Болезни ампутационных культей

Наиболее часто наблюдаются сосудистые и трофические расстройств в виде отека, трещин и язв кожи. Нередко развиваются различные заболевания кожи: дерматиты, болезненные, изъязвля­ющиеся рубцы, а также процессы в культе, усиливающие фантомно-болевой синдром (фантомные боли). Патологические процессы часто вы­зываются болезненными невромами, различного рода экзосто­зами, остеофитами, рубцовыми изменениями нервов. Болезнями культей являются хронический воспалительный процесс мягких тканей и остеомиелит. В таких случаях полноценно пользоваться протезом больные не могут и нуждаются в консервативном, опе­ративном лечении и нередко в реампутации.

Военно-медицинская экспертиза. При отсутствии всей нижней конечности, а также при порочной культе, фантомных болях, все категории военнослужащих негодны к несению военной службы с исключением с воинского учета. При отсутствии верхней конечности или на уровне нижней трети бедра рядовой, плавающий состав, а также поступающие в военные училища негодны к несению военной службы, степень годности офицерского состава определяют индивидуально.

Ортезирование

Ортезирование представляет собой вид лечебной помощи, направленной на восстановление формы и функции отдельных органов с использованием различных ортезов.

Ортез (греч. orthos- прямой, правильный) - техническое сред­ство, применяемое для фиксации, разгрузки, коррекции, активизации функций, улучшения косметической составляющей при патологических состо­яниях сегментов конечностей и туловища человека.

Ортезы подразделяют на: профилактически­е, например, для занятий спортом; лечебные - временно ис­пользуемые на этапах лечения; постоянные - при стойкой утрате функции и формы конечности.

По функциональному назначению ортезы бывают фиксационные, разгружающие, корригирующие и функционально-корригирующие. Однако ортез чаще выполняет сразу две или три функции: например, фиксационно-разгружающий аппарат, фиксационно-коррегирующий корсет, функционально-коррегирующий корсет-аппарат.

Ортез может быть изготовлен в виде тутора, ортопедической шины, ортопедического аппарата, корсета, корсажа, бандажа, реклинатора, спинодержателя.

Тутор - техническое устройство, состоящее из гильзы и крепле­ний, предназначенное для обеспечения неподвижности в суставах и стабилизации какого-либо сегмента или всей конечности.

Ортезы оказывают лечебное воздействие на пораженные части тела не только в зависимости от физико-механических свойств при­меняемых материалов, но создают лечебный эффект воздействием тепла, статического электричества, микромассажа. В ортезах могут использоваться встроенные электростимуляторы мышц, корректоры движений, корректоры осанки, контактные датчики для управления, встроенные магниты и другие устройства, обладающие ле­чебным воздействием на поврежденный участок тела.

По лечебному воздействию ортезы подразделяют на лечебно-профилактические и лечебно-тренировочные. Лечебно-профилакти­ческие ортезы предназначены для профилактики образования или рецидива контрактур и деформаций, обеспечивают фиксацию туло­вища или конечностей в заранее заданном положении. К этой группе относятся ортопедические шины, туторы, фиксирующие корсеты, спинодержатели, бандажи, корсажи. Лечебно-тренировочные ортезы используют для разработки движений в суставах, восстановления функции ослабленных и паретичных мышц, обучения правильным навыкам ходьбы, улучшения функции схвата и самообслуживания при нарушениях функции верх­них конечностей. К ортезам лечебно-тренировочного назначения относят ортопедические аппараты: функциональные шины, корсе­ты-аппараты и другие конструкции ортезов, имеющие шарнирные соединения, эластические тяги, механизмы с электрическими или механическими приводами для управления движениями в суставах и тренировки паретичных мышц. По технологии изготовления ортезы подразделяют на изделия индивидуального назначения и серийного производства. Ортезы ин­дивидуального назначения изготавливаются по меркам или гипсо­вым слепкам, а серийного - по типовым моделям, выкройкам, шаб­лонам или собираются из типовых модулей.