигрень, неврастения, невралгии),

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, длительно незаживающие инфицированные раны, трофические язвы, ожоги, экзема,

нейродермит, угревая сыпь и др.

Противопоказания:

Сердечно-сосудистая недостаточность II и III ст., активный туберкулез,

активная фаза ревматизма, злокачественные и доброкачественные новообразования, кровотечения и подозрения на них, эпилепсия,

депрессивные состояния, эмфизема легких, тяжелые органические

заболевания нервной системы, тяжелые формы бронхиальной астмы,

повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

Аэрозольтерапия Параметры: Аэрозоли различают по степени дисперсности частиц,

заряду, температуре и виду дисперсной фазы.

По величине взвешенных жидких частиц лекарственного вещества выделяют высокодисперсные (0,5-5 мкм), среднедисперсные (5-25 мкм),

низкодисперсные (25-100 мкм),

Рис. 6. Глубина проникновения аэрозолей в различные отделы респираторного тракта. L - размеры частиц, 10" м.

мелкокапельные (100-250 мкм) и крупнокапельные (250-400 мкм)

аэрозоли. Линейные размеры частиц лекарственного вещества влияют на их устойчивость и глубину проникновения в различные отделы бронхо-легочного дерева.

Наибольшей стабильностью состояния отличаются высоко- и

среднедисперсные аэрозоли. Частицы лекарственного вещества величиной до

0,3 мкм свободно циркулируют в дыхательных путях и не оседают на слизистых оболочках. При увеличении линейных размеров частиц снижается глубина проникновения аэрозолей в респираторный тракт. Высокодисперсные частицы величиной 2-4 мкм оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол, среднедисперсные (величиной 5-20 мкм) - на слизистых крупных бронхов и трахее. Низкодисперсные частицы проникают в глотку, а

мелкокапельные аэрозоли полностью оседают в носовой и ротовой полостях.

Электрический заряд частиц капельных аэрозолей в 4-5 раз выше, чем у высокодисперсных. При этом мелкие частицы электроаэрозолей имеют преимущественно отрицательный заряд, а крупные - положительный.

По температуре аэрозоли делят на холодные (25-28°С и ниже), теплые

(28-35°С), индифферентные (35-40°С) и горячие (40°С и выше).

По виду дисперсной фазы выделяют аэрозоли теплового пара и масел.

Используемые для аэрозольтерапии лекарственные вещества (табл. 1) не

должны иметь неприятного запаха и вкуса. Их концентрация, как правило, не превышает 2%.

Наряду с отдельными препаратами для ингаляций часто применяют их различные смеси. Для ингаляционной терапии применяют паровые,

тепловлажные, влажные и масляные ингаляции.

Паровые ингаляции. Используют водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, находящиеся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора (щелочи, сульфаниламиды, отвары листьев шалфея, ромашки,

настойка эвкалипта и др.). Температура ингалируемого пара составляем 430-

45 0С, что приводит к возгонке содержащихся в отварах трав, листьев, шишек и почек фитонцидов. Такие ингаляции применяют в продромальный период, а

также в фазу разрешения воспалительного процесса. Они противопоказаны:

при острой пневмонии, выраженном отеке, гипертрофии или полипозе слизистых, гнойном воспалении, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции. Используют нагретые до 38-42°С аэрозоли растворов солей и щелочей, обладающих муколитическим и бронхолитическим эффектами. Их проводят для разжижения и эвакуации мокроты, подавления упорного кашля, улучшения дренирующей функции бронхов. После ее проведения больной должен откашляться в дренажном положении (при котором пути оттока мокроты находятся ниже места ее скопления), сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж спины и грудной клетки. Противопоказания для проведения тепло-влажных ингаляций аналогичны паровым.

Влажные ингаляции. Лекарственные вещества вводят в дыхательные пути без предварительного подогрева. В силу малой нагрузки на респираторный тракт такие ингаляции можно проводить больным в ранний послеоперационный период, для анестезии слизистой носоглотки. Их можно назначать больным, для которых противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.